Cystoskopie močového měchýře: co to je, recenze, jak se to dělá, příprava a indikace

Tyto informace vám pomohou připravit se na cystoskopii a další související procedury v MSK. Toto je popis cystoskopie prováděné na operačním sále.

Informace o cystoskopii

Cystoskopie je postup, který umožňuje poskytovateli zdravotní péče odhalit problémy v močové trubici a močovém měchýři, jako je blokáda močové trubice nebo nádory močového měchýře.

Cystoskopii provádí urologický chirurg. Urolog je lékař, který má speciální školení v léčbě onemocnění urogenitálního systému. Genitourinární (GU) systém zahrnuje močový měchýř, ledviny, penis, prostatu a varlata.

Urolog pomocí cystoskopu vyšetří vaši močovou trubici, močový měchýř a otvory močovodu. Cystoskop je tenký, dutý nástroj se světelným zdrojem na konci. Močovody jsou trubice, které vedou moč z ledvin do močového měchýře (viz obrázek 1).

Během cystoskopie urolog zavede cystoskop do močové trubice a pomalu jej posune do močového měchýře. Pomocí cystoskopu lze zavést malé chirurgické nástroje k odstranění kamenů nebo kauterizaci malých výrůstků. Váš lékař může také provést biopsii, aby zjistil, zda se nádor rozšířil do lymfatických uzlin. To znamená, že odebere malý vzorek tkáně k bližšímu prozkoumání.

Jiné postupy

Během cystoskopie můžete také podstoupit jeden nebo více z následujících postupů.

Transuretrální resekce tumoru močového měchýře (TURBT)

Během TURBT poskytovatel zdravotní péče odstraní nádor močového měchýře pomocí nástroje, který je vložen do cystoskopu.

Ureteroskopie

Během ureteroskopie vám zdravotnický pracovník projde tenkým nástrojem zvaným ureteroskop vaší močovou trubicí, močovým měchýřem a močovodem. Tento postup se provádí, aby se zjistilo, zda něco neblokuje tok moči.

Retrográdní pyelogram

Během retrográdního pyelogramu zdravotnický pracovník zavede katetry přes uretry do ledvin. Katetry jsou tenké, ohebné hadičky.

Jejich prostřednictvím vám zdravotník vstříkne kontrastní látku do ledvin. Kontrastní látka je speciální barvivo, díky kterému jsou potřebná místa na rentgenových snímcích zřetelněji viditelná. Poté budete mít rentgenové snímky ledvinné pánvičky a močovodů (viz obrázek 2). Tento postup se provádí, aby se zjistilo, zda něco neblokuje tok moči.

Umístění, výměna nebo odstranění ureterálních stentů

Pomocí stentů zůstanou močovody otevřené. To pomůže přesunout moč z ledvin do močového měchýře. Pokud se funkce vašich ledvin zlepšila, váš poskytovatel zdravotní péče se může rozhodnout odstranit stent(y) a možná je nebudete muset vyměňovat.

Botoxové injekce do močového měchýře

Při injekci (vstřikování) Botoxu do vašeho močového měchýře poskytovatel zdravotní péče použije jehlu. Botox je lék používaný v lékařství k léčbě svalových problémů, jako jsou svalové křeče. Botoxové injekce mohou pomoci snížit křeče močového měchýře a inkontinenci moči. Inkontinence je únik moči nebo stolice, který nemůžete ovlivnit.

Odstranění kamenů nebo krevních sraženin z močového měchýře

Co musíte udělat před zákrokem

Zeptejte se na své léky

Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, jaké léky užíváte, včetně léků na předpis a volně prodejných léků, náplastí, mastí a bylinných doplňků. Možná budete muset některé z nich před zákrokem přestat užívat.

Pokud užíváte léky na ředění krve, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, kdy byste je měli přestat užívat. Léky na ředění krve se používají k léčbě krevních sraženin nebo k prevenci srdečního infarktu nebo mrtvice. Příklady takových prostředků:

• aspirin;
• warfarin (Coumadin®);
• dalteparin (Fragmin®);
• heparin;
• tinzaparin (Innohep®);
• enoxaparin (Lovenox®);
• clopidogrel (Plavix®);
• cilostazol (Pletal®);
• dabigatran (Pradaxa®);
• apixaban (Eliquis®);

Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud jste v minulosti měli alergickou reakci na kontrastní látky.

Zařiďte, aby vás někdo odvezl domů

Musíte mít zodpovědného společníka, který vás po proceduře odveze domů. Zodpovědný doprovod je člověk, který vám pomůže dostat se bezpečně domů. Tato osoba by měla mít možnost kontaktovat váš zdravotnický tým, pokud se objeví nějaké obavy. Domluvte se na tom předem, před dnem zákroku.

Pokud nemůžete najít odpovědný doprovod, který vás odveze domů, zavolejte prosím do jedné z níže uvedených agentur. Budete mít k dispozici doprovod, který vás odveze domů. Tyto služby nejsou zdarma a budete si muset zajistit dopravu. Můžete si vzít taxi nebo si pronajmout auto, ale i v tomto případě budete muset mít s sebou odpovědný doprovod.

Co je potřeba udělat 7 dní před zákrokem

Při užívání aspirinu dodržujte pokyny svého poskytovatele zdravotní péče.

Aspirin může způsobit krvácení. Pokud užíváte aspirin nebo léky obsahující aspirin, možná budete muset změnit dávku nebo je přestat užívat 7 dní před zákrokem. Postupujte podle pokynů svého poskytovatele zdravotní péče. Nepřestávejte užívat aspirin, pokud k tomu nedostanete pokyn.

Přestaňte užívat vitamín E, multivitaminy, bylinné přípravky a další doplňky stravy

Vitamin E, multivitaminy, bylinné přípravky a další doplňky stravy mohou způsobit krvácení. Přestaňte je užívat 7 dní před zákrokem. Pokud jste od zdravotnického pracovníka obdrželi další pokyny, postupujte pouze podle nich.

Další informace naleznete v části Bylinné přípravky a léčba rakoviny.

Co je potřeba udělat 2 dny před zákrokem

Přestaňte užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil® a Motrin®) a naproxen (Aleve®), mohou způsobit krvácení. Přestaňte je užívat 2 dny před zákrokem. Pokud jste od zdravotnického pracovníka obdrželi další pokyny, postupujte pouze podle nich.

Co musíte udělat den před zákrokem

Zapište si čas, na který je procedura naplánována.

Pracovník oddělení vám zavolá po 14:00 den před zákrokem. Pokud je vaše procedura naplánována na pondělí, budete zavoláni předchozí pátek. Pokud jste nebyli kontaktováni do 19:00, zavolejte prosím na číslo 212-639-5014.

Bude vám sděleno, kdy se máte dostavit na proceduru. Budete také připomenuti, jak se dostat na oddělení.

Operace bude provedena na jedné z následujících adres:

• Předchirurgické centrum (PSC) ve 2. patře
  1275 York Avenue (mezi East 67th Street a East 68th Street)
  New York, NY 10065
  Výtah M, 2. patro
• Centrum předoperační přípravy v 6. patře
  1275 York Avenue (mezi East 67th Street a East 68th Street)
  New York, NY 10065
  Výtah B, 6. patro

Informace o parkování a pokyny ke všem místům MSK najdete na www.msk.org/parking.

Pokyny pro konzumaci jídla

‌
Večer před zákrokem nejezte po půlnoci (12:XNUMX). To platí i pro lízátka a žvýkačky.

Pokud vám váš poskytovatel zdravotní péče doporučil, abyste přestali jíst před půlnocí, postupujte podle jeho pokynů. Někteří lidé potřebují před zákrokem držet půst (nejíst) delší dobu.

Co je potřeba udělat v den zákroku

Pokyny k pití

Mezi půlnocí a 2 hodinami před příjezdem do nemocnice pijte pouze níže uvedené tekutiny. Nepijte ani nejezte nic jiného. 2 hodiny před příjezdem nic nepijte.

• Voda
• Čirá jablečná šťáva, čirá hroznová šťáva nebo čirá brusinková šťáva
• Nápoje Gatorade nebo Powerade
• Černá káva nebo obyčejný čaj. Můžete přidat cukr. Nic dalšího nepřidávejte.
  • Nepřidávejte mléko nebo smetanu, včetně rostlinného mléka a sušeného mléka.
  • Nepřidávejte med.
  • Nepřidávejte ochucený sirup.

  Pokud máte cukrovku, věnujte pozornost množství cukru v těchto nápojích. Zahrnutí těchto nápojů bez cukru, s nízkým obsahem cukru nebo bez přidaného cukru do vaší stravy vám pomůže kontrolovat hladinu cukru v krvi.

  Před operací je důležité vyhnout se dehydrataci, proto pijte, pokud máte žízeň. Nepijte více, než potřebujete. Během operace vám budou podávány tekutiny intravenózně.

  ‌
  2 hodiny před příjezdem nic nepijte. To platí i pro vodu.

  Co si musíte zapamatovat

  • Osprchujte se mýdlem. Můžete si vyčistit zuby a vypláchnout ústa.
  • Neaplikujte žádné pleťové mléko, krém, deodorant, make-up, pudr, parfém nebo kolínskou vodu.
  • Nenoste kovové předměty. Odstraňte všechny šperky, včetně piercingu.
  • Cennosti (jako jsou kreditní karty, šperky a šekovou knížku) nechte doma.
  • Vezměte si jen takové množství peněz, které byste mohli potřebovat na malé nákupy (např. nákup novin).

  Co můžete očekávat po příjezdu

  Různí zdravotníci vás budou žádat, abyste uvedli a hláskovali své jméno a datum narození. To je nezbytné pro vaši bezpečnost. Na stejný den mohou být procedury naplánovány pro několik osob se stejnými nebo podobnými jmény. Po příchodu na pobočku vyplníte krátký dotazník.

  Před zákrokem si budete muset sundat sluchadla, brýle a zubní protézy, pokud je máte. Do procedury půjdete sami, nebo vás tam odveze pracovník centra na vozíku.

  Sestra vám podá intravenózní (IV) linku. Bude se používat k podání anestezie (léku, který vám pomůže usnout) před a během procedury.

  Jakmile usnete, váš poskytovatel zdravotní péče provede vaši cystoskopii a jakékoli další procedury, které jste si objednali. Na konci cystoskopie může zavést močový katétr (Foley), aby odváděl moč do speciálního vaku.

  Postup nebude trvat déle než 1 hodinu.

  Co dělat po zákroku

  V zotavovací místnosti

  Když se po proceduře probudíte, budete v zotavovací místnosti. Sestra bude sledovat vaši teplotu, puls, krevní tlak a hladinu kyslíku. Kyslík můžete přijímat trubicí, která spočívá pod vaším nosem, nebo maskou, která vám zakrývá nos a ústa. Kompresní boty mohou být umístěny na holeních.

  Můžete mít také močový (Foleyův) katétr umístěný do močového měchýře pro odvod moči. V tomto případě jej sestra před propuštěním odstraní, aby zkontrolovala, zda můžete vyprázdnit močový měchýř. Pokud ne, budete propuštěni se zavedeným katétrem ještě několik dní. Než budete propuštěni, vaše sestra vám ukáže, jak o katétr pečovat. Řekne vám, kdy bude katetr odstraněn, a dá vám a vašemu pečovateli pokyny k propuštění.

  Дома

  • Možná budete muset užívat léky doma, jako jsou antibiotika k prevenci infekce nebo léky na zmírnění nepohodlí. Dodržujte všechny pokyny od svého poskytovatele zdravotní péče.
  • 24 hodin po zákroku neřiďte.
  • Informujte se u svého poskytovatele zdravotní péče, kdy můžete jít domů.
  • První dva týdny po proceduře pijte 8 sklenic (8 uncí [240 ml]) tekutiny denně. Vyhněte se pití tekutin po 20:00, abyste nemuseli v noci vstávat na toaletu.
  • Snažte se dostatečně odpočívat.

  Změny v močení

  Po zákroku je vysoká pravděpodobnost hematurie (krev v moči). Zmizí do 1 týdne.

  Můžete také močit častěji než obvykle a pociťovat bolest nebo pálení při močení. Tyto příznaky mohou trvat 3-4 týdny, ale budou slábnout, jak se zotavíte. K tomu vám pomůže dostatečný příjem tekutin.

  Pokud se příznaky nezlepší nebo se dokonce zhorší, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Můžete mít infekci močových cest (UTI).

  močový katetr

  Můžete pociťovat silné nutkání močit, když máte zaveden katétr. To se děje proto, že malý vzduchem naplněný balónek, který drží katétr na místě, může způsobit pocit plnosti močového měchýře. Pro zmírnění tohoto pocitu se uvolněte a nechte moč proudit.

  Biopsie nebo odstranění nádoru

  Pokud vám byla odebrána biopsie nebo nádor, uvnitř vašeho močového měchýře se vytvoří kůra. Do měsíce to odezní. Pokud se strup odstraní dříve, než se rána úplně zahojí, může dojít ke krvácení. Pokud k tomu dojde, odpočívejte a pijte hodně tekutin.

  Většina krvácení se zastaví během 3 až 4 hodin, ale možná budete chtít během dne odpočívat, abyste krvácení zastavili. Pokud se krvácení nezastaví nebo se nemůžete vymočit, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

  Močové stenty

  Můžete cítit stenty. Obvykle pociťují bolest v ledvinách (ze strany nebo střední až horní části zad). Bolest se může zvýšit během močení nebo fyzické aktivity. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může dát lék na zmírnění bolesti. Během používání stentů pijte hodně tekutin.

  Fyzická aktivita

  • Pokud potřebujete řídit více než 1 hodinu během 1 týdne po zákroku, proberte to se svým poskytovatelem zdravotní péče.
  • Po dobu 10 týdnů po zákroku nezvedejte předměty těžší než 4,5 kilogramu.
  • Po dobu 2 týdnů po zákroku se vyhněte namáhavé fyzické aktivitě, jako je tenis, běh nebo sportovní trénink.
  • Ihned po zákroku můžete chodit a stoupat po schodech.

  Následná péče

  Pokud jste měli během procedury umístěny ureterální stenty, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče a naplánujte si následnou schůzku. Stenty je nutné měnit každých 3 až 6 měsíců nebo podle pokynů vašeho poskytovatele zdravotní péče.

  Kdy kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče

  Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte:

  • přetrvávající jasně červená krev nebo krevní sraženiny v moči;
  • krvácení (růžová moč), které se nezastaví déle než 1 týden;
  • bolest nebo pálení při močení, které trvá déle než 3 dny;
  • časté močení, které se po 3 dnech nezmenšuje;
  • teplota 101 °F (38,3 °C) nebo vyšší;
  • ohromná zimnice;
  • bolest dolní části zad.
  • nemůžete močit.

  Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

  Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

  Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

  O vaší cystoskopii na operačním sále — Poslední aktualizace 5. listopadu 2024
  Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center