Co dělat, když lupénka vzplane. Jak léčit psoriázu po porodu a jaké prostředky jsou povoleny

Těhotenství je obdobím radosti, očekávání a plánování. Ale pro ženy žijící s chronickými onemocněními, jako je lupénka, je to období zvláštního zájmu o své zdraví a zdraví jejich dítěte. Těhotenství přináší pro tělo matky jedinečné výzvy, včetně významných endokrinních, imunologických, metabolických a vaskulárních změn, které ovlivňují reaktivitu ženy a mohou změnit „obvyklý“ průběh kožních onemocnění. Průběh psoriázy v těhotenství je velmi nepředvídatelný. Přibližně 60 % žen trpících psoriázou zaznamenalo v těhotenství výrazné zlepšení svého stavu, zatímco u 15 % se dermatóza zhoršila.

Samotná nemoc nepředstavuje pro dítě nebezpečí. Potenciální hrozba pro nitroděložní vývoj dítěte pochází z léků. Léčba jakéhokoli onemocnění u těhotných žen má určité obtíže. Všechny léky během tohoto období se používají s extrémní opatrností. Mnoho lékařů jej odmítá používat.

Kvůli etickým omezením, která brání klinickým studiím u tohoto typu pacientek, chybí údaje o účincích různých možností léčby během těhotenství, což brání vyvození závěrů o tom, jaká by byla nejbezpečnější léčba psoriázy u těhotných žen.

Před otěhotněním se ženě doporučuje informovat dermatologa, který rozhodne o vhodnosti pokračování v léčbě užívanými léky nebo nabídne alternativu k již předepsaným lékům.

Léčba psoriázy během těhotenství by měla být prováděna výhradně pod dohledem lékaře: dermatovenerologa a porodníka-gynekologa. Pouze lékař, který analyzuje průběh onemocnění a stav těhotné ženy, by měl předepsat jeden nebo jiný lék. Cílem lékařského zásahu je dosáhnout co největší kontroly nad nemocí. I tak a kvůli zjevným etickým omezením provádění klinických studií u těhotných žen jsou k dispozici omezené údaje o této problematice.

S přihlédnutím k moderním údajům ze specializované literatury by podle klinických doporučení mezi možnostmi léčby mírné psoriázy v těhotenství měla být dána přednost lokální než systémové léčbě.

U těhotných žen se středně těžkou až těžkou psoriázou je terapií první volby úzkopásmová ultrafialová (NV-UVB) fototerapie.

Těhotné ženy, u kterých selhala lokální terapie a fototerapie, mohou vyžadovat systémovou terapii genetickým inženýrstvím k dosažení kontroly onemocnění, vzhledem k rostoucím důkazům o absenci teratogenních, embryotoxických nebo fetotoxických účinků řady léků v této skupině.

Podle klasifikačních systémů FDA (Food and Drug Administration) jsou tyto léky první linií terapie pro těhotné ženy s psoriázou. Při správném použití je významná systémová absorpce nepravděpodobná. V důsledku toho nebude dosaženo dostatečně vysokých koncentrací léčiva, které by mohly mít nepříznivý účinek na plod. Při předávkování se však zvyšuje riziko teratogenity.

U omezené psoriasis vulgaris by měla být první volbou změkčovadla a zvlhčovače, protože jsou dobře snášeny bez výrazných nežádoucích účinků.

Lokální kortikosteroidy jsou při správném použití považovány za bezpečné pro těhotné ženy. V situacích souvisejících s těhotenstvím nebo kojením by však měla být dána přednost lékům s minimální systémovou biologickou dostupností.

O použití kyseliny salicylové během těhotenství jsou omezené údaje. Kyselina salicylová v koncentracích do 25 % může být absorbována do systémového oběhu a může mít škodlivé účinky na plod. Pokud se tomu nelze vyhnout, je třeba jeho použití omezit na 3% koncentraci a u těhotných žen ne více než 20 g denně a vyloučit okluzivní obvazy.

Neexistují žádné studie uvádějící teratogenní nebo embryotoxické účinky lokálních analogů vitaminu D3 (kalcipotriol) během těhotenství. Proto, ačkoli doporučená dávka léků v této skupině pro externí léčbu psoriázy je považována za bezpečnou, je nutná opatrnost, protože v současné době neexistují žádné údaje o účinku lokálních analogů vitaminu D3 na lidský plod.

Výkon

Ženy s psoriázou by měly plánovat těhotenství v období remise nebo v období, kdy neužívají léky nebo užívají nejnižší účinnou dávku léku s nejlepším bezpečnostním profilem pro plod.

Seznam článků

• Akné. Vlastnosti etiologie, epidemiologie a patogeneze
• Acrochordons
• Alkoholismus
• Alergické dermatózy u dětí
• Anogenitální (pohlavní) bradavice (genitální bradavice)
• Atheroma
• Atopická dermatitida
• Co když?…
• Co když to není houba.
• Bazaliom (bazocelulární karcinom, bazaliom)
• Základní terapie atopické dermatitidy
• Bakteriální vaginóza (gardnerelóza)
• Biologická léčba psoriázy
• Biorevitalizace
• Biorevitalizace: hlavní rozdíly od mezoterapie
• Vakuová (plechovková) masáž
• Virové bradavice
• HIV infekce
• Škodlivost kouření
• Acne vulgaris (akné)
• Genitální herpes
• Oko dermatologa
• Kapavka
• Houba! Co potřebujete vědět, abyste se před ním ochránili?
• Chřipka
• D’arsonvalizace
• Diatéza?
• Deprese: pojďme si promluvit
• Dermatoskopie
• Dětská seboroická dermatitida
• Anémie z nedostatku železa (IDA) Příčiny, klinické a laboratorní projevy IDA.
• Žlutý peeling
• Kožní onemocnění u dětí
• Jak se chránit před chřipkou A (H1N1)
• Jak najít podezřelého krtka?
• Jak poznat zhoubný kožní nádor
• Kandidóza – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba
• Vulvovaginální kandidóza
• Keratomy
• Buněčná kosmeceutika Gernetic International
• Svědění kůže. Systémová onemocnění jako příčina svědění kůže
• Kombinované čištění obličeje
• Condylomas acuminata
• Molluscum contagiosum
• Konturování a objemová modelace obličeje
• Kryomasáž
• Xanthelasmas (xantomy)
• CO2 laser DEKA SMARTXIDE DOT
• Synchro FT laser
• Laserová destrukce v dermatologii: klady a zápory
• Lokalizované, omezené svědění
• Malárie – co to je?
• masáž
• Masáž hlavy
• Masáž obličeje, krku, dekoltu
• Masáž zad
• Masáž rukou a nohou
• Mezinárodní den rodiny
• Melasma – stařecké skvrny na kůži
• melanom
• Melanom – to musíte vědět!
• Mykoplazmóza, ureaplazmóza. Mýty a realita.
• Mykotická vulvovaginitida (drozd)
• Miliums
• Microsporia
• Externí léčba psoriázy
• Nevi (krtci)
• Zábaly
• Obecná klasická masáž těla
• Onychomykóza
• Charakteristika kliniky a diagnostika časné neurosyfilis v současné fázi.
• Akutní cévní mozkové příhody
• Pityriasis versicolor (versus versicolor)
• Papilom
• Infekce papilomavirem
• Pedikulóza
• Pigmentace kůže: hlavní příčiny a způsoby korekce
• Plasmolifting
• Problematika terapie trichomoniázy a možná řešení
• Prevence klíšťat
• Prevence cukrovky
• Prevence tuberkulózy
• Botoxová procedura
• Ptačí chřipka (H5N1)
• Rhinocytogram
• Rosacea (rosacea)
• Pityriasis rosea Zhibera
• Systémová léčba středně těžkých až těžkých forem akné
• Syfilis. Enzymová imunoanalýza pro detekci celkových protilátek třídy M a G proti původci syfilis
• Syfilis. Serorezistence po léčbě: nemoc nebo stav?
• Prostředky a metody dezinfekce mykóz nohou
• Produkty péče o pleť (změkčovadla)
• Terapeutická kosmetologie
• Threadlifting
• Trichomoniasis
• Odstranili to bez problémů, ale. stalo se něco?
• Eliminace provokujících faktorů jako prostředek ke zmírnění svědění
• Kožní fibrom
• Cytomegalovirová infekce: příznaky, diagnostika
• Cheilité
• Chemický peeling – pojem, mechanismus účinku, indikace a kontraindikace
• Chlamydia
• Čištění obličeje
• Co je infekce HIV?
• Co je HPV
• Co jsou drogy a závislost?
• Co je to hospic
• Šancre měkký, pohlavní vřed.

Petrohrad,
Sizova Ave., 3 lit
Po-Pá 08.00:20.00-XNUMX:XNUMX
So. 09.00:15.00-XNUMX:XNUMX
Registr:
Oddělení pro dospělé: 432-73-25
Dětské oddělení: 432-76-20
Placené služby: 956-70-86

© Copyright – Státní rozpočtová zdravotnická instituce St. Petersburg „Dermatovenerologická ambulance č. 4“

Web vyvinutý společností bistem.ru

Lupy jsou problémem, se kterým se alespoň jednou za život potýká téměř každý člověk. Mnoho lidí to považuje za nezávislé onemocnění, ale je to pouze příznak různých patologických stavů.

Co jsou lupy

Lupy jsou malé, volné šupinky epidermis, které po odloupnutí zůstávají na pokožce hlavy. Za hlavní důvod vzniku takových vloček je považováno poškození kůže houbami rodu Malassezia furfur, které jsou lokalizovány v oblastech s velkým množstvím kožního mazu (sebum). Lupy jsou ve většině případů společníkem seboroické dermatitidy a lupénky, ale důležitým faktorem jejich výskytu je také dědičná predispozice, metabolické poruchy, stres a nesprávná péče o vlasy.

Typy seborey

V závislosti na typu lupů a klinických příznacích je onemocnění rozděleno do několika typů:

1. Suchá seborrhea. Tato forma patologie je charakterizována sníženou produkcí mazu. Vlasy se stávají křehčími, ztrácejí lesk, začínají se štěpit a vypadávat. Na pokožce hlavy se tvoří lupy v podobě suchých bílých šupinek, které snadno opadávají. Pacienty často trápí svědění a nepohodlí.
2. Mastná seborea. Tento typ onemocnění se vyznačuje nadměrnou produkcí kožního mazu. V tomto případě se vlasy po umytí rychle mastí, získávají lesk, neupravený vzhled a slepují se po pramíncích. Na pokožce hlavy se objevují lupy z mastných nažloutlých šupinek, které samy neopadávají, ale odlupují se při česání a škrábání. Pacienti si také často stěžují na svědění, možný výskyt prasklin v kůži a oblasti zánětu. Mastná seborea je často doprovázena akné, rozšířenými kožními póry a furunkulózou.
3. Tubulární seborea. Charakteristickým rysem této formy je, že lupy se neobjevují na pokožce hlavy, ale přímo na vlasech. To je způsobeno skutečností, že proliferace houby začala přesně na vlasové linii. Lupy samotné vypadají jako malé trubičky, které vypadají jako hnidy. Patologie je doprovázena intenzivním svěděním a zarudnutím postižené oblasti.
4. Seborrhická dermatitida. Tento stav se vyvíjí, když je seborrhea komplikována dermatitidou – zánětem kůže se všemi charakteristickými příznaky (svědění, hyperémie, pláč atd.). V moderní literatuře se tyto pojmy často používají jako synonyma.
5. Smíšená seborea. Pacient má příznaky několika forem onemocnění současně.

Lupy se objevují nejen v důsledku dysfunkce mazových žláz a plísňových onemocnění. V některých případech se šupiny na pokožce hlavy objevují v důsledku psoriázy, vlnovitého recidivujícího imunozánětlivého onemocnění kůže a jejích přídavků.

Druhy lupénky

V klinické praxi se rozlišují následující formy psoriatického onemocnění:

• obyčejný (vulgární);
• exsudativní;
• artropatické;
• ve tvaru kapky;
• pustulární;
• generalizovaná pustulární;
• reverzní psoriatická;
• přetrvávající akrodermatitida;
• nespecifikovaná forma.

Psoriáza může být palmární a plantární, kloubní, seboroická, systémová, slizniční, intertriginózní, stejně jako ve formě psoriatické onychodystrofie a erytrodermie.

Jak rozlišit lupénku od lupů

Tyto patologie mají běžné příznaky, ale existují také určité rozdíly v jejich projevech.

Rozdíly mezi psoriázou a seboroickou dermatitidou:

• Plaky s psoriázou jsou zahuštěné a zbarvené do sytější barvy než u seborey.
• S dermatitidou se tvoří velké nažloutlé krusty s psoriázou, mají stříbrný odstín a jsou menší;
• Odstranění seboroických krust je bezbolestné, ale s psoriázou dochází k bolesti a krvácení je možné.
• Vyrážky se seboreou jsou lokalizovány hlavně na pokožce hlavy a obličeji s psoriázou, plaky se mohou tvořit na jakékoli části těla – na hlavě, obličeji, loktech, rukou, kolenou, v oblasti třísel atd.
• Seboroická dermatitida je léčitelné onemocnění a nemá mnoho komplikací: v nejhorším případě se u pacientů může objevit alopecie. Psoriáza je chronické povahy s obdobími relapsů a remisí, a pokud se neléčí, může způsobit artritidu.

Najít rozdíly mezi psoriázou a dermatitidou není vždy snadný úkol. Jakékoli onemocnění na hlavě podobné lupům vyžaduje kontaktování dermatologa na vyšetření. Pouze lékař může provést přesnou diagnózu a zvolit správné metody léčby.

Léčba

Přístup k léčbě onemocnění pokožky hlavy (lupů) by měl být komplexní. Cílem terapie je odstranění základního onemocnění nebo dosažení remise, zmírnění klinických příznaků a zlepšení kvality kůže a vlasů.

V závislosti na příčině lupů může konzervativní léčba zahrnovat:

• vnější masti a krémy na bázi kortikosteroidů a antibiotik;
• mytí vlasů šamponem obsahujícím fungicidní léčivo;
• výrobky pro péči o pleť obsahující keratolytika;
• úprava stravy;
• vitaminová terapie;
• kosmetické procedury – liftingové nitě, PRP terapie, injekce kyseliny hyaluronové.

Multidisciplinární klinika MEDION PARNAS poskytuje služby pro diagnostiku a komplexní léčbu dermatologických onemocnění včetně lupů. V centru pracují kvalifikovaní dermatologové a kosmetologové s bohatými praktickými zkušenostmi, kteří při své činnosti využívají principy medicíny založené na důkazech, pokročilé efektivní techniky a certifikované materiály.

Cenu a počáteční schůzku s lékařem můžete zjistit telefonicky nebo na oficiálních stránkách kliniky.