Co je prostatitida u mužů: léčba, příznaky a příznaky

Prostatitida je zánět tkáně prostaty u mužů, který se projevuje bolestí v podbřišku a potížemi s močením. Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě a vyvíjí se pod vlivem infekčních a neinfekčních příčin. Prostatitida je jedním z pěti nejčastějších problémů, se kterými muži hledají pomoc u urologa.

Prostata je orgán mužského reprodukčního systému, který produkuje tekutý sekret, který je součástí spermií a zlepšuje pohyblivost spermií. Prostata má tvar kaštanu, měří 2x3x3,5 cm a nachází se uprostřed pánevní dutiny. Středem žlázy prochází hrdlo močového měchýře a počáteční úsek močové trubice.

Akutní prostatitida je poměrně vzácná (5–10 % případů), je však závažná a představuje vážné nebezpečí pro zdraví mužů. Akutní formou zánětu trpí především mladí muži. Chronická prostatitida vzniká u mužů nejčastěji ve věku 60-70 let. Onemocnění probíhá se středně těžkými příznaky, ale časem vede k rozvoji erektilní dysfunkce a poruch močení.

Základní služby

Vstupní schůzka s urologem (vyšetření, konzultace)
Následná schůzka s urologem (vyšetření, konzultace)
Dálková konzultace s urologem
Návštěva urologa v místě zavolání (vyšetření, konzultace)
Vstup na urologa (vedoucího specialistu) (vyšetření, konzultace)
Sledování urologa (vedoucího specialisty) (vyšetření, konzultace)
Schůzka s urologem (vedoucím specialistou) v místě zavolání (vyšetření, konzultace)
Transabdominální ultrazvuk prostaty
Transrektální ultrazvuk prostaty (TRUS)
Uroflowmetrie
Zobrazit vše

Příčiny a rizikové faktory prostatitidy u mužů

Všechny příčiny prostatitidy u mužů lze rozdělit do dvou velkých skupin – infekční a neinfekční.

Akutní zánět prostaty nejčastěji má infekční původ, tato forma onemocnění je běžná zejména u mužů do 40 let. V naprosté většině případů je způsobena bakteriální flórou:

• enterokoky;
• E. coli;
• Klebsiella a Proteus;
• gonokoka;
• bledý treponema;
• chlamydie;
• Mycobacterium tuberculosis.

Samotná urogenitální nebo střevní infekce však ve 100 % případů nevede k zánětu prostaty. Vývoj bakteriální prostatitidy vyžaduje predisponující faktory, z nichž hlavním je systematické mikrotrauma žlázy. K tomu dochází při biopsiích prostaty, cystoskopii nebo operacích v oblasti pánve. Mezi další rizikové faktory infekční prostatitidy patří:

• imunodeficience (infekce HIV, vrozená patologie imunitního systému);
• promiskuitní sexuální život;
• homosexuální kontakty;
• chronický průjem nebo zácpa;
• obezita;
• sedavý způsob života.

Patogenní mikroorganismy vstupují do prostaty z močové trubice nebo konečníku. K rozvoji akutního zánětu přispívá oslabení imunitního systému a mikrotrauma prostaty. Na tomto pozadí se zvyšuje tón hladkých svalů prostaty, což vede ke stlačení močové trubice a zhoršenému močení.

Chronická prostatitida má neinfekční původ a složitější mechanismus vývoje. Zánět se vyvíjí postupně a přesná příčina jeho výskytu nebyla stanovena. Rizikové faktory pro chronickou nebakteriální prostatitidu:

• zvýšený tlak v prostatě (s benigní hyperplazií nebo adenomem);
• zvýšený tlak v pánevní dutině;
• chronická pánevní bolest;
• autoimunitních onemocnění;
• vzácný pohlavní styk;
• těžká fyzická námaha;
• chronický stres.

Patogeneze chronické prostatitidy je založena na stagnaci sekrece žlázy, zhoršení jejího krevního zásobení, což vede k neustálému zánětu.

Chronická bakteriální prostatitida se vyvine u přibližně 6 % mužů. Důvodem je nedostatečná nebo neúplná léčba akutní formy onemocnění.

Typy prostatitidy

V závislosti na příčině a mechanismu vývoje se rozlišují čtyři klinické typy formy prostatitidy:

• akutní bakteriální;
• chronická bakterie;
• chronické nebakteriální (syndrom chronické pánevní bolesti);
• asymptomatický zánět.

Americký národní institut zdraví identifikuje 4 typy prostatitidy v závislosti na v závislosti na stupni vývoje a klinickém obrazu:

• Typ I – akutní bakteriální zánět s celkovými a lokálními projevy;
• Typ II – chronický bakteriální zánět s obdobími remise a exacerbace;
• Typ IIIA – chronický nebakteriální (neidentifikovány patogenní mikroorganismy) zánět, potvrzený přítomností leukocytů v sekretu prostaty nebo ejakulátu;
• Typ IIIB je nezánětlivá prostatitida, při které nejsou v sekreci žlázy žádné patogenní mikroorganismy ani leukocyty;
• Typ IV je asymptomatický zánět, který lze potvrdit pouze histologicky.

В зависимости v závislosti na povaze patologického procesu v prostatě se rozlišují:

• katarální prostatitida – akutní nekomplikovaný zánět;
• městnavá nebo stagnující prostatitida je chronický zánět spojený s obstrukcí žlázových vývodů a hromaděním prostatického sekretu v nich;
• kalkulózní prostatitida je komplikací chronické formy onemocnění, doprovázená tvorbou kamenů v kanálcích žlázy;
• Granulomatózní prostatitida je extrémně vzácná forma, která je doprovázena ztluštěním sliznice žlázových kanálků.

Příznaky prostatitidy u mužů

Klinický obraz prostatitidy u mužů se skládá ze známek zánětu prostaty, komprese hrdla močového měchýře a močové trubice, jakož i celkové projevy onemocnění. Závažnost a kombinace příznaků se liší v závislosti na formě a stupni vývoje prostatitidy.

Obecné projevy nemoci, bez ohledu na formu, jsou:

• bolest v dolní části břicha, dolní části zad, kostrče a křížové kosti;
• dysfunkce moči ve formě častých nutkání, nepohodlí a pálení, přerušovaný proud;
• Impotence a poruchy ejakulace.

Akutní forma prostatitidy začíná náhle, má výrazné příznaky a je často doprovázena různými komplikacemi. Chronický zánět se vyvíjí postupně a je charakterizován obdobími exacerbace a remise. U bakteriální prostatitidy jsou prvními příznaky známky celkové intoxikace (horečka, nevolnost), u neinfekční formy onemocnění má primární význam lokální zánět prostaty.

Příznaky akutní prostatitidy

Při akutním bakteriálním zánětu prostaty u mužů se objevují následující příznaky:

• obecná malátnost;
• horečka nad 38 °C;
• nevolnost a zvracení;
• silná bolest v podbřišku vyzařující do konečníku;
• časté, ale obtížné močení;
• svědění a pálení v močové trubici;
• zakalená moč, výskyt krve nebo hnisu v ní.

Následně dochází léčbou k úplnému uzdravení nebo se rozvine chronická forma bakteriální prostatitidy s různými následky.

Příznaky chronické prostatitidy

Při rozvoji chronické bakteriální prostatitidy po akutním zánětu muže trápí periodická bolest v podbřišku, potíže s močením, někdy i pálení v močové trubici. Bolest se může rozšířit i do oblasti beder a kostrče, konečníku, penisu a šourku. Příznaky se obvykle objevují během období exacerbace prostatitidy a během remise zůstává mužská pohoda normální.

Neinfekční prostatitida u mužů se také nazývá syndrom chronické pánevní bolesti, který zahrnuje jak bolest, tak známky močové a sexuální dysfunkce. Pro muže je obtížné močit, protože proud moči je slabý a přerušovaný, v močové trubici se objevuje pálení a pocit tlaku. Při dlouhodobém průběhu onemocnění je narušena potence, ejakulace se stává vadnou a bolestivou. V konečném důsledku výrazně trpí kvalita života muže a rozvíjejí se psychické problémy.

Bolest při prostatitidě

Bolestivý syndrom u prostatitidy je konstantní a nejvýraznější symptom, který je přítomen u všech forem onemocnění. Mechanismus bolesti u prostatitidy je způsoben zánětem a otokem žlázy, stlačením receptorů v krčku močového měchýře a počátečním úseku močové trubice.

Akutní forma onemocnění je doprovázena nejsilnější bolestí, protože zánět je infekční povahy a vede k masivnímu otoku žlázy. Bolest je lokalizována v samotné prostatě, ale muž ji pociťuje nejen v podbřišku, ale také v kříži, kostrči, konečníku a šourku.

Při chronickém zánětu prostaty je bolest střední, ale trvá déle a nemusí vymizet ani během remise. Syndrom chronické pánevní bolesti je doprovázen nepříjemnými pocity především v samotné prostatě, dále v oblasti kostrče, kolem řitního otvoru, na bázi penisu a šourku. Nepohodlí trápí muže každý den po dobu nejméně tří měsíců.

Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy

Proč je zánět prostaty nebezpečný?

U akutních i chronických forem prostatitidy se vyvíjejí komplikace:

• vesikulitida (zánět semenných váčků);
• kolikulitida (zánět semenných tuberkul);
• absces prostaty (absces v kapsli);
• fibróza prostaty (zjizvení v tkáni žlázy);
• cysty prostaty;
• prostatické kameny;
• neplodnost v důsledku zhoršení kvality spermií;
• erektilní dysfunkce způsobená jak chronickou pánevní bolestí, tak psychickými poruchami;
• deprese.

Diagnostika zánětu prostaty

Když se objeví první příznaky prostatitidy, měli byste kontaktovat urologa. Nejprve lékař hovoří s pacientem, aby zjistil povahu potíží a shromáždil anamnézu. K tomu lékař položí následující otázky:

• jak dlouho se objevily příznaky onemocnění;
• kde je bolest lokalizována, její povaha a podmínky výskytu;
• existují nějaké problémy s močením a ejakulací;
• Existují nějaká chronická onemocnění, včetně genitourinárních infekcí?

K diagnostice prostatitidy lékař používá následující metody:

• digitální rektální vyšetření prostaty;
• obecné klinické krevní testy;
• bakteriologické vyšetření ejakulátu nebo sekrece prostaty;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• uroflowmetrie;
• rentgen nebo počítačová tomografie prostaty;
• Ve vzácných případech může být vyžadována biopsie prostaty s následným histologickým vyšetřením.

Metody léčby prostatitidy u mužů

Pro léčbu prostatitidy u mužů se používají hlavně konzervativní metody, taktika závisí na příčině a stupni vývoje onemocnění. U asymptomatického zánětu (typ IV) není nutná aktivní léčba. U ostatních forem onemocnění je indikována komplexní léčba akutní prostatitidy vyžaduje hospitalizaci, chronický zánět lze léčit ambulantně.

Za prvé, lékař dává doporučení korekce životního stylu:

• přestat kouřit a pít alkohol;
• pravidelný sexuální život;
• odstranění stresu;
• adekvátní fyzická aktivita;
• vyvážená výživa;
• vyhnout se podchlazení a přehřátí.

Předpokladem úspěšné léčby prostatitidy je odstranění doprovodných onemocněnízejména genitourinární infekce.

Lékařská terapie u prostatitidy je zaměřena na potlačení zánětlivého procesu, zlepšení močení a zmírnění bolesti. Používají se následující skupiny léků:

• Antibiotika. Jsou indikovány pro akutní bakteriální zánět; lékař předepisuje léky s přihlédnutím k výsledkům mikrobiologické studie sekrece prostaty. Léky lze užívat perorálně ve formě tablet nebo jako intramuskulární injekce. Průběh léčby je u akutní formy onemocnění obvykle 4-6 týdnů. U chronické bakteriální prostatitidy je délka terapie stanovena individuálně.
• Alfa-blokátory. Léky jsou určeny ke zlepšení močení, protože uvolňují hladké svaly žlázy a eliminují kompresi prostatické močové trubice. U chronické formy onemocnění je potřeba je brát dlouhodobě, někdy i doživotně.
• Svalové relaxanty a nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou indikovány k úlevě od bolesti způsobené zánětem žlázy a spasmem jejích svalů.
• Při chronickém zánětu jsou indikovány přípravky na zlepšení mikrocirkulace, imunomodulátory, antidepresiva a léky na stimulaci erekce.

Akutní zánět prostaty dobře reaguje na medikamentózní léčbu ve většině případů dochází k úplnému zotavení během 1,5-2 měsíců. U chronické formy onemocnění se terapie provádí po dlouhou dobu, několik let nebo celoživotně.

Důležitou metodou léčby městnavé prostatitidy je masáž prostaty přes konečník. Zákrok provádí urolog ambulantně. Masáž pomáhá uvolňovat svalové křeče a stimuluje uvolňování prostatické tekutiny.

Fyzioterapeutické procedury indikováno pro chronickou prostatitidu:

• laserová terapie;
• elektroforéza a ultrafonoforéza;
• mikrovlnná terapie;
• elektrická stimulace;
• akupunktura.

Chirurgická intervence Je indikován pouze v případě komplikací – abscesu nebo kamenů v prostatě.

Prognóza a prevence

Prognóza zotavení z akutní bakteriální prostatitidy je příznivá za předpokladu včasné a komplexní léčby. Přechod na chronickou formu je pozorován v 6-10% případů. Chronickou nebakteriální prostatitidu obvykle nelze zcela vyléčit. Komplexní terapie pomáhá zpomalit progresi onemocnění, zachovat kvalitu života muže a snížit riziko komplikací.

Prevence rozvoje prostatitidy u mužů zahrnuje následující doporučení:

• zdravý životní styl;
• úprava režimu práce a odpočinku;
• vyvážená strava a pitný režim;
• odpovídající fyzická aktivita;
• pravidelná sexuální aktivita (ejakulace);
• prevence genitourinárních infekcí;
• omezení invazivních výkonů (cystoskopie, uretrální katetrizace, biopsie prostaty);
• prevence poranění genitálií.

Informace jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka.

Nepoužívejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Zdroje:

1. Božedomov V.A. Moderní možnosti léčby chronické prostatitidy / V.A. Bozhedomov // Andrologie a genitální chirurgie. — 2016. — č. 3. — T. 17. — S. 10-22.
2. Glybochko P.V. Urologie. Od příznaků k diagnostice a léčbě / P.V. Glybochko, Yu.G. Alyaev, N.A. Grigorieva. — M.: GEOTAR-Media, 2014.
3. Gorilovský L.M. Chronická prostatitida / L.M. Gorilovský, M.M. Dobrokhotov // Lékařská rada. — 2010. — № 7-8. — S. 72-77.
4. Zhuravleva M.S. Chronická prostatitida / M.S. Zhuravleva, V.V. Skvortsová // Zdravotní sestra. — 2018. — č. 6. — S. 12-17.
5. Katibov M.I. Moderní přístupy k léčbě chronické bakteriální prostatitidy / M.I. Katibov, M.M. Alibekov // Experimentální a klinická urologie. — 2022. — Č. 15 (2) — S. 130-139.
6. Naber K.G. Akutní a chronická prostatitida – co je důležité pro praxi? / K.G. Naber [et al.] // Bulletin of Urology. — 2016. — č. 2. — S. 71-82.