Co dělat, když má kojené dítě zácpu: čípky, klystýry a další projímadla

Podle Dr. Komarovského: „ZÁCPA – pomalé, obtížné nebo systematické nedostatečný pohyb střev„.
Postoj k zácpě – její zdravotní nebezpečnost a intenzita léčebných metod – je do značné míry dán věkem člověka. Zásadně důležité je, že závažné příčiny – vrozené poruchy střevní struktury či metabolismu – jsou většinou identifikovány již v raném dětství.
Zácpa v raném dětství by měla být brána mnohem vážněji než během zbytku života člověka, protože právě v tomto období je nutné zajistit, aby neexistoval žádný vážný důvod k obavám.
Celkově vzato, u dětí v prvním roce života je závažnou a nebezpečnou příčinou zácpy pouze jedna nemoc – jedná se o Hirschsprungovu nemoc (H. Hirschsprung, 1830-1916, dánský lékař, který tuto nemoc popsal). Podstatou onemocnění je, že nervové buňky v jedné části střeva nejsou vyvinuty. Důvodem je narušení vývoje embryonální tkáně, ale nikdo s jistotou neví, proč k tomu dochází. Je jasné, že pokud nervové buňky v určité oblasti střeva nefungují správně, pak tato oblast sama nefunguje správně. U Hirschsprungovy choroby se „abnormalita“ projevuje tak, že postižený úsek střeva je v neustálém stahu – nad ním se hromadí výkaly a zcela přirozeně dochází k zácpě. Léčba Hirschsprungovy choroby je pouze chirurgická. Účelem operace je odstranění nefunkčního úseku střeva a náročnost zákroku je zřejmá, zvláště uvážíme-li, že se operace týká dětí v prvním roce života. Ale bez operace je člověk odsouzen k záhubě.
Naštěstí, Hirschsprungova nemoc Nevyskytuje se příliš často (jeden případ na 2–5 tisíc novorozenců). Proto 99 % zácpy v dětství a téměř 100 % zácpy u dospělých neohrožuje život, i když může život opravdu zkomplikovat.
Vždy je třeba mít na paměti, že je poměrně obtížné zjistit příčinu zácpy individuální pracovní činností, tedy bez pomoci lékaře. Koneckonců, zácpa často není samostatné onemocnění, ale pouze příznak jiného onemocnění – peptický vřed, hemoroidy, pankreatitida, cholecystitida, dysfunkce štítné žlázy atd. Zároveň, a to se stává poměrně často, nejhlubší Vyšetření dělá neumožňují nám identifikovat příčinu zácpy. Mimochodem, tohle je ten pravý příčina se neodhalí mnohem častěji, než se zjistí. Ale když se snažíte zmírnit zácpu pomocí léků – ať už jde o speciální dietu, klystýry nebo projímadla – vždy stojí za to mít jistotu, že se neděje nic vážnějšího. Z toho plyne logický závěr: kontaktovat odborného lékaře (gastroenterologa) bude vždy užitečné.
Je zcela zřejmé, že pokud vyšetření odhalilo konkrétní onemocnění, pak by hlavní léčebné úsilí nemělo směřovat k úlevě od zácpy, ale k léčbě konkrétního onemocnění. Pokud jste ale nic nenašli, pak se vám tento článek může hodit – pokud jste se rozhodli pro samoléčbu, zkuste alespoň nedělat žádnou hloupost a vědět, jak býval velký proletářský básník říci: „co je dobré a co špatné“.
1. Zácpa je špatná. Není to katastrofa, není to tragédie. Problémy. Je zcela možné pomoci sobě nebo svému dítěti. Ale jak?
2. Existují dvě základní podmínky pro normální funkci střev. Zajistit tělu za prvé dostatečné množství tekutin a za druhé dostatečnou hladinu draslíku. Pokud člověk ztrácí hodně tekutin, je narušena práce střevních šťáv. To je možné například při vysoké tělesné teplotě v důsledku nějakého infekčního onemocnění nebo v důsledku sucha a vysoké teploty okolního vzduchu. Navíc zvyk pít převařenou vodu, vyvolaný strachem z infekce a otravy. Nikdo nenamítá, že převařená voda je lepší než voda z kohoutku, ale nesmíme zapomínat, že převařená voda neobsahuje minerální soli. Draslík je pro střeva tím, čím je benzín pro auto. Při nedostatku draslíku dochází ke kontrakcím střev (tzv peristaltika) jsou prudce oslabené, což může být příčinou zácpy. Nejvyšší množství draslíku obsahují rozinky, sušené meruňky, sušené švestky a fíky. Pokud pijete převařenou vodu, jíte uvedené produkty, nebo ještě lépe, udělejte si kompot a pijte ho na své zdraví. Rodiče, pamatujte: přehřátí a převařená voda jsou hlavními příčinami zácpy u kojenců. Nejlepším nápojem pro kojence je nálev z rozinek. Jedna polévková lžíce rozinek na sklenici vroucí vody – nejlépe je spařit v termosce. V každém případě si pamatujte: U zácpy se to nestává, je to absolutně možné a absolutně nemožné. Vždy je vhodné problém řešit a neničit si život ani život svému dítěti věčnými dietami. Proto, pokud opravdu chcete, můžete.
3. Od laxativa, které je dovoleno užívat bez rady lékaře, si všimneme dvou skupin léků. Jednak tekuté oleje (ricinový, mandlový, olivový, vazelína) a jednak mírná laxativa obsahující sennu (listy senny, senadexin, senade, glaxena, regulux).

1. Nemělo by se zapomínat, že léčba zácpy, stejně jako léčba jakéhokoli onemocnění, by měla být komplexní. To se neučí v novinách, to se učí na lékařské fakultě. Spektrum léků, které může lékař na zácpu předepsat, daleko přesahuje pouhé užívání laxativ – patří sem léky snižující střevní tonus, enzymy, tzv. eubiotika a mnoho dalšího.
2. Častou příčinou zácpy jsou hemoroidy a praskliny v konečníku, kdy jste připraveni jít na záchod alespoň třikrát denně, ale máte takový strach, že to vydržíte do poslední chvíle. V této situaci se kromě specifické léčby dosahuje velmi dobrých výsledků glycerinové čípky и svíčky s rakytníkovým olejem. Mimochodem, glycerinové čípky — jeden z nejdostupnějších a nejbezpečnějších způsobů boje zácpa u dětí v prvním roce života. Minimálně před tím, než dítěti dáte klystýr, byste měli použít tyto čípky.

Zácpa u dětí není zdaleka neobvyklá. S tímto problémem se mohou setkat děti krmené umělou výživou i ty, které jsou kojeny. Dítě se namáhá, pláče a několik dní nechodí na záchod. Co je tedy příčinou dětské zácpy a jak můžete svému dítěti pomoci s kakáním?

• Lehká masáž bříška
• Plazení, hry a gymnastika
• Více tekutin
• Vyvážená výživa
• Nouzová pomoc: projímadlo

Příčiny a příznaky dětské zácpy

Zácpa je prodloužené zpoždění nebo potíže s pohybem střev (defekace). Stolice se stává tvrdší, někdy i větší, takže výlety dítěte na nočník mohou být bolestivé.

Příčiny dětské zácpy mohou souviset s:

• se špatnou výživou (například z důvodu nedostatku vlákniny, přemíry pevné stravy, potravin s nepřizpůsobenou bílkovinou nebo nevhodného složení kojenecké výživy);
• s dehydratací;
• s náhlými změnami stravy (změna vzorce, odstavení);
• s užíváním léků nebo vystavením toxinu;
• s onemocněními trávicího traktu a fyzickými poruchami (někdy může být zácpa příznakem hypotyreózy, potravinových alergií, cystické fibrózy, metabolických poruch atd.);
• se stresem nebo jinými problémy. Někdy může dítě úmyslně držet židli kvůli nepříjemným nebo bolestivým pocitům, touze pokračovat ve hře, sledovat karikatury nebo jít na procházku.

Neexistuje jednotná norma pro frekvenci a konzistenci stolice pro děti, protože se mění v různých fázích vývoje a jsou vysoce závislé na jídle. Novorozenci mají čtyři nebo více volných, žlutých, granulárních stolic za den. To se obvykle stává častěji u kojení než u umělé výživy. Obecně platí, že kojené děti mají menší pravděpodobnost zácpy. Obsahuje optimální množství tuku a bílkovin, takže stolice zůstává nejčastěji měkká, i když dítě delší dobu nekaká.

Během prvního roku života se počet zašpiněných plen snižuje na dvě až čtyři za den. Ve druhém roce života miminka kakají jednou až dvakrát denně a tvoří se stolice.

Příznaky zácpy u kojenců:

• zadržování stolice déle než obvykle;
• potíže nebo bolest při vyprazdňování (dítě se dlouho namáhá, pláče, je rozmarné nebo úplně odmítá kakat a sedět na nočníku);
• špatná chuť k jídlu;
• suché a tvrdé výkaly velkého průměru;
• kapky krve na povrchu stolice.

Způsoby, jak pomoci vašemu dítěti vykakat se

1. Lehká masáž bříška

Masáž je účinnou pomůckou pro miminko se zácpou. Pediatři doporučují dělat to několikrát denně dětem, které často nemohou kakat. Proceduru provádějte ihned po probuzení dítěte ráno, před obědem a 1-2 hodiny před spaním.

Všechny pohyby by měly být lehké, bez námahy. Obvykle si masáž miminko užívá. Během procedury na miminko mluvte a uklidněte ho.

Před zahájením masáže si umyjte ruce mýdlem. Aby vaše prsty lépe klouzaly po těle vašeho dítěte, naneste na ruce dětský krém.

Nejprve hlaďte bříško ve směru hodinových ručiček a mírně přitlačte blízko pupku. Poté pohybujte prsty od středu břicha do stran. Po hlazení procházejte po stejných masážních liniích a lehce zatlačte na pokožku. To pomůže stolici projít ven. Průměrná délka masáže je 10–12 minut.

2. Plazení, hry a gymnastika

Lehké cvičení a fyzická aktivita posilují břišní svaly, aktivují průtok krve, střevní motilitu a funkci žlučníku, předchází zácpě. Pokud dítě nemůže kakat, věnujte se gymnastice každý den, nejlépe ve stejnou dobu. Je důležité, aby po jídle uplynulo alespoň 1,5–2 hodiny.

• Cvičení jedna.Položte dítě na záda. Vezměte nohy za kotníky, střídavě je pokrčte a uvolněte. Proveďte 6-8krát.
• Cvičení dva.Výchozí poloha dítěte je stejná. Vezměte nohy za kotníky, ohněte a narovnejte obě nohy současně. Cvičení opakujte 6-8krát.
• Cvičení „Na kole“.Dítě leží na zádech. Simulovat jízdu na kole. Jednu nohu narovnejte a druhou pokrčte v kolenním a kyčelním kloubu. Měňte jejich polohu rytmicky. Proveďte 8-10krát.
• Cvičení čtyři.Když dítě leží na zádech, střídavě spojte koleno a loket na opačných stranách. Natáhněte levé koleno směrem k pravému lokti a naopak. Opakujte 6-7krát.

Pokud už miminko umí lézt nebo chodit, motivujte ho k většímu pohybu: hrajte si s ním, projděte se na čerstvém vzduchu.

3. Více tekutiny

Často je důvodem, proč dítě nemůže kakat, nedostatek vody. Během prvních měsíců života kojené dítě nepotřebuje další tekutiny: dítě dostává potřebné množství tekutiny z mateřského mléka. Od šesti měsíců do jednoho roku dítě potřebuje 120–180 ml vody denně.

Kromě čisté pitné vody mohou při dětské zácpě pomoci i projímavé nápoje:

• Přírodní šťávy ze sušených švestek, jablek nebo hrušek bez přidaného cukru. Tyto plody obsahují sorbitol, sladidlo, které působí jako projímadlo. Nedoporučuje se ale dávat džusy dětem do 6 měsíců.
• Speciální dětské bylinné čaje, které pomáhají normalizovat stolici.