Cvičení pro artritidu kolenního kloubu: léčebná tělesná výchova a gymnastika

Důležitou roli v boji s nemocí hraje také dieta a lázeňská léčba. Pokud konzervativní terapie nepřinese žádné výsledky, doporučuje se chirurgický zákrok.

Fyzioterapie pro artrózu kolena

Terapeutická gymnastika je docela účinná v boji proti gonartróze. Jeho komplex se skládá ze tří částí: úvodní, hlavní a závěrečné. První zahrnuje provádění dechových cvičení a chůze, které se opakují 5-6krát.

V hlavní části se provádějí cviky, u kterých se používají tyto výchozí pozice: sed na židli, leh na zádech a na boku a také stání u gymnastické stěny. V každém případě se provádí 6-8 opakování.

V závěrečné části cvičí ve stoje u židle a dvě až tři minuty cvičí na stacionárním kole pomalým a středním tempem. Komplex končí obnovením dýchání.

Při pravidelném provádění terapeutických cvičení:

• bolest v kolenních kloubech je snížena;
• mizí tuhost pohybů a zvyšuje se jejich amplituda;
• svalové křeče jsou uvolněny;
• krevní oběh se zrychluje;
• Zabraňuje náhlým tlakovým rázům v kloubech.

Vodní gymnastika

Mnoho lidí trpících gonartrózou nemůže pravidelně cvičit, protože způsobuje silné bolesti. V takových případech se doporučuje dělat vodní gymnastiku, aby byl trénink jednodušší.

Trénink ve vodě:

• eliminuje nadváhu a snižuje zatížení zraněného kolena;
• uvolňuje napětí v nohou;
• zvyšuje pohyblivost kloubů;
• masíruje pokožku, což zlepšuje krevní oběh a celkový stav těla.

Když bolest odezní, chodí ve vodě, aby zpevnili svalový korzet. Během cvičení musíte zajistit, aby bolavá noha zůstala ve správné poloze.

Ke snížení příznaků onemocnění by vodní gymnastika měla zahrnovat:

• aktivní pohyby nohou (včetně výkyvů v různých směrech, stejně jako kruhové a oscilační pohyby);
• dřepy;
• ohýbání nohou v kolenou.

Sada cvičení

Při provádění terapeutických cvičení pro artrózu je nutné dodržovat následující pravidla:

• Všechna cvičení se provádějí pomalým a plynulým tempem s postupným zvyšováním amplitudy. Ostré výkyvy jsou přísně kontraindikovány: místo toho, aby byly prospěšné, mohou zhoršit stav pacienta.
• Trénink probíhá v sedě nebo vleže.
• Pokud se objeví bolest, přestaňte cvičit. V tomto případě je vhodné poradit se se svým lékařem.
• Trénink by měl být pravidelný (několikrát denně), ale krátkodobý (na každou pózu pár minut).

Následující komplex poskytne efektivní výsledek:

1. Lehněte si na záda, natáhněte paty dopředu a přitáhněte prsty k sobě. Tato poloha uvolní svalové křeče a zrychlí metabolismus v dolních končetinách.

2. „Vertikální nůžky“ – musíte si lehnout na záda a střídavě zvedat a spouštět nohy a ohýbat je v kyčelních kloubech.

3. Sedněte si na vysokou židli a houpejte dolními končetinami. Nemělo by být vynaloženo žádné úsilí. Amplituda výkyvů by měla být malá.

4. Lehněte si na záda a současně pokrčte dolní končetiny v kyčelních a kolenních kloubech. Ohněte a narovnejte nohy v kolenou.

5. V lehu na břiše střídavě zvedejte a snižujte prodloužené dolní končetiny. Není potřeba zatahovat palec dozadu.

6. “Horizontální nůžky” – lehněte si na záda, zvedněte nohy do pravého úhlu. Střídavě roztahujte a spojujte dolní končetiny.

7. Pokrčte a narovnejte nohy v kolenou z polohy vleže na zádech.

8. Lehněte si na bok. Zvedněte a spusťte narovnané dolní končetiny.

9. Vleže na břiše střídavě pokrčte a narovnejte nohy v kolenních kloubech.

10. Lehněte si na záda a představte si, že jedete na kole. Ohněte a narovnejte nohy v kolenou a kyčlích.

Masáž při artróze kolene

Manuální terapii je vhodné zahájit po absolvování série léčebných a preventivních tělesných cvičení. Masáži můžete předcházet horkou sprchou nebo návštěvou páry či sauny. Tyto akce pomohou zahřát svaly a zvýší účinnost postupu. Stejného efektu dosáhnete při masáži ve vodě ohřáté na 37°C.

I několik sezení takové terapie výrazně zlepší stav pacienta. Ale aby výsledek vydržel, je třeba absolvovat celý kurz. Pro dosažení maximálního účinku by měl zákrok provádět odborník – chiropraktik. Ale můžete si také udělat vlastní masáž pomocí podrobných pokynů.

Při masáži používají jak běžné masážní oleje a krémy, tak i masti speciálně vyrobené pro léčbu gonartrózy. Pohyby maséra musí striktně odpovídat průběhu lymfatických cév. Postup by neměl způsobit bolest nebo nepohodlí.

V boji s nemocí se využívá nejen manuální lokální masáž, ale také mechanická vibrační masáž. Můžete jej doplnit vibračními pohyby houbičky a hrotitým nástavcem.

Způsoby realizace

V současné době používají manuální terapeuti čtyři známé masážní systémy pro artrózu kolene: ruský, východní, švédský a finský.

Každá technika má své vlastní charakteristické rozdíly:

• Ruský systém zahrnuje tření a hlazení. Doporučuje se je provádět v kombinaci s tělesným cvičením a vodoléčebnými procedurami.
• Východní technika je zaměřena na osvobození svalů od žilní krve a zlepšení motorické funkce kloubních ploch.
• Švédská technika má nejsilnější účinek v případě gonartrózy kolenního kloubu. Používá hlazení a tření, které se provádí současně s pohyby kloubů. Tento přístup poskytuje dobré protažení svalů a neurovaskulárních spojení a snižuje zhutnění, které se tvoří ve tkáních.
• Finská technika je podobná švédské, ale liší se od ní tím, že k hnětení kůže se používají pouze palce.

Při masáži se používá několik základních technik, které se vzájemně kombinují. Obvykle všechny takové procedury začínají a končí hlazením, které se provádí celou dlaní. Jsou zaměřeny na uvolnění svalů, zlepšení krevního oběhu, uvolnění napětí a aktivaci toku lymfy.

Jednou z běžných metod používaných při masáži kolen je tření. Poskytuje protažení a uvolnění svalů a vazů, urychluje pohyb krve a lymfy. Během procesu tření se usazeniny vstřebávají a odstraňují z kloubů, čímž se zlepšuje jejich pohyblivost.

Hlavní technikou manuální terapie gonartrózy je hnětení. Provádí se jemným tlakem na pokožku. Hnětení dává masážnímu terapeutovi možnost ovlivnit nejhlubší vrstvy pokožky. Po zákroku se zlepšuje výživa tkání, svaly se tonizují, získávají sílu a pružnost.

Další technikou, která se při masáži používá, je vibrace – protřepávání pokožky a svalů. S jeho pomocí se přenášejí vibrace do hlubokých tkání. Sezení se skládá ze tří fází: úvodní, hlavní a závěrečné. Během první a poslední části je vyvíjen pouze lehký, pomalý tlak. Uprostřed procedury, po přípravě tkání a svalů, se provádějí nejintenzivnější manipulace.

Masážní technika

Manuální terapie artrózy kolena zahrnuje hnětení nejen kolena, ale i jiných částí těla. Manipulace se nejprve provádějí ve spodní části páteře a poté se přecházejí na stehenní svaly. Během sezení se používají techniky hlazení a mačkání. Ten se provádí pomocí hřebenů pěstí a okrajů dlaně. Každá manipulace se reprodukuje 3-4krát. Vždy končí třepáním a hlazením kůže.

Po vyvinutí stehenních svalů masírujte bolavý kloub. Nejprve provádějí kruhové hlazení ze stran a poté se uchýlí k různým typům tření. Poté znovu masírujte stehno. Počet opakování je snížen. Několikrát promasírujte koleno a stehno. Chiropraktik poté jemně ohýbá a narovnává dolní končetinu pacienta a rotuje bércem. Po aktivních pohybech nohou znovu masírujte stehno a koleno. Tentokrát ale kromě hlazení třou kůži pomocí špiček a článků prstů. Na konci procedury protřepejte a jemně hlaďte poškozený kloub.

Masti na artrózu kolenního kloubu

Lidem trpícím artrózou se doporučuje omezit zátěž postiženého kloubu. V počátečních stádiích jsou předepsány léky patřící do skupiny oxikamů (piroxicam, xefocam) a ketorolac.

Následující masti pomohou zlepšit stav pacienta:

• oteplování (nicoflex, menovazin, espol, gevkamen);
• obsahující včelí jed (ungapiven, apizatron) nebo i hadí jed (viprosal);
• nesteroidní protizánětlivé léky (fastum gel, voltaren, nimulid, dolgit, butadion a indometacinové masti).

Léky, které mají oteplovací účinek, jsou předepsány, pokud nejsou žádné výrazné příznaky onemocnění. Stimulují místní krevní oběh v postižených oblastech. Hřejivé masti jsou hypoalergenní a nevykazují vedlejší účinky. Jejich používání je doprovázeno vznikem příjemného pocitu tepla a pohodlí.

Oblíbené jsou zejména produkty obsahující včelí a hadí jed. Mají rušivé a dráždivé vlastnosti, stimulují krevní oběh a také pomáhají zvyšovat elasticitu svalů a vazů. Takové masti však často způsobují alergické reakce a mohou způsobit lokální zánět v oblasti aplikace. Kromě toho jsou kontraindikovány pro ženy během menstruace a pro děti.

Pokud je gonartróza komplikovaná synovitidou, může lékař předepsat nesteroidní protizánětlivé léky. Zpomalí zánětlivé procesy a zmírní bolest. Ale takové léky nejsou příliš účinné: krém částečně zůstává na kůži, pouze 5-7% účinné látky proniká hluboko, což není schopno vyvolat dostatečný terapeutický účinek.

Masti používané pro léčebné účely nedokážou zbavit artrózy, ale mohou zmírnit bolest a výrazně zlepšit kvalitu života pacienta.

ПPři artróze kolenních kloubů je nezbytné denně provádět speciální cvičení. Tyto cviky posilují samotnou chrupavku, která pro normální výživu vyžaduje pohyb. Pravidelná pohybová terapie by se měla změnit z nepříjemné práce v užitečný zvyk, který je nejlepším způsobem, jak udržet normální funkci kloubů. Musíte cvičit alespoň 30–40 minut. za den, je lepší tuto dobu rozdělit na vícekrát po dobu 10-15 minut. Znatelný účinek nastává po 2–3 měsících. – snižuje se bolest, zvyšuje se vitalita.

Cvičení pro pacienty s artrózou kolenních kloubů

Пs osteoartrózou kolenních kloubů s fyzickými cvičeními měli byste cvičit v leže nebo vsedě, kdy je zatížení kloubů co nejvíce sníženo. Cvičení by se nemělo provádět přes bolest, je lepší je začít po užití léků proti bolesti. Intenzita cvičení a frekvence opakování jsou dány závažností bolesti kloubů. Prudké pohyby jsou kontraindikovány. Pro fyzické aktivity neexistují žádná věková omezení. Je třeba připomenout, že kromě pozitivního emočního náboje fyzická aktivita pomáhá posilovat kardiovaskulární systém a kostní tkáň. Rozsah pohybu by se měl postupně zvyšovat. Hlavním principem je časté opakování cvičení během dne po dobu několika minut. Cvičení by měla být prováděna pomalu, plynule, postupně se zvyšuje rozsah pohybu. V tomto případě je lepší zaměřit se na bolavý kloub, přemýšlet o tom, jak při pohybech proudí krev do kloubu, přináší s sebou živiny, které vyživují chrupavku, když se končetina uvolňuje, a při pohybech se vtlačují do kloubní dutiny, poskytují dobré „mazání“ kloubu.

У U většiny pacientů tato cvičení nezpůsobí zvýšenou bolest kloubů. Pokud však výrazná bolest přetrvává i více než 20 minut po provedení cviků, měli byste snížit počet opakování na 5 cviků najednou a poté jejich počet postupně zvyšovat až na 15, když vám to zdraví dovolí.

Cvičební sada #1

КKaždý cvik proveďte alespoň 5x.

Sedí na stole

• Posaďte se na desku stolu. Posaďte se rovně. Pohybujte nohama v mírném rozsahu pohybu. Toto cvičení provádějte co nejčastěji.
• Ve stejné pozici. Zvedněte nohu a držte ji rovnoběžně s podlahou po dobu 3 sekund. Chodidlo je v pravém úhlu k holeni. Vyměnit nohy. Při provádění tohoto cviku byste měli cítit napětí ve svalech stehna a lýtka.
• Postavte se na podlahu a opřete hýždě o desku stolu. Kolena jsou mírně pokrčená a rozkročená. Prsty do stran. Bez ohýbání zad se předkloňte a vraťte se zpět.

Ležící na podlaze v poloze na zádech

• Nohy jsou prodloužené. Ohněte koleno a přitom mírně zvedněte nohu z podlahy. Držte to takto po dobu 5 sekund. Vyměnit nohy. Opakujte 5x.
• “Malé kolo”. Ohněte obě nohy v kolenou, chodidla na podlaze. Přitáhněte pravou nohu k břichu kolenem, poté ji narovnejte, pomalu ji spusťte na podlahu a přiveďte ji zpět k druhé noze. Noha je vždy v pravém úhlu. Vyměnit nohy.
• “Velké kolo”. Kývejte nohama, jako byste jeli na kole. Nejprve provádějte pomalu, pak rychleji; pomaleji – rychleji. Po celou dobu dávejte pozor na napětí ve stehenních svalech.
• Ohněte nohu v koleni, uchopte stehno rukou a přitáhněte ho k břichu. Natáhněte koleno (chodidlo v pravém úhlu, „vytáhněte“ patu). Vnímejte napětí ve svalech. Podržte toto po dobu 5–8 sekund. Položte patu na podlahu a poté natáhněte nohu. Vyměňte nohy jednu po druhé. Snažte se neohýbat druhou nohu, která je na podlaze.

Ležet na boku s malým polštářkem pod tváří

• Vleže na pravém boku, pravá ruka pod polštářem, levá ruka položená na podlaze před vámi. Pravá noha je napůl pokrčená. Levá noha je ohnutá v koleni, přivedena k žaludku a poté stažena zpět co nejdále. Cvičení provádějte pomalu.
• Poloha je stejná (na pravé straně). Levá noha je pokrčená a koleno spočívá na podlaze. Pravá noha je natažena a zvednuta od podlahy o 25–30 cm.
• Stejné cviky na levou stranu.

Ležící na břiše

• Vleže na břiše pokrčte střídavě nohy v kolenou. Ujistěte se, že se vaše pánev nestahuje z podlahy.
• Ve stejné poloze pokrčte nohu v koleni a vydržte 5-10 sekund. Vyměnit nohy.

Cvičební sada #2

КKaždý cvik proveďte alespoň 5x.

poloha na zádech

• Nohy jsou natažené a uvolněné. Na počítání „jedna-dvě“ se noha maximálně ohne v kolenním kloubu, zatímco noha klouže po podložce. Na počet „tři“ pokrčte nohu v kyčelním kloubu a rukama ji přitiskněte k tělu (nezvedejte záda z podlahy). Na počtu od čtyř do pěti držte nohu. Na počet „šest“ spusťte nohu na podlahu. Na počet “sedm-osm” narovnejte nohu. Stejný pohyb se opakuje s druhou nohou. Opakujte 10-15krát.
• Nohy jsou pokrčené. Ohnutá noha je zvednuta z podlahy a přitlačena k hrudníku pomocí rukou a držena v této poloze po dobu několika sekund, poté spuštěna. Stejný pohyb se opakuje s druhou nohou. Opakujte 10krát.
• Narovnaná noha se zvedne z podlahy do výšky 20–30 cm a v této poloze se několik sekund drží, poté se spustí. Stejný pohyb se opakuje s druhou nohou. Opakujte 20–30krát.
• Nohy jsou prodloužené. Natáhněte ruce dopředu a zkuste zvednout hlavu a horní část těla do výšky 20 cm od podlahy, poté spusťte dolů. Opakujte 10krát.
• Simuluje jízdu na kole. Nohy zůstávají po celou dobu cvičení zvednuté nad podložkou. Opakujte 20 až 50krát nebo vícekrát. 2. a 3. cvik je užitečný i pro kyčelní kloub.

Pronace

• Jeden po druhém pokrčíme nohy v kolenních kloubech a snažíme se patami dosáhnout na hýždě. Nezvedejte boky z podlahy. Lze provádět se zátěží (na chodidla jsou umístěny pytle s pískem nebo speciální činky). Opakujte 20 až 50krát.

Posezení na podlaze

• Nohy jsou rovné. Rukama sepneme nohy a co nejvíce se předkloníme, snažíme se dotknout čela chodidel. Neohýbejte kolenní klouby. Zůstaňte v této poloze co nejdéle. Vraťte se do výchozí pozice. Třes nohama. Opakujte 3-5krát.
• Ohněte nohu v kolenním kloubu, uchopte chodidlo oběma rukama, zvedněte nohu z podlahy a pokuste se ji narovnat, aniž byste uvolnili ruce. Tuto pozici držíme co nejdéle. Vracíme se do výchozí pozice. Totéž opakujeme s druhou nohou.