Co je to cervikální dorzopatie a proč je nebezpečná? Léčba dorzopatie krční páteře

Dorzopatie je klinický syndrom charakterizovaný bolestí zad v kombinaci s jinými neurologickými poruchami. Rozvoj dorzopatie je spojen se zánětlivými nebo degenerativně-dystrofickými procesy probíhajícími v páteři nebo okolních svalech.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Dorzopatie patří do kategorie často se vyskytujících stavů spojených s porušením anatomického a funkčního stavu pohybového aparátu. Tento stav se vyskytuje nejen u starších pacientů, ale také u dětí a dospívajících.

Primární diagnóza je obvykle stanovena na základě klinických příznaků. Další vyšetření zase nejsou vždy informativní. Často dochází k situacím, kdy rentgen, počítačová tomografie a nukleární magnetická rezonance nejsou schopny detekovat žádné patognomické změny. Poměrně často je možné detekovat pouze věkové rysy páteře, které nemusí nutně korelovat se závažností bolestivého syndromu.

Jednoduše jsme si vysvětlili, co je dorzopatie. Nyní pár slov o léčbě. Ve většině případů se provádí komplexní konzervativní terapie, která je zaměřena na zmírnění bolesti a zlepšení funkčního stavu muskuloskeletálních struktur. V ojedinělých případech vznikají indikace pro rekonstrukční plastickou operaci páteře.

druhy

Klasifikace dorzopatie podle mechanismu výskytu rozlišuje následující typy:

• vertebrogenní – patologický proces se primárně vyvíjí v páteři;
• myofasciální – spojené s poškozením svalového kompartmentu obklopujícího páteř;
• blíže neurčené, kdy ani nejdůkladnější vyšetření nedokáže odhalit organické změny na pohybovém aparátu, které by mohly způsobit bolesti zad a šíje (krční bolesti).

V závislosti na lokalizaci patologického zaměření se rozlišují následující varianty dorzopatie:

• cervikální oblast;
• cervikothorakální segment;
• bederní oblast;
• lumbosakrální segment;
• polysegmentální.

Jako jedna z nejčastějších příčin dorzopatie v dospělosti se rozlišují následující stadia intervertebrální kýly:

• Protruze je výběžek vazivových struktur meziobratlové ploténky.
• Prolaps je posunutí jádra disku směrem dozadu s výskytem mikrotrhlin v oblasti vláknitého prstence.
• Extruze – jádro postupně proniká mezi vlákna vazivového prstence, ale ještě nepoškozuje zadní podélné vazivo.
• Sequestrum – jádro překonává zadní podélný vaz a objevuje se v páteřním kanálu jako volný fragment.

Příznaky dorzopatie

Symptomy dorzopatie jsou určovány kromě obecných projevů (bolest a neurologické poruchy) a mají charakteristické rysy způsobené primární patologií.

Spondylolistéza nemusí být dlouhodobě provázena klinickými příznaky. V jiných případech je tento stav doprovázen rozvojem bolestivého syndromu, příznaky komprese míchy, neurologickými poruchami a někdy neurogenním kulháním. Ty jsou spojeny s postupně se vyvíjejícím zúžením míšního kanálu a meziobratlových otvorů.

Entezitida je typickým projevem spondylartrózy. Entezitida je charakterizována rozvojem zánětlivého procesu v oblasti, kde se svalový snop připojuje ke kosti. Tento stav se projevuje jako náhlá bolest, která zesílí při palpaci a pohybu, někdy může dojít k otoku zanícené oblasti. Postupně se postižené klouby stávají méně pohyblivými.

Poškození fasetových kloubů na pozadí osteochondrózy s radikulárním syndromem vede ke vzniku bolesti, která se promítá na paravertebrální body. Extenze a rotace páteře, stejně jako palpace paravertebrálních bodů, zvyšují bolest.

Intervertebrální kýly se projevují jako bolestivý syndrom, někdy také bolest v noze; Bolest se zesiluje při kašli, kýchání, smíchu, při vzpřímeném stoji a také při zvedání nohy pokrčené v koleni. Bolest může přetrvávat po dlouhou dobu. Na straně bolesti je reaktivní svalová křeč, která vede k funkční skolióze.

Symptomy idiopatické ankylozující hyperostózy jsou charakterizovány omezeným pohybem při rotaci těla, stejně jako při ohýbání. Bolest v páteři nemusí být žádná, ale i když je přítomna, má nízkou intenzitu. Příznaky onemocnění jsou zvláště výrazné po probuzení a večer, stejně jako při dlouhodobém pobytu v monotónní poloze. Symptomy jsou přítomny nepřetržitě nebo se objevují epizodicky.

Dorzopatie spojená s dysplazií pojivové tkáně je charakterizována kloubní hypermobilitou. Příznaky dorzopatie jsou:

• hyperextenze 5. metakarpofalangeálního kloubu ruky v pravém úhlu;
• přiložením prvního prstu ruky k předloktí;
• nadměrné prodloužení v loketním kloubu více než 10°;
• nadměrné prodloužení kolenního kloubu;
• dotýkat se podlahy dlaní a přitom udržovat kolena neohnutá.

U různých typů kyfoskoliózy dochází kromě posturálních poruch k nepohodlí v zádech, rychlé únavě a napětí ve svalech probíhajících podél páteře atd.

Ve většině případů nejsou Schmorlovy uzly doprovázeny bolestí a jsou náhodně objeveny během radiografie. Proces je charakterizován mnohočetnými lézemi.

Osteoporóza se projevuje změnou držení těla, „únavou zad“, která se obvykle rozvíjí ve vyšší věkové kategorii (u mladých lidí je osteoporóza vzácná).

Příčiny

Dorzopatie nejsou v dětství časté. Hlavními příčinnými faktory mohou být následující:

1. Geneticky podmíněná patologie – dysplastický syndrom složek pojivové tkáně, projevující se patologickou pohyblivostí kloubů (nadměrná plasticita těla). Častým projevem dysplazie pojivové tkáně je Scheuermann-Mauova choroba – progresivní zakřivení hrudní páteře dozadu, které je pozorováno v období aktivního růstu dítěte.
2. Kyfoskolióza je onemocnění, které se projevuje rotací obratlů, což má za následek laterální vychýlení osy páteře (skolióza) v kombinaci se zakřivením v předozadním směru (kyfóza). Kyfoskolióza se může vyvinout již od raného dětství, ale navenek začíná asi ve věku 8–12 let. Dříve byla nemoc spojena s nesprávným sezením studenta ve školní lavici, ale nyní je tento stav také vysvětlován méněcenností vláken pojivové tkáně.

U dospělých mohou být nejčastějšími příčinami dorzopatie následující faktory:

Spondylolistéza je sklouznutí nebo posunutí obratle výše v libovolném směru. Tento stav často postihuje bederní oblast, která je vystavena největší zátěži a oslabení fixačního vazivového aparátu. To vytváří podmínky pro snazší výskyt anatomických poruch.

Schmorlův uzel je stav, kdy meziobratlová ploténka proniká do oblasti těla obratle, která je umístěna nad nebo pod (tyto oblasti mají nízkou pevnost kvůli vývojovým rysům). Patologie je dědičného původu a příznaky se objevují během období aktivního růstu dítěte.

Spondylartritida je skupina autoimunitních onemocnění:

• Bechtěrevova choroba je patologický proces, při kterém je pozorováno poškození jak pravého, tak levého sakroiliakálního kloubu a také struktur páteře. U periferní formy může být do patologického procesu zapojen i kyčelní kloub. Deformující změny mohou postupně vést k ankylóze (imobilitě).
• Mezi další typy patří psoriatická artritida (zánět kloubních tkání spojený s psoriázou) a nediferencovaná artritida.

Osteochondróza páteře je nezánětlivá léze struktur páteře. Patologický proces může zahrnovat fasetové klouby, meziobratlové ploténky se sekundárním poškozením obratlových těl (spondylóza).

Výhřezy meziobratlové ploténky jsou obvykle pozorovány u starších pacientů. Tento stav se projevuje zmenšením tloušťky a zhoršením struktury ploténky.

Idiopatická ankylozující hyperostóza skeletu (Forestierova choroba) – tato patologie je typická pro starší lidi. Vyznačuje se tuhostí v důsledku ukládání vápenatých solí ve šlachovém a vazivovém kompartmentu. Osifikace se obvykle vyvíjí v předním podélném vazu.

Osteoporóza je systémová patologie charakterizovaná sníženou mineralizací kostí a narušením její struktury, což zvyšuje riziko zlomenin.

Poškození struktur páteře nádorovým procesem – kostní metastázy jsou častější než primární nádory.

Diagnóza dorsopatie

Podle klinických pokynů může diagnostický program pro dorsopatii zahrnovat následující studie:

• Rentgenový snímek podezřelé části páteře;
• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí, které umožňuje po vrstvách studovat stav struktur měkkých tkání, a to nejen mineralizovaných;
• denzitometrie – k posouzení minerální pevnosti kostí;
• laboratorní stanovení markerů revmatické patologie;
• stanovení hladiny vápníku a vitaminu D.

Znalecký posudek

U spondyloartrózy se často setkáváme s klinickým přesahem a různými mimokloubními projevy. Lze tedy pozorovat ulcerózní léze sliznice tváří, zánětlivé léze cévní membrány oka, duhovky, ulcerózní proces střeva, zánět močového systému, tvorbu krevních sraženin atd. Lékař lékařského centra SM-Clinic zohledňuje tyto vlastnosti při sestavování doplňkového programu vyšetření a stanovení konečné diagnózy.

Léčba dorzopatie

Léčba dorzopatie se provádí nejčastěji konzervativními metodami pouze v případech silného zakřivení páteře lze indikovat rekonstrukční plastickou operaci.

Konzervativní léčba

Povaha a rozsah konzervativní terapie se volí s ohledem na stanovenou diagnózu:

• K úlevě od bolesti se používají nesteroidní antiflogistika, v těžkých případech jsou indikovány kortikosteroidy a paravertebrální blokády;
• ke zlepšení metabolismu nervové tkáně, jejíž kořeny mohou být sevřeny v důsledku patologie páteře, se používají neuroprotektory a vitamínové přípravky;
• K posílení minerální hustoty kostí se používají bisfosfonáty, vápník a vitamín D.

chirurgická léčba

Chirurgická intervence je indikována v případech těžké deformace páteře, která vede k syndromu přetrvávající bolesti. Operace se využívá i u těžkých intervertebrálních kýl.

Prevence dorzopatií

K prevenci dorzopatií se doporučuje udržovat zdraví pohybového aparátu pravidelným tělesným cvičením a preventivním příjmem vitaminu D. Ženám v menopauze je v případě indikace doporučována menopauzální hormonální terapie, která pomáhá posilovat kostní tkáň.

Rehabilitace

Po operaci páteře se doporučuje:

• provádění fyzioterapeutických cvičení;
• zdravotní masáž;
• fyzioterapie.