Cystitida během raného těhotenství: příznaky, důsledky

Cystitida je infekční onemocnění dolních močových cest, které se projevuje zánětem, poruchou funkce močových orgánů a změnami ve složení moči.

V časném těhotenství může být cystitida akutní nebo chronická. Vlivem funkčních a hormonálních změn v těle nastávající maminky se onemocnění vyskytuje poměrně často. Moč se zakalí, získá silný zápach, někdy s příměsí krve. Pro diagnostiku a stanovení optimální léčby je nutné podstoupit vyšetření. Léčbu může předepsat pouze lékař; Obvykle zahrnuje antibakteriální, protizánětlivou terapii a léky, které zlepšují krevní oběh ve stěně močového měchýře.

Jaké jsou příčiny cystitidy na začátku těhotenství?

Cystitida může být důsledkem exacerbace chronického onemocnění nebo se poprvé objeví během těhotenství. Hlavní důvody:

1. Zvýšené hladiny progesteronu, který snižuje tonus svalů dolních močových cest, brání úplnému vyprázdnění močového měchýře.
2. Snížená imunita, která brání odmítnutí embrya, ale podporuje rozvoj infekcí.

Mezi další faktory patří: hypovitaminóza, hypotermie, nedostatek spánku, stres, zneužívání smažených a kořeněných jídel, nedodržování hygienických pravidel, nošení těsného spodního prádla.

Příznaky cystitidy během těhotenství

Cystitida během těhotenství je doprovázena následujícími příznaky:

• bolest v suprapubické oblasti;
• neustálý pocit plného močového měchýře;
• časté a bolestivé močení s pálením.

Diagnóza cystitidy během těhotenství

K předepsání účinné a bezpečné léčby je nutné vyšetření:

1. Obecná analýza moči (leukocyty, erytrocyty, bílkoviny, bakterie).
2. Analýza podle Nechiporenka a Zimnitského.
3. Bakteriologické vyšetření moči ke stanovení citlivosti na antibiotika.
4. Ultrazvuk močového systému k posouzení stavu močového měchýře a ledvin.

Jaká je léčba cystitidy během těhotenství?

Léčba cystitidy u těhotných žen by měla být založena na následujících zásadách:

1. Užívání léků s prokázanou bezpečností pro matku a plod.
2. S přihlédnutím ke gestačnímu věku.
3. Integrovaný přístup zahrnující medikamentózní terapii, správnou výživu a pitný režim.
4. Pravidelné sledování výsledků léčby pomocí močových testů.

Léčba cystitidy zahrnuje:

1. Teplé nápoje: brusinkový nebo brusinkový džus, šípkové nálevy.
2. Přípravy: Canephron: bylinný přípravek obsahující rozmarýn, libeček a centaury. Snižuje záněty a křeče. Urolesan: pomáhá zmírňovat bolest a zlepšuje tok moči (používá se po konzultaci s lékařem).
3. Spazmolytika: No-shpa (drotaverin): bezpečný v mírných dávkách. Papaverin (v čípcích): uvolňuje křeče močového měchýře.
4. antibiotika: jsou předepisovány pouze po bakteriologickém rozboru moči a identifikaci citlivosti patogenu na léky.
5. Probiotika: Po antibiotické kúře je důležité podpořit mikroflóru: laktobacily (Simbiter-2, Ecobiol, Enterozhermina, Bifidumbacterin): pomáhají normalizovat střevní mikrobiom a snižují riziko recidivy infekce.

Dietní doporučení pro cystitidu

Výživa hraje důležitou roli v léčbě a prevenci cystitidy. Postupujte podle těchto pokynů:

1. Pitný režim:
   — Vypijte až 2-2,5 litru tekutin denně.
   — Zdravé nápoje: brusinková a brusinková šťáva, bylinné nálevy, neperlivá minerální voda.
2. Produkty, které by měly být součástí stravy:
   — Zelenina s diuretickými vlastnostmi: okurky, cuketa, dýně, mrkev.
   – Ovoce: meloun, meloun, jablka, hrušky.
   — Fermentované mléčné výrobky: kefír, jogurt bez přísad.
   — Obiloviny: ovesné vločky, pohanka, rýže.
3. Co vyloučit:
   — Pikantní, slaná, uzená, nakládaná jídla.
   – Smažená jídla a rychlé občerstvení.
   – Káva, silný čaj, sladké sycené nápoje.
4. Další tipy:
   — Namísto soli používejte bylinky pro zvýraznění chuti vašich pokrmů.
   — Omezte příjem cukru, který podporuje růst bakterií.

Co byste neměli dělat, pokud máte cystitidu během těhotenství?

• Berte antibiotika bez lékařského předpisu.
• Používejte bylinky s neznámými účinky na těhotenství.
• Ignorujte příznaky nebo se snažte léčit sami.

Prevence zánětu močového měchýře

— Před těhotenstvím podstoupit úplné vyšetření, léčit chronické nemoci.
— Dodržujte hygienická pravidla, vyhýbejte se syntetickému spodnímu prádlu.
— Oblékejte se podle počasí, vyhněte se podchlazení.
— Navštivte toaletu každé 3 hodiny, i když necítíte nutkání.
— Pravidelně pijte bylinkové čaje a ovocné nápoje na podporu močového systému.
— Během sexuální aktivity dodržujte maximální hygienu a používejte bezpečnou antikoncepci.

Závěr

Léčba cystitidy během těhotenství vyžaduje zvláštní péči a sledování. Pokud se příznaky objeví, je důležité neprodleně konzultovat lékaře, který zvolí optimální léčebný postup s ohledem na váš stav a délku těhotenství. Neléčte se sami, protože zdraví vašeho budoucího dítěte je nejvyšší hodnotou!
Specialisté naší kliniky jsou připraveni vás podpořit v každé fázi těhotenství a zajistit pohodlí a bezpečí vám i vašemu miminku!

Během těhotenství se infekce močových cest může projevit jako asymptomatická bakteriurie, samotná cystitida a pyelonefritida 1 .

U většiny žen je asymptomatická bakteriurie detekována před těhotenstvím; U 20–40 % žen s asymptomatickou bakteriurií během těhotenství se mohou rozvinout klinické projevy infekce močových cest – cystitida 2 .

Akutní cystitida se vyskytuje u 1–3 % těhotných žen. Jedním z rysů onemocnění močového systému v těhotenství je častý latentní průběh onemocnění, který komplikuje diagnostiku a terapii. U většiny těhotných žen se onemocnění ledvin rozvíjí v důsledku exacerbace chronických onemocnění (cystitida, pyelonefritida atd.) a přispívá ke vzniku různých komplikací.

Příčiny cystitidy u těhotných žen

Těhotenství predisponuje k onemocnění ledvin a močových cest ze 3 důvodů:

• změny v koncentraci a poměru estrogenů a progesteronu, což vede ke snížení průchodu moči;
• poruchy urodynamiky a krevního oběhu v ledvinách (jak se zvyšuje období těhotenství a velikost dělohy);
• oslabení vazivového aparátu ledvin, což přispívá k jejich zvýšené pohyblivosti;
• expanze ledvinné pánvičky, kalichů a močovodů (zejména vpravo), snížená peristaltika močovodů a tonus močového měchýře.

Hlavní cesta šíření močové infekce je vzestupná. V těhotenství se v důsledku zvýšené produkce progesteronu snižuje tonus všech hladkých svalů v těle, včetně močového měchýře. Rostoucí děloha navíc vyvíjí tlak na močový měchýř, což narušuje normální močení. Proud moči vytváří víry, které „odtrhávají“ bakterie od stěn močové trubice a vrhají je zpět do močového měchýře 4 .

Příznaky cystitidy u těhotných žen

Testy odhalily asymptomatickou bakteriurii. Toto je název pro růst mikroorganismů (≥105 CFU/ml) stejného druhu ve dvou po sobě jdoucích vzorcích moči odebraných s odstupem nejméně 24 hodin, bez jakýchkoliv potíží 1 .

Bakteriurie je obvykle způsobena kontaminací perinea patogenními mikroby a vyskytuje se již před těhotenstvím. Hlavním původcem bakteriurie je Escherichia coli (80 %), méně často stafylokok, enterokok a další. Bakterie, které infikují močový epitel, mají klky, zvané pili, kterými se přichytí na sliznici. Vylučují různé enzymy, které poškozují močový epitel a způsobují zánět 1 .

V netěhotném stavu může bakteriím odolávat lokální imunita močového měchýře. Během těhotenství jsou některé imunitní reakce sníženy, takže bakteriurie přetrvává a může se rozvinout v akutní cystitidu 1 .

Akutní cystitida u těhotných žen je charakterizována stížnostmi 1:

• časté a bolestivé močení;
• bolest a pálení během močení;
• naléhavé naléhání;
• bolest nebo nepohodlí v močovém měchýři a hrázi;
• uvolnění krve na konci močení;
• zakalený vzhled moči.

Co by se nemělo dělat, pokud se cystitida rozvine u těhotných žen?

Pokud se cystitida rozvine během těhotenství, nemělo by se pokoušet o samoléčbu. V důsledku přechodných změn v močových cestách během těhotenství se infekce velmi rychle šíří směrem nahoru, což vede k poškození ledvin. Léky k léčbě vybírá lékař, protože musí být nejen účinné, ale také bezpečné pro matku a plod.

Je nutné absolvovat systematické pozorování a vyšetření na prenatální klinice, aby bylo možné rychle detekovat exacerbaci onemocnění a přijmout naléhavá opatření k jejímu odstranění 1 .

Nemůžete nosit syntetické, těsné oblečení, tanga nebo boty na vysokém podpatku. Měli byste zvolit volné spodní prádlo a bavlněné oblečení. Je nutné pravidelné vyprazdňování močového měchýře a střev 1 .

Možné komplikace cystitidy u těhotných žen

Neléčená asymptomatická bakteriurie a cystitida během těhotenství mohou poškodit ženu i dítě.

Možné komplikace 4:

• akutní gestační pyelonefritida (u 30–40 % žen);
• hrozba ukončení těhotenství;
• předčasný porod;
• anémie u těhotných žen;
• zpomalení růstu plodu nebo intrauterinní smrt.

Léčba cystitidy u těhotných žen

Všem těhotným ženám se doporučuje podstoupit jednorázové bakteriologické vyšetření moči. To se provádí k detekci asymptomatické bakteriurie, protože včasná léčba této komplikace je prevencí předčasného porodu 3 .

Hlavní kritéria pro asymptomatickou bakteriurii 1:

• počet bakterií stejného druhu není nižší než 105 CFU/ml ve dvou po sobě jdoucích vzorcích moči odebraných s odstupem nejméně 24 hodin;
• nepřítomnost klinických příznaků infekce;
• je možné zvýšení počtu leukocytů v moči.

Těhotné ženy s bakteriurií mají vysoké riziko rozvoje akutní cystitidy a gestační pyelonefritidy, proto jim je předepsána antibakteriální léčba. Cílem léčby je zbavit se patogenu. Léčba obvykle začíná po 12. týdnu těhotenství, aby se předešlo negativním účinkům na plod. Existují režimy s jednorázovou dávkou léku, ale v těhotenství nejsou dostatečně účinné. Proto se léky obvykle předepisují na 7–10 dní 1 .

Pro zotavení je důležité dodržovat doporučení týkající se životního stylu 1:

• nepřetěžujte se, dodržujte rozvrh práce a odpočinku;
• zajistit zvýšenou diurézu k vyplavení bakterií, hlenu a solí. K tomu je třeba vypít alespoň 2 litry čisté neperlivé vody denně;
• jíst lehce stravitelné potraviny (mléčné a rostlinné) s dostatečným obsahem vitamínů;
• vyloučit potraviny a nápoje, které dráždí močové cesty (pálivé omáčky, alkoholické nápoje, nakládaná zelenina, koření, konzervy atd.);
• močit častěji, neoddalovat močení.

Řada výzkumníků prokázala, že proanthokyanidiny přítomné v brusinkové šťávě zabraňují ulpívání bakterií na buňkách močových cest 3 . Suplementace brusinkou (Vaccinium macrocarpon) je účinná při snižování výskytu infekcí dolních močových cest u žen 2 . Můžete pít brusinkové ovocné nápoje a džus. Dalším zdrojem proanthokyanidinů a vitamínu C je Phytolysin PRENATAL. Jedná se o biologicky aktivní doplněk stravy, který obsahuje 10x více proanthokyanidinů než běžné sibiřské brusinky. Při užívání produktu nedochází k dodatečnému zatížení těla vodou a cukrem a pocity jsou pohodlnější. Na doporučení lékaře je užívání Fitozilinu PRENATAL možné v těhotenství 5 .

Vlastnosti léčby cystitidy v časném těhotenství

Akutní cystitida se nejčastěji objevuje v raných fázích těhotenství, kdy se děloha ještě neposunula za pánev a tlačí na močový měchýř. Nejnebezpečnější komplikací v prvním trimestru je hrozba ukončení těhotenství 1 . V prvním a druhém trimestru těhotné ženy dávají moč na celkovou analýzu dvakrát měsíčně. Včasná léčba bakteriurie pomáhá předcházet předčasnému porodu. Tradiční terapie 4.

Zvláštnosti léčby cystitidy v pozdních stádiích

Pokud je cystitida v posledních měsících těhotenství komplikována gestózou, placentární insuficiencí, chronickou hypoxií plodu, pak je předepsána vhodná léčba. V případě hrozby předčasného porodu se doporučuje tokolytická terapie. Těhotné ženy ve třetím trimestru podstupují obecný test moči každých 10 dní 4 .

Prevence cystitidy u těhotných žen

Preventivní antibakteriální léčba asymptomatické bakteriurie snižuje pravděpodobnost akutní pyelonefritidy u 70–80 % nastávajících matek. Po úspěšné léčbě se těhotným ženám doporučuje pravidelný rozbor moči (1x za 14 dní). K prevenci exacerbací infekcí močových cest po akutní cystitidě může lékař doporučit bylinnou terapii 4 .

Je důležité léčit chronická zánětlivá onemocnění (chronická tonzilitida, kaz) ve fázi plánování těhotenství, protože zdroje chronické infekce vyvolávají výskyt ložisek zánětu v jiných orgánech, včetně močového měchýře. Měli byste také podstoupit vyšetření a léčbu vaginální dysbakteriózy a sexuálně přenosných infekcí 1 .

Abyste se vyhnuli exacerbaci cystitidy, neměli byste konzumovat alkohol, kořeněná, kyselá, smažená, slaná nebo nakládaná jídla. Musíte se také vyvarovat podchlazení a vždy se oblékat podle počasí 4 .

Při plánování těhotenství stojí za to podstoupit vyšetření na urogenitální infekce. Pokud dojde k akutní cystitidě nebo exacerbaci chronické cystitidy, je nutné onemocnění léčit. Jedním z léků používaných při komplexní terapii cystitidy je Fitolizin Paste. Pasta pro přípravu suspenze pro perorální podání má vícesložkové přírodní složení: 9 rostlinných složek a 4 éterické oleje 5 . Fytolysinová pasta je bylinné diuretikum, které může pomoci v boji proti častému močení, zánětu a bolesti při močení 6 . Pasta nevyžaduje vaření a připravená suspenze se vstřebává rychleji než běžné tablety 7 .

Doplněk stravy k jídlu, je dalším zdrojem proanthokyanidinů