Depresivní neuróza – její příčiny, příznaky a léčebné metody

Neurózy jsou skupinou reverzibilních poruch nervového systému, které se vyskytují v reakci na akutní nebo chronický stres. Jsou doprovázeny zvýšenou únavou, podrážděností, emoční labilitou a vegetativními příznaky, jako je zrychlená srdeční frekvence nebo zvýšené pocení.

Neurózy snižují kvalitu života a narušují profesní růst a socializaci. Pacienti jsou však ke svému stavu kritičtí a aktivně hledají řešení problému, takže onemocnění dobře reaguje na léčbu.

Jak se vyvíjí – důvody

Neurózu spouští psychotraumatický faktor, který způsobuje přepětí nervového systému. Mohou to být náhlé události (úmrtí blízké osoby, propuštění, rozvod) nebo dlouhodobě nepříznivé podmínky (konflikty v rodině, problémy s hospodařením, soudní spory).

Někteří lidé se dokážou snadno přizpůsobit i náročným situacím díky podpoře blízkých a stabilní psychice. Jiní jsou naopak zranitelnější kvůli nahromaděným traumatům a negativním zkušenostem.

Zda tento faktor ovlivní psychiku nebo ne, závisí na:

1. Individuální osobnostní rysy

Lidé s nestabilním temperamentem (melancholik a cholerik), stejně jako s nízkým sebevědomím, perfekcionismem a sklonem ke kritice, jsou náchylnější k neurózám, protože jsou obzvláště náchylní k selháním a konfliktům.

Traumatické události prožité v dětství nebo dospívání vytvářejí zvýšenou citlivost na stres v budoucnosti. Takoví lidé rychle ztrácejí emocionální rovnováhu, když čelí i menším potížím.

Život v neustálém stresu, způsobeném zodpovědností v práci, konflikty v rodině nebo nedostatkem odpočinku, vede k postupnému vyčerpání nervové soustavy.

Když člověk čelí obtížné situaci, tělo aktivuje nervový systém. Tento proces je doprovázen zvýšením hladiny stresových hormonů, jako je adrenalin a kortizol, které pomáhají vyrovnat se s hrozbou. Pokud však stres přetrvává delší dobu, obranné mechanismy organismu se vyčerpávají a nervový systém ztrácí schopnost adaptace.

Rizikové faktory

1. 1. Biologické faktory
   • Ženské pohlaví – ženy jsou ohroženy zvýšenou emocionalitou a hormonálními změnami (těhotenství, menopauza).
   • Lidé s astenickým typem těla.
   • Onemocnění srdce, endokrinní poruchy nebo častá onemocnění dýchacích cest.
   • Dědičná predispozice k psychoemocionálním poruchám.
2. 2. Sociální faktory
   • Konflikty, nedostatek podpory nebo citové blízkosti v rodině.
   • Vysoká vytíženost, nejasné požadavky, neustálý tlak ze strany vedení a kolegů.
   • Finanční potíže nebo nestabilita.
   • Sociální izolace, nedostatek podpory od blízkých.
3. 3. Psychologické faktory
   • Traumatické události, zejména ty, které se týkají osobních hodnot (rozvod, smrt blízkého).
   • Perfekcionismus, sklon k sebekritice.
   • Uzavřený typ osobnosti.

Klasifikace

Přirozeně může být neuróza:

• Astenická (neurastenie) – projevuje se zvýšenou únavou, podrážděností, bolestmi hlavy a poruchami spánku.
• Hysterická (disociativní porucha) – charakterizovaná emoční nestabilitou, demonstrativností, hysterickými záchvaty.
• Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je charakterizována obsedantními myšlenkami, strachy a opakujícími se činy, které je nutné provést za každou cenu.
• Úzkostně-fobní – projevuje se záchvaty paniky a strachy.
• Somatoforma – má neostrý klinický obraz, protože kombinuje příznaky různých tělesných onemocnění bez objektivních lékařských důvodů.

V závislosti na délce trvání může být neuróza:

• Akutní – trvá několik dní až několik týdnů.
• Subakutní – trvá několik týdnů až 3 měsíce.
• Chronická – přetrvává déle než 3 měsíce a vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Podle stupně závažnosti se neurotické poruchy vyskytují u:

• Mírná forma – příznaky se nevyskytují vždy a nemají prakticky žádný dopad na každodenní život.
• Středně těžká forma – u pacientů se objevují živé stížnosti, ale nezasahují do aktivní společenské aktivity.
• Těžká forma – příznaky výrazně zhoršují kvalitu života a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Příznaky

Fyzické příznaky:

• Tachykardie, pocit horka nebo zimnice.
• Zvýšené pocení, třes.
• Trávicí potíže (nadýmání, zácpa, špatná chuť k jídlu).
• Bolesti hlavy, závratě.
• Nespavost, mělký spánek.

Emocionální projevy:

• Podrážděnost, agitovanost, agresivita.
• Úzkost, bezdůvodný strach.
• Apatie.
• Plačivost, změny nálad.

Kognitivní porucha:

• Snížená koncentrace pozornosti.
• Zhoršení paměti.
• Ztráta motivace a vůle.
• Obtížnost rozhodování.

Změny chování:

• Vyhýbání se sociálním kontaktům.
• Nutkavé chování nebo rituály (jako je kontrola kohoutků, plynu nebo vypínačů).
• Sklon k introspekci a zveličování důležitosti problémů.

Co je na neuróze nebezpečné – komplikace

Bez léčby se akutní neuróza může stát chronickou, což je doprovázeno řadou komplikací:

1. 1. Neustálé napětí a stres zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění (hypertenze, infarkt), zažívacích potíží (gastritida, vředy) a snížení imunity.
2. 2. Neurotické poruchy mohou vést k přetrvávající depresi, obsedantně-kompulzivní poruše nebo záchvatům paniky.
3. 3. Podrážděnost a apatie zhoršují vztahy s blízkými, což může vést k úplné sociální izolaci a trvalé invaliditě.

diagnostika

Diagnostika začíná konzultací s psychiatrem nebo psychoterapeutem:

Lékař zjišťuje, jaké události předcházely rozvoji obtíží, studuje anamnézu, faktory, které mohly stres způsobit, a seznam léků, které pacient užíval.

Zahrnuje rozhovor s pacientem, testování a pozorování jeho emočního stavu. Často se používají speciální dotazníky, jako jsou testy na úroveň úzkosti nebo deprese, škála pro diagnostiku obsedantně-kompulzivních projevů a další.

Provádějí se testy a vyšetření k vyloučení somatických příčin, hypotyreózy, diabetes mellitus nebo kardiovaskulárních patologií.

Diagnóza neurózy se provádí pouze tehdy, pokud jsou příznaky spojeny s psychotraumatickým faktorem a fyzikální vyšetření neodhalí organické poruchy.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?

terapie

Léčba vyžaduje komplexní přístup zaměřený na odstranění stížností a příčin, které způsobily onemocnění.

Psychoterapie

Psychoterapie hraje klíčovou roli v léčbě neuróz. Je zaměřena na pomoc pacientovi uvědomit si své problémy, pracovat s jeho emočním stavem a rozvíjet dovednosti zvládání stresu.

• Kognitivně behaviorální terapie (CBT) učí pacienta „chytit“ traumatické myšlenky a nahradit stresovou reakci konstruktivními metodami. CBT je účinná při řešení úzkosti, obsedantních a depresivních myšlenek.
• Skupinová terapie – umožňuje pacientům sdílet své zkušenosti a pocity s ostatními lidmi, kteří se potýkají s podobnými problémy. To jim pomáhá získat podporu, najít stejně smýšlející lidi a obnovit socializaci.

Lékařská terapie

Předepisuje se, když jsou příznaky závažné a narušují normální život.

• Antidepresiva se používají ke stabilizaci nálady, snížení úzkosti a léčbě deprese.
• Sedativa – pomáhají zlepšit spánek a zmírňují stres.
• Utišující prostředky jsou indikovány u závažných příznaků úzkosti a záchvatů paniky. Jsou předepisovány v krátkých kurzech, aby se zabránilo závislosti.
• Preparáty s melatoninem obnovují spánkový režim a zlepšují kvalitu nočního odpočinku, zvláště pokud pacient trpí nespavostí.
• Hořčík je jedním z hlavních mikroelementů pro zdraví nervového systému. Jeho užívání snižuje hladinu stresu, uvolňuje svaly a pomáhá vyrovnat se s úzkostí.
• 5-HTP (5-hydroxytryptofan) je prekurzor serotoninu, který zlepšuje náladu a snižuje úzkost (zejména v kombinaci s antidepresivy SSRI).

Prevence

Patologii můžete zabránit dodržováním následujících doporučení:

1. 1. Dodržujte denní režim, choďte spát před 23:00.
2. 2. Naučte se zvládat stres, cvičte relaxační techniky.
3. 3. Veďte aktivní životní styl, sportujte.
4. 4. Neizolujte se, udržujte sociální kontakty a komunikujte s blízkými.
5. 5. Urychleně ošetřete chronická onemocnění a pokud máte pocit, že se vaše duševní zdraví zhoršuje, poraďte se s lékařem.

Předpověď

Prognóza neurózy je příznivá. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na úplné uzdravení. Hlavní věcí není ignorovat příznaky a vyhledat pomoc od specialisty.

Výhody Union Clinic

• Specialisté s bohatými zkušenostmi
• Poskytování pomoci i v obtížných případech
• Léčba v podmínkách naprosté anonymity
• Implementace moderních protokolů a klinických doporučení
• Konzultace a diagnostika na jednom místě

Kombinace somatického onemocnění a úzkostné poruchy je prognostickým faktorem nepříznivého klinického průběhu a prognózy jak všech typů psychosomatických patologií, tak neurotických onemocnění, poklesu účinnosti farmakoterapeutické léčby a kvality života pacientů. K léčbě depresivní neurózy používají lékaři nejnovější farmakologické léky registrované v Rusku. Psychoterapeuti individuálně vybírají pro každého pacienta nejúčinnější psychoterapeutickou metodu.

Příčiny a mechanismy rozvoje depresivní neurózy

Příčinou depresivní neurózy je stres. Nemoc se může objevit u lidí s různými typy mentality. Lidé, kteří jsou si jisti svým přesvědčením, kteří činí kategorická prohlášení, stanovují si nové cíle a dosahují jich, mají sklony k depresi. Zároveň skrývají svůj vnitřní svět před ostatními, trápí se a trápí se tím, jak ostatní budou hodnotit jejich činy a osobní vedení.

Do druhé skupiny lidí náchylných k neurotické depresi patří jedinci, kteří se špatně adaptují na různé životní komplikace a přirozené změny. Mají nízké sebevědomí, jsou zasněni, aniž by něco podnikli, a nejsou schopni se rozhodovat.

Následující faktory vyvolávají vznik příznaků depresivní neurózy:

• Osobní selhání v profesní činnosti;
• Selhání v osobním životě nebo sociálních vztazích;
• Potřeba neustále potlačovat skutečné emoce, skrývat skutečné pocity před ostatními;
• Neschopnost distancovat se od situace, nevzít si ji k srdci;
• Touha být nejlepší a příliš zvýšený smysl pro odpovědnost;
• Konflikt mezi cílem a prostředky k jeho dosažení;
• Emocionální hlad – nepřítomnost blízkých, přátel, stejně smýšlejících lidí, příbuzných, neschopnost komunikovat s požadovanými lidmi, dělat to, co milujete.

Kombinace těchto nepříznivých faktorů vytváří v člověku dojem, že situaci nelze napravit. Ani se nesnaží hledat způsoby, jak problémy řešit, veškeré své úsilí směřuje ke skrytí vnitřního konfliktu. Nervový systém takový stres nevydrží a u pacienta se začínají projevovat první viditelné známky depresivní neurózy – vegetativně-somatické poruchy.

Vliv chronického stresu způsobuje v mozku celý komplex morfologických, fyziologických a neurochemických změn, které slouží jako základ pro následný rozvoj depresivní neurózy. Hlavním mechanismem jejich vývoje je porušení rovnováhy neurotransmiterů. Stresem vyvolané změny v mozku následně vedou k dysfunkci celého organismu.

Příznaky depresivní neurózy

Depresivní neuróza se projevuje vegetativně-somatickými poruchami. V počáteční fázi onemocnění má pacient následující příznaky na pozadí nízké nálady, ale při zachování normální pracovní kapacity:

• Obecná letargie;
• Apatie vůči všem sférám sociálních vztahů;
• Snížená vitalita;
• Snížená řečová, motorická, mentální a obličejová aktivita;
• Poruchy spánku (pomalé usínání, nespavost, časté probouzení s úzkostnými pocity);
• Únava a slabost ráno, celková únava během dne;
• Snížená chuť k jídlu;
• Nerovnováha vegetativního nervového systému, která se projevuje pocitem bušení srdce, zvýšenou tepovou frekvencí, nestabilitou krevního tlaku s tendencí k rozvoji přetrvávající hypotenze;
• Dyspeptické poruchy;
• Gastrointestinální poruchy, spastická kolitida;
• Periodické závratě;
• Stažení od mezilidských a rodinných problémů do práce.

Pacienti trpící depresivní neurózou si i přes sníženou duševní aktivitu a apatii zachovávají schopnost pracovat. Jsou pohlceni prací. Celková letargie nemá na pracovní výsledky prakticky žádný vliv. Apatie se rozšiřuje i do sociálních vztahů – pacienti nechtějí navštěvovat přeplněná místa, nemají chuť komunikovat. Dovednosti navyklé socializace nezmizí, ale zájem o ně vyschne.

Pacienti s depresivní neurózou neztrácejí sebekontrolu a jsou schopni adekvátně posoudit, co se děje. Nemají bolestivý pocit nedostatku citů, úplné ztráty zájmu o život a emoce. K večeru se může stav pacienta poněkud zhoršit.

Profesoři, lékaři lékařských věd a špičkoví lékaři s rozsáhlými praktickými a vědeckými zkušenostmi v oblasti studia a léčby depresivní neurózy v Jusupově nemocnici. Stanoví přesnou diagnózu a vypracuje individuální plán léčby s přihlédnutím ke všem rysům vývoje depresivní neurózy u pacienta a přítomnosti dalších onemocnění.

Léčba depresivní neurózy

Lékaři v nemocnici Yusupov léčí depresivní neurózu farmakologickými léky, které splňují následující požadavky:

• Mají široké spektrum psychotropní aktivity a účinně ovlivňují depresivní a somatovegetativní symptomy;
• Mají omezený počet vedlejších účinků a mají minimální dopad na mentální sféru a somatické funkce;
• Mají terapeutický účinek na souběžnou somatickou patologii;
• Mají minimální behaviorální toxicitu (malý nebo žádný sedativní účinek – denní ospalost, zhoršená koncentrace a pozornost);
• Se somatotropními léky interagují minimálně.

Léčba pacientů s depresivní neurózou se provádí ve 3 fázích:

• Zastavení terapie, která je zaměřena na léčbu aktuálního stavu;
• Stabilizační nebo udržovací terapie zaměřená na prevenci exacerbace předchozího stavu;
• Preventivní terapie zaměřená na prevenci recidivy stavu.

Zastavení terapie se provádí antidepresivy. Poté je po celou dobu zbývajícího rizika relapsu onemocnění podávána udržovací léčba původním antidepresivem. Preventivní terapie může být prováděna po neomezenou dobu, ale ne méně než jeden rok. Lékaři kladně rozhodují o otázce ukončení preventivní léčby v případech, kdy je stav pacienta po dobu pěti let zcela stabilizovaný. I v rámci úplné pohody může vysazení preventivní terapie vést k rozvoji opakované ataky deprese a dalšímu zhoršení průběhu onemocnění.

Aby se urychlilo zvrácení příznaků deprese, lékaři předepisují na neurózu následující antidepresiva:

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (fluoxetin, paroxetin,
• fluvoxamin);
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (duloxetin, venlafaxin, milnacipran);
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (bupropion);
• Reverzibilní inhibitory monoaminooxidázy typu A (pirlindol, moklobemid);
• noradrenergní a specifická serotonergní antidepresiva (mirtazapin, mianserin);
• Specifická serotonergní antidepresiva (trazodon);
• Melatoninergní antidepresiva (agomelatin).

Léčba depresivních neuróz začíná malými dávkami antidepresiv, které se postupně zvyšují na optimální terapeutické dávky. Pokud během prvních 3-4 týdnů terapie nedojde ke klinickému účinku, je předepsané antidepresivum nahrazeno lékem s jiným mechanismem účinku. Pacientům, kteří mají pouze částečnou odpověď na lék po 6-8 týdnech léčby, jsou předepisovány vyšší dávky léku nebo dodatečně předepisovány léky, které zesilují účinek antidepresiv. V některých případech je antidepresivum nahrazeno jiným podobným lékem. V situaci negativní odpovědi na léčbu nebo neúčinnosti terapie se přidává druhé antidepresivum nebo se používá kombinace antidepresiva s trankvilizérem nebo antipsychotikem.

Při vysazení antidepresiv se dávka léku během čtyř týdnů pomalu snižuje. Když přestanete užívat antidepresiva, mohou se objevit abstinenční příznaky.

Psychoterapeuti používají následující metody psychoterapeutického ovlivnění:

• Individuální psychoterapie, zejména kognitivní, zaměřená na pacientovo uvědomění si nedostatečného vnímání;
• Skupinová interpersonální psychoterapie, jejímž hlavním cílem je vytváření harmonických vztahů s druhými, pomáhá pacientovi rozvinout pocit většího bezpečí, snížit napětí v tomto ohledu, zvýšit sebevědomí, změnit postoj k vlastní nemoci, posílit víru v úspěch léčby a vypracování adekvátních životních plánů;
• Rodinná psychoterapie zaměřená na zlepšení sociálního fungování jak pacienta, tak členů jeho rodinného prostředí, kteří často působí jako sociální stresory.

Hlavním úkolem psychoterapeuta je během rozhovoru identifikovat psychotraumatické faktory, které se staly katalyzátory depresivní neurózy, a poté změnit postoj pacienta k psychotraumatické situaci a vytvořit si na ni nový pohled. Psychoterapeuti v Jusupově nemocnici používají nejnovější a tradiční metody psychoterapeutického ovlivnění: individuální existenciální a analytická terapie, hypnóza, autogenní trénink, kognitivně-behaviorální terapie. U depresivní neurózy lékaři používají různé přístupy v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta:

• Psychodynamická (klasická psychoanalýza, která je založena na teorii nevědomí);
• Sugestivní s využitím sugesce (ericksonovská a tradiční hypnoterapie);
• Racionální (logické přesvědčování a vysvětlování);
• Existenciální (pacientovo chápání své individuality, skutečných potřeb a smyslu osvobození od problému).

Komplexní a profesionální léčba depresivních neuróz v Jusupovské nemocnici zaručuje rychlé a úplné uzdravení pacientů. Domluvte si schůzku zavoláním na kontaktní centrum kdykoli během dne, bez ohledu na den v týdnu.