Co je ovulace? Kdy k němu dochází a na čem závisí?

Ovulace je klíčový proces v ženském reprodukčním cyklu, kterého by si měla být vědoma každá žena, aby lépe porozuměla svému tělu a zdraví. V tomto článku probereme, co je ovulace, jak k ní dochází, a podíváme se na typické příznaky a možné abnormality, které mohou ženy během ovulace zaznamenat.

Co je ovulace?

Ovulace je ústřední událostí v ženském menstruačním cyklu a je procesem uvolnění zralého vajíčka z folikulu ve vaječníku. Tento proces je výsledkem složité interakce hormonů, které regulují ženský reprodukční systém.

Proces ovulace začíná fází růstu folikulů ve vaječnících, ke které dochází pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu (FSH), produkovaného hypofýzou. Pod jeho vlivem začne dozrávat několik folikulů, ale v polovině cyklu obvykle dominuje jeden, který dále roste a produkuje estrogen. Hladina estrogenu se postupně zvyšuje, což následně připravuje děložní sliznici na možné těhotenství.

Když hladiny estrogenu dosáhnou určité úrovně, signalizuje to hypotalamu, aby uvolnil hormon uvolňující gonadotropin (GnRH), který stimuluje hypofýzu k uvolňování velkého množství luteinizačního hormonu (LH). Prudký nárůst LH spustí ovulaci: dominantní folikul praskne a zralé vajíčko se uvolní do břišní dutiny. Poté vstoupí do vejcovodu, kde se může setkat se spermií a být oplodněn.

K ovulaci obvykle dochází asi 14 dní před začátkem další menstruace, ale to se může lišit v závislosti na délce cyklu každé jednotlivé ženy. Po ovulaci, pokud nedojde k oplodnění, vajíčko postupně degeneruje a během menstruace opouští tělo.

<b>Jak probíhá ovulace?</b>

Ovulace je důležitou fází menstruačního cyklu, která zahrnuje několik klíčových fyziologických procesů probíhajících v ženském těle. Zde je podrobnější popis toho, jak probíhá ovulace:

<b>Folikulární fáze</b>

Na začátku menstruačního cyklu, který začíná prvním dnem menstruace, začne hypofýza vylučovat folikuly stimulující hormon (FSH). Tento hormon stimuluje vaječníky k růstu a vývoji více folikulů, z nichž každý obsahuje jedno nezralé vajíčko. Během této fáze, která trvá přibližně do poloviny cyklu, se hladiny estrogenu v krvi postupně zvyšují. Estrogeny zase stimulují vývoj a ztluštění endometria, slizniční výstelky dělohy, která je nezbytná pro uhnízdění oplodněného vajíčka.

<b>Výběr dominantního folikulu</b>

Ačkoli několik folikulů začíná růst na začátku cyklu, obvykle pouze jeden (někdy dva) z nich dosáhne plné zralosti. Tento folikul se stává dominantním. Zbývající folikuly, které nedosáhly zralosti, postupně atrofují a mizí. Proces výběru dominantního folikulu je také regulován estrogeny, jejichž hladina se zvyšuje s růstem folikulů.

<b>Vrchol luteinizačního hormonu</b>

Když dominantní folikul dosáhne své maximální velikosti a hladiny estrogenu dosáhnou určitého vrcholu, hypotalamus zareaguje stimulací hypofýzy k uvolnění nárůstu luteinizačního hormonu (LH). Prudký nárůst LH obvykle nastává 24-36 hodin před ovulací a je spouštěčem, který iniciuje konečné zrání a uvolnění vajíčka z folikulu.

<b>Ovulace</b>

Vlivem návalu LH dojde k prasknutí folikulu na povrchu vaječníku a uvolnění zralého vajíčka. Tento okamžik se nazývá ovulace. Uvolněné vajíčko se dostane do dutiny břišní a následně je zachyceno klky vejcovodu, kde zůstává životaschopné asi 24 hodin. Během této doby může být vajíčko oplodněno spermií, pokud dojde k pohlavnímu styku.

<b>Luteální fáze</b>

Po ovulaci se prasklý folikul přemění na žluté tělísko, které začne produkovat progesteron, další důležitý ženský pohlavní hormon. Progesteron podporuje přípravu endometria na možné těhotenství a reguluje zbytek menstruačního cyklu.

Tyto fáze jsou součástí složitého biologického procesu, který je regulován mnoha hormony a dalšími faktory, a jejich pochopení pomáhá ženám lépe porozumět změnám, které se v jejich těle každý měsíc vyskytují.

<b>Jaký druh výtoku se vyskytuje během ovulace?</b>

Během ovulace se mění povaha ženského vaginálního výtoku, což je normální součást menstruačního cyklu a naznačuje začátek jejího nejplodnějšího období. Tyto změny sekrece pomáhají vytvářet příznivé podmínky pro pohyb spermií k vajíčku a případné oplodnění.

<b>Charakteristika ovulačního výtoku</b>

1. Konzistence : Během ovulace se výtok stává pružnějším a pružnějším. Často jsou přirovnávány k syrovým bílkům. Tato vlastnost pomáhá spermiím pohybovat se v reprodukčním traktu snadněji a rychleji.
2. Barva : Výtok je obvykle čirý nebo mírně zakalený, bez výrazných odstínů žluté nebo zelené, které by mohly naznačovat infekční procesy.
3. Objem : Během tohoto období se může zvýšit objem výtoku, což je také normální jev způsobený hormonálními změnami v těle ženy.
4. Trvání : Změny ve výtoku spojené s ovulací se obvykle vyskytují během několika dnů. Produkce cervikálního hlenu typicky vrcholí v den před ovulací a v den ovulace.

<b>Význam cervikálního hlenu</b>

Cervikální hlen hraje klíčovou roli v reprodukční funkci. Během ovulace změny pH prostředí a složení hlenu vytvářejí podmínky, které nejen podporují pohyblivost spermií, ale také pomáhají udržovat jejich životaschopnost tím, že je chrání před kyselým prostředím pochvy. Také díky těmto vlastnostem hlen pomáhá filtrovat a „selektovat“ spermie, čímž zajišťuje, že se do vajíčka přesunou pouze ty nejzdravější a nejmobilnější.

Pochopení těchto změn může ženám pomoci identifikovat nejplodnější dny jejich cyklu, což je zvláště důležité pro ty, které plánují otěhotnět. Máte-li jakékoli dotazy týkající se menstruačního cyklu nebo charakteru výtoku, neváhejte požádat o radu gynekologa.

<b>Příznaky ovulace</b>

Ovulace může být doprovázena různými fyzickými a emocionálními příznaky, které ženě pomáhají určit začátek tohoto období. Zde jsou některé z nejčastějších příznaků:

1. Bolest v podbřišku : Mnoho žen pociťuje mírnou tažnou nebo bodavou bolest na jedné straně břicha. Tento jev je známý jako mittelschmerz (v němčině doslova „střední bolest“). Bolest je většinou krátkodobá a souvisí s okamžikem uvolnění vajíčka z folikulu.
2. Zvýšené libido : Během ovulace dochází ke zvýšení sexuální touhy. Jedná se o přirozený biologický mechanismus zaměřený na zvýšení pravděpodobnosti početí.
3. Změny bazální tělesné teploty : Po ovulaci se bazální teplota obvykle mírně zvýší (o 0.4–0.8 °C). Mnoho žen používá metodu bazální teploty k určení ovulace při plánování těhotenství.
4. Změny cervikálního hlenu : Jak již bylo uvedeno, cervikální hlen se stává tekutější, průhlednější a pružnější, připomíná syrový vaječný bílek, což usnadňuje pohyb spermií k vajíčku.
5. Citlivost prsou : Některé ženy si mohou v době ovulace všimnout zvýšené citlivosti nebo mírného zvětšení objemu prsou.
6. Poruchy spánku a změny nálady : Doba ovulace může být provázena emoční nestabilitou, změnami nálad nebo i poruchami spánku, které jsou rovněž důsledkem hormonálních změn.

<b>Důvody neovulace</b>

Nedostatek ovulace nebo anovulace může být způsoben různými důvody, včetně:

• Hormonální nerovnováha: Dysfunkce štítné žlázy, zvýšená hladina prolaktinu a další endokrinní nerovnováha mohou narušit pravidelnost ovulace.
• Syndrom polycystických ovarií (PCOS): Jedná se o jeden z nejčastějších stavů, který vede k anovulaci, při které se ve vaječnících tvoří mnohočetné cysty.
• Stres a životní styl: Extrémní úroveň fyzické aktivity, silný stres a výrazné přibírání nebo ztráta hmotnosti mohou narušit ovulaci.
• Změny související s věkem: S přibývajícím věkem se počet a kvalita vajíček snižuje, což může vést k nepravidelné ovulaci a nakonec k menopauze.

Pochopení těchto příznaků a příčin vám pomůže lépe řídit vaše reprodukční zdraví. Pokud si všimnete jakýchkoli neobvyklých příznaků nebo máte otázky ohledně menstruačního cyklu, důrazně se doporučuje poradit se s gynekologem.

Bolest během ovulace

Mnoho žen pociťuje během ovulace mírnou až střední bolest, obvykle pociťovanou na jedné straně břicha. Tento stav je známý jako mittelschmerz, německé slovo, které znamená „střední bolest“. Bolest je obvykle krátkodobá a nevyžaduje lékařský zásah.

Krev během ovulace

Někdy můžete zaznamenat slabé krvácení nebo špinění během ovulace, což je normální a je způsobeno mírným poklesem hladiny estrogenu těsně před ovulací. Pokud je krvácení silné nebo je doprovázeno jinými příznaky, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

V Home Clinic se staráme o reprodukční zdraví každé ženy. Máte-li dotazy týkající se vašeho cyklu, ovulace nebo pociťujete bolestivé či neobvyklé příznaky, naši specialisté jsou připraveni vám poskytnout kvalifikovanou pomoc. Na konzultaci nebo ultrazvukové vyšetření se můžete objednat prostřednictvím našich webových stránek nebo telefonicky. Péče o vaše zdraví je naší prioritou.

Ovulace je proces uvolnění vajíčka zralého k oplodnění z ovariálního folikulu do břišní dutiny. Normálně ženské vaječníky obsahují mnoho folikulů. Vypadají jako malé bublinky naplněné tekutinou. Každý folikul obsahuje nezralé vajíčko. Během menstruačního cyklu se ve vaječnících současně vyvíjí 15-20 folikulů, mohou být v různých fázích vývoje. Některé z nich dosáhnou velké velikosti uprostřed cyklu, ale dozrává pouze jeden folikul. Velikostí se téměř rovná samotnému vaječníku (2–3 cm) a uvnitř obsahuje zralé vajíčko. V době ovulace bublina praskne a vajíčko se dostane do vejcovodu a pokračuje ve svém pohybu směrem k děloze. Právě během ovulačního období může dojít k oplodnění a těhotenství 1. Pojďme se podrobněji dozvědět, kdy dochází k ovulaci, jak dlouho trvá a jak ji určit.

Kdy nastává ovulace?

K ovulaci dochází přibližně uprostřed menstruačního cyklu. Menstruační cyklus začíná prvním dnem menstruace a pokračuje až do 1. dne následující menstruace. Skládá se z první a druhé fáze a mezi nimi dochází k ovulaci. Předpokládá se, že trvání druhé fáze je konstantní a nezávisí na celkovém trvání cyklu. Samotný menstruační cyklus může normálně trvat od 21 do 38 dní, ale druhá fáze je vždy 14 dní. Chcete-li tedy vypočítat den ovulace, musíte od celkového trvání cyklu odečíst 14. U 28denního cyklu tedy ovulace nastává přibližně 14. den (častěji od 11. do 13.). Výpočet ovulace pomocí tohoto vzorce má svá omezení: přibližný výsledek lze získat pouze při pravidelném menstruačním cyklu, kdy menstruace probíhá „jako hodinky“ 2.

Pokud délka menstruačních cyklů kolísá, je nutné počítat s jejich trváním v rozmezí 6–12 měsíců 3 . Potom lze začátek plodného období určit odečtením 18 dnů od nejkratšího menstruačního cyklu a konec odečtením 11 dnů od nejdelšího cyklu 2 .

Rytmus ovulace, který je u každé ženy a dívky konstantní, se může v některých případech změnit 4:

• do 3 měsíců po potratu;
• do jednoho roku po porodu;
• po 45 letech, kdy se tělo připravuje na vstup do období menopauzy.

Fyziologicky se ovulace zastaví s nástupem těhotenství, stejně jako po zániku menstruační funkce, tedy v menopauze. Předpokládá se, že normální proces ovulace se obvykle vyskytuje střídavě v každém z vaječníků.

Je také dobře známo, že ne všechny cykly normálně končí vytvořením zralého folikulu a ovulací. Značná část cyklů probíhá bez ovulace – jedná se o tzv. anovulační cykly. Nejvyšší frekvence anovulačních cyklů je typická pro počáteční a konečnou fázi reprodukčního období (v období puberty a perimenopauzy) 4 .

Ovulace u zdravé ženy může být inhibována stresem, přísnými dietami. Ovlivnit ji mohou i přírodní podmínky – denní světlo a teplota. Takže v zemích s horkým klimatem se frekvence ovulačních cyklů snižuje v letních měsících, kdy teplota vzduchu dosahuje maximálních hodnot. V severních zemích naopak vrchol ovulačních cyklů připadá na letní čas, který se shoduje s nejdelším denním světlem 4 .

Kolik dní je možné oplodnění po ovulaci?

Životaschopnost vajíček v průměru trvá asi 2 dny po ovulaci. Těchto 48 hodin zahrnuje dobu, po kterou je zralé vajíčko schopno oplodnění (24 hodin), a dalších 24 hodin je vyhrazeno pro případnou nepřesnost při stanovení doby ovulace. Spermie zachycené v cervikálním hlenu, který je v této fázi hojně vylučován, si zachovávají schopnost oplodnit vajíčko maximálně 5 dní. Proto se z praktických důvodů má za to, že fertilní fáze (schopnost otěhotnět) trvá 6–8 dní 1,5.

Příznaky ovulace

Ve většině případů není uvolnění vajíčka z folikulu cítit. Některé dívky a ženy však mohou mít určité subjektivní příznaky. Mohou to být krátkodobé bolesti v podbřišku, častěji jednak pocit prasklé bubliny uprostřed cyklu, krátkodobé krvavé špinění. Některé ženy uvádějí zvýšenou chuť na sex během ovulace 6 .

Výtok během ovulace

Během ovulace se mění charakter výtoku z genitálního traktu. Je to dáno tím, že děložní čípek v tuto dobu produkuje maximální množství hlenu. Hlen normálně podporuje oplodnění: udržuje spermie v cervikálním kanálu a chrání je před škodlivými účinky kyselého vaginálního prostředí.

Bezprostředně po menstruaci se hlen netvoří (nebo je ho velmi málo). Pokud je tam ještě hlen, tak je hustý, lepkavý a neprůhledný. V přítomnosti hlenu je v pochvě pocit lepivosti.

Během období ovulace se výtok stává průhledným, jejich objem se zvětšuje, jsou viskózní, skelné, připomínající vaječný bílek. Vrchol tvorby cervikálního hlenu je pozorován při maximální sekreci estrogenu maximálně 3 dny před ovulací. Čtvrtý den po vrcholu tvorby cervikálního hlenu znamená konec plodné fáze. Po ovulaci se se zvýšením hladiny progesteronu rychle mění množství a složení hlenu. Jeho množství prudce klesá a někdy úplně zmizí. Pokud je hlen, stává se hustým, lepkavým a neprůhledným, jako v první fázi 5 .

Jak určit ovulaci?

Mezi hlavní metody pro určení ovulace patří 6,7:

• přirozený: kalendář (vypočítá se podle výše uvedeného vzorce), metoda měření bazální teploty a také sledování změn cervikálního hlenu. Přírodní metody stanovení patří k nejdostupnějším, ale zároveň se vyznačují jak vysokou pracností, tak nízkou přesností;
• pomocí lékařského vybavení, testy.

Měření bazální teploty

Metoda je založena na tom, že po ovulaci se bazální teplota zvýší o 0,5 °C a vydrží až do dalšího cyklu. Metoda je poměrně jednoduchá a nevyžaduje žádné speciální vybavení kromě běžného lékařského teploměru. Pro ženu je důležité dodržovat následující pravidla 6: