Co je to preeklampsie v těhotenství, jaká léčba je potřeba
Preeklampsie se také někdy říká pozdní gestóza. Jedná se o patologii těhotenství, kdy se v důsledku zvýšeného krevního tlaku spolu se zvýšením množství bílkovin v moči začíná v těle matky vyvíjet víceorgánové selhání (nevratné selhání funkce mnoha orgánů a systémů). . V důsledku toho je narušen normální vývoj plodu a zvyšuje se riziko předčasného porodu.
Nejčastěji preeklampsie začíná ve 3. trimestru, ale může se objevit již ve 20. týdnu těhotenství. Podle statistik WHO jsou k onemocnění nejvíce náchylné mladé prvorodičky, přičemž pravděpodobnost preeklampsie při nošení druhého dítěte se pohybuje od 1,5 do 4 %.
Proč vzniká?
Příčiny preeklampsie nejsou stále plně objasněny. Existuje asi 40 vědeckých hypotéz o původu komplikace.
Dnes je za nejslibnější považována tzv. placentární verze. V důsledku narušení uchycení rostoucí plodové placenty k děloze se do krve ženy dostávají látky, které dělají její cévy propustnější. Křečovitě se zvyšuje srážlivost krve, stoupá krevní tlak, což vede k poškození všech vnitřních orgánů.
Do rizikové skupiny patří také těhotné ženy trpící hypertenzí, chronickým onemocněním ledvin, poruchami endokrinního systému a různými autoimunitními onemocněními.
Hlavní příznaky preeklampsie
Zákeřnost preeklampsie je v tom, že ve většině případů si těhotná žena, aniž by o nemoci věděla, dlouho na nic nestěžuje. Existují tři hlavní příznaky preeklampsie:
Zvýšený krevní tlak (více než 140/90 mmHg).
Vzhled edému (hlavně na dolních končetinách).
Zvýšené hladiny bílkovin v moči (proteinurie).
V současnosti se za nejlepší diagnózu pro identifikaci onemocnění považuje pravidelné sledování krevního tlaku a rozbor moči při běžné návštěvě lékaře.
Dá se preeklampsii vyhnout?
Dosud jedinou klinicky ověřenou prevencí rozvoje preeklampsie je screening. Dnes v Rusku, podle nařízení ministerstva zdravotnictví 1132, všechny těhotné ženy, které se registrují na prenatální klinice v rané fázi, podstupují časný prenatální screening. Umožňuje identifikovat stupeň pravděpodobnosti rozvoje řady komplikací během těhotenství, včetně preeklampsie.
Ženám, u kterých bylo během screeningu zjištěno vysoké riziko preeklampsie, je předepsáno 150 mg kyseliny acetylsalicylové přesně ve stejnou dobu, počínaje 12.–13. týdnem těhotenství. Je nesmírně důležité absolvovat kurz před 16. týdnem těhotenství, aby se speciální spirální tepny měly čas narovnat a vytvořit fytoplacentární komplex, který bude „krmit“ dítě (dodávat živiny z matky na plod). Pokud se tak nestane, nastupuje cévní spazmus, spirální tepna se neuvolňuje, výživa není plně zajištěna se všemi z toho vyplývajícími negativními důsledky pro dítě.
V naší praxi se u nastávajících maminek často setkáváme s obavami, že tento lék „příliš zředí krev a způsobí krvácení“ nebo „způsobí komplikace na žaludku“. Tyto mýty nemají nic společného se skutečným stavem věcí. Moderní léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou jsou naprosto bezpečné, protože jsou pokryty speciálním ochranným povlakem a jejich použití je regulováno ministerstvem zdravotnictví.
K preventivním opatřením patří také každodenní vedení deníku vodní bilance, do kterého si těhotná žena přesně zaznamenává, kolik tekutin za den vypila a kolik se vyloučilo močí. Analýza těchto údajů pomůže lékaři přesněji určit rozsah onemocnění a další taktiku léčby.