Co je hemangiom, příznaky a léčba benigního nádoru

Infantilní hemangiom je benigní novotvar, který se tvoří z krevních cév. Nádor patří do skupiny angiomů, má tendenci k růstu a za určitých okolností se může přeměnit v maligní patologii. Diagnostiku a léčbu dětských hemangiomů provádějí chirurgové, dermatologové, onkologové za účasti, v případě potřeby, specialistů z jiných oborů.

Hemangiomy u dětí většinou nejsou z lékařského hlediska nebezpečné, ale mohou způsobit fyzické nepohodlí. Novotvary na odhalených místech těla, na obličeji a krku jsou také kosmetickou vadou.

Nebezpečné jsou nádory, které se nacházejí v tloušťce kůže nebo se tvoří na vnitřních orgánech. Hemangiomy, které se tvoří na obličeji, zejména v blízkosti očí, rtů a na sliznicích úst nebo nosu, podléhají povinnému sledování.

V převážné většině případů jsou takové novotvary vrozenými patologiemi a vznikají během intrauterinního vývoje dítěte. Normálně vnitřek cév obsahuje endotel nebo vnitřní výstelku. Pod vlivem nepříznivých faktorů (infekční onemocnění, léky, Rh-konflikt, arteriální hypertenze u matky) končí endotelové buňky při tvorbě orgánů na nesprávném místě. Endoteliální buňky následně slouží jako zdroj pro tvorbu cévních nádorů.

Klasifikace

Klasifikace hemangiomů u dětí a dospělých zahrnuje identifikaci několika typů nádorů. Pro praktické účely se častěji používá dělení na základě morfologických charakteristik.

• Kapilární nebo jednoduchý hemangiom se nachází na povrchu kůže dítěte, zřetelně ohraničený od okolních tkání, barva je od růžové po namodralou, povrch je hrbolatý, při stlačení bledne.
• Cavernózní (kavernózní) – nachází se pod kůží, vypadá jako hrudkovitý uzel, měkký na dotek, sestává z malých dutin, které se při fyzické námaze plní krví. Kůže pokrývající nádor může při silném tlaku zmodrat, zkolabovat a zblednout, ale pak se rychle zotaví.
• Kombinovaný – skládá se z prvků kapilárního a kavernózního typu nádoru, má podkožní a vnější části;
• smíšené – kromě cév obsahuje i další tkáně, včetně angioneuromů (s nervovou tkání), angiofibromů (s pojivovou tkání) a dalších.

Počet hemangiomů se liší: od jednoho po několik, liší se také velikost – od přesných až po zabírání celé anatomické oblasti.

Pro prognózu je důležitá i rychlost růstu: rozlišují se rychle rostoucí, pomalu rostoucí nádory a novotvary, které se nemění.

V naprosté většině případů (až 95 %) se odhalí jednoduché kapilární hemangiomy, dívky onemocní třikrát častěji než chlapci. Nádory krve samy o sobě nepředstavují ohrožení života, ale mohou prorůstat do sousedních orgánů: očí, nosu, uší, průdušnice, což může způsobit rozvoj závažných sekundárních onemocnění. Navíc jejich povrch snadno poškodí i oblečení, což způsobuje hnisání a vředy a krvácení různé intenzity. U dospívajících jsou hemangiomy na kůži extrémně nepříjemnou kosmetickou vadou, která může dítěti způsobit psychické nepohodlí.

Příznaky hemangiomu

U novorozence je nádor okamžitě viditelný, někdy se objeví během prvních 3 měsíců života. Hemangiom roste rychle do 6 měsíců, později se jeho růst zpomaluje. Nejčastěji bývá postižena pokožka hlavy, obličej, zejména oční víčka, nos a tváře, záda, genitálie, méně často končetiny. Velmi zřídka se do patologického procesu zapojují vnitřní orgány a kosti.

Nádor vypadá jako nodulární hrbolek na kůži, má namodralou nebo fialovou barvu a je na dotek mnohem teplejší než okolní tkáň. Velikost se pohybuje od 1 do 15 mm, někdy až několik centimetrů. Povrchový hemangiom se šíří do šířky, jiné formy mohou prorůstat hlouběji, stlačovat tkáně a narušovat funkci orgánů. I sebemenší trauma způsobuje krvácení, které může být obtížné kontrolovat. V místě poranění se může vytvořit vřed a existuje vysoké riziko infekčního a zánětlivého procesu.

Povrchové hemangiomy mohou přestat spontánně růst a ustoupit. Regrese nádoru začíná tím, že se ve středu objeví bledá oblast, jejíž velikost se postupně zvětšuje, dokud hemangiom úplně nezmizí. Některé novotvary mizí do konce prvního roku života, jiné do konce dospívání.

Příčiny hemangiomu

Dosud nebylo možné spolehlivě identifikovat příčiny hemangiomů u dětí. Předpokládá se, že ontogeneze je narušena vlivem různých nepříznivých faktorů, včetně:

• špatné podmínky prostředí;
• kouření, alkohol nebo drogová závislost těhotné ženy;
• chronická a akutní infekční onemocnění u nastávající matky;
• iracionální užívání léků během těhotenství;
• otrava ženy chemikáliemi.

Vědci také spojují vývoj krevních nádorů s hormonálním stavem, protože dívky trpí touto patologií mnohem častěji.

Mezi možné příčiny vzniku hemangiomů u dětí někteří odborníci řadí také hypoxii, nedonošenost a vrozené anomálie ve vývoji cév.

diagnostika

Na vyšetření malého pacienta se podílí několik specialistů: dětský lékař, dětský chirurg, onkolog a dermatolog. Pokud nádor poškodí některý orgán, je přivolán specializovaný specialista – dětský ORL specialista, oční lékař, urolog, gynekolog a další.

K objasnění povahy a lokalizace se používají další laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody:

• koagulogram;
• počet krevních destiček;
• Ultrazvuk, který měří rychlost průtoku krve v hemangiomu a okolních cévách;
• angiografie;
• Rentgenový snímek kostí oblasti zájmu.

Pokud má dítě chronické nebo souběžné patologie, může být vyžadována konzultace s odborníkem.