Co dělat a jak léčit, pokud je v krku hlen bez kašle?

Pacienti se často obracejí na lékaře a stěžují si na hlen v krku. Hlen se přitom v krku nemůže sám tvořit, proto je potřeba si ujasnit, co je přesně myšleno – hlen, který se objeví při kašli, nebo hlen, který stéká nosohltanem?

Co naznačuje hlen?

Když pacienti jdou k lékaři se stížností: „Pane doktore, mám hlen v krku,“ mohou mít na mysli několik různých stavů. Nejběžnější je tzv. „postnasal drip syndrom“, který se vyskytuje na pozadí zánětlivých nebo alergických procesů v horních cestách dýchacích 1 . Hlen, který se tvoří na povrchu nosních cest, hltanu nebo mandlí, zatéká do krku, dráždí ho a vyvolává kašel a pocit nepohodlí. Ale to není hlen, ale hlen, pacienti to mohou jednoduše mylně nazývat tímto pojmem.

Někteří pacienti nazývají hlen nazální výtok, který teče po zadní stěně nosohltanu, stejně jako výtok z chronických patologií orofaryngu a hrtanu.

Druhou možností je tvorba hlenu v dolních cestách dýchacích, jeho obtížné vykašlávání, což vede k pocitu, že je „zaseknutý“ a hromadí se v krku.

Sputum je sekret podobný hlenu produkovaný v epiteliálních buňkách (sliznici) průdušek. K tomuto hlenu mohou být připojeny fragmenty bakterií, epiteliálních buněk a dalších složek. Při kašli a dýchání se hlen pohybuje průduškami, dostává se do průdušnice a může být vykašláván do krku, kde se mísí s hlenem z horních cest dýchacích a je spolknut.

Normálně by sputum mělo být průhledné a mělo by se uvolňovat v malých množstvích, aniž by způsobovalo jakékoli nepohodlí. Kuřáci a lidé pracující v prašných podmínkách mohou produkovat velké množství hlenu 3 .

Sputum se zpravidla tvoří v dolních částech dýchacích cest (průdušnice, průdušky, bronchioly) a hromadí se, dráždí receptory, což způsobuje kašlací reflex a vychází ústy 2 .

V našem článku budeme hovořit o sputu (nikoli nasofaryngeálním hlenu!) způsobeném různými patologickými procesy. V případě takových stížností je nutné provést úplné vyšetření pacienta, zjistit podrobnosti o anamnéze a provést řadu testů.

Sputum s kašlem

Kašel se sputem (mokrý produktivní kašel) může naznačovat různá onemocnění dýchacího systému – od akutních respiračních virových infekcí až po alergie. Existuje řada onemocnění a stavů, které jsou charakterizovány kašlem s hlenem:

• Kouření. Plíce kuřáka produkují více hlenu, kterého se tělo snaží zbavit vyvoláním kašle.
• Infekce horních a dolních cest dýchacích. Poměrně často může běžné nachlazení způsobit komplikace v podobě tracheitidy, bronchitidy, zápalu plic a dalších závažných onemocnění doprovázených vlhkým kašlem.
• Absces (hnisavé ohnisko) plic. Pokud je v plicích absces, může se uvolnit hnisavý obsah.
• Rakovina plic.
• Tuberkulóza. Toto onemocnění je charakterizováno přítomností krve ve sputu.
• Chronická obstrukční plicní nemoc.

Sputum bez kašle

Pokud se v dýchacích cestách, zejména dolních, hromadí hlen, reflexně vyvolává kašel. Bez kašlacího reflexu hrozí nahromadění hlenu v průduškách „zaplavením“ plic a vznikem zápalu plic. Takové situace jsou možné při současném užívání léků na potlačení kašle s léky na ředění hlenu. Méně často se takové problémy mohou objevit u pacientů upoutaných na lůžko nebo lidí se závažnými neurologickými patologiemi (když je narušena funkce centra kašle v mozku).

Pokud mluvíme o hlenu, který se hromadí v nosohltanu, může se tvořit bez kašle, člověk ho většinou spolkne se slinami;

Proč se hromadí hlen?

Sputum je téměř vždy produkováno v dolních dýchacích cestách, ale jeho objem je extrémně malý. Ke zvýšené produkci sputa dochází při podráždění průdušek, průdušnice nebo plic, v důsledku zánětu se do dýchacích cest a sliznic dostávají cizí částice, infekční agens, prach, alergeny apod. 4

Během zánětu produkují epiteliální buňky větší objem hlenu, který je nezbytný k navázání a odstranění dráždidla. Ve sputu z virových a mikrobiálních infekcí je velké množství epitelu, leukocytů, hlenu a mrtvých patogenů.

Velké množství sputa vzniká při bakteriálních infekcích – bronchitida, pneumonie, ale i komplikace různých patologií – plicní absces, nádory, plicní edém, bronchiální astma 4 .

Co naznačuje barva sputa?

Barva sputa může nepřímo indikovat příčiny zánětu, závažnost stavu a umístění léze. Normálně je sputum bezbarvé nebo lehce bělavé, je ho velmi málo a je téměř nemožné ho vykašlat.

Kromě barvy se posuzují také další vlastnosti sputa: hlenovitý, pruhovaný, hnisavý, serózní atd.

• hnědý sputum. Obvykle se vylučuje u lidí s chronickými plicními chorobami 5 . Sputum může získat nahnědlou barvu kvůli malému množství krevních nečistot, když se hemoglobin červených krvinek začne aktivně rozkládat.
• Желтая мокрота. Často se vyskytuje s infekčními lézemi průdušek a plic. To se často stává u virových infekcí, ale je to také docela možné v přítomnosti bakteriální infekce. K určení příčiny této barvy je nezbytná mikroskopie a kultivace sputa.
• Zelený hlen. Zelené sputum je často způsobeno bakteriálními infekcemi dolních cest dýchacích.
• Růžové nebo červené sputum. Tato barva je spojena s přítomností krve ve sputu. Růžová barva je možná při rozvoji plicního edému 6 . V případě vážných srdečních patologií se může objevit růžové pěnivé sputum. Krevní pruhy nebo hemoptýza se často vyskytují u tuberkulózy, závažných nádorových lézí plic a na pozadí plicní embolie.
• Белая мокрота. Pro bronchiální astma je typické bílé sputum, které vypadá jako hrudky skla. Těžko se odděluje a je velmi hustý. Často se může objevit u jiných alergických respiračních onemocnění.

Jak se zbavit hlenu

Léky

Při akutních zánětlivých procesech jsou předepsány protizánětlivé léky, antibiotika a antipyretika. Pro ztenčení a usnadnění oddělení sputa jsou předepsány mukolytické a expektorační léky.

V případě alergie může lékař předepsat antihistaminika a hormonální léky-kortikosteroidy.

Opláchněte

Kloktání nepomůže zbavit se hlenu. Jsou účinné pouze v přítomnosti postnazální kapky a hlenu v krku. Nejúčinnější výplachy jsou fyziologickým roztokem, roztoky sody a antiseptiky.

Vdechnutí

Použití inhalací v přítomnosti hlenu v průduškách je kontroverzní otázkou. Pokud je hustý a obtížně se odděluje, pomůže inhalace sterilních roztoků pomocí rozprašovače nebo ultrazvukového přístroje ke zkapalnění a odstranění sputa. Ale pokud se jedná o kašel s hojným kapalným sputem, inhalace jsou nebezpečné, protože mohou vést k zápalu plic.

Neměli byste dělat inhalace s bylinnými infuzemi, minerální vodou nebo éterickými oleji. Tyto roztoky jsou nesterilní, jejich složky se z průdušek obtížně odstraňují a hrozí zhoršením stavu.

Komprimuje

Různé obklady na výskyt hlenů v dolních cestách dýchacích se neosvědčily.

Odmítání špatných návyků

Pokud máte nadměrné sputum, měli byste přestat kouřit, protože bude nějakou dobu trvat, než se bronchiální sliznice zotaví.

Přečtěte si také

Prevence hlenu v krku

Preventivní opatření proti hromadění hlenu v krku zahrnují posílení imunitního systému, delší pobyt venku, aktivní životní styl, zdravé stravování, dodržování denního režimu, stabilní psycho-emocionální stav a vzdání se špatných návyků, jako je kouření a alkohol.

Oblíbené otázky a odpovědi

Ptali jsme se terapeut Michail Lystsov Odpovězte na nejčastější otázky týkající se hlenu v krku.

Co dělat, když je v krku neustálý hlen?

– Malé množství hlenu v krku je běžný jev a závisí na fyziologických vlastnostech nebo životním stylu člověka. Jiná věc je, pokud je přítomen ve velkém množství a neustále, což způsobuje nepohodlí. Hlen je v tomto případě příznakem onemocnění, jako je alergie, zánět horních cest dýchacích nebo sinusitida. Neustálá přítomnost velkého množství sputa je důvodem k návštěvě lékaře.

Kdy navštívit lékaře, když máte hlen v krku?

– Zvýšená produkce sputa může být spojena s kouřením, pitím alkoholu, špatnou výživou nebo špatnou ekologií.

Důvodem k obavám je přítomnost sputa, které se obtížně vykašlává nebo vykašlává. Pokud je sputum doprovázeno vysokou teplotou, kašlem, má nažloutlý nebo nazelenalý odstín, má nepříjemný zápach, vychází v hrudkách, obsahuje pruhy krve – to vše jsou příznaky onemocnění. Nesnažte se to řešit sami, ale poraďte se s lékařem.

Jakého lékaře bych měl navštívit, když mám hlen v krku?

– Nejjednodušší je kontaktovat terapeuta ve většině případů to bude stačit; Pokud lékař určí přítomnost konkrétní patologie, pošle vás ke specializovanějšímu specialistovi. Nejprve je nutné zjistit příčinu tohoto stavu. Další léčba bude záviset na identifikované patologii.

Je možné léčit hlen v krku lidovými léky?

– Pokud mluvíme o fyziologickém sputu a neexistují žádná doprovodná onemocnění, lidové léky budou dobrou alternativou nebo doplňkem k léčbě drogami.
Pomůže jakýkoli expektorans.

Nejjednoduššími metodami jsou výplachy roztokem sody a soli, pití velkého množství tekutin (čaj se zázvorem, medem a citronem), bylinné nálevy a éterické oleje. Hlavní věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že většina těchto produktů může způsobit alergické reakce. Nejlepší možností je poradit se s lékařem.

zdroje:

1. A. Yu Ovchinnikov, N. A. Miroshnichenko, V. A. Ryabinin Syndrom kašle jako důsledek patologie horních cest dýchacích // Astma a alergie. 2018. č. 3.
   https://cyberleninka.ru/article/n/kashlevoy-sindrom-kak-sledstvie-patologii-verhnih-dyhatelnyh-putey
2. Využití mukolytické terapie při léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění dýchacích cest. Krivopalov A.A. Shamkina P.A. „Lékařská rada“, č. 20. 2018.
   https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-mukoliticheskoy-terapii-v-lechenii-infektsionno-vospalitelnyh-zabolevaniy-respiratornogo-trakta/viewer
3. Agentura pro ochranu životního prostředí USA. Znečištění částicemi a zdraví dýchacích cest.
4. „Bakteriální infekce horních cest dýchacích – jak léčit?“ Polyakova A.S. Bakradze M.D. „Lékařská rada“, č. 17. 2018.
   https://cyberleninka.ru/article/n/bakterialnye-infektsii-verhnih-dyhatelnyh-putey-kak-lechit/viewer
5. Schaefer J, Griese M, Chandrasekaran R, Chotirmall SH, Hartle D. Patogeneze, zobrazování a klinické charakteristiky bronchiektázií u CF a non-CF. BMC Pulm Med. 2018;18(1):79.
   doi:10.1186/s12890-018-0630-8
6. Liu R, Wang J, Zhao G, Su Z. Negativní tlak plicní edém po celkové anestezii: kazuistika a přehled literatury. Medicína (Baltimore). 2019;98(17): e15389.
   doi:10.1097/MD.0000000000015389

Datum zveřejnění: 27.07.2022
Aktualizováno: 27.07.2022

Hlen je hlen produkovaný buňkami ve sliznicích dýchacích cest. Vylučuje se také u zdravého člověka v množství nejvýše 100 ml denně. Tímto způsobem se pročistí dýchací cesty a samotný hlen se bez problémů odstraní díky vibraci řasinek, které pokrývají sliznice.

Hlen stoupá do krku a my ho bez povšimnutí polykáme. Během onemocnění se sputum zvyšuje – až 1,5 litru denně. Vyplňuje lumen průdušnice a průdušek a narušuje normální dýchání. Reflex kašle ji pomáhá odstranit.

Někdy si lidé stěžují na hlen v krku, ale nemusí se objevit kašel. Hlen se ve skutečnosti netvoří v krku, ale v dýchacích cestách. A to, co se mylně považuje za hlen v krku, zvláště ráno, není nic jiného než obsah nosní dutiny, který během spánku stéká po zadní stěně krku a hromadí se.

Příčiny tvorby sputa

Velké množství sputa v plicích se může tvořit v důsledku onemocnění, jako jsou:

• bronchitida – zánět bronchiální sliznice;
• zápal plic – zánět plic;
• tracheitida, laryngitida;
• bronchiální astma;
• rinitida a sinusitida;
• chronická obstrukční plicní nemoc (COPD);
• tuberkulóza;
• cystická fibróza;
• bronchiektázie.

Sputum se také tvoří v reakci na podráždění sliznice studeným vzduchem, prachem a tabákovým kouřem. Nejčastější příčinou je však infekce. V tomto případě, abyste se zbavili sputa, jsou předepsány léky, které usnadňují jeho odstranění, jako je Bronchipret®. Bylinný lék pomáhá snižovat zánět a usnadňuje odstraňování hlenu z dýchacích cest.

Příznaky hlenu v dýchacím traktu

Největší množství sputa bývá vykašláváno ráno. Člověk si může všimnout knedlíku v krku, pocitu lechtání, bolestivosti a chrapotu. Kromě toho vznikají příznaky, které vysvětlují výskyt velkého množství sputa – kašel a bolest na hrudi, ucpaný nos a hojný výtok z něj.

Jak vypadá sputum a jaké to je?

Barva a konzistence sputa se může lišit v závislosti na příčině jeho tvorby. Možné možnosti:

• Viskózní transparentní sputum. Nedostatek barvy naznačuje, že sputum se skládá pouze z hlenu. V tomto provedení se může tvořit během zánětlivého procesu a alergické reakce, nejčastěji pozorované při astmatu.
• Perleťově zbarvený sputum. Vzniká u kuřáků jako reakce na podráždění sliznic kouřem. Čím delší je historie kouření, tím vyšší je pravděpodobnost šedého sputa.
• Tlusté žluté nebo nazelenalé. Tato barva indikuje přítomnost hnisu ve sputu, který je charakteristický pro infekci, obvykle bakteriální nebo virově-bakteriální. Takové sputum je zpravidla pozorováno u tracheitidy, bronchitidy a pneumonie.
• Načervenalé nebo průhledné s červenými žilkami. Označuje přítomnost krve a může naznačovat přítomnost závažných onemocnění. Například rakovina nebo tuberkulóza.

V případě nadměrného sputa je nutné poradit se s lékařem a alarmující příznak ve formě změny jeho barvy je důvodem k okamžité lékařské pomoci. Mezi další příznaky, které by vás měly upozornit, patří nepříjemný zápach sputa a zvýšený kašel.

Diagnostické funkce

Chcete-li zjistit, jak odstranit hlen z dýchacích cest, je důležité poradit se s odborníkem – terapeutem nebo pulmonologem. Lékař provede vyšetření, poslechne si plíce a také vypracuje plán komplexního vyšetření, které může zahrnovat následující metody:

• Rentgen hrudníku. Umožňuje odhalit známky nesprávného vývoje bronchopulmonálního systému a ložisek zánětu. Pokud je to indikováno, může být předepsána počítačová tomografie (CT).
• Spirometrie. Jedná se o test funkce plic, který bude vykazovat známky respiračních poruch v důsledku obstrukce a dalších komplikací.
• Bronchoskopie. Umožňuje vyšetřit vnitřní povrch sliznic průdušek, vidět zánětlivý proces, odebrat vzorek hlenu, odhalit chronickou bronchitidu atd.
• Studium sputa. Mikroskopické vyšetření může odhalit známky astmatu nebo infekce. Bakteriologická kultivace umožňuje objasnit povahu onemocnění, to znamená získat informace o bakteriích, které zánět způsobily, a také o jejich citlivosti na antibiotika, aby bylo možné vybrat správné léky.

Mezi další laboratorní diagnostické metody patří biochemické krevní testy, imunogramy atd.

Léčba: jak se zbavit hlenu?

Lékař vám poradí, jak se hlenů zbavit. Samoléčba je nepřijatelná, protože pouze odborník může určit přesnou příčinu tvorby sputa ve velkém množství. Lepkavý sputum narušuje normální dýchání za normálních podmínek, může způsobit potíže s dýcháním během cvičení a obecně snižuje kvalitu života. Vzniká vždy pod vlivem určitých faktorů, proto je v první řadě nutné identifikovat a odstranit příčinu.