Suchý kašel u dospělého ve večerních hodinách, příčiny suchého kašle před spaním

Co s tím má tato fráze společného? Většina rodičů pravděpodobně zná noční kašel u dětí – když se nemůžete uklidnit nebo usnout a až do svítání sedíte vedle svého dítěte a sledujete jeho dech. Ráno jsou rodiče vyčerpaní, dítě vyčerpané, rozmarné, mluví chraplavým hlasem.

Zkusme společně přijít na to, jak se noční kašel liší od kašle „denního“ a na co byste si měli dát především pozor.

Jaké příčiny může mít kašel?

Nejčastější příčiny kašle u mladých pacientů, včetně nočních 1,2:

• akutní respirační infekce;
• vystavení dráždivým faktorům (jako je kouř) na sliznici dýchacího traktu;
• alergie;
• bronchospasmus, který se vyskytuje u bronchiálního astmatu, obstrukční bronchitidy;
• vstup cizích těles do průdušek atd.

Nejčastější příčinou je stále ARVI, zánět, který může postihnout téměř všechny části dýchacího systému. Dalším pravděpodobným zdrojem kašle jsou onemocnění orgánů ORL včetně zánětů krčních mandlí (adenoiditida, tonzilitida), které se často vyskytují u dětí.

Noční kašel u dětí

Projevy kašle u dětí jsou velmi rozmanité: od mírného kašle až po silný, bolestivý, záchvatovitý kašel, který může být doprovázen zvracením, močovou inkontinencí, poruchami spánku, duševní pohody a chování dítěte 1 .

Spánek je nejlepší lék.

Pokud kašel obtěžuje dítě nejen ve dne, ale také mu brání ve spánku v noci, má to ještě silnější vliv na pohodu a chování dítěte. Noční kašel má významný vliv na denní aktivitu dítěte a přispívá ke zhoršení stavu 4,5.

Akutní laryngitida

Když už mluvíme o kašli jako příznaku ARVI, měli bychom zmínit také akutní laryngitidu (zánět sliznice hrtanu), protože právě tento stav u dětí často způsobuje vyčerpávající suchý kašel, jehož záchvaty se často objevují v noci 6 .

U akutní laryngitidy se doporučuje věnovat zvláštní pozornost výskytu obstrukce (z latinského slova obstructio – „interference“, „obstrukce“), když se objeví potíže s dýcháním. V tomto případě je důležité konzultovat lékaře včas, protože přístupy k léčbě obstrukce se výrazně liší od tradiční terapie ARVI 6.

Zmírnění nočního kašle dítěte

Hlavním úkolem je určit příčinu a v závislosti na tom zvolit správnou léčbu.

Často se kašel, který je přítomen během dne, zhoršuje v noci – když dítě leží, výtok z nosu při rýmě může proudit do krku, což přispívá k reflexu kašle. A když se otočíte v posteli nebo vstanete, pravděpodobnost kašle se zvyšuje. V takových případech by měly být použity léky ke snížení příznaků rýmy.

Noční kašel se objevuje i u jiných onemocnění dýchacích cest, která se mohou objevit s horečkou a rýmou i bez nich.

Mnoho léků, zejména antibiotika a inhalace s bronchodilatancii, protizánětlivé a mukolytické léky (na ředění sputa) jsou předepsány lékařem pro specifické indikace 7 .

Vždy byste měli mít na paměti, že kašel je ochranná reakce našeho těla a měli byste se jej snažit zastavit pouze v případech, kdy výrazně ovlivňuje pohodu a stav dítěte. Pokud vaše dítě pronásleduje ve dne nebo v noci suchý, obsedantní kašel, může být zapotřebí antitusika 8 . O jejich použití ale může rozhodnout pouze lékař.

Přípravky Sinekod mohou pomoci zvládnout suchý kašel u dětí, včetně těch provázených nočními záchvaty. Účinná látka butamirát citrát, který je součástí přípravků, selektivně ovlivňuje centrum kašle a podporuje rozšíření průdušek 9,10.

Lék ve formě kapek se používá na suchý kašel u kojenců od 2 měsíců a pro starší děti, od 3 let a dospělé, můžete použít roztok Sinekod. Užívání léku u dětí do 2 let je možné pouze po konzultaci s lékařem.

Falešná záď u dětí

Další stav, který způsobuje noční kašel, je známý jako „falešná záď“. Jedná se o akutní obstrukční laryngitidu – komplikaci akutní respirační virové infekce, obvykle se vyskytující u malých dětí (do 5 let). Vzhledem ke strukturálním rysům hrtanu u kojenců (úzký průsvit s měkkou chrupavkou, dobré prokrvení sliznic a podslizničních membrán) může rychle narůstající otok vést ke zúžení průsvitu (stenóze) hrtanu 11 .

Jak se to projevuje 12?

• obvykle začíná příznaky ARVI, výtok z nosu, bolest v krku, kašel;
• nejčastěji se vyskytuje na pozadí nízké teploty, zřídka nad 38 stupňů;
• Příznaky laryngeální stenózy předcházejí příznaky laryngitidy: chrapot a/nebo suchý, drsný kašel. Jak postupuje, chrapot se může zesilovat, kašel se může stát štěkavým a může se objevit hlučné dýchání nebo hlučné vdechování (stridor). S rostoucím stupněm stenózy hrtanu se rozvíjí dušnost;
• Příznaky se obvykle rozvíjejí večer, v noci a často v časných ranních hodinách.

Co dělat?

Především nepropadejte panice. Musíte se pokusit dítě uklidnit, zavolat lékaře a přísně dodržovat jeho doporučení.

Pohotovostní lékařskou péči pro dítě, v závislosti na závažnosti příznaků, může poskytnout buď dětský lékař, nebo pohotovostní lékař.

Při virové krupici je hlavním cílem léčby co nejrychleji se vyrovnat s otokem, který je příčinou stenózy a štěkavého kašle. Snížení otoku a zvětšení průsvitu hrtanu vede k oslabení kašle, čímž se snižuje pravděpodobnost použití antitusik 13 .

Existují kontraindikace. Před použitím se poraďte s odborníkem.

Informace na stránce slouží pouze pro informační účely a nepředstavují radu. Tyto informace by neměly být používány pro vlastní diagnostiku a léčbu možných onemocnění a nenahrazují rady zdravotnického pracovníka.

1. Krivuscheb B.I. Volba léku pro léčbu neproduktivního (suchého) kašle u dětí. Zdraví dítěte. 2014. č. 2 (53). s. 113-116.
2. Kolosová N.G., Shatalina S.I. Antitusika v pediatrické praxi. Lékařské poradenství. 2017. č. 9. str. 76-79.
3. Šimonová O.I. Dětský kašel: rysy patogeneze a terapie. Problematika moderní pediatrie. 2012. Ročník 11. č. 3. S. 34-42.
4. Starotina L.S. ARVI u dětí: volba taktiky léčby kašle. Lékařské poradenství. 2020. č. 1. S.76-80.
5. Savenkova M.S., Shabat M.B., Kraseva G.N. a další Hodnocení účinnosti protizánětlivé terapie kašle u akutních respiračních infekcí u dětí. Pediatrie (Příloha časopisu Consilium Medicum). 2018; 3: 59-65. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.59-65.
6. Suchý kašel u dítěte: co, kdy, koho léčit. Rozhovor s D.A. Tulupovem Lékařské poradenství. 2014. č. 4. str. 17-19.
7. Rada pro rodiče. Kašel. Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí. https://nczd.ru/kashel/.
8. Kolosová N.G., Shatalina S.I. Antitusika v pediatrické praxi. Lékařské poradenství. 2017. č. 9. str. 76-79.
9. Návod k lékařskému použití léku Sinekod roztok, RU P N011631/01 ze dne 01.04.2011. XNUMX. XNUMX.
10. Návod k lékařskému použití léku Sinekod drops, RU P N011631 / 02 ze dne 22.04.2011.
11. Ovsyannikov D.Yu., Kuzmenko L.G., Alekseeva O.V., Nguyen V., Topilin O.G., Kovalenko I.V. Virové a opakující se krupice u dětí. Lékařské poradenství. 2019. 2. s. 100-105.
12. Klinická doporučení. Akutní obstrukční laryngitida (záškrt) a epiglotitida. 2021.
13. Blokhin B.M., Lobushkova I.P., Prokhorova A.D., Suyundukova A.S. Akutní stenózující laryngotracheitida u dětí. Diagnostika a neodkladná léčba Pediatrie. 2019. č. 4. S.18-22.

Předpokládá se, že toto onemocnění nejčastěji postihuje malé děti, ale v poslední době lidé v produktivním věku ve věku 25-45 let stále častěji vyhledávají lékařskou pomoc s touto stížností. Kdo je tento psychogenní kašel?

V podstatě se jedná o ekvivalent neurotického stavu, který se projevuje záchvatovitým suchým, štěkavým kašlem, který není spojen s patologií bronchopulmonálního systému.

Tedy když vás terapeuti naskenovali nahoru a dolů, změřili všechny možné i nemožné ukazatele (a nejen plíce), vyfotili všechny části vašeho nešťastného hrudníku na rentgenu, vyzkoušeli všechny možné druhy léků a vše bez efektu , je čas na naše lékařské písmo na kartě: „Doporučena konzultace s psychoterapeutem.“

Ano, kašel může být psychogenní povahy! Tento kašel, v některých případech doprovázený křečemi hrtanu a jícnu, je pro pacienty obtížně snesitelný a může přetrvávat několik měsíců až let, je špatně přístupný medikamentózní léčbě a snižuje pracovní kapacitu, zejména u lidí v hlasových a řečových profesích.

Psychogenní poruchy dýchání se obvykle objevují náhle, bez zjevné příčiny.

Zpravidla doprovázeno PC:

• úzkost, panika, strach, napětí v těle;
• pocit „knedlíku“ v krku;
• poruchy spánku;
• zvýšená podrážděnost, plačtivost.

Proč se to děje?

Tyto hysterické poruchy dýchání jsou výsledkem podvědomé snahy vyhnout se stresové situaci. Před testem, před zkouškou, před veřejnou obhajobou nějaké práce, před rozhovorem se školitelem atd. se tak mohou objevit hysterické laryngospasmy po dobu několika minut až několika hodin.

Jakékoli poruchy dýchání psychogenní povahy jsou obvykle jedním z projevů hyperventilačního syndromu (HVS). Hyperventilační syndrom je patologický stav projevující se polymorfními klinickými poruchami spojenými s psychogenní (v 60 % případů) nebo organickou (5 % případů) dysfunkcí centrálního nervového systému a vedoucí k vytvoření stabilního patologického typu dýchání.

Záchvatu kašle téměř vždy předchází náhlé sucho v krku. To může být způsobeno vysušujícím účinkem vzduchu (časté dýchání ústy) se snížením množství slin vylučovaných během období psycho-emocionálního stresu.

Co je v dějinách života

• Psychotraumatické situace, zvýšená fyzická nebo dlouhotrvající hlasová zátěž v anamnéze.
• Záchvaty kašle začínají náhlým suchem a škrábáním v krku.
• Při nepřímé laryngoskopii: zvýšený faryngální reflex, široká glottis – až 20 mm, křeče hlasivek při vdechování, prodloužená laryngoskopie vyvolává záchvat kašle.
• Palpační bolest ve výstupních bodech vnitřní větve n. laryngeus superior.
• Při vyšetření funkce zevního dýchání jsou ukazatele v mezích normy a přibližně 1/3 pacientů má hyperventilaci.
• Pozitivní hyperventilační test.
• Snížená hladina ionizovaného vápníku v krvi.
• Neúčinnost konvenčních antitusik.

tak co je teď?

• Dechová cvičení zaměřená na normalizaci dýchání
• Léky snižující nervosvalovou dráždivost úpravou poruch metabolismu vápníku (calcium-D3Nycomed, vápník vitrum, osteopan aj.).
• Psychofarmaka zaměřená na snížení úrovně úzkosti, stresu atp. Úzkost je korelátem neuromuskulárního vzrušení. Léky předepíše psychoterapeut.
• Nejdůležitější. Ano, na dlouhou dobu. Ano, je to obtížné. Navštěvovat psychoterapeutická sezení a dodržovat doporučení svého lékaře. Budou zaměřeny především na propracování a odstranění spouštěcího faktoru problému.