Cysta močového měchýře u žen a mužů – příznaky a léčba

Nádor močového měchýře je benigní novotvar, který se vyskytuje na jeho stěnách. Nejčastěji se patologické procesy vyskytují na zadní a boční stěně močového měchýře, krku, v trojúhelníku močového měchýře (Lietův trojúhelník), mění kvantitativní a kvalitativní složení epiteliálních buněk sliznic. Benigní nádor močového měchýře, zpravidla lokalizovaný v určité oblasti povrchu, mění své buňky, což vede k tvorbě polypů, adenomů, endometriózy, feochromocytomů (fibroepiteliomů), leiomyomů, rhabdomyomů, neuromů a papilomů v močového měchýře, kde jsou všechny nádory močového systému převážně lokalizovány systémy. U mužské populace ve věku 50 až 70 let se vyvinou nádory močového měchýře 4krát častěji než u žen. Benigní nádory epiteliálního původu se vyskytují u 95–98 % pacientů ve formě papilomů a polypů, které, když se proces stane maligním, se mohou vyvinout v různé typy rakoviny močového měchýře a adenokarcinomu (90–96 % všech nádorů močového měchýře). Papilom močového měchýře je i přes svou morfologicky benigní strukturu definován jako prekancerózní nádor, protože má tendenci k častým recidivám a degeneraci do maligního nádoru. Benigní nádory močového měchýře jsou charakterizovány nepřítomností metastáz, poškozením zdravých tkání kolem nich a pokračujícím růstem po chirurgickém odstranění. Adenom je nejčastější rakovina u mužů nad 45 let, i když v posledních desetiletích výrazně „omládl“. Nádory močového měchýře neepiteliálního původu (z pojivové tkáně) ve formě fibromů, myomů, hemangiomů, fibrosarkomů jsou velmi vzácné novotvary, i když mnohem častěji jsou určovány sarkomy, které v časných stádiích produkují lymfogenní a hematogenní metastázy.

Klasifikace nádorů močového měchýře

1. Papilomy, což jsou četné dlouhé rozvětvené klky s mnoha krevními cévami, jsou definovány jako potenciálně maligní, protože náchylné k malignitě.
2. Adenom (hyperplazie) prostaty, vytvořený z buněk sliznice močového měchýře nebo stromální složky prostaty. Má uzliny, které, když se zvětší, stlačují močovou trubici a narušují proces močení.
3. Endometrióza močového měchýře je nádor, který je důsledkem hormonálních poruch, kdy je nadbytek estrogenů a nedostatek progesteronu, s houbovitou strukturou různě velkých cyst na stěně, vyčnívajících do močového měchýře, na pozadí zvýšený otok a hyperémie slizničního prostoru. Endometrióza je závislá na menstruačním cyklu a má sklon k maligní přeměně buněk.
4. Polypy jsou patologické tkáňové výrůstky, které vyčnívají nad mukózní vrstvu močového měchýře.
5. Feochromocytom je neuroendokrinní nádor ve svalové vrstvě krku, tvořený buňkami chromafinní tkáně, které vylučují nadbytek katecholaminů.
6. Typický fibroepiteliom je jemný, chlupatý, stopkatý výrůstek, který se může množit.
7. Atypický fibroepiteliom je vilózní útvar s hrubšími klky na silnější stopce, kolem středně edematózní a hyperemické sliznice. Při kombinaci s papilomatózou je nebezpečná kvůli její degeneraci do maligního nádoru.

Mezi neepiteliální benigní tumory močového měchýře patří fibromy, myomy, fibromyxomy, hemangiomy, lipomy, lymfangiomy, Abrikosov tumor (nádor z granulárních buněk), neuromy, které jsou v urologické praxi poměrně vzácné.

Prognóza a prevence benigních nádorů močového měchýře

V běžné praxi se polypy a papilomy nemusí projevit po dlouhou dobu, takže jejich detekce a léčba v pokročilých stádiích malignity zřídka dává pozitivní výsledky. Aby se zabránilo komplikacím onemocnění, měli by ohrožení lidé podstupovat pravidelné prohlídky, zbavit se nemocí, které vyvolávají tvorbu nádorů, vést zdravý životní styl a být pod dohledem lékaře. Pooperační období u nekomplikovaných novotvarů netrvá dlouho a návrat do normálního, plnohodnotného života je téměř 100%.

Klasifikace nádorů močového měchýře

Benigní nádory se dělí na skupiny epiteliálního a neepiteliálního původu. Epiteliální podmíněně benigní nádory zahrnují:

1. Papilomy, což jsou četné dlouhé rozvětvené klky s mnoha krevními cévami, jsou definovány jako potenciálně maligní, protože náchylné k malignitě.
2. Adenom (hyperplazie) prostaty, vytvořený z buněk sliznice močového měchýře nebo stromální složky prostaty. Má uzliny, které, když se zvětší, stlačují močovou trubici a narušují proces močení.
3. Endometrióza močového měchýře je nádor, který je důsledkem hormonálních poruch, kdy je nadbytek estrogenů a nedostatek progesteronu, s houbovitou strukturou různě velkých cyst na stěně, vyčnívajících do močového měchýře, na pozadí zvýšený otok a hyperémie slizničního prostoru. Endometrióza je závislá na menstruačním cyklu a má sklon k maligní přeměně buněk.
4. Polypy jsou patologické tkáňové výrůstky, které vyčnívají nad mukózní vrstvu močového měchýře.
5. Feochromocytom je neuroendokrinní nádor ve svalové vrstvě krku, tvořený buňkami chromafinní tkáně, které vylučují nadbytek katecholaminů.
6. Typický fibroepiteliom je jemný, chlupatý, stopkatý výrůstek, který se může množit.
7. Atypický fibroepiteliom je vilózní útvar s hrubšími klky na silnější stopce, kolem středně edematózní a hyperemické sliznice. Při kombinaci s papilomatózou je nebezpečná kvůli její degeneraci do maligního nádoru.

Mezi neepiteliální benigní tumory močového měchýře patří fibromy, myomy, fibromyxomy, hemangiomy, lipomy, lymfangiomy, Abrikosov tumor (nádor z granulárních buněk), neuromy, které jsou v urologické praxi poměrně vzácné.

Prognóza a prevence benigních nádorů močového měchýře

V běžné praxi se polypy a papilomy nemusí projevit po dlouhou dobu, takže jejich detekce a léčba v pokročilých stádiích malignity zřídka dává pozitivní výsledky. Aby se zabránilo komplikacím onemocnění, měli by ohrožení lidé podstupovat pravidelné prohlídky, zbavit se nemocí, které vyvolávají tvorbu nádorů, vést zdravý životní styl a být pod dohledem lékaře. Pooperační období u nekomplikovaných novotvarů netrvá dlouho a návrat do normálního, plnohodnotného života je téměř 100%.

Příčiny vývoje benigních nádorů močového měchýře

Etiologie rozvoje nádorů močového měchýře nebyla definitivně stanovena, nicméně na základě známých faktorů se stanoví:

• anilinová barviva, zejména jejich deriváty – aromatické aminy s jejich konečnými metabolity (benzidin, naftylamin aj.), které působí karcinogenně na pracovníky v průmyslu barev a laků, papíru, chemického a gumárenského průmyslu;
• různé karcinogeny životního prostředí, které vstupují do těla a vylučují se močí, získávají patologický účinek na urotel během stáze moči;
• kouření a stáze moči jsou spouštěcím mechanismem pro vznik nádorů močového měchýře, kdy orthoaminofenoly (koncové produkty metabolismu aminokyselin tryptofanu) způsobují proliferaci epiteliálních buněk močových cest;
• věk a pohlaví pacienta, anatomické rysy struktury mužského močového systému, morfologické rozdíly ve sliznici starších lidí, často vedoucí ke stázi moči;
• přítomnost a četnost zánětlivých onemocnění močové trubice a močového měchýře, jako je cervikální cystitida, prostatitida, urolitiáza, leukoplakie, vředy močového měchýře;
• hormonální nerovnováha, snížená aktivita T-systému imunitního systému;
• parazitární invaze, jako je bilharziáza, schistosomiáza a další.

Ve světové medicíně je navíc diskutované téma o virovém původu novotvarů v močovém měchýři.

Příznaky benigních nádorů močového měchýře

Nezhoubný nádor močového měchýře, jehož příznaky se většinou neprojevují, se většinou objeví náhodou. Hlavní a nejvýraznější příznaky benigních nádorů:

• hematurie různého typu závažnosti (mikro-, makrohematurie, celková, terminální): hlavním příznakem každého nezhoubného nádoru je u většiny pacientů přítomnost krve a jejích sraženin v moči v různých fázích močení, což rozlišuje typy a stadia nádoru;
• dysurie – potíže s močením, pozorované u jedné třetiny pacientů s frekvencí, která se zvyšuje se zhoršujícím se stavem pacienta;
• sekundární cystitida a ascendentní pyelonefritida jako výsledek rozpadu novotvaru;
• různé stupně nepohodlí, pálení nebo bolesti při močení;
• nepříjemné nutkání močit;
• inkontinence moči u mužů a žen;
• falešné nutkání na stolici, bolest šířící se do perinea, konečníku, křížové kosti s nádorem krčku močového měchýře;
• narušení vyprazdňování močového měchýře v důsledku stlačení ureterálních otvorů nádory vede k manifestaci známek chronického selhání ledvin, pyelonefritidy a ureterohydronefrózy;
• bolest, kolika v podbřišku, lokalizovaná v stydké oblasti a poté v oblasti třísel.

Někdy v důsledku zkroucení polypu nebo papilomu močového měchýře dochází k akutní poruše krevního oběhu, což vede k infarktu novotvaru, který je doprovázen zvýšenou hematurií. Benigní nádory močového měchýře jsou katalyzátory relapsů zánětlivých onemocnění močových cest – cystitidy, ascendentní pyelonefritidy.

Riziko degenerace tkáně benigního papilomu močového měchýře do maligní tkáně je největší u silných kuřáků. Papilomy močového měchýře mají tendenci se opakovat v nepředvídatelných intervalech, přičemž každý relaps se stává malignějším než dříve odstraněné nádory.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnostika benigních nádorů močového měchýře

Aby bylo možné identifikovat a spolehlivě určit přítomnost, typ a stadium nádoru močového měchýře, je nutné provést komplexní diagnostiku pacienta pomocí všech v současnosti dostupných metod. Za pozornost stojí zejména následující.

Bimanuální palpace (manuální vyšetření) je povinné vyšetření, nicméně malé nádory, které prorostly dovnitř, obvykle nejsou hmatatelné a novotvar, který lze palpovat, ukazuje na rozšířenou penetrující lézi močového měchýře.

Série klinických a biochemických analýz krve a moči v určitých časových bodech, které umožňují přesné posouzení progrese onemocnění.

Rentgenové vyšetření močového měchýře se zavedením kontrastní látky (vylučovací urografie) do dutiny močového měchýře ke zjištění vady jeho plnění močovou tekutinou a ke zjištění stavu jeho sliznice. Někdy se tato studie provádí za podmínek dvojitého kontrastu, kdy se do močového měchýře a okolní tkáně zavádí kyslík, aby se objasnil stupeň infiltrace stěny močového měchýře a její šíření do okolních oblastí.

Endoskopické vyšetření dutiny močového měchýře (cystoskopie) poskytuje její vnitřní obraz, pomáhá s dostatečnou přesností určit typ nádoru, jeho charakteristiky a oblast léze s povinným odběrem tkáně a moči pro bakteriologický rozbor.

Cytologický rozbor močové tekutiny k detekci atypických buněk se provádí v případech, kdy není možné provést biopsii pro histologii.

Transuretrální punkční biopsie nádorové tkáně ke stanovení její histologie se provádí jako samostatný výkon nebo při transuretrální resekci močového měchýře.

Ultrazvukové vyšetření močového měchýře a pánevních orgánů odhalí novotvar, jeho typ, velikost, expozici a rozsah distribuce.

Využití magnetické rezonance a počítačové tomografie ledvin se zavedením kontrastní látky nám umožní odhalit nádor močového měchýře, stupeň jeho prorůstání do stěn a přilehlých orgánů a vznik metastáz v regionálních lymfatických uzlinách. .

Vylučovací tomografie se zavedením kontrastních látek do žíly umožní sledování jejich výstupu z ledvin a následné vyloučení z těla.

Léčba benigních nádorů močového měchýře

Chirurgické odstranění je povinné při diagnostice benigních novotvarů pomocí transuretrální resekce, endoskopie, elektro- nebo laserové koagulace nádoru. Kompletní odstranění močového měchýře je také předepsáno v případě významného zapojení močového měchýře a močové trubice do nádorového procesu.

Medikamentózní léčba je obvykle zaměřena na posílení lokální i celkové imunity.

V případě potřeby je předepsána protizánětlivá, antiparazitární a antivirová terapie.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Renální amyloidóza
• Balanitida
• Vesikulitida
• Dystopie ledvin
• Benigní nádor močového měchýře
• Cizí těleso močového měchýře
• Kameny v močové trubici
• Ledvinové kameny
• Kameny močového měchýře
• Ureterální kameny
• Urachální cysta
• urolitiáza
• Únik moči
• Neurogenní močový měchýř
• Nefroptóza
• nefrotický syndrom
• Balanitis xerotica obliterans
• Orchitida
• Akutní glomerulonefritida
• Akutní pyelonefritida
• Akutní cystitida
• pyelonefritida
• Podkova ledvina
• Polycystické onemocnění ledvin
• Renální kolika
• Uretrální striktura
• Uretritida
• Chronické selhání ledvin
• Chronická glomerulonefritida
• Chronická pyelonefritida
• Chronická cystitida
• cystitida u žen
• Enuresis
• Epididymitida

„Licence moskevského ministerstva zdravotnictví“