Cvičební stroje pro rehabilitaci po cévní mozkové příhodě: jak vybrat přístroj na klouby, svaly a vazy

Rehabilitační cvičební stroje jsou terapeutická zařízení pro pasivní nebo aktivní provádění specifických cvičení, která pomáhají zotavit se ze zranění, mozkových příhod a dalších nemocí a stavů. Účelem rehabilitačních přístrojů je pomoci obnovit ztracené (zcela nebo částečně) funkce. V tomto článku si probereme, v jakých případech je použití rehabilitačních pomůcek relevantní a co všechno moderní cvičební stroje umí.

Využití rehabilitačních simulátorů

Pohyb je nezbytný pro normální fungování všech orgánů a systémů lidského těla. Dlouhodobá imobilizace vede k ochabování svalů, citelnému selhání koordinačních schopností a vypínání reflexů. To vše následně ovlivňuje fungování srdce, cév a dalších orgánů a systémů, což vede ke snížení celkových adaptačních schopností [1]. K prevenci negativních důsledků fyzické nečinnosti se používají speciální rehabilitační opatření.

Léčebně rehabilitační techniky jsou celým systémem zaměřeným na obnovu a kompenzaci funkcí narušených v důsledku nemoci nebo úrazu, předcházení komplikacím, relapsům onemocnění, rozvoj sebeobsluhy a pracovní aktivity [2]. V důsledku rehabilitačních opatření je v konkrétním případě dosaženo maximální možné fyzické, duševní, profesní a sociální integrity [3].

V rámci rehabilitace lze využít speciální posilovací stroje. Tento moderní přístup – mechanoterapie – zahrnuje přesně kalibrovanou zátěž co do délky a intenzity, regulaci amplitudy pohybů v závislosti na existující patologii a funkčním stavu pacienta.

Kdy se používají rehabilitační pomůcky?

Speciální výplňové prostředky se používají pro širokou škálu patologických stavů:

• normalizovat funkce muskuloskeletálního systému po traumatu;
• pro rehabilitaci po mrtvici, infarktu myokardu nebo virové pneumonii (včetně té způsobené koronavirem);
• pro adaptaci při neurologických onemocněních (dětská mozková obrna a další);
• obnovit ztracený svalový tonus;
• zlepšit pohyblivost kloubů;
• pro prevenci respiračních patologií a kardiovaskulárních onemocnění u pacientů upoutaných na lůžko.

Poznámka

Podle výzkumů může komplexní terapie pomocí rehabilitačních simulátorů pro děti s dětskou mozkovou obrnou výrazně zlepšit kvalitu života malých pacientů. V důsledku používání mechanoterapie u dětí se zdravotním postižením se zpravidla zvyšuje pohyblivost v kloubech, snižuje se patologický svalový tonus a vrací se schopnost vzpřímeného stoje. Omezení v pohybu a herních aktivitách mohou být také snížena a mohou se zlepšit dovednosti sebeobsluhy [4].

Bohužel při nesprávném použití mechanoterapie se může situace nejen nezlepšit, ale dokonce i zhoršit. Aby se tomu zabránilo, je zapotřebí kompetentní přístup. Jak probíhá rehabilitace na posilovacích strojích [5]?

1. Nejprve je třeba připravit přístroj na práci s konkrétním pacientem. Osoba (s podporou zdravotnického personálu) musí zaujmout pozici, která zohledňuje její konstituční charakteristiky a povahu patologického stavu. Tímto způsobem jsou určeny nosné a fixační části simulátoru.
2. Poté můžete začít s pohybem: měl by co nejvíce brát v úvahu anatomické a fyziologické vlastnosti pacienta.
3. Během postupu byste měli sledovat proces a v případě potřeby upravit úroveň odporu, amplitudově-frekvenční charakteristiky a další indikátory v závislosti na prováděných cvičeních.
4. Zatěžovací síla přístroje se během procedury musí měnit v souladu se zákony biomechaniky a svalové činnosti.

Druhy cvičebních pomůcek pro rehabilitaci

Dnes bylo vyvinuto velké množství rehabilitačních přístrojů s různým zaměřením a podle toho i s různými mechanismy účinku. Jaké typy rehabilitačních posilovacích strojů existují?

<strong>Pasivní posilovací stroje.</strong>

Používají se v rámci tzv. CRM terapie – metody pasivní mechanoterapie, kterou lze využít ve všech fázích rehabilitační léčby pacientů – pro rozvoj horního (například ramenního či loketního kloubu) i dolního kloubu. (koleno, kyčelní klouby) končetiny. Pasivní posilovací stroje lze využít především v časné pooperační fázi rehabilitace: s pomocí přístrojů může pacient provádět pohyby, které by bez další technické podpory nebyly možné [6]. Mezi konkrétní indikace pro použití pasivních posilovacích strojů [7] patří rekonvalescence po operacích kolenního a kyčelního kloubu, extenzor (sval, který narovnává koleno), rehabilitace po endoprotetice ramenního kloubu a rozvoj kloubů po zlomeninách hlezna. , koleno nebo kyčle. Rovněž mechanoterapii pomocí pasivních cvičebních strojů lze doporučit pacientům s protézami kolenních a kyčelních kloubů a v dalších případech.

Hlavním účelem použití pasivních zařízení je zvýšení pohyblivosti izolovaného kloubu pomocí dávkovaného protahování tkání. Terapii na takových simulátorech lze považovat za základ, kolem kterého jsou seskupeny všechny složky rehabilitační léčby [8].

Příklad simulátoru: Kinetec Performa koleno CPM. Jedná se o rehabilitační simulátor pro rozvoj kolenních a kyčelních kloubů. Zařízení poskytuje široký rozsah pohybu a anatomické polohování kyčle, kolena a kotníku v úhlu, který se nastavuje pomocí dálkového ovladače s digitálním displejem. Trenažér je docela pohodlný: je vybaven velkým množstvím příslušenství, aby vyhovoval různým potřebám. Nechybí funkce ručního ovládání včetně nastavení úhlu ohybu, rychlosti, zpoždění a také možnost nastavení časovače a limitů bolesti pro senzory bolesti. Přístroj se dokáže „přizpůsobit“ pacientům různé výšky – od 112 do 206 cm, takže je vhodný pro děti i dospělé [9].

<strong>Aktivně-pasivní posilovací stroje na horní a dolní končetiny.</strong>

Jsou navrženy tak, aby kombinovaly cvičení v aktivním (s využitím motorických dovedností a schopností pacienta) a pasivním (s využitím energie pohyblivých prvků trenažéru) režimu. Mezi indikace patří například rekonvalescence po úrazech nebo mozkových příhodách. Aktivně-pasivní rehabilitační posilovací stroje jsou vhodné i pro léčbu pacientů s kloubními onemocněními, svalovou slabostí a poruchami koordinace. Přístroje pomáhají normalizovat krevní oběh, zlepšují koordinaci a schopnost udržet rovnováhu. Takové cvičební stroje mohou připomínat například kolo nebo běžecký pás.

Příklad simulátoru: THERA-Tréner Tigo. Vhodné pro aktivní-pasivní rehabilitaci dolních končetin a rehabilitaci horních končetin. Zařízení podle výrobce nastavuje inovativní technologické standardy [10]. S jeho pomocí můžete procvičit oslabené svaly a snížit spasticitu, zlepšit krevní oběh v končetinách, zlepšit činnost střev a močového měchýře. Celkově tento rehabilitační trenažér pro ruce a nohy umožňuje pacientovi výrazně zlepšit funkční stav těla. Během tréninku je sledována doba sezení, rychlost šlapání, úroveň zátěže, symetrie a také důležité životní funkce – puls, spasticita, výdej kalorií. Zařízení má přitom poměrně přehledné ovládání: všechna nastavení se zobrazují na displeji a upravují se pomocí dotykového displeje. Speciální software THERA-Soft vám umožňuje řídit váš trénink a sledovat vaše úspěchy.

<strong>Kardiovaskulární zařízení.</strong>

Patří mezi ně rotopedy, steppery, rehabilitační běžecké pásy a tak dále. V podstatě se jedná o všechna stejná zařízení s aktivně-pasivním mechanismem působení. Rehabilitační stroje se od běžných kardio strojů liší nižší rychlostí a malou změnou kroku, což umožňuje pacientovi mít situaci pod kontrolou. Vyprošťovací zařízení jsou obvykle vybavena dlouhými madly a bezpečnostními pásy.

Cvičení na rehabilitačních kardio přístrojích pomáhá obnovit a posílit srdce, cévy a plíce a pomáhá obnovit pracovní schopnost těla. Tento typ mechanoterapie lze použít k rekonvalescenci po operaci srdce nebo po cévní mozkové příhodě. V takových případech je důležité vzít v úvahu stav pacienta – například při febrilní teplotě, šoku nebo arytmii aktivaci pacienta odložit, a pokud nejsou kontraindikace, fyzickou aktivitu s cyklistickým ergometrem test lze použít již dva týdny po operaci [11].

Příklad simulátoru: Řada zařízení Kardiomed: vertikální a horizontální rotopedy, steppery, běžecké pásy a další. Jedná se o inteligentní systém posilovacích strojů s biofeedbackem: během tréninku se testuje stav kardiovaskulárního systému a reguluje se individuální tréninkový program. Stroje zahrnují devět tréninkových programů a také program kontroly tepové frekvence PulseLogic s adaptací zátěže [12].

<strong>Posilovací rehabilitační posilovací stroje na nohy a ruce.</strong>

Určeno pro obnovu svalové síly a funkčnosti, vhodné i pro sportovní trénink. Taková rehabilitační zařízení musí být přizpůsobena pacientům: zátěž musí být podávána v dávkách, amplituda musí být také upravena s ohledem na individuální vlastnosti člověka. Pohyb silového aparátu je prováděn vlastní silou pacienta, je tedy zřejmé, že použití rehabilitačních trenažérů tohoto typu je např. u lidí s plegií (ochrnou) nemožné.

Příklad simulátoru: Cvičební stroje kompas. Tato linie vám umožňuje cvičit všechny svalové skupiny v různých režimech. Potřebné parametry se upravují podle potřeb pacienta. Řada zahrnuje přístroje pro procvičování celého těla včetně posilovacích strojů pro svaly zádové a bederní oblasti, pro extenzi kyčlí, pro procvičování hýžďových svalů a tak dále [13].

<strong>Přístroje pro rehabilitaci páteře.</strong>

Speciální posilovací stroje pro rehabilitaci páteře. Indikováno při atrofii páteřních svalů, bolestech pohybového aparátu, statických poruchách v lumbosakrální oblasti a v dalších případech. Správným používáním rehabilitačních pomůcek je možné dosáhnout urychlené rekonvalescence a zlepšení ukazatelů aktivních a pasivních pohybů v páteřních motorických segmentech.

Příklad simulátoru: Cvičební stroje Tergumed. Tento inteligentní systém biofeedbacku umožňuje testování a trénink na posílení zádových a břišních svalů v různých režimech. Laserový systém pomáhá určit polohu, ve které by měl být pacient během sezení. To umožňuje fixaci osoby ve správné poloze tak, aby byly při cvičení zapojeny pouze požadované svalové skupiny [14].

<strong>Stabiloplatformy (stabilometrické platformy).</strong>

Přístroje této skupiny jsou nezbytné pro rozvoj síly a koordinace, rehabilitaci pohybového aparátu a fyzické zdatnosti obecně. Tyto rehabilitační trenažéry se používají po cévní mozkové příhodě, u pacientů s roztroušenou sklerózou, Parkinsonovou chorobou a v dalších případech. Jsou určeny zejména ke zlepšení rovnováhy, koordinace a schopnosti udržet rovnováhu.

Příklad simulátoru: THERA-Trainer Balo. Při práci s přístrojem pacient zaujme vertikální polohu a poté absolvuje trénink na rozvoj rovnováhy, rovnováhy a koordinace. Trenažér se doporučuje pro pacienty s různými klinickými obrazy: přístroj může pomoci udělat první krok, nebo jej lze použít k prevenci osteoporózy. S balančním trenažérem můžete provádět specifický trénink svalů trupu a dolních končetin, procvičovat opěrnou fázi a přechodovou fázi chůze. Balanční trénink pomáhá rozvíjet stabilitu u pacienta, což snižuje riziko pádů. Požadovanými efekty používání přístroje jsou kromě rovnováhy a zvýšené stability normalizace kardiovaskulárního systému, stimulace funkce střev a zlepšení funkce dýchání [15].

Moderní rehabilitační zařízení lze využít při terapii a rehabilitaci pacientů s nejrůznějšími onemocněními a poruchami funkce různých orgánů a systémů. Technologické vybavení má potenciál zkrátit dobu trvání motorické rehabilitace a může také zvýšit motivaci ke cvičení i u nejtěžších pacientů s těžkými kognitivními a psychickými poruchami.

Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.

• 1 Korolev A. A., Sobolevskaya Yu A. et al. Léčebná rehabilitace [Elektronický zdroj] // ed. Aleksanina S.S. / All-Russian. nouzové centrum a záření. Medicína pojmenovaná po DOPOLEDNE. Nikiforova, ministerstvo pro mimořádné situace Ruska. – SPb.: Politechnika-servis. — 2014 — 184 s. — URL: https://nrcerm.ru/files/book/med_reabil_korolev.pdf (přístup: 26.07.2021).
• 2,4 Rogov A. V. Rehabilitace pacientů s dětskou mozkovou obrnou pomocí cvičebních strojů [Elektronický zdroj] // Saratov Scientific Medical Journal. — 2013. — V. 9, č. 4, s. 687–691. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/reabilitatsiya-bolnyh-detskim-tserebralnym-paralichom-s-primeneniem-trenazherov/viewer (datum přístupu: 26.07.2021).
• 3 Vorozhbitova A. L. Tělesná rehabilitace: Metodické pokyny pro provádění praktických prací [Elektronický zdroj] // SKFU. — 2016. — URL: https://www.ncfu.ru/export/uploads/imported-from-dle/op/doclinks2016/Metod_FizReabilitaciy_49.04.01_2016.pdf (přístup: 26.07.2021).
• 5 Gertsik Yu. G., Ivanova G. A., Suvorov A. Yu. — 2013, vydání. 4. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metodiki-i-apparatura-dlya-aktivno-passivnoy-mehanoterapii-v-zdoroviesberegayuschih-tehnologiyah/viewer (datum přístupu: 26.07.2021).
• 6 Blaut V. Dlouhodobý pasivní rozvoj kloubů pomocí motoricky poháněných posilovacích strojů: Historie a současný stav. Praktická doporučení [Elektronický zdroj] // Beka.ru. — URL: https://www.beka.ru/gallery/kinetec/cpm_kinetec.pdf (přístup: 26.07.2021).
• 7 Rehabilitační zařízení [Elektronický zdroj] // Istok-audio. — URL: http://www.istok-reatech.ru/pdf/ro-022017.pdf (přístup: 26.07.2021).
• 8 Ryabchikov I. V., Pankov I. O., Ryabchikova E. N. Pasivní mechanoterapie v rehabilitaci pacientů s poraněním velkých kloubů dolních končetin [Elektronický zdroj] // Acta Biomedica Scientifica. — 2011. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/passivnaya-mehanoterapiya-v-reabilitatsii-patsientov-s-povrezhdeniyami-krupnyh-sustavov-nizhnih-konechnostey/viewer (datum přístupu: 26.07.2021 .
• 9 https://www.beka.ru/ru/katalog/detskaya-reabilitatsiya/kinetec-performa-knee-cpm/
• 10 https://www.beka.ru/ru/katalog/domashnyaya-reabilitatsiya/thera-vital/
• 11 https://nrcerm.ru/files/book/med_reabil_korolev.pdf Korolev A. A., Sobolevskaya Yu A. et al. Léčebná rehabilitace [Elektronický zdroj] // ed. Aleksanina S.S. / All-Russian. nouzové centrum a záření. Medicína pojmenovaná po DOPOLEDNE. Nikiforova, ministerstvo pro mimořádné situace Ruska. – SPb.: Politechnika-servis. — 2014 — 184 s. — URL: https://nrcerm.ru/files/book/med_reabil_korolev.pdf (přístup: 26.07.2021).
• 12 https://www.beka.ru/ru/katalog/kardiomed_/kardiomed-700/
• 13 https://www.beka.ru/ru/katalog/compass/
• 14 https://www.beka.ru/ru/katalog/novinki/tergumed-700/
• 15 https://www.beka.ru/ru/katalog/domashnyaya-reabilitatsiya/balance-trainer/