Dárcovství krve pro krevní destičky – klady a zápory trombocytoforézy, možná rizika

S dárcovstvím krve je spojeno mnoho mylných představ. Nadace Gift of Life se je rozhodla vyvrátit tím, že odpověděla na některé otázky, které vyvstávají obzvlášť často.

Mohu darovat krev pro konkrétní osobu?

Ne vždy. Dárcovství krve může být cílené (pro konkrétního pacienta) nebo necílené (pro kohokoli v nouzi). Nejčastěji se daruje krev bez adresy. Pokud ale přijdete na transfuzní oddělení nemocnice s žádostí o darování krve pro konkrétního pacienta té které nemocnice, tak o tom samozřejmě můžete lékaře informovat.

Ani při cíleném dárcovství krve však není úplná jistota, že se vaše krev dostane k vámi vybranému pacientovi. Testy kompatibility tedy mohou ukázat, že vaše krev je pro něj horší než krev jiného dárce (ale může být vhodná pro jiného člověka). Navíc se může stát, že v tyto dny nebude potřebovat transfuze krevních složek konkrétní pacient, ale urgentně je bude potřebovat jiný člověk. Nakonec, když je darována plná krev, je rozdělena na jednotlivé složky (červené krvinky, krevní destičky, plazma) a různé složky jsou podávány různým pacientům.

Krevní složky jako granulocyty jsou vždy darovány cíleně. Je to typ bílých krvinek, neboli krvinek, které chrání tělo před infekcemi. Dárcovské granulocyty se transfundují extrémně zřídka: například to někdy potřebují pacienti po intenzivní chemoterapii, včetně pacientů na odděleních pro transplantaci kostní dřeně. Jejich tvorba krvinek je potlačena, imunitní systém ještě nefunguje a léky si často nedokážou poradit s doprovodnou infekcí. V těchto případech mohou být užitečné dárcovské granulocyty. V nemocnicích k pravidelnému darování takových buněk nedochází, protože jsou potřeba jen výjimečně. Granulocyty nelze darovat předem. Ihned poté, co jsou buňky dárci odebrány, jsou ozářeny a transfundovány příjemci – tedy pacientovi, který dostává krev.

Co když mám infekci, o které nevím? Mohl bych někomu ublížit.

Teoreticky to možné je, ale lékaři se snaží taková rizika snížit na nulu.

• Krev dárce se testuje na přítomnost patogenů způsobujících syfilis, infekci HIV, hepatitidu B a C. Lékaři se dívají i na výsledky dalších testů.
• Dárce před darováním krve vyplní dotazník, ze kterého je zřejmé, zda u něj v posledních měsících hrozilo nějaké onemocnění nebezpečné pro příjemce. Mezi rizikové faktory patří nedávná operace, tetování, kontakt s lidmi s určitými infekčními chorobami atd. Dotazník je nutné vyplnit co nejpečlivěji a nejčestněji!
• Lékaři dávají dárcovskou plazmu na šest měsíců do karantény. Je to proto, že poté, co, řekněme, HIV vstoupí do těla člověka, může uplynout několik měsíců, než testy začnou detekovat protilátky proti tomuto viru v krvi. Do tohoto okamžiku budou standardní testy na protilátky proti HIV vykazovat negativní výsledek (tzv. séronegativní okno). U virových hepatitid je situace podobná. Takže po darování krve je nutné se vrátit po nějaké době znovu darovat krev nebo si alespoň nechat udělat nějaké testy. Pokud je vše v pořádku, znamená to, že v době darování krve se člověk nenacházel v séronegativním okénku a darovanou plazmu lze použít. Pokud dárce zmizí z dohledu, tak po třech letech bude jeho plazma bohužel prostě vyhozena.

• Postupně se zavádějí metody, které umožňují ničit viry ve složkách krve dárců.

Všechna tato opatření jsou důležitá a účinná, ale ani ta neposkytují absolutní ochranu. Navíc dlouhodobá karanténa před opakovaným vyšetřením dárce je možná pouze pro krevní plazmu, nikoli však pro její ostatní složky. Proto lékaři předepisují krevní transfuze pouze v případech, kdy jsou skutečně životně důležité. V některých případech je například možné použít vlastní krev pacienta (autotransfuze). Ale při léčbě některých nemocí, včetně dětské leukémie nebo aplastické anémie, jsou transfuze bohužel nevyhnutelné.

Mohu být dárcem, když mám rýmu (kašel, bolest v krku)?

S darováním krve prosím počkejte, dokud veškeré známky nachlazení úplně nezmizí. Koneckonců, rýma a kašel jsou příznaky virové infekce, což znamená, že můžete infikovat pacienty, lékaře a další dárce. A v žádném případě by vám terapeut v tomto stavu neměl dovolit darovat krev. Obecně lze říci, že podle stávajících pravidel musí člověk po prodělané akutní respirační virové infekci počkat s návštěvou dárcovského místa alespoň měsíc.

Je pravda, že hromadné dárcovství krve po teroristických útocích a katastrofách nemá smysl?

Zde je důležité spoléhat se na informace od místní krevní služby: ta poskytuje přesné údaje o tom, kolik dárců je aktuálně potřeba. Problém je, že odběr krve má své zvláštnosti a pro všechny dárce je mnohem pohodlnější nepřijít ve stejný den, ale darovat krev pravidelně. Zdravotnický personál navíc v době návalu lidí, kteří chtějí darovat krev, prostě nemusí zvládat.

Proto je lepší nepodléhat obecnému impulsu ve stejný den, ale zjistit, jak nejlépe postupovat. Možná má smysl přijít darovat krev ne hned, ale za pár dní a darovat krev v klidu.

Pokud mám typ „univerzálního dárce“, mám běžet darovat krev?

Ne, moc to neznamená. Kdysi byl univerzálním dárcem člověk s krevní skupinou O (nazývanou také typ O) a negativním Rh faktorem. Erytrocyty (červené krvinky) od takového dárce mohou být skutečně transfundovány každému příjemci. A v době, kdy dárcovské krve byl velký nedostatek, to bylo důležité.

Nyní je ale koncept univerzálního dárce do značné míry zastaralý. Za prvé, transfuze krevních složek se nyní téměř vždy provádějí „od skupiny ke skupině“ a dokonce s dodatečnou kontrolou kompatibility. Za druhé, „všestrannost“ dárce se bude lišit pro různé složky: pokud je nutné transfuzovat nikoli červené krvinky, ale plazmu, pak jsou dárci s první skupinou vhodní pouze pro příjemce také s první skupinou a dárci s čtvrtá krevní skupina (také nazývaná skupina AB) budou univerzální dárci.

Existují zvláštní situace, kdy jsou potřeba dárci s první krevní skupinou a negativním Rh faktorem. Ale jinak jsou tito dárci stejně cenní a potřební jako všichni ostatní.

Která krevní skupina je nejvíce nedostatečná?

Na tuto otázku neexistuje odpověď. Stává se, že lidé říkají: „Moje krevní skupina je první pozitivum, je jí dost, dárcovské krve bude dost i beze mě.“ Ale můžete slyšet i toto: „Mám čtvrtý negativ, takoví pacienti skoro nejsou, proč bych měl darovat krev?“ Obojí se stejně mýlí. Pokud je krevní skupina běžná, pak bude mnoho pacientů s touto skupinou. A samozřejmě potřebují mnoho dárců. A pokud je krevní skupina vzácná, tak je málo pacientů, ale také je málo dárců, je těžké je najít, takže každý dárce se vzácnou krevní skupinou je velmi cenný.

Jinými slovy, krev každé skupiny je velmi potřebná. Velká lékařská centra mají téměř vždy pacienty se všemi krevními skupinami. I když v nějaké konkrétní chvíli nejsou v nemocnici žádní lidé, například se čtvrtou negativní skupinou, tak se tam s vysokou pravděpodobností mohou po nějaké době objevit.

Platí se za darování krve?

Ujasněme si to hned: placené dárcovství existuje. Naše nadace se ale stejně jako ostatní neziskové organizace snaží o rozvoj bezúplatného dárcovství. Placený dárce totiž bere dárcovství krve jako způsob výdělku, což znamená, že se k ní chová v průměru méně zodpovědně než dobrovolný dárce.

Peníze přitom někdy dostávají i nezaplacení dárci. Faktem je, že dobrovolnému dárci, který přijde na kliniku, musí být zajištěna strava. V některých případech se však místo náhrady za jídlo vydává jeho peněžní ekvivalent. Místní pobídkové platby jsou také možné speciálně pro neplacené dárce. Ale to vše neznamená, že se dary vyplácejí.

Jaký vliv má darování krve na zdraví dárce?

Obecně platí, že darování krve je neškodné. Množství krve odebrané při dárcovství není pro fungování organismu kritické a obnovuje se poměrně rychle (plazma – do 4 hodin, červené krvinky – do 6-XNUMX týdnů). Za druhé, dárci před darováním krve podstoupí lékařskou prohlídku. Pokud se lékaři domnívají, že by darování krve mohlo být pro dárce škodlivé, bude od něj upuštěno, to znamená, že mu nebude odebrána žádná krev. Požadavky na zdraví dárců jsou v Rusku extrémně přísné.

Pokud existuje obava, že by se u pravidelného dárce mohla rozvinout anémie z nedostatku železa, dostane vhodnou radu a případně dočasné odložení dárcovství. A samozřejmě, že sám dárce musí naslouchat svému tělu a nedarovat krev „skrze on tomu nemůže pomoci“.

Hladiny krevních destiček po tromboferéze se obvykle upraví během několika dnů. Některé problémy mohou být spojeny s užíváním citrátu sodného při darování krve: tato látka zabraňuje srážení krve při darování krevních destiček; Urychluje a usnadňuje proces aferézy (separace buněk). Takové problémy však nejsou pozorovány příliš často.

Dárcovství granulocytů je v transfuzní medicíně novější a vzácnější postup a vliv granulocytaferézy na zdraví dárce nebyl dosud podrobně studován. Někteří dárci mají obavy z použití léku filgrastimu, který stimuluje kostní dřeň k produkci většího množství granulocytů. Ale lékaři se domnívají, že jednorázové použití tohoto stimulantu nevede k negativním důsledkům pro tělo, včetně dlouhodobých. Po granulocytaferéze může být nějakou dobu pociťována mírná bolest kostí nebo pocit podobný nachlazení nebo chřipce, ale tyto pocity jsou normální reakcí na stimulaci kostní dřeně a rychle odezní. Závažnější komplikace jsou extrémně vzácné.

Protiotázka: možná dárcovství nejen neškodí, ale je i prospěšné pro tělo? Studie ostatně ukazují, že u dárců je méně pravděpodobné, že se u nich vyvinou některá onemocnění, například kardiovaskulární onemocnění. Může se však jednoduše stát, že dárci jsou zpočátku zdraví lidé a dárci jsou zodpovědnější za své zdraví. A mimochodem jsou častěji vyšetřováni.

Proč lidé s tetováním, krátkozrakostí nebo menstruací nemohou darovat krev?

Tetování, stejně jako piercing, není doživotní diskvalifikací z darování. Budete si ale muset počkat 120 dní, protože není zaručeno, že tetovací salon nezpůsobil dárci nějakou závažnou infekci, která by se pak mohla přenést na příjemce a ublížit mu. Na Západě toto omezení také existuje v různých zemích;

Menstruace již není omluvou (od roku 2021). Obecně platí, že pokud jste někdy darovali krev a poté jste měli dlouhou pauzu, doporučujeme přečíst si nový seznam požadavků na dárce: od starého se liší v několika bodech.

Těžká krátkozrakost (od 6 dioptrií) je podle starých i nových pravidel doživotní vyloučení. A i po laserové korekci zraku odchylka zůstává, protože stav sítnice se v tomto případě nezmění. Faktem je, že existuje názor, že pokud máte špatný zrak, darování krve může zvýšit riziko odchlípení sítnice. Je docela možné, že nebezpečí je přehnané (v mnoha zemích není krátkozrakost považována za kontraindikaci), ale toto jsou formální požadavky.

Jak se lidé rozhodnou darovat krev?

Můžete se rozhodnout pro něco obtížného nebo nebezpečného. Darování není tento případ. Naprostá většina dárců snáší darování krve dobře. Není to spojeno s žádným rizikem infekce (veškerý materiál na krevních transfuzních stanicích a odděleních je dlouhodobě jednorázový), ani s dlouhodobými zdravotními následky, ani se silnými bolestmi.

Pokud jste zdraví a chcete se stát dárcem, ale stydíte se, můžete zajít na transfuzní oddělení s kamarádem, který tak již učinil. Můžete se obrátit na skupinu dobrovolných dárců příslušné nemocnice. Nebo se zúčastněte akce mobilního dárcovství krve ve svém pracovišti či studiu.

Jsou lidé, kteří opravdu nemohou být dárci z psychologických důvodů: někteří omdlí při pohledu na krev, někteří nesnesou injekci do žíly. Takových lidí je ale velmi málo. Většinou jde všechno dobře. Navíc budete mít pocit, že jste součástí dobré věci. Tento pocit vás za strávený čas více než odmění.

Dárcovství hraje v medicíně důležitou roli: je nezbytné při operacích, při léčbě dědičných a onkologických onemocnění. Jakým dárcem můžete být? Jaké výhody mají dárci? Kolik stojí darovat 450 ml krve? Odpovědi na tyto a mnoho dalších důležitých otázek jsou v článku 78.ru.

Krevní transfuze má v medicíně velký význam. Je nezbytný pro provádění operací a léčbu různých onemocnění. V současné době jsou jediným zdrojem krve dárci, protože není možné nahradit lidskou krev umělou. Každý rok je na celém světě poskytnuto přibližně 118,5 milionu darů. V průměru se najednou odebere 450 ml krve, což je 7 až 13 % z celkového objemu v těle v závislosti na hmotnosti. Krevní deficit se obnoví do 72 hodin. Tím však darování krve nekončí. Proč je důležité darovat krev a kostní dřeň? Jaké jsou požadavky na dárce? Na tyto a mnoho dalších důležitých otázek odpovídali odborníci v pořadu „Zdraví“ na TV kanálu 78.

<strong>Kdo se může stát dárcem?</strong>

• Občan Ruské federace
• Cizinec, který pobývá na území Ruské federace minimálně rok
• Starší než 18 roky
• Navažte alespoň 50 kg
• Nemá žádné kontraindikace k dárcovství

Vedoucí lékař městské krevní transfuzní stanice Taťána Zasukhina uvedl, že horní věková hranice neexistuje.

„Zdraví dárci do 60 let se na naší stanici pravidelně scházejí,“ dodal specialista. — Jsou to lidé, kteří dbají na své zdraví a podstupují lékařské prohlídky a kontroly.

Téměř ve všech případech se krev odebírá ze žíly. Mnoho lidí se ptá, jestli to bolí? Jak odborník poznamenal, bolest se může objevit pouze v okamžiku, kdy jehla propíchne žílu. Vše závisí na profesionalitě sestry, takže mnoho dárců ani necítí, kdy jim krev odebírá.

Kontraindikace na darování lze rozdělit na dočasné и absolutní. První kategorie zahrnuje dočasné faktory, které vám v tuto chvíli brání darovat krev. Může to být:

• těhotenství
• odstranění zubu
• nedostatečná hladina hemoglobinu
• chirurgický zákrok
• nedávné akutní virové onemocnění
• očkování
• užívání některých léků a tak dále

— Je jim poskytnut odklad. „Například rok po porodu, 30 dní po očkování nebo akutní respirační virové infekci,“ komentovala Taťána Zasukhina.

Pokud v případě výše uvedených kontraindikací může člověk po nějaké době znovu zkusit darovat krev a stát se dárcem, pak je v případě absolutního zákazu vše mnohem závažnější.

„Pokud má člověk absolutní kontraindikace, pak už bohužel nikdy nebude moci darovat krev,“ dodal odborník.

Mezi absolutní kontraindikace patří:

• chronická onemocnění: kardiovaskulární, bronchiální astma, cukrovka, žaludeční vředy, rakovina atd.
• infekční onemocnění: infekce HIV, hepatitida B a C, syfilis

„Po každém odběru je povinné vyšetření na tato infekční onemocnění,“ poznamenal specialista.

• drogová závislost, alkoholismus
• duševní poruchy a řada dalších

<strong>Jak se stát dárcem</strong>

K darování krve musí být člověk starší 18 let a musí mít cestovní pas. Nejdůležitější je být zdravý. Před darováním se vyplní speciální dotazník, ve kterém musí občan poctivě odpovídat na otázky.

– Chcete-li se stát dárcem, musíte podniknout speciální přípravné kroky. Jednak alespoň 48 hodin nepijte alkohol a v tomto období je vhodné nepřehánět tučná jídla, protože i to má vliv na kvalitu krve dárce, vysvětlila dotázaná. — Za druhé je nutné vzít v úvahu dočasné kontraindikace. To znamená, že pokud jste byli včera očkováni, neměli byste jít darovat krev.

Pokud o zákroku nic nevíte, ale chcete pomoci jiným lidem, pak na transfuzní stanici a na transfuzních odděleních v nemocnicích vždy před každým odběrem probíhá rozhovor a vyšetření.

<strong>Г</strong>kde darovat krev v Petrohradu

• Městská transfuzní stanice přijímá dárce ve všední dny od 09:00 do 13:00 (bez objednání) a první sobotu v měsíci (po domluvě) od 09:00 do 13:00 podle dárcovského semaforu. Adresa instituce: Moskovsky Prospect, 104X.
• Krev můžete darovat také po předchozí domluvě prostřednictvím státních služeb. Zpráva o potvrzení nebo zrušení bude zaslána na osobní účet žadatele.
• Pokud z nějakého důvodu nemůžete darovat krev na transfuzní stanici, můžete tak učinit na transfuzních odděleních velkých zdravotnických zařízení. Kompletní seznam naleznete zde.

Jak se stát dárcem kostní dřeně

Ředitel Ruského výzkumného ústavu hematologie a transfuziologie Federální lékařské a biologické agentury, doktor lékařských věd Sergej Sidorkevič poznamenal, že hlavní věcí je touha člověka zapojit se do registru dárců. Je to jakási databáze dobrovolníků ve věku 18 až 45 let, kteří jsou ochotni darovat své krvetvorné buňky.

Chcete-li se stát dárcem kostní dřeně, musíte:

• zvolit způsob připojení do registru (krevní test nebo ústní výtěr)
• vyplňte dokumenty
• předložit biomateriál
• čekat na výsledky

„V naší zemi potřebuje každý rok transplantaci kostní dřeně více než 5000 pacientů,“ poznamenal Sergej Sidorkevich. — V současnosti je z 2070 transplantací pouze 392 nepříbuzných. Ty, které jsou prováděny od dárců z registru.

Podle odborníka jsou sice čísla malá, ale někdy dárce zachrání několik lidských životů. V 75 % případů se krvetvorné buňky odebírají ze žíly. Procedura trvá 4-5 hodin. V ostatních případech hovoříme o punkci pánevní kosti v narkóze, kdy se do injekční stříkačky nasaje potřebný počet buněk kostní dřeně.

— Po tomto postupu dárce pociťuje bolest v místě vpichu. Člověk smí jít domů až druhý den po zákroku, aby se ujistil, že nenastanou žádné komplikace.

Jaká jsou rizika dárce kostní dřeně? Hrozí nějaké nebezpečí? Negativní důsledky jsou malé a vzácné. Po zákroku může člověk pociťovat bolesti kostí, bolesti svalů a kloubů, bolesti hlavy a nevolnost. To vše je pro tělo považováno za normální a po několika dnech zmizí.

Jak se stát dárcem orgánů

Jak jsme již uvedli dříve, dárcovství orgánů může být dvou typů: posmrtné a během života. V prvním případě jsou orgány odebrány po potvrzení smrti mozku, ve druhém je transplantace od živého člověka. Dárce a příjemce musí být pokrevní příbuzní, což znamená, že transplantace z manželky na manžela je zakázána, stejně jako transplantace od nevlastního otce jednomu z adoptovaných dětí.

V Rusku platí presumpce souhlasu. Pokud chce člověk po smrti darovat své orgány, pak nemusí nic dělat. Je však lepší oznámit svůj postoj příbuzným nebo lékařům, protože po smrti může rodina odmítnout odebrání orgánů.

<strong>Klady a zápory dárcovství</strong>

Většina dárců je vedena smyslem pro povinnost. Chtějí pomáhat druhým lidem.

— Darování krve nemá žádné negativní důsledky, ale pouze pro zdravého člověka. Bohužel, pokud má člověk nějaké nemoci, každá z nich může vést ke komplikacím s dárcovstvím, a to je nežádoucí. Dárce si musí zachovat své zdraví.

Zároveň jsou zavedena opatření sociální podpory pro dárce krve. Například po proceduře člověk dostane certifikát, který mu dává právo dva dny volna v kalendářním roce ode dne darování.

Pokud dárce daruje krev zdarma více než dvakrát ročně, pak ano přednostní právo za cestovní poukazy lázeňská léčba.

<strong>Kolik platí za darování krve a kostní dřeně</strong>

Vládní agentury platí potravinové náhrady — 5 % životního minima. V Petrohradě dostávají dárci o něco více než 900 rublů. V tomto případě peníze nejsou platbou za krev, ale prostředkem k doplnění síly prostřednictvím zvýšené výživy.

Krev můžete darovat za poplatek, ale za peníze jsou přijímány zpravidla pouze vzácné krevní skupiny. Za jeden dar vám zaplatí kolem 4-5 tisíc rublů.

Mnoho lidí zajímá, kolik platí za darování kostní dřeně? Postup se provádí zdarma. Pro dárce kostní dřeně neexistují žádné peněžní kompenzace ani výhody.

<strong>П</strong>certifikovaný dárce krve

Nejaktivnější dárci jsou oceněni zvláštním odznakem – „Čestný dárce Ruska“. Tato kategorie občanů dostává lékařskou péči mimo pořadí a čestní dárci dostávají jednou ročně zvláštní platbu, která je pravidelně indexována. V roce 2024 je jeho velikost 17324 XNUMX rublů.

Mimochodem, čestný dárce si může vzít dovolenou, kdy chce. Upozorňujeme, že výhody se mohou lišit v závislosti na regionu.

Chcete-li se stát čestným dárcem, můžete přispět:

– 40krát plná krev

– 60krát krevní plazma

– 25krát plná krev a 15krát plazma

— darovat plnou krev méně než 25krát a plazmu, celkem tedy 60 odběrů

<strong>Mýty o dárcovství</strong>

Darování krve způsobí, že budu chudokrevný. Podle lékaře bude mít člověk po darování krve lehkou anémii, která se však poměrně rychle zotaví, pokud bude po darování dodržována správná a mírně zvýšená výživa.

Ti, kteří darují krev, se na ní stávají závislými. Jedná se o poměrně populární mýtus, který nemá nic společného s realitou.

Při darování krve se můžete něčím nakazit. V současné době to není možné, protože se používají jednorázové nástroje, včetně turniketů.

Šance, že se člověk po transplantaci kostní dřeně vyléčí, je nízká. Podle odborníka vše závisí na stadiu a diagnóze. Pro mnoho pacientů je to však jediný způsob, jak přežít.

— U některých pacientů nedochází vždy k úplnému uzdravení po jedné transplantaci. Takoví pacienti podstoupí opakovanou proceduru po 2-3 měsících, řekl Sergei Sidorkevich. — Takových pacientů je jen málo.

Dárcem kostní dřeně se můžete stát pouze jednou v životě. Podle odborníka má člověk zapsaný do registru šanci stát se skutečným dárcem menší než 1 %. Není pravda, že krev můžete darovat pouze jednou. K úplnému zotavení dochází během 7-10 dnů. Po třech měsících smí dárce kostní dřeň opět darovat.