Dechový test Helicobacter pylori: příprava, jak na to, dekódování výsledků

13C-ureázový dechový test se provádí s cílem určit obsah Bakterie Helicobacter pylori v žaludku. Další metody laboratorní a instrumentální diagnostiky zahrnují odstranění biologického materiálu pomocí invazivních postupů, které mohou být pro pacienty obtížně tolerovatelné. Dechová zkouška se provádí bez jejich použití, lze ji provádět opakovaně a nehrozí nežádoucí účinky ani komplikace.

Provádí se dechový test s močovinou, aby se získaly následující informace:

• stanovení obsahu bakterií Helicobacter pylori v žaludku a dvanáctníku;
• posouzení příčin negativních příznaků, které naznačují zánět nebo ulcerózní onemocnění žaludku a dvanáctníku – nevolnost, zvracení, bolest žaludku, porucha tvorby stolice (průjem, zácpa);
• stanovení potřeby jmenování antibakteriální terapie, která se specificky používá proti Helicobacter pylori;
• stanovení možnosti infekce bakterií v případě úzkého kontaktu s příbuznými, přáteli, kolegy, kteří byli diagnostikováni s tímto onemocněním;
• nemožnost provedení fibrogastroskopie za přítomnosti kontraindikací pro posouzení stavu povrchových vrstev žaludku, odstranění biomateriálu pro testování;
• hodnocení účinnosti antibakteriální terapie zaměřené na zničení Helicobacter pylori (v tomto případě se studie provádí po úplném dokončení léčebných metod).

Rozbor předepisuje terapeut nebo gastroenterolog. Dekódování musí provést stejný lékař. Během diagnostického procesu je možné identifikovat úplnou absenci Helicobacter pylori, nosičství nebo zjevnou formu infekce.

Kdy je nařízena dechová zkouška na močovinu 13C?

Pro preventivní účely lze provést diagnostiku přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce Helicobacter pylori. Podle těchto indikací se provádí v následujících případech:

• přítomnost blízkých osob infikovaných Helicobacter pylori, se kterými osoba často přichází do kontaktu;
• komplexní vyšetření gastrointestinálního systému včetně stanovení rizika infekčních patologií.

Diagnostiku může provádět každý člověk, kterému záleží na svém zdraví, a chce proto urychleně identifikovat případné odchylky, včetně trávicího systému.

Mnohem častěji močovinový dechový test se provádí za přítomnosti následujících indikací:

• přítomnost negativních příznaků indikujících zánětlivé procesy nebo přímo žaludeční vřed a duodenální vřed;
• posouzení účinnosti používaných antibakteriálních léků;
• negativní rodinná anamnéza častého rozvoje infekce Helicobacter;
• dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jejichž vedlejším účinkem je často rozvoj zánětlivých procesů v žaludku.

Je důležité si uvědomit, že studie odhaluje pouze přítomnost a rozsah šíření Helicobacter pylori. Ale na základě jeho výsledků je nemožné určit citlivost patogenního mikroorganismu na různé typy antibiotik. To vyžaduje odběr biomateriálu přímo ze žaludku a dvanáctníku, který je následně odeslán k mikrobiologickému testování.

Jak se připravit na analýzu

Klíčem ke správnému provedení laboratorní analýzy je předběžná příprava. Pro tyto účely se dodržují následující pravidla:

• šetrná strava 2-3 dny před vyšetřením, nedoporučuje se jíst tučná, kořeněná, smažená, uzená nebo příliš slaná jídla;
• zákaz pití alkoholických nápojů den předem;
• úplné vysazení antibiotik 1-2 měsíce před testem, protože mnoho účinných látek může ovlivnit obsah Helicobacter pylori (test bude nesprávný, i když bude zničena pouze část infekce);
• zákaz užívání jakýchkoli léků, které mohou ovlivnit funkčnost žaludku a jeho žláz, protože mnoho vylučovaných látek způsobuje změnu koncentrace Helicobacter pylori (to platí zejména pro inhibitory protonové pumpy, blokátory histaminových receptorů);
• Je nepřijatelné provádět močovinový dechový test v kombinaci s fibrogastroskopií, mezi nimi musí být interval nejméně 1 hodin;
• Do sesterny se dostavte nalačno, poslední jídlo by mělo být 8-12 hodin před testem. Testování je také možné provést před obědem, kdy po lehkém jídle uplyne alespoň 4-6 hodin.

Vyšetření probíhá pouze plánovaně, takže pacient má vždy dostatek času na důkladnou přípravu. Pokud je jedna z jejích fází porušena, doporučuje se studii znovu provést, abyste získali spolehlivá a přesná data.

Jak se provádí dechový test 13C-močovina?

Po absolvování předběžné přípravy je pacient povinen dostavit se v určený čas do ordinace lékaře. Studie se obvykle provádí ráno, protože je vyžadováno předběžné hladovění a úplná abstinence od konzumace potravy.

V kanceláři se provádějí následující postupné akce:

• pití 200 ml citrusové šťávy (pomeranč nebo grapefruit), která stimuluje práci žaludečních žláz;
• čekání 5 minut, než šťáva začne působit;
• vdechování vzduchu nosem a výdech ústy do speciálního vaku poskytnutého lékařem nebo sestrou;
• pijí předem připravený roztok s označeným uhlíkem, taková tekutina je pacienty dobře snášena, protože nemá žádný zápach ani chuť;
• počkejte 30 minut, aby roztok působil na žaludeční tkáň;
• vdechování vzduchu nosem, výdech do druhého připraveného sáčku, který se ihned zaváže;
• dodání airbagů do laboratoře, kde okamžitě začnou identifikovat patogenní mikroorganismus pomocí automatického zařízení, což netrvá déle než 1 hodinu.

Podstatou metody je, že použitá močovina interaguje s ureázou, kterou vylučuje bakterie Helicobacter pylori. Po 30 minutách se veškerý oxid uhličitý, který se dostane do systémového krevního řečiště, uvolní vzduchem. Právě to se shromažďuje v balíčku, který se posílá do laboratoře.

Získaný biomateriál je zaveden do poloautomatického zařízení, které nezávisle identifikuje možnost výskytu Helicobacter pylori. Neurčují se však samotné bakterie, ale oxid uhličitý, který se může uvolňovat pouze při interakci bakteriální ureázy a složek z použitého činidla.

Co znamenají výsledky

Diagnostický test určuje hladiny v ppm. Normálně by Helicobacter pylori neměl být produkován v množství vyšším než 0-3 ppm. Tato hodnota určuje rozdíl mezi hodnotami pacienta a standardním poměrem izotopů.

Při dešifrování se berou v úvahu dvě možné možnosti:

V některých případech může být koncentrace ppm na horní hranici normy. To ukazuje na přítomnost Helicobacter pylori, ale nepřítomnost jeho aktivity. Pak se nemocný stává přenašečem, takže sám netrpí žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem, ale může patogenní mikroorganismus přenášet na další lidi. Pokud se zjistí, že hladina pacienta je na horní hranici normy nebo nad ní, provede se opakovaný test k identifikaci rizika aktivní reprodukce mikroorganismu. Pokud je test pozitivní, doporučuje se opakovat test k posouzení účinnosti léčby.