Co dělat, když vám teče z nosu a slzí vám oči – jak správně zacházet 2020

Alergická konjunktivitida je akutní nebo chronický zánět spojivky (sliznice oka), který se obvykle vyskytuje jako reakce na vystavení alergenům z prostředí (pyly, prach nebo spóry plísní). Zároveň oči člověka velmi svědí a zčervenají a hojně z nich tečou slzy.

Alergická konjunktivitida: obecné informace

Normálně je sliznice oka – spojivka – průhledná. Při alergické konjunktivitidě se v ní zanítí nejmenší cévy. Oko se tak jeví červené a oteklé.

Průhledná spojivka zakrývá oko. Jeho zánět se nazývá konjunktivitida

Nejčastěji se spojivka zanítí v důsledku virové nebo bakteriální infekce. Ale záněty způsobené alergeny také nejsou neobvyklé. Trpí jí tedy 15 % světové populace, to je více než 1 miliarda lidí. Nejčastějšími příčinami alergické konjunktivitidy jsou pyl trav a stromů, zvířecí srst a srst, roztoči a spóry plísní. Onemocnění se zřídka rozvíjí samostatně; zánět spojivek je obvykle kombinován s rýmou, bronchiálním astmatem nebo atopickou dermatitidou. Alergickou konjunktivitidu je nemožné vyléčit. Příznaky zmizí pouze tehdy, když člověk přestane s alergenem kontaktovat. Proto, abyste odstranili zánět a svědění, musíte identifikovat dráždivou látku. K tomuto účelu se používají speciální alergenové diagnostické panely.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny alergické konjunktivitidy

• pyl trav a stromů: ambrózie, topol, bříza;
• roztoči, kteří žijí v polštářích, čalouněném nábytku, knihách, kobercích;
• spory plísní: aspergillus, candida, aktinomycety;
• chemikálie z detergentů, prací prášek, šampon, mýdlo;
• vlna, srst, sliny a zvířecí exkrementy;
• léky: některá antibiotika a lokální anestetika.

Pelyněk Ambrosia je nebezpečná rostlina, která často způsobuje alergie.

Rizikové faktory pro rozvoj alergické konjunktivitidy

Nejčastějšími rizikovými faktory, které mohou přispět k rozvoji přecitlivělosti a alergického zánětu spojivek, jsou genetika, oslabený imunitní systém, zanedbávání osobní hygieny a časté užívání antibiotik.

Rizikové faktory pro alergickou konjunktivitidu:

• genetika: přecitlivělost se nejčastěji vyskytuje u lidí, jejichž blízcí příbuzní trpí alergiemi;
• imunodeficitní stavy: chronická infekční onemocnění horních cest dýchacích, infekce HIV, komplikace chemoterapie;
• používání kosmetiky a výrobků péče s vůněmi a barvivy;
• zneužívání antibiotik;
• přesun do jiného regionu a kontakt s neobvyklými alergeny;
• chronický stres, který potlačuje reprodukci imunitních buněk;
• nošení kontaktních čoček;
• kouření: tabákový kouř dráždí oční sliznici.

Typy alergické konjunktivitidy

Alergická konjunktivitida může být sezónní (obvykle se vyskytuje jednou ročně, když rostliny začnou kvést) nebo celoroční (trvá po celý rok).

Kromě toho je konjunktivitida klasifikována v závislosti na příčině, která vyvolala zánět.

Alergická konjunktivitida na pollinózu dochází v důsledku pylových alergenů, které se šíří pylovými zrny během kvetení trav a stromů.

Pylová zrna pod mikroskopem

Exacerbace konjunktivitidy při senné rýmě je spojena s obdobím kvetení rostlin. Takže u většiny lidí se to zhoršuje koncem dubna – května nebo začátkem června – koncem července. Pyl stromů, luk a plevelů se v této době doslova vznáší ve vzduchu, takže při vdechování dostává člověk štědrou porci pylových alergenů.

Alergická konjunktivitida v domácnosti se obvykle vyvíjí po kontaktu s prachem nebo chemickými dráždivými látkami z domácích chemikálií a produktů osobní péče. Zpravidla je kromě očí postižena kůže, může se objevit kašel nebo rýma.

Plísňová alergická konjunktivitida vyvolat spóry plísní a kvasinkových hub: aspergillus, candida, aktinomycety. Takové houby rychle rostou, množí se a uvolňují spory, které létají vzduchem a mohou se snadno dostat do lidského těla nosem.

Plísně rodu Aspergillus patří mezi hlavní provokatéry alergických zánětů spojivek

Velká papilární konjunktivitida se vyvíjí na pozadí místního oslabení imunitního systému v důsledku poranění sliznice očí v důsledku nošení kontaktních čoček, očních protéz a dlouhodobého kontaktu spojivky s cizími tělesy, jako jsou skvrny, prach, řasy. V tomto případě jsou kromě zarudnutí a svědění očí pozorovány velké zanícené papily na vnitřní sliznici horního víčka.

Konjunktivitida vyvolaná léky – lokální alergická reakce, která se objevuje v reakci na užívání léků. Nejčastěji je to způsobeno samoléčbou nebo individuální nesnášenlivostí některých antibiotik a lokálních anestetik.

Vývoj alergické konjunktivitidy

Alergická konjunktivitida je založena na nestandardní reakci imunitního systému na dráždivou látku, která je pro většinu lidí bezpečná.

Úkolem imunitního systému je udržovat stálost proteinového (makromolekulárního) složení, proto buňky imunitního systému neustále pro jistotu „skenují“ cizí molekuly a buňky, které vstupují do těla. Bakterie, plísně nebo jejich vlastní buňky infikované viry se liší od normálních, takže buňky imunitního systému si „cizince“ všimnou a spustí imunitní odpověď – destrukci. V důsledku toho nepřítel zemře a imunitní systém si pamatuje, jak vypadal, aby se při opětovném setkání okamžitě aktivoval a chránil tělo. Tak vzniká imunologická paměť.

Pyl, prach nebo kočičí srst tělo neohrožují, ale imunitní systém alergiků si je zaměňuje za nepřátele a spouští imunitní reakci. Proč k takové poruše v imunitním systému některých lidí dochází, vědci stále nevědí. Předpokládá se, že za to částečně může dědičnost, faktory prostředí a špatné návyky.

Alergická konjunktivitida se nevyvine okamžitě. Zpravidla nejdříve nastává senzibilizace (zvýšená citlivost) – primární reakce imunitního systému na alergen. Během senzibilizace se imunitní systém „učí“ produkovat alergen-specifické IgE proteiny, ale příznaky konjunktivitidy se nevyvíjejí.

Až se příště setkáte s alergenem, IgE se produkuje rychleji a ve větším množství. Žírné buňky reagují na imunoglobulin a produkují hlavní mediátor alergie, histamin. Rozšiřuje drobné cévky v očích, zvyšuje jejich propustnost a způsobuje hlavní příznaky alergie: záněty, otoky, svědění, zarudnutí očí.

Závažnost příznaků závisí na vlastnostech těla a může se epizoda od epizody lišit a také se časem zesiluje.

Příznaky alergické konjunktivitidy

Příznaky alergické konjunktivitidy obvykle postihují obě oči najednou.

Charakteristické příznaky alergické konjunktivitidy:

• zarudnutí a zánět očí;
• svědění a pálení v obou očích;
• trhání;
• otok očních víček;
• hlenovitý nebo mukopurulentní výtok;
• rozmazané vidění;
• pocit písku v očích;
• fotofobie.

Alergická konjunktivitida je často doprovázena alergickou rýmou: ucpaný nos, kýchání.

Při alergické konjunktivitidě oči svědí a zčervenají.

Komplikace alergické konjunktivitidy

Alergická konjunktivitida výrazně snižuje kvalitu života člověka: neustálé svědění ztěžuje soustředění na každodenní činnosti, zhoršuje se nálada a objevuje se podrážděnost. Chronický zánět navíc přímo ovlivňuje zrakové zdraví a může vést k očním onemocněním.

Časté komplikace alergické konjunktivitidy:

• keratitida – zánět rohovky;
• iridocyklitida – zánět cévnatky a sítnice;
• blefaritida – zánět očních víček;
• jizevnaté změny a zánět cévnatky.

Keratitida je závažné poškození rohovky, při kterém dochází ke ztrátě její průhlednosti a snížení zrakové ostrosti. Pokud keratitida není vyléčena včas, pak existuje vysoké riziko vzniku endoftalmitidy – zánětu vnitřních membrán oka.

Diagnostika alergické konjunktivitidy

Pokud oči člověka zčervenají, svědí a slzí, má bolest nebo světloplachost nebo pocit písku v očích, musíte se co nejdříve poradit s oftalmologem – specializovaným specialistou, který léčí oční onemocnění.

Typicky je diagnóza alergické konjunktivitidy stanovena na základě charakteristických příznaků, v některých případech může lékař předepsat speciální alergické testy.

Na kterého lékaře se mám obrátit, pokud mám podezření na alergickou konjunktivitidu?

Lidé se zpravidla nejprve obracejí na praktického lékaře nebo rovnou hledají radu u specializovaného specialisty – očního lékaře. Dokáže diagnostikovat alergie, pomoci identifikovat dráždidlo a předepsat léky, které zmírní nepříjemné projevy onemocnění.

Pokud příznaky alergické konjunktivitidy neustoupí nebo se znovu objeví, možná budete muset konzultovat alergologa. Takový specialista se zabývá cílenou diagnostikou příčin alergické reakce a následnou léčbou lidí s různými formami alergií.

Inspekce

Při podezření na alergickou konjunktivitidu lékař upřesní, co předcházelo vzniku příznaků. Například svědění v očích se často objevuje po výměně pracího prostředku nebo šamponu, stejně jako během kvetení trav a stromů.

Při vyšetření lékař posoudí stav sliznice očí a vyšetří rohovku štěrbinovou lampou nebo pomocí oftalmoskopu.

Oftalmoskop je přístroj, který umožňuje posoudit stav sítnice a fundu oka.

Diferenciální diagnostika

Kromě alergické konjunktivitidy se svědění a zarudnutí očí může objevit při virových nebo bakteriálních zánětech spojivek, úrazech a některých očních onemocněních: keratitida, iridocyklitida, odchlípení sítnice, ječmen, šedý zákal, zelený zákal.

Pokud se v očích objeví ostrá bolest nebo je obtížné se dívat do světla, měli byste co nejdříve navštívit místní pohotovost nebo zavolat lékaře domů, protože takové příznaky jsou markery závažných onemocnění, které mohou vést k ztráta zraku.

Metody laboratorního výzkumu

Obvykle může lékař na základě výsledků vyšetření diagnostikovat alergickou konjunktivitidu. V některých případech může odebrat stěr ze sliznice očí osoby na eozinofily – hlavní markery alergií, a také odeslat pacienta na krevní test na obsah obecných a specifických imunoglobulinů třídy E k určení dráždivé látky , používá se alergenový panel.

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Datum poslední aktualizace: 30.12.2023

Počet zobrazení: 316 101.

Průměrná doba čtení: 4 minuty.

Když má dítě rýmu, celá rodina se za něj „zakořenuje“ a snaží se pomoci dítěti, aby se rychleji zlepšilo. Je ale důležité, aby léky, včetně kapek do nosu, předepisoval dětem lékař.

Jak léčit rýmu u dítěte, jaké prostředky na to existují? To se dozvíte z našeho článku.

Léky na rýmu u dětí

Na rýmu (rýmu) se používají především léky, které zlepšují stav dítěte tím, že uvolňují ucpanost a snižují výtok z nosu 3 . Zatímco některé nosní kapky jsou indikovány pro děti s rýmou způsobenou nachlazením 1, jiné by se měly používat, pokud dítě kýchá v důsledku alergické reakce 2.

Jak léčit rýmu u dítěte s nachlazením?

Ve většině případů jsou potíže s dýcháním nosem, kýchání a výtok z nosu spojeny s nachlazením – akutní respirační onemocnění 4,15. Mohou být způsobeny viry, méně často bakteriemi a jinými mikroorganismy³. Vzhledem k infekčnímu faktoru se někteří rodiče domnívají, že se nejprve musí vyzbrojit léky, které působí na patogeny. Antivirová a antibakteriální léčiva však lékaři doporučují pouze v určitých případech 1 .

K ovlivnění mechanismu rozvoje příznaků a jejich zmírnění může pediatr předepsat topické dekongestanty 1,4,15 – látky, které při aplikaci na nosní sliznici snižují její otok, snižují množství výtoku a zlepšují dýchání nosem 1 . Tento účinek dekongestantů je spojen s jejich schopností stahovat krevní cévy nosní sliznice 1,2.

Jedním z nejvýhodnějších dekongestantů, aktivních složek dětských kapek na nachlazení, je xylometazolin 5. Byl dobře prostudován a má poměrně vysoký bezpečnostní profil 6 . Při vývoji léků se koncentrace účinné látky volí specificky v závislosti na věku dítěte 1 .

Použití moderní formy podávání dekongestantů – sprej s dávkovací pumpičkou – eliminuje předávkování 5,6. Rovnoměrná distribuce léku po povrchu nosní sliznice snižuje riziko nežádoucích účinků spojených s prouděním roztoku léku do hltanu 7, jak se to děje u dětí při vkapání léku do nosu.

Tizin ® pro děti

Řada nosních sprejů TIZIN ® zahrnuje léky pro děti od 2 do 6 let s koncentrací xylometazolinu 0,05 % (0,5 mg) 8,9,11:

• TIZIN®Klasika pro děti má vazokonstrikční účinek, snižuje otok sliznice, pomáhá čistit nosní dutinu a dutiny od sekretů a usnadňuje dýchání nosem 8 . Jeho účinek může trvat až 12 hodin 8 .
• TIZIN®Expert pro děti kromě xylometazolinu obsahuje kyselinu hyaluronovou. Pomáhá zvlhčovat sliznici a snižovat příznaky podráždění a sucha v nose 9 .
• Struktura TIZIN®Panthenol pro děti včetně xylometazolinu a dexpanthenolu. Ten pomáhá obnovit poškozené sliznice 11 .

V léčbě rýmy u dětí starších 0,1 let 1 lze použít TIZIN ® Classic, TIZIN ® Expert a TIZIN ® Panthenol s koncentrací xylometazolinu 6 % (8,9,10 mg). Doporučuje se používat spreje ne déle než 5–7 dní 8,9,10,11.

Jaké nosní kapky se používají při alergiích u dětí?

Často je příčinou rýmy alergická reakce na různé látky, které dítě vdechuje ve vzduchu (pyl, prach). Někdy je proces spuštěn potravinovým produktem 2. Při kontaktu s alergeny vzniká zánětlivá reakce, která se projevuje svěděním, vydatným hlenovitým výtokem z nosu a poruchou dýchání nosem 2. Kromě rýmy může mít dítě slzící oči 2.

Pro rodiče je extrémně obtížné samostatně rozlišit alergickou rýmu od nachlazení – Správnou diagnózu by měl vždy potvrdit alergolog . V případě potvrzení alergie může lékař doporučit dětské nosní kapky na bázi antialergických účinných látek 2. Mezi ně patří antihistaminikum 2. generace – levocabastin 2, který je aktivní složkou nosního spreje TIZIN ® Alergie. Droga je vhodná pro děti od 6 let a může být doporučena dětským lékařem jako prostředek v boji proti jevům sezónní a celoroční alergické rýmy 12. TIZIN ® Alergie může začít působit za 5 minut a může být aktivní po dobu 12 hodin 12 .

Nemedikamentózní léčba rýmy

Rýma by neměla být ponechána náhodě 3,4. Musí se léčit a tato léčba musí zahrnovat medikamentózní i nemedikamentózní metody 4 .

Pro rychlé zotavení jsou kromě použití kapek na výtok z nosu zapotřebí další prostředky. Za prvé, s nazální kongescí a výtokem z nosu musíte o své dítě správně pečovat.

Pitný režim

Dítě nachlazené by mělo dostávat dostatečné množství tekutin 1,13, zvláště pokud má horečku. Se zvýšením tělesné teploty je pozorováno zvýšené odpařování vlhkosti z povrchu kůže a sliznic 13. Tyto ztráty je třeba kompenzovat.

Zůstat hydratovaný pomáhá ředit nosní hlen a usnadňuje jeho čištění. 1 .

K pití je vhodná voda, ovocné nápoje z brusinek nebo brusinek, odvary ze sušeného ovoce a neperlivé alkalické minerální vody 14 .

Zvlhčování vzduchu

Pro zvýšení účinnosti dýchání nosem je důležité, aby vzduch v dětském pokoji nebyl suchý 17 . Místnost je nutné častěji větrat, provádět mokré čištění a v případě potřeby používat zvlhčovače vzduchu 14. Udržujte optimální teplotu v místnosti: v zimě do 20-24 0 C a v létě – 20-28 0 C 18.

Oplachování nosu

Pravidelné vyplachování nosu dítěte s rýmou sterilním fyziologickým roztokem pomáhá odstranit nahromaděný hlen, patogeny a alergeny z povrchu nosní sliznice 3, pomáhá obnovit přirozené mechanismy čištění nosní dutiny a usnadňuje dýchání nosem 17.

Malým dětem lze do nosu nakapat fyziologický roztok a poté, pokud dítě ještě neví, jak smrkat, odstranit hlen pomocí speciální odsávačky 1. Kromě toho lze pro zvlhčení sliznice u dětí s rýmou použít inhalace s jemným sprejem izotonického roztoku do nosní dutiny 17 . Před zákrokem se určitě poraďte se svým pediatrem.

Snížení expozice alergenu

Pokud má dítě alergickou rýmu, je důležité odstranit nebo omezit kontakt s alergenem. Pokud je alergie způsobena pylem rostlin, musíte během období květu trávit méně času na ulici, mít okna v domě zavřená, používat klimatizační systémy a po procházce si nezapomeňte opláchnout nos 3 a vzít si sprcha nebo vana 2.

Pokud jste alergičtí na roztoče, musíte používat povlečení proti roztočům (speciální povlaky nebo povlaky na polštáře), pokud jste alergičtí na zvířata, měli byste se vyhnout kontaktu s nimi a pokud máte potravinovou intoleranci, vylučte je ze svého jídelníčku 2 . Přesná doporučení by měl dát alergolog.

Je důležité si uvědomit, že rýma a ucpaný nos u dětí mohou být nejen projevem nachlazení nebo alergie. Mohou doprovázet řadu dalších onemocnění 16. Proto je ve všech případech, a zvláště pokud má rýma vleklý průběh, nutné ukázat dítě lékaři. Včasná diagnostika a léčba pomáhají urychlit zotavení a snížit riziko komplikací.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Reference

1. Karpová E. P., Tulupov D. A., Vorobyová M. P. Nachlazení u dětí. Jak léčit rýmu? // Lékařská rada / č. 16. – 2016. s. 56–58.
2. Baranov A. A., Namazova-Baranova L. S., Khaitov R. M. Alergická rýma u dětí: zásady včasné diagnostiky a účinné terapie. Souhrn klinických doporučení. Pediatrická farmakologie. 2017; 14 (4): 272–282. doi: 10.15690/pf.v14i4.1758
3. Karpova E.P. Rýma v dětství / E.P. Karpová // Ošetřující lékař: medik
   vědecký a praktický časopis. – 2010. – N1. — S. 18-22. — ISSN 1560-5175
4. Kryukov A.I., Kunelskaya N.L., Izotova G.N. Přístupy k léčbě akutní rýmy // Lékařská rada / č. 9. – 2016. – S. 46–47.
5. Zaplatnikov A.L. Racionální použití nosních vazokonstriktorů u dětí // RUSKÝ BULLETIN PERINATOLOGIE A PEDIATRIE / č. 1. – 2010. – S. 117-121.
6. Varvyanskaya A. V., Lopatin A. S. Lokální nosní dekongestanty: srovnávací charakteristiky a přehled vedlejších účinků // Ruská rinologie / č. 4. – 2015. – S. 50–56 /doi: 10.17116/rosrino201523450-56
7. Polyakov D.P. Způsoby, jak snížit rizika používání nosních dekongestantů // Remedium regionu Volha / č. 5. – 2016. – s. 34–35.
8. Návod k použití léku TIZIN ® Classic // Registrační číslo P N014038/01 // GRLS Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=93fbeb97-51eb-4e1b-bd2a-82dbeb93d3d7&t= (datum přístupu: 21.12.2021).
9. Návod k použití léku TIZIN ® Expert // Registrační číslo LSR-009878/09 // GRLS Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=08fa133c-a9ca-45d7-b5de-2cd76bf825c0&t= (datum přístupu: 21.12.2021).
10. Návod k použití léku TIZIN ® Panthenol // Registrační číslo LS LP-006805// https://www.tyzine.ru/sites/tyzine_ru/files/tyzine_panthenol_ad.pdf
11. Návod k použití léku Tizin ® Panthenol pro děti // Registrační číslo LS LP-006804 // https://www.tyzine.ru/sites/tyzine_ru/files/tyzine_panthenol_child_lf_2021-02-25_1.pdf
12. Návod k použití léku TIZIN ® Alergie // Registrační číslo P N014198/02 // GRLS Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=aa7246a7-e710-413d-9155-6c7a9b4e9491&t= (datum přístupu: 21.12.2021).
13. Horečka Deljagin V. M. Rozmanitost důvodů a složitost řešení / Pomoci dětskému lékaři. č. 1 2013, str. 80–83.
14. Reshetnik L. A. Akutní respirační infekce u dětí: učebnice / L. A. Reshetnik, Yu S. Spasova; FSBEI HPE IGMU Ministerstva zdravotnictví Ruska, Oddělení dětských nemocí – Irkutsk: IGMU, 2017. – 26 s. str. 16.
15. Kirichenko I.M. Role topických dekongestantů v léčbě akutní rýmy u dětí // Lékařské konzilium / č. 2. – 2018. – s. 118–121.
16. Radtsig E.Yu., Ermilova N.V., Bogomilsky M.R. Nosní kongesce u dětí: příčiny a metody léčby // Pediatrie/2012/Vol 91/No 5, str. 85–90.
17. Kotlukov V.K., Antipova N.V. Hygienické aspekty udržení efektivního dýchání nosem u dětí. Lékařské poradenství. 2020; (1): 87-91. doi: 10.21518/2079-701X-2020-1-87-91.
18. Teplotní režim v obytných budovách // Rospotrebnadzor -2019 / https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=12800 (datum přístupu: 21.12.2021).

• Suchá rýma u dítěte
• Alergická rýma u dětí
• Xylometazolin

Související články

Nosní kongesce

Příčiny a příznaky s a bez rýmy. Nosní kongesce u dětí a těhotných žen. Diagnostika. Chirurgická a konzervativní metoda.

Sinusitida u dětí

Je důležité si všimnout a odstranit sinusitidu (rinosinusitidu) včas, aby se nestala chronickou a nezpůsobovala nepříjemné komplikace.

Alergická rýma u dětí

Příčiny výskytu. Typy onemocnění. Léčba alergií u dětí. Preventivní opatření.

Nosní kongesce u dítěte

Příčiny dýchacích potíží u dítěte. Jak léčit rýmu u dětí.

„Suchý“ výtok z nosu u dítěte: příznaky, léčba

Příčiny a příznaky Nebezpečí suchého výtoku z nosu.