Cocarnit. Návod k použití v ampulích, tabletách, intramuskulárních injekcích, kompatibilita, kontraindikace. Cena, analogy, recenze

Struktura
účinné látky:
Trihydrát adenosintrifosfátu disodného 10 mg
kokarboxyláza 50 mg
kyanokobalamin 0,5 mg
nikotinamid 20 mg,
pomocné látky: glycin, methylparaben, propylparaben až do 205 mg. Jedna ampulka rozpouštědla obsahuje: lidokaini hydrochloridum 10 mg, vodu na injekci až 2 ml.

popis
Lyofilizovaný prášek pro injekci, růžový v ampulce z tmavého skla

Farmakoterapeutická skupina
Vitamíny. Multivitaminy v kombinaci s jinými léky.
ATC kód A11DA

Farmakologické vlastnosti
Farmakokinetika
Terapeutický účinek léku je kombinovaný účinek jeho složek. Proto realizace
farmakokinetické studie nejsou možné.

Farmakodynamika
Droga je komplex metabolických látek a vitamínů.
Nikotinamid je jednou z forem vitaminu PP, účastní se oxidačně-redukčních procesů v buňce, zlepšuje metabolismus sacharidů a dusíku, normalizuje metabolismus lipidů a způsobuje snížení hladiny aterogenních lipoproteinů v krvi.
Kokarboxyláza je koenzym tvořený v těle z thiaminu (vitamín B) dodávaného zvenčí. Hraje důležitou roli v metabolismu sacharidů a je součástí enzymu karboxylázy, který katalyzuje karboxylaci a dekarboxylaci a-ketokyselin. Nepřímo podporuje syntézu nukleových kyselin, proteinů a lipidů. Snižuje hladinu kyseliny mléčné a pyrohroznové v těle a podporuje vstřebávání glukózy. Zlepšuje trofismus nervové tkáně.
Kyanokobalamin (vitamin B12) se v těle přeměňuje na aktivní formu adenosylkobalamin nebo kobamid, který má vysokou biologickou aktivitu. Zvyšuje syntézu bílkovin v těle a podporuje jejich hromadění. Aktivuje metabolismus sacharidů a lipidů. Snižuje hladinu cholesterolu v krvi a zabraňuje ztučnění jater. Je nezbytný pro normální fungování hematopoetických orgánů a podporuje akumulaci sloučenin obsahujících sulfhydrylové skupiny v erytrocytech, čímž zvyšuje jejich odolnost vůči hemolýze. Zvyšuje schopnost regenerace tkání. Působí příznivě na funkci jater a nervové soustavy.
Trihydrát adenosintrifosfátu disodného je derivát adenosinu, stimuluje metabolické procesy. Má hypotenzní a antiarytmické účinky. Má vazodilatační účinek, včetně koronárních tepen.

Indikace pro použití
– neuritida, neuropatie (u diabetes mellitus, perniciózní anémie atd.)
– neuralgie různého původu
– myalgie, ischias
– lumbago, radikulitida
– burzitida, tendinitida.

Dávkování a podávání
Cocarnit se podává intramuskulárně, 1–2 ampule léku XNUMXx denně.
Délka léčby a potřeba opakovaných kurzů závisí na povaze a závažnosti onemocnění a určuje ji ošetřující lékař.

Nežádoucí účinky
– nevolnost, zvýšená diuréza
– bolest hlavy, závratě, nervové vzrušení
– tachykardie, bolest v oblasti srdce
– alergické reakce (kopřivka)
— při intramuskulárním podání — hyperémie, svědění, otok v místě vpichu. Pokud se objeví závažné nežádoucí účinky, lék se přeruší.

Kontraindikace
– přecitlivělost na kteroukoli složku léku
– akutní období infarktu myokardu
— přecitlivělost, hyperkoagulace (včetně akutní trombózy), erytrémie, erytrocytóza, těžké formy arteriální hypertenze, arteriální hypotenze, akutní infarkt myokardu, zánětlivá onemocnění plic.

Lékové interakce
Kokarboxyláza zvyšuje kardiotonický účinek srdečních glykosidů.
Nedoporučuje se podávat vitamíny B12, B12 a BXNUMX společně (ve stejné injekční stříkačce), protože kobaltový iont obsažený v molekule kyanokobalaminu přispívá k destrukci ostatních vitamínů. Je také nutné vzít v úvahu, že vitamín BXNUMX může zvýšit alergické reakce způsobené vitamínem Bv.

Zvláštní instrukce
Při léčbě kyanokobalaminem je nutné systematicky provádět krevní testy. S tendencí k rozvoji
erytro- a leukocytózou se sníží dávka nebo se lék dočasně vysadí. Během procesu léčby
Je nutné sledovat srážlivost krve a dbát opatrnosti u jedinců se sklonem k
trombóza. Vitamin B12 by se neměl podávat u akutních tromboembolických onemocnění.
U pacientů s anginou pectoris by měl být vitamin B12 předepisován opatrně a v menších dávkách (do 0,1 mg na injekci).
Barva připraveného roztoku by měla být červená.
Pokud se barva změnila, roztok nepoužívejte.
Roztok je nutné použít ihned po jeho přípravě!
Pediatrické použití
Bezpečnost a účinnost léku u dětí nebyla studována. Těhotenství a kojení
Během těhotenství by měl být Cocarnit užíván pouze tehdy, pokud očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.
Během léčby přípravkem se doporučuje ukončit kojení.
Vlastnosti vlivu léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy
Pacienti, kteří při užívání přípravku Cocarnit pociťují závratě nebo bolesti hlavy, by se neměli zapojovat do potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlé psychomotorické reakce.

Nadměrná dávka
Příznaky: zvýšené nežádoucí účinky léku. Léčba: vysazení léku, symptomatická léčba.

Uvolněte formulář a obal
Lyofilizovaný prášek pro přípravu injekčního roztoku ve skleněných ampulích. 3 ampule s rozpouštědlem (3 ampule 0,5% roztoku lidokain hydrochloridu, každá 2 ml) v blistru spolu s návodem k použití.

Podmínky skladování
Uchovávejte na místě chráněném před světlem při teplotě 15-25°C. Uchovávejte mimo dosah dětí!

Doba použitelnosti
Zgoda
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky dovolené z lékáren
Na předpis

Производитель
E.I.P.I. Co., Egypt,
Desítky města Ramadan,
První průmyslová zóna B1, P.O. Box 149 Desítky
(EIPICO. Egypt, desátá ramadánu, první průmyslová oblast B1, PO box: 149 desátá) Vyrobeno pro WORLD MEDICINE, Anglie

Ceny za Kokarnit v lékárnách v Archangelsku. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Kokarnit za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech užívání Cocarnitu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Kokarnit v Archangelsku je platná při rezervaci na webu. Podrobný návod k použití Kokarnitu naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně užívat drogu. Kokarnit si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodávce a dostupnosti Kokarnitu v lékárnách ve městě Archangelsk. Nenechte si ujít šanci koupit Kokarnit rychle a za dostupnou cenu.

Kokarnit: návod k použití

Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference

Výrobce a země původu

Držitel osvědčení o registraci:
Světová medicína Ltd
Vyrobeno:

Struktura

V 1 ampulce.
trihydrát disodné soli trifosadeninu 10 mg
kokarboxyláza 50 mg
kyanokobalamin 0.5 mg
nikotinamid 20 mg
Pomocné látky: glycin – 105.875 mg, methylparahydroxybenzoát – 0.6 mg, propylparahydroxybenzoát – 0.15 mg.

Rozpouštědlo v ampulích: lidokain hydrochlorid – 10 mg, voda na injekci – až 2 ml.

Formy uvolnění

• Lyofilizát
• Ampule

Indikace pro použití

– symptomatická léčba diabetické polyneuropatie.

Kódy ICD-10

Způsoby použití a dávkování

Lék se injikuje hluboko intramuskulárně (do hýžďového svalu). V případech syndromu silné bolesti je vhodné zahájit léčbu intramuskulárním podáním 1 ampule. (2 ml)/den do odeznění akutních příznaků. Doba použití: 9 dní.

Po zlepšení příznaků nebo v případech středně závažných příznaků polyneuropatie: 1 ampule. 2-3x týdně po dobu 2-3 týdnů. Doporučený průběh léčby je 3-9 injekcí v závislosti na závažnosti onemocnění. Délku léčby a provádění opakovaných kurzů určuje lékař v závislosti na povaze a závažnosti onemocnění.

Neexistují žádné údaje o účinnosti a bezpečnosti léku Cocarnit u dětí.

Kontraindikace

– přecitlivělost na kteroukoli složku léku popř
rozpouštědlo;

– kardiovaskulární onemocnění: akutní srdeční selhání, akutní infarkt myokardu, nekontrolovaná arteriální hypertenze, arteriální hypotenze, těžké formy bradyarytmie, AV blokáda II-III stupně, chronické srdeční selhání (III-IV stadium dle NYHA), kardiogenní šok a další typy šok, syndrom prodloužení QT intervalu, tromboembolismus, hemoragická mrtvice;

– zánětlivá onemocnění plic, CHOPN, bronchiální astma;

— těhotenství, období kojení;

– věk dětí do 18 let;

– hyperkoagulace (včetně akutní trombózy), erytrémie,
erytrocytóza;

– žaludeční vřed nebo duodenální vřed v akutním stadiu;

– hepatitida, cirhóza jater.

Lék by měl být používán s opatrností v případech anginy pectoris.

Použití v těhotenství a laktaci

Nedoporučuje se užívat lék Cocarnit během těhotenství. Během léčby přípravkem se doporučuje ukončit kojení.

Nadměrná dávka

Složky léku Cocarnit mají široký terapeutický rozsah.

Trifosadenin: překročení maximální denní dávky (asi 600 mg pro dospělého) může vést k rozvoji následujících příznaků: závratě, pokles krevního tlaku, krátkodobá ztráta vědomí, arytmie, AV blokáda II a III stupně, asystolie, bronchospasmus , ventrikulární poruchy, sinusová bradykardie a tachykardie.

Kokarboxyláza: Po podání více než 100násobku doporučené dávky byly hlášeny následující příznaky: bolest hlavy, svalové křeče, svalová slabost, paralýza, arytmie.

Kyanokobalamin: Po parenterálním podání vysokých dávek byly pozorovány ekzematózní kožní léze a benigní akné. Při použití ve vysokých dávkách se může vyvinout hyperkoagulace a poruchy metabolismu purinů.

Nikotinamid: při použití vysokých dávek byly pozorovány hyperpigmentace, žloutenka, amblyopie, slabost a exacerbace žaludečních vředů a duodenálních vředů. Při dlouhodobém užívání byl zaznamenán rozvoj steatohepatózy, zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi a porucha glukózové tolerance.

Léčba: podávání léku je okamžitě ukončeno, je předepsána symptomatická terapie včetně desenzibilizace.

Nežádoucí účinky

Četnost nežádoucích účinků je uvedena v souladu s klasifikací WHO: velmi časté (více než 1/10); často (méně než 1/10, ale více než 1/100); méně časté (méně než 1/100, ale více než 1/1000); vzácné (méně než 1/1000, ale více než 1/10 000); velmi vzácné (méně než 1/10 000), včetně ojedinělých případů; frekvence neznámá.

Z imunitního systému: zřídka – alergické reakce (kožní vyrážka, potíže s dýcháním, anafylaktický šok, Quinckeho edém).

Z nervového systému: velmi zřídka – závratě, bolesti hlavy, neklid, zmatenost.

Ze srdce: velmi zřídka – tachykardie; v některých případech bradykardie, arytmie; frekvence neznámá – bolest v oblasti srdce.

Z cévní strany: frekvence neznámá – zarudnutí kůže obličeje a horní poloviny těla s pocitem brnění a pálení, “návaly horka”.

Z gastrointestinálního traktu: velmi zřídka – zvracení, průjem.

Z kůže a podkoží: velmi vzácné – zvýšené pocení, akné, svědění, kopřivka.

Z muskuloskeletální a pojivové tkáně: velmi vzácné – křeče.

Celkové poruchy a reakce v místě aplikace: velmi vzácné – může se objevit podráždění, bolest a pálení v místě vpichu, slabost.

Pokud se některý z výše uvedených nežádoucích účinků zhorší nebo se objeví jakékoli jiné nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v návodu, měli byste o tom informovat svého lékaře.

Pokud se vyvinou závažné nežádoucí účinky, lék se přeruší.

Farmakologický účinek

Lék je racionálně vybraný komplex metabolických látek a vitamínů.

Trifosadenin je derivát adenosinu a stimuluje metabolické procesy. Má vazodilatační účinek, vč. na koronárních a mozkových tepnách. Zlepšuje metabolismus a zásobování tkání energií. Má hypotenzní a antiarytmické účinky. Pod vlivem ATP se snižuje krevní tlak, uvolňují se hladké svaly, zlepšuje se vedení nervových vzruchů.

Kokarboxyláza je koenzym tvořený v těle z thiaminu (vitamín B1) dodávaného zvenčí. Je součástí enzymu karboxylázy, který katalyzuje karboxylaci a dekarboxylaci ketokyselin. Nepřímo podporuje syntézu nukleových kyselin, proteinů a lipidů. Snižuje koncentraci kyseliny mléčné a pyrohroznové v těle a podporuje vstřebávání glukózy. Zlepšuje trofismus nervové tkáně.

Kyanokobalamin (vitamín B12) se v těle přeměňuje na methylkobalamin a 5-deoxyadenosylkobalamin. Methylkobalamin se podílí na reakci přeměny homocysteinu na methionin a S-adenosylmethionin, což jsou klíčové reakce v metabolismu pyrimidinových a purinových bází (a následně DNA a RNA). Pokud je v této reakci nedostatek vitaminu, může být nahrazen kyselinou methyltetrahydrolistovou, která narušuje metabolické reakce vyžadující folát.

5-Deoxyadenosylkobalamin slouží jako kofaktor při izomeraci L-methylmalonyl-CoA na sukcinyl-CoA, což je důležitá reakce v metabolismu sacharidů a lipidů. Nedostatek vitaminu B12 vede k poruše proliferace rychle se dělících buněk krvetvorné tkáně a epitelu a také k poruše tvorby myelinové pochvy neuronů.

Nikotinamid je jednou z forem vitaminu PP, účastní se oxidačně-redukčních procesů v buňce, zlepšuje metabolismus sacharidů a dusíku a reguluje tkáňové dýchání.

Farmakokinetika

Po parenterálním podání proniká do orgánových buněk, kde se rozkládá na adenosin a anorganický fosfát a uvolňuje energii. Následně jsou produkty rozpadu zahrnuty do resyntézy ATP.

Po intramuskulárním podání se rychle vstřebává. Proniká do většiny tkání těla. Podléhá metabolické degradaci. Metabolické produkty jsou vylučovány převážně ledvinami.

V krvi se kyanokobalamin váže na transkobalaminy I a II, které jej transportují do tkání. Ukládá se především v játrech. Vazba na plazmatické proteiny je 0.9 %. Po intramuskulárním a subkutánním podání se rychle a úplně vstřebává. Cmax po intramuskulárním podání je dosaženo po 1 hodině. Vylučuje se z jater žlučí do střeva a opět se vstřebává do krve. T1/2 — 500 dní. Při normální funkci ledvin se 7-10 % vylučuje ledvinami, asi 50 % střevy. Při snížené funkci ledvin – 0-7% ledvinami, 70-100% střevy. Proniká placentární bariérou do mateřského mléka.

Rychle se šíří do všech tkání. Proniká placentární bariérou a do mateřského mléka. Metabolizuje se v játrech na nikotinamid-N-methylnikotinamid. Vylučuje se ledvinami.

T1/2 z plazmy je asi 1.3 h, Vd v ustáleném stavu je asi 60 l, celková clearance je asi 0.6 l/min.

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Lék by měl být uchováván na místě chráněném před světlem a mimo dosah dětí při teplotě 15 až 25°C.

Zvláštní instrukce

Pokud se příznaky onemocnění zhorší nebo nedojde po 9 dnech k žádnému účinku, je nutné upravit průběh léčby.

Při použití léku Cocarnit je nutné správně zvolit dávku hypoglykemického léku a adekvátně kontrolovat průběh diabetes mellitus.

Barva připraveného roztoku by měla být růžová. Pokud se barva roztoku změnila, přípravek nepoužívejte.

Roztok je nutné použít ihned po jeho přípravě!

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

Pokud se objeví nežádoucí účinky z centrálního nervového systému (závratě, zmatenost), doporučuje se zdržet se řízení vozidel a jiných mechanismů.

Reference

1. Státní registr léčiv;
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
3. Nozologická klasifikace (MKN-10);
4. Oficiální pokyny od výrobce.