Dětská mozková obrna u dospělých: rysy průběhu a projevy onemocnění

Dětská mozková obrna (DMO) je souhrnné označení pro poruchy motoriky a chování, které se objevují v prvních měsících a letech života dítěte. První příznaky dětské mozkové obrny mohou lékaři a rodiče zaznamenat hned po narození nebo po několika měsících, kdy dítě začíná zaostávat ve svém fyzickém vývoji.

Mezi příčinami dětské mozkové obrny je uváděna dědičná dispozice, nejčastěji se však onemocnění rozvíjí ve stadiu nitroděložního vývoje plodu nebo je důsledkem patologického porodu. Nárůst počtu dětí s příznaky dětské mozkové obrny souvisí také s pokrokem v neonatologii, který umožňuje přežít i velmi předčasně narozeným (ve 28.–30. týdnu) dětí s kritickou podváhou.

Příznaky dětské mozkové obrny v prvním roce života

Velmi často jsou známky dětské mozkové obrny u dítěte objeveny při běžném vyšetření. Mezi první příznaky patologie patří:

• opožděný motorický vývoj – dítě začíná držet hlavu vzhůru, přetáčet se, sedět, stát na nohou a chodit mnohem později než jeho vrstevníci;
• porušení svalového tonusu, které nutí dítě napnout nohy, zatnout ruce v pěst a zmrazit v nepřirozené poloze;
• zvýšené šlachové reflexy;
• špatná koordinace pohybů;
• slabé výrazy obličeje;
• dysfunkce polykání a žvýkání jídla;
• nedostatek zájmu o hračky a jiné předměty, špatná reakce na zvuky nebo vzhled blízkých;
• vzhled záchvatů;
• rozvoj strabismu.

Protože dětská mozková obrna patří k neurologickým onemocněním, vždy způsobuje ortopedické poruchy různé závažnosti. Většina z nich je nevratná, lze hovořit pouze o maximální korekci patologického stavu.

Nejvýraznějším hlavním příznakem dětské mozkové obrny je porušení svalového tonusu. Pro normální fungování musí svaly pracovat harmonicky a ve dvojicích, ale při dětské mozkové obrně se jejich síla zvyšuje nebo snižuje při ztrátě schopnosti relaxace, což vede ke ztrátě koordinace pohybů.

Jak dítě roste, hlavní příznak dětské mozkové obrny (porucha svalového tonusu) je komplikován rozvojem takových patologií, jako jsou kloubní kontraktury, zakřivení krku a páteře, svalové křeče a křečovité záškuby končetin.

Příznaky dětské mozkové obrny v prvních letech života dítěte

Ke konci prvního roku života dítěte se příznaky dětské mozkové obrny stávají výraznějšími. Dítě začíná stále více zaostávat ve fyzickém, často i psychickém vývoji.

Vzhledem k tomu, že onemocnění kombinuje řadu různých typů poruch, kromě pohybových poruch jsou u dítěte ve věku 2-4 let zaznamenány následující příznaky dětské mozkové obrny:

• poruchy koordinace chůze a pohybu – PEC, chůze po špičkách, křížení nohou, kolébavá chůze, shýbání se při pohybu a chůzi;
• zachování některých primitivních reflexů, které obvykle mizí u kojenců do třetího nebo čtvrtého měsíce, například úchopový reflex nebo podpůrný reflex;
• asymetrický vývoj těla;
• nerovnováha – dítě má potíže se sezením bez další podpory;
• poruchy hrubé a jemné motoriky ruky – pro dítě je obtížné držet pero nebo otáčet stránky knihy;
• funkční porucha gastrointestinálního traktu;
• epileptické záchvaty – typické pro 20–40 % pacientů s dětskou mozkovou obrnou;
• ztráta sluchu a myopie;
• endokrinní poruchy – obezita, hypotyreóza.

U některých forem dětské mozkové obrny dochází u nemocných dětí k opoždění řeči a duševního vývoje různé závažnosti – od lehkých forem (debility) až po idiocie, kdy je dítě zcela závislé na lidech kolem sebe.

Příznaky dětské mozkové obrny se projevují i ​​poruchami chování. Takové děti se vyznačují záchvaty agresivity a autoagrese (agrese zaměřená na sebe), bezdůvodnou podrážděností, zvýšenou úzkostí a vrtkavostí. Mnoho dětí má problémy s řečí. Přitom až 35 % dětí s dětskou mozkovou obrnou má zachovanou úroveň inteligence a dalších 33 % má lehká postižení, která lze korigovat pravidelnou prací s psychologem, defektologem a logopedem.

Diagnóza dětské mozkové obrny

V současné době nebyla vyvinuta jednotná kritéria pro diagnostiku dětské mozkové obrny. První, kdo věnuje pozornost odchylkám ve fyzickém vývoji, je dětský lékař při preventivní prohlídce. Často ho také mohou vést stížnosti rodičů na vývojové opoždění dítěte nebo poruchy chování. Předběžná diagnóza je stanovena ve spolupráci s dětským neurologem.

Důkladnější komplexní diagnostika dětské mozkové obrny se provádí pomocí elektrofyziologických výzkumných metod. Patří sem:

• elektroencefalografie – posouzení funkční aktivity mozku;
• elektroneurografie – měření rychlosti přenosu nervových vzruchů;
• transkraniální magnetická stimulace je metoda pro studium excitability nervového systému;
• neurosonografie – skenování mozku dítěte přes otevřenou velkou fontanelu;
• MRI mozku je metoda pro studium mozkových struktur.

Diagnóza dětské mozkové obrny bude bez konzultace s příbuznými specialisty neúplná. Jedná se o očního lékaře, otolaryngologa, epileptologa, ortopeda, psychiatra, logopeda. Pokud je potřeba vyloučit přítomnost určitých genetických onemocnění s podobnými příznaky, provádějí se genetické a biochemické analýzy.

Často paralelně s dětskou mozkovou obrnou lze diagnostikovat některé další patologie, jako je epilepsie, hydrocefalus, dětská schizofrenie, autismus.

Bohužel, různé poruchy spojené s dětskou mozkovou obrnou jsou považovány za nevratné, takže léčebná a rehabilitační opatření zahrnují zmírnění celkového stavu dítěte a maximální korekci motorických dovedností.

Léčba je zaměřena na kompenzaci neurologického deficitu, snížení rizika vzniku deformací skeletu a adaptaci dítěte na okolní svět.

Požádejte o zpětný hovor

Při vyplňování formuláře pečlivě zkontrolujte, zda je vaše telefonní číslo napsáno správně. Brzy se vám ozveme zpět!