Co to znamená, když je detekována Ureaplasma Parvum a její DNA. Co je ureaplasma parvum?
Ureaplasmóza je infekční onemocnění urogenitálního systému způsobené ureaplasma parvum a dalšími, jehož příznaky se mohou projevovat různými způsoby.
Příznaky ureaplasmózy
Projevy infekce způsobené ureaplasma parvum a dalšími mohou být u mužů a žen podobné. Často je přítomnost ureaplasmy kombinována s jinými sexuálně přenosnými infekcemi, takže příznaky se mohou změnit pod vlivem jiných patogenů.
Ureaplasma: příznaky u mužů
U mužů příznaky ureaplasmózy zahrnují chronické zánětlivé procesy v prostatě (prostatitida), v přídavcích (epididymitida) nebo v močové trubici. Často se objevuje výtok z močové trubice, svědění a pálení v této oblasti, bolesti v podbřišku.
V případě infekce způsobené ureaplasmou mohou příznaky u mužů zahrnovat také neplodnost. Ureaplasma parvum a další jsou schopny proniknout spermiemi, narušit jejich pohyblivost a snížit šance na oplodnění vajíčka.
Ureaplasma: příznaky u žen
Projevy ureaplasmózy mohou být následující:
• Výtok z genitálního traktu;
• Nepříjemné pocity při pohlavním styku;
• Bolest v podbřišku, stejně jako v močové trubici;
• Svědění v močové trubici;
• Časté záněty urogenitálního systému a sliznic (vulvovaginitida, uretritida atd.).
U těhotných žen s infekcí způsobenou ureaplasmou se příznaky a komplikace mohou lišit od chronického zánětu urogenitálních orgánů až po předčasný porod nebo infekci plodu. Aktivní ureaplasma během těhotenství proto zvyšuje rizika pro matku a nenarozené dítě.
Léčba ureaplasmózy
Pokud je detekována ureaplasma, léčba se provádí, pokud je mikrob příčinou chronického zánětu, neplodnosti atd. Pokud je příčinou onemocnění ureaplasma, léčba je předepsána pomocí antibiotik. Výběr antibiotika by měl provádět lékař, protože samoléčba ureaplasmózy často nejenže nepřináší požadovaný výsledek, ale může také vést k rozvoji rezistence mikrobu na antibiotikum. V posledních několika letech se tak zvyšuje počet kmenů ureaplasma urealyticum a parvum rezistentních na tetracyklin.
Zvláštní význam má léčba ureaplasma (parvum, urealyticum) u mužů a žen při plánování těhotenství. Rozhodnutí o léčbě ureaplasma parvum a dalších během těhotenství se provádí s přihlédnutím k období těhotenství, jakož i po pečlivém zvážení možných rizik pro dítě a matku z ureaplasma a antibiotické terapie. Obvykle se léčba ureaplasmy během těhotenství provádí v pozdější fázi (po 20 týdnech), kdy je účinek antibiotik na vývoj plodu minimální.
Diagnóza ureaplasmózy
Pro stanovení diagnózy je nutná kombinace klinického obrazu a laboratorních údajů. Je důležité si uvědomit, že ureaplasma parvum a urealyticum jsou oportunní mikrobi, takže není vždy možné diagnostikovat ureaplasmózu pouze na základě výsledků testů. Stejně tak je nemožné přesně stanovit přítomnost Ureaplasma urealyticum, mikrobů parvum a vývoj onemocnění pouze na základě klinických údajů, bez objektivního laboratorního potvrzení.
Výsev na ureaplasma parvum a urealyticum u mužů a žen
Kultivace Ureaplasma je „zlatým standardem“ pro diagnostiku ureaplasma parvum a jejích dalších druhů. Výtok z genitourinárního traktu se kultivuje na živných půdách.
Při diagnostice ureaplasma u mužů se k výsevu na ureaplasma parvum a další používá následující materiál: stěr z močové trubice, ejakulát, sekret prostaty. Pro kultivaci ureaplasma u mužů lze použít i moč.
U žen se kultury pro ureaplasma parvum a další odebírají z nátěrů z pochvy, močové trubice a děložního čípku. Moč od žen se ke kultivaci na ureaplasma nepoužívá.
Pokud po určité době dojde na živném médiu k růstu ureaplasma parvum nebo jiného jeho typu, lze výsledek posoudit a upřesnit diagnózu. Normálně bude výsledek negativní v přítomnosti aktivity ureaplasma parvum a dalších, bude pozitivní. Při asymptomatickém přenášení jsou výsledky kultivace ureaplasmy nízké – méně než 10 až 4. mocnina jednotek tvořících kolonie ureaplasmy/výtěr/ml.
Indikátory nad 10 až 4. mocninou pro ureaplasma parvum a další indikují aktivaci infekce. Pokud je výsledek v kultivaci ureaplasmy 10 až 4. mocnina nebo vyšší, zjišťuje se její citlivost na antibiotika. Pokud jsou hodnoty vyšší než 10 ve 4 CFU/výtěr/ml v kultuře pro ureaplasma parvum a další, je mikrob testován na citlivost na různé typy antibiotik, posouzeno kvantitativně a také podle povahy růstu kolonií. Pokud jsou výsledky kultivace více než 10 až 4. mocnina pro ureaplasmu, bude léčba (výběr antibiotika) záviset na těchto charakteristikách.
Výsev na ureaplasma parvum a další se provádí nejen při podezření na urogenitální infekci, ale také kvůli sledování účinnosti (pokud byla ureaplasma zjištěna) léčby (přibližně na konci druhého týdne po vysazení léku). Úspěšnost léčby lze posuzovat podle titru. Pokud výsledek kultivace odhalí titr menší než 10 až 4. mocnina pro ureaplasmu, pak je z léčby patrný významný pozitivní efekt. Pokud je titr u ureaplasmy vyšší než 10 až 4. mocnina, je nutná korekce léčby a pokračování.
Analýza protilátek proti Ureaplasma urealyticum, parvum IgG, IgA, IgM
Ureaplasma parvum a urealyticum jako oportunní organismy slabě vyvolávají imunitní reakce. Proto není vždy možné detekovat protilátky proti ureaplasma urealyticum a parvum v krvi. Tento typ výzkumu je pomocný v případě podezření na ureaplasmózu a může poskytnout některé další informace o povaze infekce.
Protilátky proti Ureaplasma urealyticum, IgG třídy parvum ukazují na přítomnost imunity proti ureaplasma parvum nebo urealyticum. IgG až Ureaplasma urealyticum, parvum lze detekovat i při úplné absenci klinických příznaků. Zvýšení titru protilátek IgG proti ureaplasma parvum a dalším v párových sérech odebraných ve dvoutýdenním intervalu ukazuje na aktuální infekci. IgA na ureaplasma parvum a urealyticum se také vyskytuje u některých zdravých lidí. Pokud je však během dvou týdnů pozorován nárůst již tak vysokých titrů IgA, lze uvažovat o současné infekci způsobené ureaplasma parvum nebo jinými.
Detekce DNA Ureaplasma urealyticum, parvum
Provádí se metodou PCR, která umožňuje detekci částic mikrobiální DNA přítomných ve vzorku materiálu v množství nad prahovými hodnotami. Pozitivní výsledek testu se vyskytuje v přítomnosti infekce nebo u nosičů ureaplasma, když nejsou žádné příznaky.
Pokud existuje infekce, která by mohla být způsobena ureaplasmou, léčba se provádí po laboratorním potvrzení. Pro získání přesného výsledku musí být laboratorní testy na ureaplasma parvum a další prováděny v komplexu.