Degenerativně-dystrofické změny v lumbosakrální páteři

Počítačová tomografie je metoda radiační diagnostiky, která umožňuje získat vícevrstvou vizualizaci vnitřních orgánů a studovat stavbu lidského těla.

Hlavní části článku

• Degenerativní změny na páteři na CT co to je
• Typy degenerativních změn na páteři
• Příčiny a příznaky DDZ
• MRI nebo CT pro degenerativní změny

Datum zveřejnění 15-07-2023

MRI v noci cena během dne

Výpočet nákladů na CT páteře

CT vyšetření páteře

Pochybujete o diagnóze z jiné kliniky? Náš lékař zkontroluje vaše snímky a napíše na ně svůj názor

Zanechte žádost o schůzku

Enrol
Zanechte žádost o schůzku
PŘIHLÁSIT SE

Počítačová tomografie je metoda radiační diagnostiky, která umožňuje získat vícevrstvou vizualizaci vnitřních orgánů a studovat stavbu lidského těla. S rozvojem degenerativně-dystrofických změn (DDC) páteře ukazují CT snímky strukturální a morfologické abnormality kostních a chrupavčitých elementů. Metoda pomáhá objasnit lokalizaci procesu, stupeň poškození tkáně a identifikovat možné příčiny onemocnění.

Postup počítačové tomografie

Při vyšetření přístroj pořizuje snímky axiálních řezů páteře. Tloušťka snímané vrstvy začíná od 1 mm. Šířka kroku je řízena kolimací rentgenového paprsku.

Použití ionizujícího záření představuje pro CT vyšetření řadu omezení. Moderní počítačové tomografy poskytují vysokou rychlost skenování, což umožňuje výrazně snížit radiační zátěž na tělo pacienta. Při dodržení hygienických a hygienických norem je CT pro lidské zdraví bezpečné.

V důsledku tomografického vyšetření radiolog studuje oblast zájmu vrstvu po vrstvě. Na základě řezových snímků jsou dokončeny přímé a boční projekce páteře. V případě potřeby vymodeluje trojrozměrný obraz.

Doba skenování nepřesáhne 15 minut. Při použití kontrastu trvá procedura asi půl hodiny.

Degenerativní změny na páteři na CT co to je

Počítačová tomografie zobrazuje anomálie osteochondrální tkáně, což umožňuje diferenciaci poruch ještě před objevením se klinických příznaků. Degenerativně-dystrofická onemocnění páteře (DDDS) zahrnují velkou skupinu patologických procesů, které jsou doprovázeny změnami tvaru, výšky a hustoty páteřních plotének.

Normálně je páteř pohyblivým spojením 33-34 kostních prvků. Rozlišuje se krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrčový úsek. Páteř má po celé své délce fyziologické křivky, které pomáhají rozložit rázovou zátěž. Složitá struktura sloupu umožňuje provádět následující životně důležité funkce:

• Podpěra, podpora;
• tlumení nárazů;
• ochranný;
• motor.

3D tomogramy v počítačovém výzkumu

Intervertebrální skloubení představují fibrochrupavčité ploténky, které spojují kostní elementy v krční, hrudní a bederní oblasti. Segmenty sacrum a coccyx jsou srostlé dohromady způsobem typu symfýzy (semimobilní). V centrální části meziobratlové ploténky je nucleus pulposus. Podél periferie diskutované anatomické formace je vláknitý prstenec, reprezentovaný soustřednými vrstvami vláken pojivové tkáně.

Nucleus pulposus je ve stavu stlačení, když je vystaven namáhání, což poskytuje odpružení pro páteř. Elastická struktura chrupavčitých plotének pomáhá udržovat pohyblivost kloubu. Degenerativní změny způsobují dysfunkci motorického segmentu.

Patologický proces se často vyskytuje s poškozením kostní tkáně obratle a vazivového aparátu.

Klouby sacrum a coccyx mají menší pohyblivost a jsou méně náchylné k degenerativně-dystrofickým patologiím. Ale ze stejného důvodu tyto formace výrazně častěji prokazují dystrofické a zánětlivé změny v kostní tkáni.

Cervikální DDI

Horní část páteře se skládá ze 7 kostěných prvků. Krční páteř poskytuje široký rozsah pohybu, což umožňuje otáčet a naklánět hlavu v různých směrech.

Onemocnění začíná rozvojem sklerotických změn v kostní tkáni a dystrofií chrupavčitých plotének. Vznikají oblasti narušení celistvosti nucleus pulposus, tvoří se výběžky a kýly. Při růstu kostních výběžků je možná stenóza míšního kanálu, komprese míchy a nervových kořenů.

CT vyšetření krční páteře:

• snížení výšky meziobratlových plotének;
• spondylofyty v míšním kanálu;
• okluze likvorového prostoru na úrovni plotének;
• změny hustoty kostí;
• „podtlakový fenomén“ uvnitř disku;
• hypertrofie oblouků, trnových a kloubních výběžků;
• komprese durálního vaku a míchy;
• zúžení intervertebrálního otvoru.

Onemocnění se odlišuje od osifikace zadního podélného vazu, onkologických procesů a roztroušené sklerózy.

Degenerativní změny v hrudní páteři

Zapojení prvků této lokalizace se vyskytuje méně často než léze krku a dolní části zad. Důvodem je malá pohyblivost sekce a rovnoměrnější rozložení zatížení díky žebrovému rámu. Obratle Th1-Th12 jsou spojeny s jejich prvky a hrudní kostí a tvoří hrudní koš. Počítačová tomografie dokáže odhalit dystrofii chrupavky, degenerativní změny kostí a vazů. Nejčastěji postiženými klouby v hrudní oblasti jsou fasetové klouby. Při zúžení meziobratlových otvorů dochází ke stlačení kořenů míšních nervů.

Degenerativní změny (šipka) na snímku z počítačové tomografie

CT se používá k provedení diferenciální diagnostiky s jinými patologiemi v hrudní oblasti a k ​​vyloučení poškození plic.

Bederní DDI

Nejčastější lokalizace degenerativně-dystrofických změn. Klouby mezi prvním bederním a dolním hrudním obratlem nebo pátým bederním a prvním křížovým obratlem jsou vysoce pohyblivé. Zvýšená zátěž kloubu vede k narušení výživy tkání a předčasné involuci chrupavčité ploténky. V jiných částech bederní oblasti se proces vyvíjí méně často.

Typy degenerativních změn na páteři

DDZP je skupina chronických, stabilně progredujících onemocnění, která jsou klasifikována podle etiologie, mechanismu vývoje a lokalizace patologického procesu.

Mezi degenerativní patologie páteře patří:

• osteochondróza;
• výčnělek a kýla;
• spondylóza;
• spondylartróza;
• spondylolistéza;
• Schmorlovy uzly;
• osteoporóza páteře;
• sakroiliitida;
• Forestierova choroba;
• syndrom fazetového kloubu atd.

Osteochondróza je deformace, pokles výšky a delaminace meziobratlových plotének. Na pozadí dehydratace nucleus pulposus klesá elasticita chrupavkové tkáně. Vznikají mikrotraumata a deformace vazivového prstence a protruze želatinového tělíska (protruze disku). Prasknutí kolagenových vláken vede ke vzniku kýly.

Výhřez ploténky (označený šipkami) na CT

Deformující spondylóza je lokální degenerace vazivového prstence s tvorbou okrajových osteofytů. Kostní výrůstky obklopují intervertebrální ploténku a působí jako další opěrná plocha. Spondylóza se vyznačuje pomalu progresivním průběhem a má malý dopad na schopnost pacienta pracovat a kvalitu života.

Spondyloartróza se projevuje degenerací pojivové tkáně chrupavky a sklerotickými změnami v subchondrálních strukturách. Rozvíjí se deformující osteoartróza fasetových kloubů. V některých případech vede osifikace vazů ke vzniku ankylózy.

Příčiny a příznaky DDZ

Ve většině případů jsou degenerativní procesy diagnostikovány u starších pacientů nad 60 let. Mnoho lékařských článků, které zmiňují téma DDZP, uvádí jako hlavní příčinu onemocnění přirozené stárnutí organismu.

Existují také další teorie degenerace struktur kostí a chrupavek:

• vaskulární – nedostatečné prokrvení meziobratlového disku na pozadí fyzické nečinnosti vede ke vzniku patologických změn;
• autoimunitní – dysfunkce T- a B-systému lymfocytů se projevuje zvýšenou tvorbou protilátek proti kostním a chrupavčitým strukturám páteře, což vede k degenerativním změnám a neurologickým problémům;
• involuční – fyziologické stárnutí meziobratlové ploténky začíná po 30 letech. Slabá inervace tkání vede k absenci adekvátní reakce na vysokou zátěž a zpomalení regenerace tak vyvolává dystrofii symfýzy;
• biomechanické – na pozadí nízkého tréninku zádových svalů dochází k abnormálnímu tlaku na chrupavčitou vrstvu, což je doprovázeno patologickými změnami ve struktuře chrupavčité vrstvy.

Mezi faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, patří:

• hypodynamie;
• některé sporty;
• hormonální poruchy;
• nevyvážená výživa;
• nadváha, zejména s rychlou dynamikou nárůstu hmotnosti;
• pracovní rizika (potřeba zvedat těžké předměty, prodloužené statické polohy těla atd.);
• chronická zánětlivá onemocnění muskuloskeletálního systému;
• metabolické poruchy;
• poranění páteře.

Prvním příznakem degenerativně-dystrofických změn je syndrom bolesti. Závažnost klinických projevů závisí na povaze onemocnění. Mezi hlavní příznaky DDZP patří:

• intenzivní bolest v oblasti postižené části;
• omezená pohyblivost páteře;
• ozařování bolesti pod lopatkou, do horních/dolních končetin, pánevní oblasti;
• narušení držení těla a chůze;
• pocit brnění, necitlivost v končetinách;
• závratě;
• tinnitus;
• zhoršení zraku;
• bolest v oblasti srdce, na hrudi atd.

Pokud se objeví neurologické příznaky, měli byste se poradit s lékařem, který předepíše vyšetření a zvolí optimální léčebný režim. Medikamentózní terapie je zaměřena na odstranění bolesti, snížení zánětu a obnovení biomechaniky páteře. Aby se zabránilo exacerbacím chronického procesu, jsou pacientovi předepsány kurzy masáže a cvičební terapie.

MRI nebo CT pro degenerativní změny

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést komplexní vyšetření pacienta. Instrumentální metody umožňují vizualizaci stavu páteře, identifikaci patologických změn a určení lokalizace a rozsahu poškození tkáně.

Mezi nevýhody počítačové tomografie patří:

• použití ionizujícího záření;
• nízký obsah informací o měkkých tkáních;
• alergenicita kontrastní látky;
• omezení počtu povolených relací.

Výhody metody jsou:

• vysoce kvalitní vizualizace struktur kostí a chrupavek;
• absence projekčních vad v obrazech;
• možnost prostorové vizualizace;

vysoká rychlost skenování.

MRI pro degenerativní změny v páteři odráží stav nucleus pulposus, míchy a nervových kořenů.

Výhody magnetické rezonance:

• žádná radiační zátěž;
• možnost opakování postupů v krátké době;
• vysoce informativní o všech strukturách páteře;
• hypoalergenní a nízká toxicita kontrastní látky.

• vysoké náklady na MRI;
• trvání postupu;
• potřeba dlouhého pobytu v tunelu zařízení;
• přítomnost kontraindikací.

Herniated disk (šipka) na cervikální MRI

Volbu metody radiační diagnostiky provádí ošetřující lékař. Je nutné vzít v úvahu klinický obraz onemocnění a individuální zdravotní charakteristiky pacienta (nadváha, přítomnost kontraindikací atd.).

Diagnostické centrum Magnit provádí výpočetní tomografii páteře pomocí moderního multi-slice přístroje od společnosti Siemens. Vybavení expertní třídy zajišťuje vysokou kvalitu obrazu a snižuje vystavení záření. Chcete-li si domluvit schůzku, volejte 8 (812) 407-32-31. Na webových stránkách kliniky se můžete podělit o své dojmy z diagnostického postupu a zanechat svá přání a návrhy.