Co je cytomegalovirus: příznaky, léčba, komplikace

Cytomegalovirus (CMV) je lidský herpes virus typu 5. Charakteristickým znakem onemocnění způsobeného infekcí CMV je absence symptomů. Charakteristické příznaky jsou přítomny v rané fázi vývoje, ale často jsou zaměňovány s chřipkou nebo akutními respiračními virovými infekcemi.

Příznaky CMV infekce

Pacienti nemusí mít ani podezření na přítomnost viru v těle, protože onemocnění je asymptomatické. Inkubační doba trvá od 20 do 60 dnů. CMV nemá žádné příznaky, protože zdravý imunitní systém dokáže potlačit neaktivní formu viru.

První příznaky CMV infekce po inkubační době lze zaměnit s běžným nachlazením nebo chřipkou. Nejběžnější příznaky primární formy lidského herpesviru typu 5 jsou:

• zvýšení tělesné teploty (hodnoty se mohou lišit, ale často nejsou příliš vysoké);
• zimnice (pacientovi je střídavě zima a horko);
• intoxikace (nevolnost až zvracení, dehydratace, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu, žaludeční nevolnost různého původu);
• únava (ospalost a letargie se objevují bez zvláštního důvodu);
• nezdravý vzhled (bledá kůže, tmavé kruhy a váčky pod očima);
• silná bolest hlavy (často stoupá krevní tlak).

Tyto příznaky se nazývají syndrom podobný mononukleóze, který se objevuje během 20-60 dnů po infekci a trvá 2 týdny až 1,5 měsíce. Někdy je cytomegalovirová infekce asymptomatická, zatímco v jiných případech se stává závažnou a nabývá rozmanitějších příznaků.

Oddělení lékaři

Alergolog-imunolog, Ph.D.
Pracovní zkušenosti: 14 let
Vstupné: od 11 000 ₽

Alergolog-imunolog
Pracovní zkušenosti: 10 let
Vstupné: od 8 300 ₽

Příčiny cytomegaloviru

Touto zákeřnou infekcí se můžete nakazit prostřednictvím různých typů lidských biologických tekutin: slinami, krví, mateřským mlékem, spermatem a vaginálním sekretem při pohlavním styku. U dětí se nemoc šíří společnými hračkami a nemytýma rukama. Jednoduše řečeno, při hře ve školce se děti mohou střídavě vkládat stejnou hračku do úst a virus způsobující infekci se přenese přes sliny, které na hračce zůstanou.

Kromě toho může být CMV přenášena z matky na dítě během těhotenství (vertikální přenos není považován za nejčastější). Je třeba poznamenat, že cytomegalovirová infekce není považována za vysoce nakažlivou kvůli citlivosti patogenu na faktory prostředí. Virus rychle umírá mimo lidské tělo.

Metody diagnostiky cytomegaloviru

Provádějí se následující diagnostické testy:

pomáhá najít protilátky proti viru v různých vzorcích odebraných pacientovi (nejčastěji se odebírá krev, protože je nejvíce informativní); Ig (imunoglobulin) je ochranný protein vylučovaný imunitním systémem v reakci na integraci viru, písmeno G označuje typ imunoglobulinu. Pokud se tělo s virem ještě nesetkalo, pak laboratorní vyšetření protilátky nezjistí. V tomto případě bude výsledek testu negativní. Pokud je test pozitivní, pak můžeme s jistotou říci, že v těle byl detekován cytomegalovirus.

další diagnostika cytomegaloviru v případě pozitivního výsledku
Domluvte si schůzku s alergologem-imunologem
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

Metody léčby cytomegalovirem

Pokud imunitní systém osoby infikované herpes virem funguje normálně a nejsou žádné příznaky CMV, pak léčba cytomegalovirem není nutná. Specifická terapie proti tomuto onemocnění nebyla dosud vyvinuta, protože virový patogen nebyl plně prozkoumán. Léčba je nutná pouze v případě exacerbace, ke které může dojít během těhotenství nebo při oslabení imunitního systému.

Léčba cytomegalovirové infekce by nikdy neměla být prováděna nezávisle. Pokud dojde k exacerbaci, je pacientovi předepsána standardní antivirová terapie, která je doplněna léky na posílení imunitního systému.

Cílem terapie je oslabit virus, aby neobtěžoval a nerozšířil se na ostatní. Lidé během akutní fáze nemusí pociťovat žádné příznaky nebo jen čas od času mírné nepohodlí podobné chřipce.

Je důležité pochopit, že virus může být během aktivního období přenášen na ostatní. Pokud tedy testy prokážou zhoršení, měli byste se pokusit neinteragovat s lidmi, zejména těhotnými ženami a dětmi. Léčba trvá méně než 2 týdny.

Léčba těhotných žen s akutní cytomegalovirovou infekcí se provádí v nemocnici. Totéž platí pro léčbu novorozenců s komplikacemi. Léky a dávkování se vybírají individuálně.

Programy prevence a léčby cytomegaloviru v Hadassah

Neexistuje žádná specifická prevence, ale existuje několik doporučení, která mohou chránit před infekcí. Například při plánování těhotenství je nezbytné podstoupit diagnostické testy. Měli byste se také vyhnout sexuálnímu kontaktu a líbání s příležitostnými sexuálními partnery. Základem prevence virových infekcí je dodržování osobní hygieny.

zdroje

Balmasova I. P., Sepiashvili R. I. Cytomegalovirus a přirození zabijáci: nové přístupy k problému // Alergologie a imunologie. – 2016. – V. 17. – Č. 1. – S. 12-17.
Dedov A. V., Panov A. A. Sérové ​​markery cytomegaloviru u akutního koronárního syndromu a jejich klinický význam // Astrakhan Medical Journal. – 2013. – V. 8. – Č. 4. – S. 62-66.
Yurkaev I. M., Peredelsky E. V., Grishin I. S. Vlastnosti klinického průběhu lymfotropních virů (cytomegalovirus a virus Epstein-Barrové) // NEVYŘEŠENÉ OTÁZKY ETIOTROPNÍ TERAPIE SKUTEČNÝCH INFEKCÍ. – 2017. – S. 63-64.
Alyamovskaya G. A. et al. Identifikace přímých markerů cytomegaloviru a antivirových protilátek u malých dětí //Problémy virologie. – 2005. – V. 50. – Č. 1. – S. 14-18.
Melnik O. V., Babachenko I. V., Levina A. S. Role viru Epstein-Barrové a cytomegaloviru při poškození dýchacích cest u často nemocných dětí // Problematika praktické pediatrie. – 2011. – V. 6. – Č. 3. – S. 30-34.

Cytomegalovirová infekce je skupina onemocnění a patologických stavů spojených s infekcí cytomegaloviry. Název patologie je spojen se zvětšením velikosti postižené buňky („cytomegalie“ znamená obří buňku). Podle statistik čelí této patologii 60-90% dospělých. Často je patologický proces asymptomatický. Člověk nemusí léta tušit, že je přenašečem cytomegaloviru a že tento stav může způsobit závažná onemocnění a problémy, jako je neplodnost, potrat atd.

Vývoj cytomegalovirové infekce je vyvolán herpes virem typu V obsahujícím DNA. Většina lidí ani netuší, že se touto nemocí nakazili, protože většinou probíhá mírně, se známkami nekomplikované akutní respirační virové infekce nebo asymptomaticky. V tomto případě pacient zůstává nositelem infekce po celý život. Je určena přítomností protilátek proti viru v krvi.

druhy

Neexistuje žádný jednotný klasifikační systém pro cytomegalovirus, který by byl obecně přijímán po celém světě. V klinické praxi se používá gradace vyvinutá v roce 1980. Podle ní se CMV dělí na dva hlavní typy podle povahy infekce:

V závislosti na závažnosti se rozlišují čtyři formy patologie:

• akutní;
• zdlouhavý;
• chronické;
• recidivující (obnovení viru po asymptomatickém průběhu nebo dlouhém období klidu).

Podle stupně virové aktivity se cytomegalovirové infekce rozlišují se třemi typy progrese:

• latentní, asymptomatické;
• zdlouhavý;
• aktivní (mírné, střední, těžké).

Příznaky cytomegalovirové infekce

Většina zdravých lidí infikovaných cytomegalovirem bezprostředně po narození nemá vůbec žádné příznaky onemocnění, protože virus se nachází v T-lymfocytech, které chrání tělo před patogeny. U jiných se rozvine syndrom podobný hepatitidě nízkého stupně, mírná forma infekční mononukleózy a prodloužená horečka 1 až 2 měsíce po infekci. Trvá asi 5 týdnů, během kterých člověk pociťuje zvýšenou únavu, pravidelnou bolest v krku, kašel, zimnici, vysokou horečku. Po akutním období se cytomegalovirová infekce stává latentní (skrytou) a zůstává v lidském těle po celý život.

Při oslabení imunity se mohou znovu objevit příznaky patologie. Může být spuštěna:

• infekce různého původu;
• fyziologické stavy, jako je těhotenství, menopauza;
• exacerbace chronických onemocnění.

Někdy, pokud je člověk oslabený, akutní fáze nepřechází do latentní, ale přechází v klidnější, ale pro pacienta nebezpečnou formu, při které dochází k poškození vnitřních orgánů a vzniku cévně-vegetativních poruch.

V tomto případě existují tři možné průběhy cytomegaloviru:

• ARVI. V tomto případě jsou projevy cytomegalovirové infekce podobné klasické respirační infekci. Onemocnění lze diagnostikovat pouze pomocí PCR diagnostiky.
• Léze genitourinárního systému. Tato forma cytomegaloviru se projevuje periodickým nespecifickým zánětem, který je obtížně léčitelný tradičními prostředky.
• Generalizovaná forma. CMV postihuje vnitřní orgány, způsobuje záněty sleziny, ledvin, nadledvin, slinivky břišní a jater. Tyto léze nadměrně zatěžují imunitní systém, což dále zhoršuje stav člověka s cytomegalovirovou infekcí. Může se u něj rozvinout bronchitida nebo zápal plic, může dojít k poškození mozku, cév oční bulvy a střevních stěn. Mezi vnější příznaky této formy cytomegaloviru patří kožní vyrážka a zvětšené slinné žlázy.

Dítě nebo dospělý s oslabeným imunitním systémem může být v pozdějším věku vystaven sekundární infekci cytomegalovirem. V tomto případě je cytomegalovirus mnohem závažnější a je doprovázen charakteristickými příznaky:

• akutní bolesti hlavy;
• těžká malátnost a slabost;
• nepohodlí a bolest v oblasti hypochondria a břicha;
• prodloužená horečka se zvýšením teploty na 37,5-38,0 ° C;
• zvětšení slinných žláz, krčních a mandibulárních lymfatických uzlin a jejich bolestivost.

V závislosti na stavu lidského imunitního systému a kvalitě léčby přetrvávají klinické příznaky cytomegalovirové infekce 1-3 měsíce. Ve většině případů onemocnění končí uzdravením pacienta a vytvořením nosičského stavu bez projevů zjevných klinických příznaků cytomegaloviru.

Někdy, pokud má pacient v anamnéze onkologické onemocnění, HIV infekci nebo vrozené poruchy imunitního systému, je cytomegalovirová infekce dlouhodobá a vlnovitá, se střídajícími se obdobími exacerbace a remise. V tomto případě jsou pro cytomegalovirus charakteristické následující příznaky:

• obecná malátnost;
• zvětšení všech skupin lymfatických uzlin;
• vlnovitá prodloužená horečka se zvýšením teploty na kritické úrovně;
• narušení vnitřních orgánů, nejčastěji srdce, gastrointestinální trakt, reprodukční systém, plíce, oči;
• změny krevních testů, zvýšené koncentrace AST a ALT, jaterní enzymy zapojené do metabolismu bílkovin, zvětšení sleziny a jater.

Příčiny cytomegalovirové infekce

Cytomegalovirus se přenáší z člověka na člověka. Lidé, kteří jsou v kontaktu s nosičem cytomegalovirové infekce po dlouhou dobu, jsou obvykle náchylní k infekci. Přenáší se několika způsoby:

• sexuální;
• ve vzduchu;
• transplacentární, od matky k plodu;
• hemotransfuze, během krevní transfuze, transfuze plazmy nebo transplantace tkání a orgánů.

Cytomegalovirus vstupuje do těla přes sliznice různých orgánů a rychle se šíří po celém těle krevním řečištěm a proniká do buněk. V nich začíná proces klonování patogenu, což vede ke zvětšení velikosti buněčných struktur a výskytu mnoha nodulárních infiltrátů v tkáních. Cytomegalovirus se nejaktivněji reprodukuje ve slinných žlázách.