Co dělat, když jste si zvrtli nohu a máte oteklý kotník. Co dělat, když si zvrtnete kotník?

Diagnóza „podvrtnutí kotníku“ neexistuje, ale setkal se s tím snad každý. Výron kotníku, což je správný název pro toto zranění, je jedním z hlavních důvodů výjezdu na pohotovost.

Nešikovně položíte nohu, uklouznete na mokrém nebo nerovném povrchu a nyní máte silné bolesti v oblasti kotníku doprovázené otoky. Takové příznaky často naznačují vyvrtnutý kotník, zranění, proti kterému není nikdo imunní. Dá se tomu předejít? Budeme o tom mluvit s našimi odborníky – Doktor lékařských věd, neurochirurg, traumatolog, ortoped Sergej Orlov и traumatolog-ortoped Orkhan Gatamov.

Příznaky vyvrtnutého kotníku

Muž si tedy zvrtl kotník. Kromě ostré bolesti může v tuto chvíli slyšet praskání nebo křupání (nebo se mu to tak může zdát). Náhlá a silná bolest může dokonce způsobit závratě a nevolnost a touhu spadnout na podlahu.

Po prvotním šoku postižený většinou zjistí, že je bolestivé na nohu došlápnout, noha silně otéká a otok se velmi rychle šíří 1,2. Kromě toho, pokud byly krevní cévy během zranění poškozeny, může se na noze objevit hematom. Pokud však nic z toho není dodrženo, není to důvod, abychom na incident zapomněli. Bolest při zatížení nohy nebo při pokusu o pohyb nohou je dobrým důvodem k návštěvě traumatologa.

Léčba podvrtnutí kotníku

Léčba dislokací se zpravidla provádí na pohotovosti, protože lékaři budou potřebovat lůžkové lékařské vybavení.

diagnostika

Po vstupním vyšetření, při kterém traumatolog sbírá anamnézu a externě zhodnotí situaci, je nutné provést RTG snímek 2. To vám umožní posoudit závažnost dislokace, její přesné umístění a neminout zlomeninu nebo trhlinu. Pokud je to možné, neměli byste se dostat na pohotovost pěšky a nechat nohu v klidu. Sportovní lékaři mají vzorec nazvaný RICE (rest-ice-compression-elevation) 1 . To znamená, že je lepší položit nohu například na autosedačku, než ji držet na podlaze, a přitisknout k ní něco studeného.

Moderní ošetření

Pokud vyšetření ukáže, že poranění není natolik závažné, aby vyžadovalo chirurgický zákrok, lékař pacienta znecitliví, zmenší dislokaci (je-li to nutné) a přiloží dlahu nebo elastický obvaz a stanoví čas další návštěvy.

Kromě toho vám lékař může doporučit nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají při bolestech kostí a svalů. Moderní léky jsou účinnější a zároveň mnohem méně dráždí žaludeční sliznici – to je důležité, pokud musíte léky užívat více dní.

Prevence vyvrtnutí kotníku

život a sotva vstane z postele, jde si zacvičit posilovací cviky podle videolekce, hned po odchodu ze vchodu si jde zaběhat. Na „studené“ svaly nelze provádět žádné vážné fyzické cvičení! Nejprve se musíte protáhnout a zahřát.

Neméně důležitý je výběr obuvi pro aktivní odpočinek nebo sport: je lepší běhat v běžeckých botách než v teniskách a na procházku do lesa je vhodnější nenosit tenisky, ale nosit vysoké a tuhé trekkingové boty. Trekové boty se hodí i do města: zimní modely vás ochrání v náledí, letní zase zabrání uklouznutí na mokré trávě při dešti.

Dislokace klíční kosti

Oblíbené otázky a odpovědi

Na nejoblíbenější otázky o podvrtnutí kotníku odpovídá doktor lékařských věd, neurochirurg, traumatolog, ortoped Sergej Orlov a traumatolog-ortoped Orkhan Gatamov.

Proč lidé, zejména starší lidé, zažívají „obvyklou“ dislokaci a jak tomu lze předejít?

– U starších lidí a také lidí s nadváhou často trpí hlezenní klouby. Důvodů může být několik. První je, že nadváha vytváří podmínky přetížení hlezenního kloubu a malých kloubů nohy. To vede k narušení výživy kloubní chrupavky kloubů a „uvolnění“ vazivového aparátu kloubů.

Dalším důvodem je přítomnost příčných nebo podélných a často kombinovaných forem plochých nohou. K tomu dochází v důsledku narušení normální biomechaniky kloubů nohy a kotníku.

Třetím důvodem mohou být různé artropatie, které vznikají v důsledku metabolických poruch, které se ve stáří zhoršují. Patří mezi ně dna, různé formy polyartritidy, komplikace diabetu a vaskulární poruchy. Proto je nutné pečlivě prohlížet dolní končetiny a také nešetřit na dobré obuvi.

Jak poskytnout první pomoc při vyvrtnutém kotníku?

– První a nejjednodušší je znehybnění kloubu improvizovanými prostředky, tedy improvizovanými dlahami (prkna, tvrdý karton a podobně). Druhým bodem je užívání léků proti bolesti při silné bolesti. Za třetí, vyhledejte pomoc na pohotovosti, protože dislokace vyžaduje povinnou lékařskou péči.

Jaké jsou možné komplikace podvrtnutí kotníku?

– Dislokace je obvykle doprovázena zlomeninou kotníku, zadního nebo předního okraje tibie. Nejzávažnější komplikací je ztráta schopnosti podpírat končetinu a postižení. Komplikace tohoto poranění mohou také zahrnovat: časný rozvoj artrózy, periodické bolesti a omezený pohyb v kloubu.

Jak dlouho trvá zotavení z vyvrtnutého kotníku?

– Vzhledem k tomu, že zranění je vážné, trvá úplné zotavení až rok.

Zdroje:

1. Podvrtnutí kotníku. TeensHealth od Nemours. 2014. https://kidshealth.org/en/teens/ankle-sprains.html
2. Wurberg G. et al. Diagnostika, léčba a prevence organizace vazů kotníku: Aktualizace ochranných opatření založených na důkazech. Br J Sports Med. Srpen 2018;52(15):956. doi: 10.1136/bjsports-2017-098106.

Hlezenní kloub spojuje kosti chodidla a bérce. Lidé trpící bolestmi v této oblasti jsou nuceni se omezovat při sportovním tréninku, nošení bot na podpatku, dlouhých procházkách atp. Abychom se rozloučili s bolestí, je nutné identifikovat její příčinu. Po diagnóze bude lékař schopen vybrat vhodnou léčbu.

Příčiny bolesti kotníku

Bolest kotníku se může objevit na pozadí patologie kloubů, vazů, kostí, onemocnění páteře s kompresí nervových kořenů, jednoho nebo jiného poškození periferních nervů. Příznaky bolesti často obtěžují úrazy, nádory, zánětlivá onemocnění, endokrinní poruchy, revmatická onemocnění a další důvody.

<strong>Zranění</strong>

Nejčastěji ke zranění dochází, protože si člověk zkroutil nohu nebo spadl z výšky a hlavní náraz dopadl na paty. Poranění kotníku a nohy zahrnují:

• podvrtnuté vazy (doprovázené akutní bolestí a otokem);
• prasknutí vazu (ostrá bolest a prakticky žádná schopnost pohybovat nohou);
• dislokace (deformovaný hlezenní kloub, pata se otáčí dovnitř, je pozorován hematom, bolest je znepokojivá při chůzi);
• zlomenina holenní kosti (její zadní hrana);
• ruptura Achillovy šlachy (typické pro sportovce, kteří často provádějí skoky, bolest je velmi silná, otok se rychle zvyšuje, noha „visí“);
• zlomenina paty (pokud je zlomenina patní kosti, bolest je tak silná, že osoba nemůže stát na poraněné noze);
• zlomenina kotníku (zranění je doprovázeno deformací oblasti kotníku, silným otokem, jakýkoli pohyb končetiny způsobuje ostrou bolest);
• zlomenina prstů (falangy), tarzální kosti (zadní část nohy se zvětšuje, při dotyku postižené oblasti dochází k akutní bolesti), není možné zatěžovat nohu.

<strong>Degenerativní onemocnění kloubů</strong>

Rozlišují se následující onemocnění hlezenního kloubu:

Deformující artróza.

V počáteční fázi onemocnění jsou příznaky slabě vyjádřeny. Bolest se objeví až po velké námaze, například po dlouhé procházce. Když degenerativní procesy dosáhnou druhé fáze, klinický obraz se stává nápadnějším. Bolest je ostrá a silná, zejména ráno. Během pohybů může být v kloubu slyšet křupavý zvuk. Existuje predispozice k dislokacím v důsledku oslabení kloubní struktury. Může dojít k otoku poškozené oblasti.

Zánětlivé procesy

V důsledku nadměrného namáhání kloubu může dojít k zánětu. Nebo k infekci dochází hematogenně, prostřednictvím krve. Existují následující zánětlivé patologie:

Achillova šlacha se často zanítí u sportovců (například atletů v atletice). S progresí onemocnění se intenzita symptomu bolesti zvyšuje a bolest pokračuje i v klidu. Bez léčby se zvyšuje riziko ruptury šlachy. Pasivní pohyby v kloubu jsou méně bolestivé než aktivní.

Artritida je zánět kloubu, provázený otokem, případně lokálním zarudnutím kůže nad klouby, bolest je přítomna v klidu a zvyšuje se při námaze. Pokud je artritida hnisavá, bolest je pulzující, „hnisající“ povahy a je doprovázena celkovými příznaky intoxikace a horečkou. Bolest se mírně liší při pasivních a aktivních pohybech v kloubu.

Pokud dojde k akutnímu zánětu synoviální membrány kloubu, má bolest difúzní a praskající povahu. Chronická synovitida je charakterizována postupným nárůstem bolesti. V hlezenním kloubu se hromadí tekutina, v důsledku čehož kloub nabývá na objemu a pohyb dolní končetiny se stává obtížným.

Zánět synoviálních vaků je doprovázen otokem a palčivou bolestí a je možná lokální hypertermie v oblasti kloubu. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v důsledku zranění nebo přítomnosti revmatické patologie. Pozoruje se zarudnutí kůže nad zanícenou oblastí. Pasivní pohyby v kloubu jsou méně bolestivé než aktivní.

<strong>Jiné příčiny bolesti kotníku</strong>

Následující onemocnění mohou být predisponujícími faktory pro výskyt bolesti:

• výhřez bederní ploténky nebo spinální stenóza
• ploché nohy;
• metabolické poruchy (dna, amyloidóza a další);
• podrážka paty;
• onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, ankylozující spondylitida, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba a mnoho dalších);
• benigní a maligní novotvary
• tunelové syndromy (komprese větve tibiálního nervu v úzkém šlachovém kanálu)
• polyneuropatie

Příznaky

Závažnost bolesti v hlezenním kloubu závisí na tom, jak dlouho se onemocnění vyvíjí. Povaha bolesti (bolest, pálení, difúzní, ostrá, vystřelující atd.) závisí na důvodu jejího výskytu. Bolest v hlezenním kloubu doprovázené dalšími příznaky. Pacienta může trápit pocit celkové slabosti, zvýšená tělesná teplota, deformace chodidla, zarudnutí kůže nad postiženým místem, zhoršená citlivost v chodidle, nepříjemné pocity – mravenčení, husí kůže, slabost v chodidle.

diagnostika

Diagnostika bolesti kotníku začíná sběrem anamnézy. Vyšetření provádí ortopedický traumatolog. V případě potřeby doporučuje pacientovi konzultaci s revmatologem, neurologem, infekčním specialistou, onkologem, endokrinologem.

Následující studie se provádějí podle indikací:
• rentgenové vyšetření;
• CT;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• ENMG;
• laboratorní testy (krevní test);
• artroskopie;
• ultrazvukové vyšetření kloubu;
• punkce kloubu;
• biopsie tkáně (pokud je podezření na nádor).

Naši lékaři

Způsoby léčby

Pomoc pacientovi je zaměřena na snížení intenzity bolesti a zmírnění stavu. Průběh další léčby se volí individuálně v závislosti na provedené diagnóze. Jakmile je léčba základního onemocnění dokončena, symptom bolesti zmizí.

— Symptomatická léčba zahrnuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Dávkování a formu (tablety, masti, injekce) určuje lékař.

— Ortopedická korekce. Na postižené místo se aplikuje fixační obvaz. Během období léčby byste měli snížit zatížení kloubu, vyhnout se rychlé chůzi, běhu a skákání.

— Účinnou metodou léčby akutní burzitidy je blokáda kloubu pod ultrazvukovou kontrolou.

— Pokud je bolest způsobena kompresí periferního nervu, je účinná nervová blokáda ve šlachovém kanálu nebo radiofrekvenční pulzní ablace nervu.

– fyzická rehabilitace. Výběr souboru cvičení cvičební terapie, postupné zvyšování zátěže pod dohledem lékaře

– fyzikální terapie – terapie rázovou vlnou, pulzní magnetoterapie.

Okamžitá lékařská pomoc je nutná, pokud se otok rychle zvětší, bolest zesílí nebo se celkový stav těla zhorší. Prevence bolesti kotníku zahrnuje udržení normální hmotnosti, vyváženou stravu a aktivní životní styl. Je důležité zajistit, aby fyzická aktivita byla mírná, bez přetížení, protože nadměrné zatížení má negativní vliv na stav hlezenního kloubu.

Pokud se člověk pokusí vyrovnat se s bolestí sám, například chce napravit dislokaci, aniž by šel k lékaři nebo ji léčil lidovými léky, povede to k negativním důsledkům. Bolest v hlezenním kloubu se může jen zhoršit a existuje riziko rozvoje závažných komplikací. Například ankylóza, která způsobuje úplnou ztrátu pohyblivosti kloubu. Pokud pociťujete nepříjemné pocity v kotníku při chůzi nebo v klidu, kontaktujte Ústav pro léčbu bolesti. Lékaři identifikují skutečnou příčinu nepříjemného příznaku a pomohou se ho zbavit.

Jiné příznaky

• Střelba v dolní části zad
• Necitlivost nohou
• Bolest v chrámech
• Bolest paty
• Bolest v koruně
• Bolest lokte
• Bolest v krku
• Bolest v ruce
• Bolest kolene
• Bolest v žebrech
• Bolest v kyčli
• Bolest v kyčelním kloubu
• Bolest svalů
• Bolest v nohou
• Bolest v lýtkách
• Křupání v kloubech
• Bolest na hrudi
• rakovinová bolest
• Necitlivost rukou
• Bolest ramene
• Bolest v páteři
• Bolest v čele
• neuropatická bolest
• Bolest v dolní čelisti
• Bolení v krku
• Bolest ramene
• Bolesti zad
• Bolest v obličeji
• Bolest v kříži a ischias
• Bolest v předloktí
• Bolesti zad
• Hluk v uších
• Bolest v kostrči
• Bolest lopatky
• Bolest klíční kosti

Stále máte otázky?

Vyplňte formulář a manažer vás bude kontaktovat do 15 minut.