Collargol: návod k použití jednoho z nejběžnějších antiseptických léků

Infekční onemocnění horních cest dýchacích jsou bezesporu jedním z nejčastějších typů patologie. V Rusku leží hlavní břemeno léčby respiračních infekcí, faryngitidy, laryngitidy, sinusitidy atd. na praktických lékařích – terapeutech a pediatrech. Pro ně, stejně jako pro samotné otolaryngology, však v podmínkách moderního farmaceutického trhu, přesyceného hojně propagovanými léky, není výběr optimálního léku zdaleka vždy snadný. Tato volba by měla být obvykle empirická, založená na znalosti nejtypičtějších patogenů specifických nozologických forem. Je třeba připomenout, že v mnoha případech lze systémové antibakteriální terapii se všemi jejími vedlejšími účinky a komplikacemi předejít omezením lokálního užívání antibakteriálních látek a symptomatickou terapií. Výše uvedené nám umožňuje vyvodit závěr o roli lokální antibakteriální a symptomatické terapie pro léčbu infekčních onemocnění horních cest dýchacích v moderních podmínkách. Níže se pokusíme představit základní principy takové léčby na příkladu některých nejčastějších onemocnění ORL.

Plný text

Infekční onemocnění horních cest dýchacích jsou bezesporu jedním z nejčastějších typů patologie. Během epidemií akutních respiračních virových infekcí je ve Spojených státech v létě každý den postiženo různými bakteriálními onemocněními orgánů ORL 6–8 lidí z 1000, toto číslo se snižuje, ale zůstává poměrně vysoké – 2–3 z 1000; [1]. Tato onemocnění mohou být způsobena různými viry a bakteriemi případy kombinované a superinfekce nejsou neobvyklé. Systémové podávání antibiotik u infekcí horních cest dýchacích (URTI) často nedává smysl vzhledem k virové či jiné etiologii onemocnění a někdy, např. při mykotické infekci, je prostě kontraindikováno. V této situaci je jmenování místní terapie oprávněné. Navzdory nedávnému výzkumu je však použití systémové antibakteriální terapie stále považováno za téměř povinné pro většinu infekčních onemocnění orgánů ORL. V evropských zemích tak lékaři předepisují antibakteriální látky 70 % pacientů již při první návštěvě pro faryngitidu. V Rusku je hlavní zátěž v léčbě respiračních infekcí, faryngitidy, laryngitidy, sinusitidy atd. připadá na praktické lékaře – terapeuty a pediatry. Pro ně, stejně jako pro samotné otolaryngology, však v podmínkách moderního farmaceutického trhu, přesyceného hojně propagovanými léky, není výběr optimálního léku zdaleka vždy snadný. Tato volba by měla být obvykle empirická, založená na znalosti nejtypičtějších patogenů specifických nozologických forem. Je třeba připomenout, že v mnoha případech lze systémové antibakteriální terapii se všemi jejími vedlejšími účinky a komplikacemi předejít omezením lokálního užívání antibakteriálních látek a symptomatickou terapií. Jak ukázaly nedávné studie, někdy systémové užívání antibiotik nepřináší významné výhody. Podle údajů norské dvojitě zaslepené randomizované studie léčby akutní sinusitidy antibakteriálními léky (v této studii byly studovány fenoxymethylpenicilin a amoxicilin) ​​a placebem je tedy účinnost vyléčení tohoto onemocnění po 10 dnech 86 %, když při užívání antibiotik a 57 % při užívání placeba [2]. I když je rozdíl poměrně velký, tato studie stále zpochybňuje 100% nutnost léčby sinusitidy antibakteriálními látkami. Výše uvedené nám umožňuje vyvodit závěr o roli lokální antibakteriální a symptomatické terapie pro léčbu infekčních onemocnění horních cest dýchacích v moderních podmínkách. Níže se pokusíme představit základní principy takové léčby na příkladu některých nejčastějších onemocnění ORL. Tabulka 1. Hlavní lokální nosní vazokonstriktory Koncentrace léčiva, % Způsob podání (pro dospělé) Nafazolin 0,05 1-2 kapky maximálně 0,025 každých 6 hodin Oxymetazolin 0,05 2-3 kapky 2krát denně 0,025 s intervalem 12 hodin Fenylefrin0,5 2 3 kapky maximálně 0,25 každé 4 hodiny 0,125 Tetryzolin 0,1 2-4 kapky maximálně 0,05 každé 3 hodiny Xylometazolin 0,1 2-3 kapky každých 8-10 hodin 0,05 Sinusitida Sinusitida je jedno z nejčastějších onemocnění orgánů ORL (17 -25 %) [3]. Podle amerického Národního centra pro statistiku nemocí se v této zemi stala sinusitida nejčastějším onemocněním. Téměř každý osmý člověk ve Spojených státech má nebo měl sinusitidu. Nejčastějšími příčinami akutní sinusitidy jsou akutní virové respirační onemocnění, chřipka, hypotermie, nachlazení, celkové akutní mikrobiální infekce a trauma. Při akutní rýmě se vedlejší nosní dutiny obvykle v té či oné míře podílejí na akutním zánětu. Hlavními příznaky sinusitidy jsou ucpaný nos, hnisavý výtok a bolest hlavy. Akutní sinusitida je obvykle doprovázena zvýšením tělesné teploty, častěji subfebrilní než febrilní. Ke zmírnění ucpaného nosu se používá široká škála vazokonstriktorů (dekongestantů), přičemž přednost se dává lokálním dekongestantům nosu. Mezi takové léky patří nafazolin, oxymetazolin, fenylefrin atd. (Tabulka 1). Nejčastěji se používají kapky, ale přijatelné je i použití nosních sprejů. Infuze se provádí 3krát denně, 5 kapek do každé poloviny nosu nebo do jedné poloviny (v případě jednostranného procesu). Před a 5 minut po použití kapek se doporučuje důkladně vysmrkat. Doporučuje se kapat kapky vleže s hlavou odhozenou dozadu. Dekongestanty by se neměly používat déle než 5-7 dní (v některých případech 7-10 dní), aby se předešlo změnám na nosní sliznici a efektu závislosti. Tabulka 2. Hlavní léky pro lokální léčbu nosu, hltanu a hrtanu Název Složení Bikarmint Tetraboritan sodný, hydrogenuhličitan sodný, mentol, mátový olej Bioparox Fusafungine Hexaliz Biclotymol, lysozym, enoxoloc Hexasprey Biclotymol Hexoral Hexetidin Tetramethyl, vrták, Tetrahexidin, Chparamethyl, Hexetidin Drill, Tetradin, Sodík chlorid , kyselina citronová Ingalipt Streptocid, norsulfazol sodný, thymol, eukalyptový olej, mátový olej Yoks Polyvidon-jód, alantoin, propylenglykol Kameton Chlorobutanol, kafr, mentol, eukalyptový olej Contangic Rapid Cetylperidinium, Neo-anglyron Laripzyme chlorid Mentol, 2,4-dichlorbenzylalkohol, p-pentyl-M-kresol Octenisept Octenisept Proposol Propolis, glycerin, etylalkohol Romazulan Extrakt a olej z heřmánku Rotokan Extrakty z heřmánku, měsíčku, řebříčku Sebidin Chlorhexidin, Kyselina askorbová Septolete Benzalkoniumchlorid, éterické oleje, mátový pepř a eukalyptus, thymol Stopangin Hexidin, éterické oleje, methylsalicylát Strepsils 2,4-dichlorbenzylethanol, amylmetakresol, oleje, kyselina askorbová, med, mentol Strepsils Plus Amylmetakresol, dichlorbenzylalkohol Strepsils plus sprej Lidokain de Falbenzimin Tantum hydrochlorid Acetylaminonitropropoxybenzen Pharyngosept Ambazon Furacilin Nitrofurazon Eukalimin Extrakty z listů nebo výhonků eukalyptu Eludril Chlorhexidin, chlorbutanol, docusát, chloroform Tabulka 3. Nesteroidní antialergická činidla Mezinárodní název Forma uvolňování Kromoglykát sodný Intranazální spreje, aerosoly 2% Nedocromil sodný Dávkovaný aerosol k inhalaci Ketotifen* Tablety, kapsle, sirup * – kromě schopnosti inhibovat syntézu a vylučování mediátorů alergie, má mírný H1-histaminolytická aktivita. Tabulka 4.

Mnoho pacientů na urologickém oddělení neví, co je to uretrální instilace. Jedná se o postup, jehož podstatou je zavedení léků přímo do močové trubice Instilace je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby genitourinárních patologií. Tento postup (v závislosti na tom, který lék bude použit) umožňuje obnovit poškozené sliznice, zničit infekci, eliminovat rakovinné buňky a posílit lokální imunitu.

Indikace a kontraindikace

Uretrální instilace se obvykle provádí k léčbě zánětlivých a infekčních onemocnění dolního genitourinárního systému.

• prostatitida;
• uretritida (včetně té, která je způsobena pohlavně přenosnými chorobami);
• vesikulitida;
• poruchy močení;
• kolikulitida;
• rakovina.

Nejčastěji se však instilace předepisují u cystitidy, jednoho z nejčastějších onemocnění v urologii. Faktem je, že při systémové terapii může být koncentrace léčiva v moči nedostatečná k vyvolání terapeutického účinku. Lokální léčba tak pomůže vyřešit problém rychle, efektivně a bez vedlejších účinků.

• poranění močové trubice;
• proces tuberkulózy;
• přítomnost hrubých jizev v močové trubici;
• akutní průběh infekčních a zánětlivých onemocnění genitourinárního systému;
• patologické zúžení močové trubice;
• počáteční fáze těhotenství.

Před zahájením procedury urolog zkontroluje reakci těla pacienta na léky. To pomůže vyhnout se alergické reakci.

Trénink

Před zahájením instilace jsou pacientovi předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky. To je nezbytné, aby se zabránilo exacerbaci chronických patologických procesů a zabránilo se pronikání patogenů do zdravých oblastí Před instilací mohou být pacientovi předepsány postupy, jako je cytoskopie a biopsie močového měchýře. Na zákrok je potřeba jít s prázdným močovým měchýřem a důkladně umytými genitáliemi.

Postup

K provádění instilací má lékařská instituce obvykle speciální místnost. Jeho lékaři ho udržují ve stavu naprosté sterility. Specialisté ošetřují místnost antimikrobiálními látkami a ozařují ji ultrafialovými paprsky.

1. Urolog ošetří močovou trubici a její okolí antiseptikem.
2. Aby se zabránilo nepohodlí, může odborník použít místní léky proti bolesti.
3. Dále urolog podá potřebné léky a krátce uzavře ústí močové trubice. Při instilaci močové trubice odborník vstříkne asi 10 ml drogy. K výplachu močové trubice a močového měchýře je potřeba větší množství drogy, v žádném případě by však její množství nemělo přesáhnout 100 ml.

Po ukončení procedury se pacientovi nedoporučuje močit po dobu 2 hodin Pro instilaci močové trubice u žen, stejně jako instilaci přední močové trubice u mužů, lékaři používají speciální jednorázovou injekční stříkačku. Dnes v prodeji najdete injekční stříkačky již naplněné lékem. Tuto stříkačku lékař zavede do močové trubice, načež vstříkne lék do orgánu. Současně je k léčbě zadní močové trubice u mužů nutné použít dlouhý a úzký katétr. Jeden konec je vložen do močové trubice a druhý je připojen ke kanyle injekční stříkačky naplněné lékem. Přípravek se zavádí do močové trubice hladce a pomalu. Instilace močové trubice u mužů může být doprovázena určitým nepohodlím, ale pro dobrý výsledek byste měli být trochu trpěliví. Po podání léku odborník opatrnými masážními pohyby distribuuje lék podél močové trubice (vstupní část otvoru kanálu musí být ucpána u mužů ve srovnání s instilací u žen). To je způsobeno skutečností, že mužská močová trubice je užší a delší než u žen a má silné ohyby, abyste se vyhnuli zbytečným obavám a úzkosti, můžete se zeptat svého lékaře, co je uretrální instilace u mužů. Urolog vše podrobně řekne a vysvětlí. Pacientovo porozumění tomu, co se s ním stane, by ho mělo uklidnit. Pokud muž trpí prostatitidou, může odborník předepsat intravezikální podání léku v kombinaci s terapeutickou masáží. V každém případě lékař osobně vypočítá potřebnou dobu léčby zůstat uvnitř těla. Čím rychleji se podaří odplavit patogenní mikroflóru, tím rychleji se pacient uzdraví. Obvykle je k dosažení dobrého výsledku při léčbě prostatitidy, uretritidy nebo cystitidy zapotřebí asi 5 instilačních procedur. Obecně platí, že průběh procedur pokračuje, dokud se pacient plně nezotaví.

V těhotenství

Někdy se uretrální instilace u žen provádí během těhotenství. Faktem je, že mnoho léků takoví pacienti nemohou užívat. Pomocí instilace je možné zajistit, že léky nebudou mít negativní vliv na ženu, stejně jako na plod, který nosí, a budou působit konkrétně tam, kde je to potřeba provádí pouze po absolvování různých testů a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře . Akce specialisty během postupu musí být velmi opatrná.

Následky

Ve většině případů je instilace pacienty snadno tolerována a komplikace se nevyvíjejí, v některých případech však mohou pacienti očekávat následující důsledky:

• mechanické poškození sliznice močové trubice;
• krvácení z poškozených uretrálních cév;
• infekce dolních močových orgánů;
• alergie;
• chemické popáleniny.

Stojí za zmínku, že všechny tyto komplikace se vyskytují extrémně zřídka a pouze tehdy, pokud byl postup proveden nesprávně. V některých případech si pacienti podstupující instilaci stěžují na svědění v močové trubici. Tento jev není komplikací. Může se objevit v důsledku podráždění sliznice močové trubice léky. Také bychom neměli zapomínat, že výskyt svědění může být vyvolán infekcí, které se pacient snaží zbavit pomocí instilací.

Domácí instilace

Nemůžete provádět instilaci sami doma. K tomu mají právo pouze zkušení zdravotníci a pouze v dokonale sterilní místnosti může být instilace v lepším případě neúčinná a v horším případě může vést ke zhoršení onemocnění a poranění močové trubice lékaři umožňují provádět tento postup doma.

• uretrální instilace: co to je;
• jak by měl být postup proveden;
• jaké léky užívat a v jakých dávkách.

Výhody

• Při instilaci má droga lokální účinek a neovlivňuje tělo jako celek. Z tohoto důvodu mohou urologové používat větší dávky léků;
• hluboké pronikání léků. Podáním injekční stříkačkou se lék dostane do nejhlubších oblastí močového traktu. To má velký význam při léčbě chronických patologií;
• trvání expozice lékům. Před zahájením procedury se močový měchýř vyprázdní, čímž se oddálí období nového nutkání močit. To umožňuje, aby droga zůstala uvnitř těla po dlouhou dobu a plně projevila své vlastnosti.

přípravy

I ti pacienti, kteří chápou, co je to uretrální instilace, často nevědí, jaké léky se na to používají, aby nepříjemné příznaky v co nejkratším čase zmizely a sliznice se zotavila, provádějí urologové instilace léky, které mají regenerační a regenerační účinek. zklidňující účinek se často používá dostatek antiseptik. Léky na bázi oleje jsou předepisovány mnohem méně často, pokud infekční proces zasáhl nejhlubší vrstvy močového měchýře a antibiotika nejsou schopna dosáhnout požadovaného účinku, urologové předepisují Dimexide. Zmírňuje bolest a urychluje regeneraci sliznice.

Collargol

Tato droga se skládá ze 70 % stříbra a 30 % albuminu. Jeho funkcí je vázat molekuly stříbra na sebe. Tento produkt ničí patogenní mikroflóru, odstraňuje záněty a podporuje regeneraci tkání a sliznic.

Dioxydin

Jedná se o lék umělého původu, který má antibakteriální vlastnosti. Mezi výhody léku patří skutečnost, že má široké spektrum účinku. Je důležité si uvědomit, že když se tento lék dostane do kontaktu s postiženými oblastmi těla, člověk nepociťuje bolest ani nepohodlí. Současně lék dokonale čistí postižený povrch a podporuje regeneraci tkání Dioxidin lze použít k instilaci močové trubice pouze u dospělých pacientů.

Protargol

Toto je další lék, který obsahuje stříbro. Protargol podporuje rychlé hojení tkání. Instilaci tohoto léku do močové trubice lze provést jak u dospělých pacientů, tak u dětí, poté, co se lék dostane na postižený povrch, vytvoří ochranný film. To vede k vazokonstrikci a snížení zánětu. Ionty stříbra zabraňují pronikání infekce do zdravých oblastí a ničí ji. Mezi výhody Protargolu patří, že není návykový a nevyvolává vedlejší účinky.