Cysta páteře v lumbosakrální oblasti

Aneuryzmatická cysta páteře je benigní, expanzivní, nádorovitá léze kostí, jejíž příčiny nejsou známy. Skládající se z četných cévních prostorů naplněných krví, diagnostikovaných hlavně u dětí a dospívajících.

Aneuryzmatická cysta páteře se může objevit:

• v krční páteři,
• hrudní páteř,
• v bederní páteři,
• v sakrální páteři.

Klinický obraz

Nejčastějším příznakem cysty páteře je bolest, která se vyskytuje u 84 % pacientů, kteří vyhledávají léčbu poprvé. Doba trvání symptomů do značné míry závisí na agresivitě nádoru a její význam může být užitečný v diferenciální diagnostice. Na rozdíl od bolesti spojené s jinými patologiemi páteře je bolest spojená s novotvary zvláště patrná v noci. Pomalu rostoucí cysty páteře jsou charakterizovány nárůstem bolestivého syndromu z několika měsíců na několik let. Náhlé zvýšení bolesti často naznačuje patologickou zlomeninu. Dalším častým příznakem jsou neurologické příznaky způsobené kompresí kořenů nebo míchy v důsledku šíření nádoru nebo posunu kostních fragmentů v důsledku patologické zlomeniny. Neurologické příznaky cysty hrudní páteře se mohou lišit od příznaků cysty bederní páteře nebo od příznaků cysty krční nebo sakrální páteře.

V závislosti na umístění a velikosti nádoru se neurologické příznaky mohou pohybovat od malého deficitu až po plegii. V některých případech pacienti nepociťují neurologickou dysfunkci, ale v době vyšetření je nutné neurologické vyšetření.

Většina pacientů uvádí pomalý, pozvolný nástup bolesti v postižené oblasti. Nejčastěji se aneuryzmatická kostní cysta (dále jen ABC) vyskytuje v zadních prvcích páteře a může expandovat do pediklů, obratlového těla a prostoru páteřního kanálu, což vede k neurologickým symptomům. Také na pozadí ACC jsou možné patologické zlomeniny vertebrálních elementů s následnými komplikacemi. Ve velmi vzácných případech se některé z ACC stanou imobilními nebo spontánně ustoupí. Progresivní růst určuje rozmanitější klinický scénář.

Pokud má páteřní cysta poměrně velkou kapsli, lze ji při vyšetření snadno nahmatat. Na pozadí páteřní cysty se může vytvořit deformace páteře. Cysta v krční páteři způsobí deformaci v hrudní páteři, cysta v bederní páteři způsobí deformaci bederní páteře a cysta v krční páteři způsobí deformaci krční páteře.

diagnostika

Prosté rentgenové snímky, CT a MRI studie jsou užitečné metody pro hodnocení cyst páteře a částečně nám také umožňují získat představu o agresivitě průběhu a určit taktiku chirurgické léčby cyst páteře. MRI oblasti cysty páteře s posouzením následujících diagnostických příznaků poskytuje významné informace:

• složka měkkých tkání ve struktuře kosti;
• změny v okolních paraspinálních tkáních;
• komprese nervových struktur;
• infiltrace houbovité látky obratlů;
• epidurální složka.

Léčba cysty páteře

Základem léčby cyst páteře je včasná chirurgická intervence. Naše oddělení používá k léčbě páteřních cyst punkční metodu. Umožňuje snížit agresivitu patologického zaměření. V některých případech je po léčbě punkcí cysta uzavřena kostní tkání.

Také chirurgická léčba cyst páteře zahrnuje otevřenou operaci, jejímž základem je odstranění cysty páteře a jejích membrán s elektrokoagulací stěn cysty.

Po odstranění páteřní cysty je výsledný defekt vyplněn pacientovou vlastní kostí nebo připravenou kadaverózní kostí. V případě rozsáhlých cyst páteře se v oblasti odstranění cysty páteře provádí kovová fixace pro stabilizaci oblasti, zabránění (po odstranění cysty páteře) nebo korekci (na pozadí cysty páteře) deformaci.

V případech závažných cyst páteře, kdy nervová tkáň trpí a neurologické příznaky se zvyšují, se také provádí odstranění cysty páteře. S ohledem na zapojení nervové tkáně do patologického procesu se nelze omezit pouze na odstranění páteřní cysty, další revize a dekomprese nervových struktur se provádí pomocí mikrochirurgických technik.

Populární dotazy

Jak léčit aneuryzmatickou cystu páteře?

Léčba cysty spinálního aneuryzmatu obvykle vyžaduje multidisciplinární přístup v závislosti na velikosti cysty, rozsahu, v jakém postihuje páteř, a příznacích, které způsobuje. Ve většině případů je preferována chirurgická intervence, jejímž účelem je odstranění cysty a obnovení stability a funkce páteře.

Chirurg může použít různé techniky v závislosti na umístění a velikosti cysty, včetně otevřeného chirurgického zákroku k úplnému odstranění cysty nebo minimálně invazivních technik, které mohou zahrnovat odsátí obsahu cysty a injekci sklerotizujících látek, aby se zabránilo jejímu opětovnému vytvoření. Je také důležité stabilizovat páteř, pokud cysta způsobila její oslabení nebo deformaci. To může zahrnovat instalaci kovových konstrukcí nebo speciálních implantátů.

Pooperační péče a rehabilitace hrají klíčovou roli při obnově funkce páteře a snížení rizika dalších komplikací. V některých případech, pokud nejsou žádné příznaky nebo je cysta malá, lze doporučit pozorování s pravidelnými kontrolami za účelem sledování jejího stavu. Tento přístup však vyžaduje pečlivý lékařský dohled, aby byly včas odhaleny případné změny stavu pacienta.

Jaké je nebezpečí aneuryzmatické cysty páteře?

Cysta spinálního aneuryzmatu je vzácný stav, který je krví naplněnou cystou, která se obvykle tvoří v páteři. Jde o expanzivní útvar, který může způsobit destrukci kostní tkáně a vést k řadě závažných komplikací spojených s funkcí páteře a okolních struktur. Zde jsou hlavní nebezpečí a rizika spojená s cystou aneuryzmatu páteře:

1. Komprese míchy a nervových kořenů. Jak cysta roste, může vyvíjet tlak na míchu a nervové kořeny, které ji opouštějí, což způsobuje bolest, necitlivost, slabost nebo paralýzu v závislosti na její poloze.
2. Patologické zlomeniny. Destrukce kostní tkáně obratlů v důsledku expanze cysty může vést k jejich oslabení a zvýšenému riziku patologických zlomenin i při drobném traumatu.
3. Deformace páteře. Růst cysty může způsobit deformaci v oblasti postiženého obratle, což může vést k zakřivení páteře (skolióza, kyfóza) a změnám v držení těla.
4. Bolest. Expanze cysty a tlak na okolní tkáně může způsobit výraznou bolest.
5. Dysfunkce páteře. S progresí onemocnění se může objevit dysfunkce páteře, včetně omezeného pohybu a snížené flexibility.
6. Neurologické poruchy. Komprese nervových struktur může vést k řadě neurologických příznaků, včetně změn citlivosti, dysfunkce střev a močového měchýře a zhoršené funkce končetin.
7. Riziko krvácení. V některých případech může aneuryzmatická cysta prasknout a způsobit krvácení do okolní tkáně.

Diagnostika a léčba spinálních aneuryzmatických cyst vyžaduje komplexní přístup, včetně použití MRI, CT a biopsie pro přesnou diagnózu, stejně jako chirurgický zákrok k odstranění cysty a stabilizaci páteře, pokud je to nutné. Včasná detekce a vhodná léčba může pomoci minimalizovat rizika a komplikace spojené s tímto onemocněním.