Deprese u adolescentů. Známky, příznaky u dívky, chlapce, test, jak porozumět, pomoci, odstranit, dostat se ven na vlastní pěst, léčba

Povídali jsme si s psychiatričkou a psychoterapeutkou Polinou Svechnikovou.

Dozvíte se, proč deprese vzniká a zda se jí dá předcházet, jaké jsou její příznaky, co je atypická deprese, zda fungují online testy deprese, jak se léčí a zda tato nemoc vždy zvyšuje riziko sebevraždy.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Odkazujeme na věrohodné zdroje a s připomínkami chodíme k lékařům s dobrou pověstí. Ale pamatujte: zodpovědnost za vaše zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Spolehněte se na náš úhel pohledu nebo ne – rozhodnete se vy.

Proč se deprese vyvíjí?

Jako definice deprese se mi líbí ta, kterou uvedl slavný neurolog Robert Sapolsky: „Deprese je biologická porucha s genetickou složkou a vlivy prostředí v raném dětství, která člověku brání užívat si léta západu slunce.“

Biologie lidského chování – přednášky Roberta Sapolského na Stanfordské univerzitě v ruštině

To je poněkud ironická definice, ale dobře ilustruje moderní chápání příčin deprese a mnoha dalších duševních poruch. Tento model v psychiatrii se nazývá biopsychosociální model.

Příčiny klinické deprese – NHS UK

Role genů. Toto je první složka modelu moderního chápání deprese, její biologická složka.

Někteří lidé mají predispozici k rozvoji depresivní poruchy, takzvané genetické vulnerability. Člověk zdědí po rodičích určitý počet – celou skupinu – genů, které se později mohou podílet na vzniku deprese.

Tato genetická zranitelnost určuje, jak fungují neurotransmitery v mozku nebo jak nervový systém reaguje na stresové podněty.

Role duševních vlastností. To zahrnuje individuální vlastnosti temperamentu a osobnosti. Existují například různé typy reakcí na stres a konkrétní postoje k znepokojivým nebo smutným událostem.

Patří sem také zvláštnosti výchovy dítěte, jako je vystavení dítěte jakémukoli traumatu.

Role prostředí, její vliv na již dospělého člověka, včetně vlivu makrosociálních faktorů, např. dění ve světě.

Rozvoj deprese nevyžaduje vždy vystavení všem třem skupinám faktorů. Člověk tedy nemusí mít genetické dispozice, ale stane se mu tak těžká psychotraumatická událost, například násilí jakéhokoli druhu, že se následně rozvine deprese.

Může to být i naopak: člověk má genetickou zranitelnost, ale jeho život jde dobře a deprese se nerozvíjí.

Dá se depresi předejít?

Pro prevenci je v první řadě důležité uspokojit základní potřeby těla: normální výživu, zdravý spánek a odpočinek.

Moderní realita má na tyto základní potřeby silný dopad. Lidé se mohou například omezovat v jídle, aby sledovali určité trendy, jejich strava je často narušena, protože pracovní procesy jsou prioritou.

Totéž se může stát u spánkových vzorců. A to je důležitá biologická potřeba a v noci potřebujete spát ve tmě. Poruchy spánku, jako je nepřetržitá práce, mají vážné dopady na zdraví, včetně psychické pohody.

Třetí složkou jsou porušování režimu práce a odpočinku. Patří sem syndrom vyhoření a ignorování potřeby odpočinku, přijímání nových emocí z koníčků, setkání s blízkými a podobně. V běžné práci člověk ignoruje nebo dává do pozadí to, co ho nabíjí a dodává energii.

Existují genetické testy k určení predispozice k depresi?

Pomocí genetických testů není možné určit predispozici k depresi;

Genetika deprese – Stanfordská medicína

Ani ve výzkumu není omezený počet genů, které ovlivňují vznik deprese. Každým rokem jich přibývá. Také se jedná o specifické kombinace genů a jejich přítomnost nutně neznamená, že se rozvine deprese. Hodně záleží na tom, jaké další faktory ovlivní člověka po celý život.

Mnoho společností nabízí genetické testy, které tvrdí, že určují mimo jiné i riziko deprese. Pravděpodobnost onemocnění u konkrétního člověka totiž zatím nelze spolehlivě určit. Zdroj: genotek.ru

Je pravda, že se po COVID-19 někdy rozvine stav podobný depresi?

Je to pravda, dokonce pro to existuje termín: „post-Covidova deprese“. Dalším problémem je, že dosud není zcela jasné, jak infekce koronavirem ovlivňuje duševní aktivitu.

Deprese a COVID-19 – NHS UK

Existuje rozsáhlý výzkum účinků, které lidé, kteří měli COVID-19, zažili. Podle shromážděných údajů asi 30 % lidí po prodělané nemoci pociťuje neurologické nebo psychiatrické příznaky. Z psychiatrického hlediska jde nejčastěji o úzkostné nebo depresivní poruchy.

Lidé někdy přicházejí na ambulantní schůzky a říkají, že asi šest měsíců po nákaze koronavirem se u nich rozvinuly příznaky klasické deprese. Nevíme, proč se to děje, ale léčba v takových případech pomáhá. V případě potřeby je předepsána léková terapie a doplněna psychoterapií. Antidepresiva zde fungují skvěle, stejně jako u deprese, ke které dochází, aniž byste měli COVID-19.

Jaké jsou příznaky, které mohou naznačovat depresi? Jak to odlišit od běžného smutku, špatné nálady?

Je normální, že se čas od času cítí smutný a ustaraný, každý může mít epizody depresivní nálady po dobu dvou až tří dnů.

Načasování je u klinické deprese velmi důležité. Podle moderních diagnostických kritérií můžeme hovořit o depresi, pokud příznaky trvají alespoň dva týdny. Právě délka trvání příznaků odlišuje depresivní náladu, melancholii, syndrom vyhoření od velké deprese, kterou se vyplatí kontaktovat odborníka.

V klasické psychiatrické škole mluvili o triádě deprese. V dnešní době se myšlenky trochu změnily, ale stále lze identifikovat tři hlavní skupiny příznaků.

Příznaky deprese – Mayo Clinic

Emocionální poruchy. To je to, co lidé nejčastěji myslí, když mluví o depresi. To zahrnuje depresivní náladu po dlouhou dobu – alespoň ty stejné dva týdny, ale může také trvat měsíce, někdy roky.

Lze také zaznamenat převahu pocitů viny a nespokojenosti se sebou samým. Takové pocity budou přetrvávat i v přítomnosti protichůdných podnětů, jako je povýšení, pochvala od vedení a další pozitivní momenty. Ten člověk si stále bude myslet, že není dost dobrý nebo že s ním není něco v pořádku.

Dalším důležitým příznakem je anhedonie, což je stav, kdy člověk ztrácí schopnost přijímat potěšení a užívat si života. To je přesně to, o čem Sapolsky mluvil, když „je nemožné vychutnat si tento krásný západ slunce“.

Zde si můžeme připomenout rady, které se často dávají lidem s depresí, například: „Jen se usmívej!“, „Podívejte se, jak je život úžasný.“ Ale člověk na biologické úrovni nemůže zažít tuto radost, neprodukuje pro ni palivo.

Kromě toho s depresí výrazně utrpí motivace, tedy touha člověka po něčem: získávání nových znalostí, práce, komunikace. Zájem mizí i u věcí, které se dříve zdály velmi atraktivní.

Kognitivní porucha. Snižuje se koncentrace a pozornost a nový materiál se hůře vstřebává. Někdy si pacienti stěžují, že je obtížné číst i beletrii.

Možnost volby může být narušena. Člověk může mít potíže i při výběru produktů v obchodě, nemluvě o zásadních rozhodnutích.

Objeví se také myšlenky na sebeobviňování, negativní myšlenky o vlastním životě a budoucnosti. Existuje takový koncept jako pesimistický pohled na budoucnost a minulost. Například člověk devalvuje minulé úspěchy a nevidí nic dobrého v tom, co ho čeká. To je právě ta kognitivní složka, kdy se to děje na úrovni myšlenek.

Negativní myšlenky se navíc často přemítají, to znamená, že se neustále opakují, nepřestávají a člověk v nich uvízne jako v pohyblivém písku. Tento myšlenkový proces může trvat hodiny a dny a není možné z něj uniknout.

Tělesná postižení. Objevuje se slabost, chybí síla a energie. Pacienti s těžkou depresí často uvádějí, že mají potíže dokonce vstát z postele, vykonávat běžné denní činnosti nebo udržovat hygienu. To zase posiluje negativní myšlenky o sobě. Mohou se také objevit poruchy spánku a chuti k jídlu.

Existuje něco jako atypická deprese? Jak se liší od klasického?

U klasické deprese je nálada člověka stejně špatná po celou dobu nemoci. Nikdy ho nic neudělá šťastným. Tok negativních myšlenek o sobě a životě je stabilní, navzdory jakýmkoliv vnějším událostem – veselým i smutným.

Atypická deprese – Clevelandská klinika

U atypické deprese se někdy objevují záblesky, tedy reakce na pozitivní podněty. Je to vždycky špatné, ale pak se stane něco dobrého, například se vám podaří dokončit náročný projekt nebo získat bonus v práci a na pár hodin nebo dní se to zlepší. Někdy se člověk dostane i do normálního stavu.

Příznak reaktivity na vnější vlivy přitom působí i opačným směrem. Když mluvíme o klasické depresi, člověk se vždy cítí špatně. I když se stane něco špatného, ​​svým způsobem to potvrzuje fakt, že se životem nebo člověkem není něco v pořádku, nezhoršuje se to.

U atypické deprese je situace jiná: pozitivní událost může člověka vytáhnout z depresivního stavu, ale jakákoli negativní věc ho může vrátit na dno. Zároveň může způsobit takové zvýšení intenzity emocí, že to někdy vede k impulzivnímu jednání.