Denzitometrie – co je to za postup, jak se provádí, indikace

Denzitometrie v lékařském a preventivním centru Severozápadní státní lékařské univerzity pojmenované po I.I. Mechniková

Denzitometrie — metoda stanovení hustoty lidské kostní tkáně. Termín „denzitometrie“ (z latinského densitas – hustota, metria – měření) se používá pro metody kvantitativního stanovení hustoty kostní tkáně nebo její minerální hmoty. Hustotu kostí lze stanovit pomocí rentgenové nebo ultrazvukové denzitometrie. Data získaná při denzitometrii jsou zpracována pomocí počítačového programu, který porovnává výsledky s ukazateli akceptovanými jako norma pro osoby odpovídajícího pohlaví a věku. Hustota kostí je hlavním ukazatelem, který určuje pevnost kosti a její odolnost vůči mechanickému namáhání.

Denzitometrie – indikace

Hlavním cílem denzitometrie je odhalení osteopenie a osteoporózy. Osteoporóza je snížení minerální hustoty kostí se zvýšenou křehkostí. Osteoporóza je velmi časté onemocnění, které se vyskytuje nejčastěji u žen po menopauze. Proto podle doporučení Ruské asociace pro osteoporózu a Evropské společnosti pro osteoporózu U žen nad 65 let je povinná pravidelná denzitometrie.

Denzitometrie je indikována ve všech případech, kdy lze mít podezření na pokles kostní denzity a mineralizace. Denzitometrie se doporučuje zejména ženám nad 40 let a mužům nad 60 let a také ženám, které prodělaly časnou menopauzu. Při zjištění hyperparatyreózy nebo jiné patologie příštítných tělísek je důležité provést denzitometrii. Denzitometrie by měla být provedena, pokud dojde ke zlomeninám v důsledku lehkého traumatu. Tato studie je také nezbytná pro pacienty užívající glukokortikoidy, perorální antikoncepci, trankvilizéry a psychofarmaka.

Osteoporóza a její důsledky

Osteoporóza (z řeckého „ostéon“ – kost a „póros“ – díra, pór) je progresivní onemocnění kosterního systému, při kterém dochází k narušení struktury a poklesu hustoty kostní tkáně. Hlavním důsledkem rozvoje osteoporózy je riziko zlomenin i při drobném traumatu. Ke zlomeninám kostí při osteoporóze dochází i při drobném traumatu, jako je pád z výšky vlastního těla. Ke zlomeninám obratlů v důsledku osteoporózy může dojít i při zvedání těžkých předmětů nebo při jízdě v otřesném prostředí.

Ani se nezamýšlíme nad tím, kolik lidí v naší zemi trpí osteoporózou. V Rusku je 14 milionů lidí diagnostikovaných s osteoporózou a dalších 20 milionů má osteopenii (snížení kostní hmoty). Každou minutu v Rusku dojde k sedmi zlomeninám obratlů způsobených osteoporózou a každých pět minut dojde ke zlomenině kyčle.

Málokdo to ví, ale osteoporóza ano jedna z hlavních příčin invalidity a úmrtnosti starší lidé na světě. Podle Světové zdravotnické organizace je osteoporóza hlavní příčinou čtvrtá hlavní příčina úmrtí z neinfekčních onemocnění po kardiovaskulárních onemocněních, onkologické patologii a diabetes mellitus. Osteoporóza je hlavní příčinou zlomenin kyčle, které jsou tak časté u žen nad 65 let. Jsou dokonce známy případy, kdy se u pacientů s osteoporózou při pokusu o sezení na židli zlomil krček stehenní kosti. V současné době je zlomenina kyčle spojena s významnou mortalitou, a to i při včasné chirurgické léčbě a kvalitní péči. Pokud operace není možná, úmrtnost na zlomeninu kyčle může dosáhnout 50–70 %.

Existuje řada příznaků, které umožňují podezření na rozvoj osteoporózy nebo osteopenie: ztráta hmotnosti, přítomnost nedostatku pohlavních hormonů, sedaví pacienti (s klidem na lůžku déle než 2 měsíce, s použitím invalidních vozíků k pohybu), kouření nebo pití alkoholu, drog.

Jedná se o metodu hodnocení zdraví kostí a složení těla. Je to zlatý standard pro diagnostiku osteoporózy a hodnocení tělesného složení po celém světě. Jedná se o bezpečné a nebolestivé vyšetření, které zahrnuje minimální radiační zátěž, trvá pouze 15 minut a nevyžaduje žádnou další přípravu. Díky denzitometrii lze osteoporózu odhalit v raném stadiu a včasným přijetím vhodných opatření zabránit jejímu rozvoji. Pro správné posouzení dynamiky se jednou ročně provádí denzitometrie.

Jaká je studie

Denzitometrie je bezbolestný zákrok, který nevyžaduje žádnou předběžnou přípravu. Pacientovi stačí před diagnózou odstranit šperky a oblečení s kovovými prvky.

Zákrok se provádí v poloze na zádech nebo na boku. Netrvá déle než 15 minut. Během této doby systém obdrží všechna potřebná data o kostní tkáni nebo složení těla pacienta. V přítomnosti kovových struktur nebo endoprotéz se hustota kostního minerálu hodnotí v jiných oblastech těla.

Kdo interpretuje výzkum?

Radiolog vydá závěr o provedeném vyšetření. Chcete-li vyhodnotit výsledky s přihlédnutím k jednotlivým rizikovým faktorům a určit taktiku léčby (prevence nebo léčba osteoporózy), měli byste navštívit endokrinologa.

Není neobvyklé, že na denzitometrii pozorujeme mírný pokles kostní minerální denzity (osteopenie) a lékař se rozhodne předepsat antiosteoporotika.

Jaké jsou výhody denzitometrie?

Tuto technologii využívají ty nejlepší kliniky, protože výkon má na rozdíl od CT a ultrazvukové denzitometrie mezinárodně uznávaný standard implementace po celém světě.

Výhody použití rentgenového denzitometru:

• vysoká přesnost;
• minimální dávka záření;
• rychlost provedení;
• přijatelné náklady na proceduru.

Všechny ženy nad 60 let a muži od 70 let.

Ženy po menopauze do 60 let a muži ve věku 50-70 let, za přítomnosti rizikových faktorů, jako jsou:

• kouření
• zneužívání alkoholu (3 a více nápojů denně)
• časná menopauza (do 45 let)
• diabetes mellitus typu 1 a 2
• tyreotoxikóza (nadbytek hormonů štítné žlázy)
• gastrointestinální onemocnění vedoucí k malabsorpci (operace, celiakie, ulcerózní kolitida)
• pacienti užívající léky ovlivňující mineralizaci kostí (glukokortikoidy, léky na léčbu rakoviny prsu a prostaty)
• podváha (váha ženy nižší než 54 kg nebo BMI nižší než 18,5 kg/m2)
• lidé trpící chronickými onemocněními jater a ledvin a také revmatoidní artritidou
• pro onemocnění příštítných tělísek
• pacientů po transplantaci orgánů

V případě nízkotraumatické zlomeniny (pád z vlastní výšky, jiné minimální trauma).

V některých případech se studie provádí v mladém věku, indikace mohou zahrnovat užívání glukokortikoidů, prodlouženou absenci menstruace (amenorea) atd.

U pacientů léčených na osteoporózu se jednou ročně provádí rentgenová denzitometrie. Na základě výsledků studie lékař vyvozuje závěr o účinnosti terapie.

Posoudit složení těla (procento tuku a svalové tkáně). Studie je relevantní pro ty, kteří chtějí zhubnout, profesionální sportovce i ty, kteří se intenzivně věnují sportu na amatérské úrovni.

Naše klinika používá pro rentgenovou denzitometrii systém Lunar iDXA od General Electric. Denzitometr Lunar patří k přístrojům prémiové třídy. Je vhodný pro provádění zkoušek jakékoli složitosti. Takové vybavení lze použít pro běžné klinické postupy. V případě potřeby si zařízení poradí s nejsložitějšími úkoly potřebnými k řešení výzkumných vědeckých problémů.

• nejvyšší přesnost (99 %);
• bezvadná kvalita výsledných obrázků;
• extrémně nízká dávka záření během skenování;
• univerzálnost.

Přístroj je vhodný pro jednorázové studie a průběžné sledování výsledků léčby. Pravidelné testování poskytuje přesné údaje tím, že zaznamenává i ty nejmenší změny hustoty kostí. Přístroj je vhodný pro snímání proximálního femuru a bederní páteře a také pro posouzení tělesné stavby.

Na základě výsledků vyšetření může být pacientovi předepsána léčba, která zahrnuje:

• užívání vitaminu D, který je nezbytný pro vstřebávání vápníku – při nedostatku tohoto vitamínu je užívání doplňků vápníku zbytečné;
• příjem vápníku;
• hormonální substituční terapie (pro starší pacienty a osoby trpící hormonálními poruchami);
• léky, které zpomalují rozpad kostní tkáně nebo aktivují tvorbu nové tkáně.

Pacientovi bude také nabídnuta optimální dieta pro udržení zdraví kostí a bude mu řečeno o optimální volbě fyzické aktivity.

Pro prevenci v některých případech stačí užívat vápník a vitamín D3 a vést aktivní životní styl. Je však lepší získat individuální doporučení od svého lékaře.

Rentgenová denzitometrie je bezpečný postup a nemá prakticky žádné kontraindikace. V některých případech se však přesto doporučuje upustit od diagnostiky nebo zvolit jinou metodu. Během těhotenství se nedoporučuje navštěvovat denzitometrii, je lepší počkat na příznivější okamžik. Tato kontraindikace je dočasná – po porodu můžete podstoupit diagnostiku.

Vyplatí se také najít jinou diagnostickou metodu, pokud pacient nemůže z nějakého důvodu setrvat v leže po dobu 15 minut. Pro vysoce kvalitní denzitometrii pomocí takového zařízení musíte zůstat v klidu. Problémy jsou často spojeny s poraněním lumbosakrální oblasti.

Po studii s použitím kontrastních látek (například barya) byste neměli podstupovat diagnostiku – to snižuje přesnost výsledků. Je lepší na to upozornit lékaře a on vybere optimální čas pro postup. Pro pacienta je také lepší poradit se s odborníkem, pokud nedávno podstoupil CT vyšetření s kontrastem. Metoda je bezpečná, praktická a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Je vhodný pro lidi všech věkových kategorií.

Nejvyšší přesnost v diagnostice osteoporózy

Prémiové vybavení Lunar iDXA od General Electric

Minimální radiační zátěž