Co by se s děložními myomy nemělo dělat a jaké jsou kontraindikace

Myom je nezhoubný nádor dělohy. Podle WHO je diagnostikována u 30–35 % žen v reprodukčním věku, častěji u starších žen, až u 45 %. V Rusku je myom příčinou hysterektomie (odstranění dělohy) v 50–70 % případů.
Poté, co se ženy dozvěděly nebo dokonce jen tušily přítomnost fibroidů, jsou často zmatené. Někteří lidé se obávají jeho přeměny na zhoubný nádor a trvají na urgentní chirurgické léčbě (i při absenci indikací). A někteří lidé věří, že chirurgickému zákroku je třeba se za každou cenu vyhnout, bez ohledu na doporučení lékaře.

Gynekologické oddělení Novokuzněcké městské klinické nemocnice č. 29 léčí myomy již dlouhou dobu – 18 let, ode dne otevření oddělení. Porodník-gynekoložka Julia Yuryevna Revitskaya, která má působivé zkušenosti s prací s takovými pacienty, hovořila o příčinách a faktorech predisponujících k výskytu této nemoci.

– Julio Yuryevno, jsou děložní myomy opravdu tak častým onemocněním? Jaké jsou jeho vlastnosti?

– Myom je častější u žen ve věku 30 let a starších. Ano, je to běžné onemocnění. Každým rokem roste počet pacientů s myomy, kteří vyžadují chirurgickou léčbu. Tento trend se rozvíjí posledních 15 let. Podle WHO zůstává v Rusku 800 tisíc žen ročně bez dělohy.
Na našem oddělení má myom 85 % žen. Diagnostikujeme, monitorujeme a léčíme, včetně chirurgické. Vyšetření spočívá v provedení diagnostické hysteroskopie, při které můžeme identifikovat patologii endometria, diagnostikovat myomy ve stěně dělohy a v submukózní vrstvě. Hysteroskopie končí samostatnou kyretáží dělohy (kanálu děložního hrdla a stěn děložní dutiny), abychom pochopili, zda došlo ke změnám v endometriu a jakou léčbu myom vyžaduje – konzervativní nebo chirurgickou.

– Odkud se fibroidy berou? Jaký je důvod jejich vzhledu?

– Existuje mnoho predisponujících faktorů: zánětlivá onemocnění dělohy, hormonální nerovnováha, potraty, pozdní nástup menstruace (po 15 letech), nadměrná tělesná hmotnost, špatná výživa, kardiovaskulární patologie. No a pokud má žena genetické dispozice (myom měla maminka nebo babička), tak se hlavně musí mít na pozoru a nevynechávat vyšetření u gynekologa.

– Jak se myom projevuje v časných stádiích onemocnění?

– Možná se vůbec neukáže. To je důvod, proč je tak důležité navštívit gynekologa dvakrát ročně v reprodukčním věku. Co dnes taková výzva zahrnuje? Vyšetření, odběry stěrů včetně cytologie a ultrazvukové diagnostiky. V důsledku toho bude detekován myom, pokud je přítomen.
V klimakterickém období je potřeba alespoň jednou ročně udělat ultrazvuk pánve, mléčných žláz, štítné žlázy a navštívit gynekologa.
Je třeba poznamenat, že 80% myomů je odhaleno při vyšetření, takže nezapomínejte na důležitost pravidelných návštěv u lékaře.

– Pokud uplynulo asymptomatické období a žena nenavštívila lékaře, jak se myom projeví?

– Existují tři hlavní skupiny projevů tohoto onemocnění: menstruační dysfunkce (silné krvácení během menstruace a anémie, závratě, následkem toho slabost), bolest a reprodukční dysfunkce (neplodnost, potrat).

– Vyžaduje léčba myomů nutně chirurgický zákrok?

– Pro volbu taktiky léčby je důležitá velikost nádoru (udává se v týdnech těhotenství), jeho lokalizace a počet uzlin. Upozorňuji, že konzervativně nelze myom úplně vyléčit, ale je možné zastavit jeho růst, zmenšit jeho velikost a zlepšit kvalitu života žen. Ve vzácných případech je diagnóza odstraněna, pokud dojde ke kalcifikaci malých uzlin. Ale to se stává velmi zřídka a pouze během přetrvávající menopauzy.
Existují absolutní indikace pro chirurgickou léčbu myomů: pokud je velikost dělohy více než 12 týdnů; pokud fibroid rychle roste; pokud existuje menoragie (silné krvácení), které vede k anémii; pokud uzel prorůstá do dutiny děložní – submukózní myomy; Pokud je diagnostikována nekróza myomatózního uzlu, při narušení výživy v uzlu zůstává bez prokrvení, což vede k zánětu pobřišnice.
Ve všech těchto případech je nutná operace.

– Chirurgická léčba myomů nemusí vždy znamenat odstranění dělohy? Existují šetrnější metody léčby?

– Ano, endoskopické metody umožňují zachovat orgán, například endoskopická myomektomie. Takové operace provádíme pravidelně. Jsou žádané zejména mezi ženami v reprodukčním věku, které plánují v budoucnu otěhotnět a porodit.

– Jak se mohu dostat do takové operace?

– Standardně prostřednictvím prenatální poradny. V indikaci jsou ženy odesílány k nám na gynekologické oddělení 29. nemocnice, kde je operujeme jak v rámci povinného zdravotního pojištění, tak i na komerční bázi.

– Julio Yuryevno, jaký je váš postoj k léčbě fibroidů lidovými léky?

– To není zakázáno, sami často předepisujeme bylinné léky. Ale pouze jako pomocné metody. Pro některé jsou základním kamenem léčby lidové prostředky. Pokud to pomůže, proč ne?

– Existují nějaké metody prevence fibroidů?

– Neexistuje žádná 100% metoda jako taková, ale ke snížení pravděpodobnosti onemocnět je třeba se vyhýbat těhotenství, nemít zánětlivá onemocnění, hlídat si váhu, více se hýbat a v případě cukrovky nebo hypertenze navštívit terapeuta.
Ženy, které již myomy mají, by měly vědět, že je kontraindikováno opalování a saunování. Termální fyzioterapeutické procedury a masáže v bederní oblasti jsou zakázány, protože zvyšují prokrvení a způsobují růst uzlů.

– Máme se tedy myomů bát?

– Ne, nestojí to za to. Dříve se věřilo, že myomy se mohou stát maligními, ale to je mýtus! Myom je nezhoubný nádor svalové vrstvy dělohy. Rakovina vzniká z další vrstvy – endometria. S myomem můžete žít celý život – nezmizí a může se projevit pouze dlouhými a těžkými menstruacemi. Během menopauzy se žena s myomy může dožít vysokého věku, protože v pozdějším věku myomy zpravidla nerostou. Ale pouze v případě, že se jedná o typ myomu, kde není potřeba urgentní operační intervence.
Není třeba se bát a trýznit se pochybnostmi. Určitě je ale potřeba pravidelně navštěvovat gynekologa.

Pro informace volejte: +7(3843)53-61-41
Gynekologické oddělení NGKB č. 29

Ženy často žijí s hororovými příběhy o děložních myomech, které nemají nic společného s realitou a medicínou založenou na důkazech.
A jelikož jsou děložní myomy velmi častým jevem, mnoho žen i s malým malým myomem se omezuje v jednoduchých lidských radovánkách a v plnohodnotném životě. Od svých pacientů často slýchám nejčastější smyšlené kontraindikace, tzv. zákazy a zákazy. Pojďme si tedy projít TOP 5 nejčastějších z nich!

<strong>Pokud máte myomy, absolutně se nemůžete opalovat nebo být na otevřeném slunci⁉️</strong>

NEPOTVRZENO!
Navíc podle výzkumu je ve skutečnosti všechno přesně naopak:

• Strávit alespoň hodinu denně na slunci snižuje pravděpodobnost vzniku myomů.
  Je to způsobeno především pozitivním účinkem vitaminu D na myomy, protože řada studií prokázala, že hydroxyvitamin D3 může při užívání v určité dávce potlačit růst děložních myomů.

Výzkumy pokračují, takže byste jej zatím neměli užívat bez doporučení lékaře. Ale opalování (v rozumných mezích) je naprosto bezpečné!

<strong>Je nemožné jít do sauny nebo se vykoupat, tedy prohřát myom, protože poroste⁉️</strong>

NEPOTVRZENO!

• Většina celosvětových pokynů pro pacienty s myomy uvádí, že nahřívací podložka nebo teplá koupel mohou být vynikající úlevou od bolesti břicha s myomy, i když to není náhrada za dlouhodobější léčbu.
• Myom způsobuje zánět, který může ženu zcela znehybnit a určitou úlevu přinese zahřátí postižených míst.

Ale samozřejmě nemá cenu se při děložním krvácení ponořit do horké koupele nebo chodit do sauny, myslím, že to každý chápe. Ale v jiných situacích, zejména u asymptomatických myomů, je hororový příběh neopodstatněný!

<strong>Je možné dělat fyzická cvičení a chodit do posilovny, pokud máte myomy?</strong>

Zde je logika zákazu podobná zahřívání, jako by fyzické cvičení zvýšilo krevní oběh v pánevních orgánech a myom z toho začal růst.
Ale otevřený výzkum naznačuje něco jiného:

• Například studie BMJ Open s otevřeným přístupem ukazuje, že sezení po dobu šesti nebo více hodin denně může zdvojnásobit riziko vzniku děložních myomů u ženy, než projde menopauzou.
• Pravidelné cvičení však může pomoci zabránit růstu myomů normalizací hormonů a snížením aktivity myomů.

Navíc existuje jasný vztah: čím vyšší je index tělesné hmotnosti (BMI), tím vyšší je riziko vzniku myomů. Když pravidelné cvičení snižuje vaše BMI, má to pozitivní efekt!

Je ale třeba říci, že cviky zvyšující tlak v dutině břišní by měly být omezeny: kliky, dřepy, zvedání těžkých vah.

<strong>Je povolena masáž u myomů?</strong>

Totéž platí pro celkovou masáž. Málokoho by napadlo masírovat projekční oblast dělohy a močového měchýře.
Vše ostatní ale není kontraindikováno, protože na děložní myom to nemá prokázaný vliv!

<strong>Laserová epilace a další kosmetické procedury (SMAS atd.)⁉️</strong>

• Hloubka průniku těchto energií se ani při aplikaci v oblasti bikin ani nepřiblíží k děloze, takže ji nijak neovlivňují.
• Fyzioterapie: bahno, ultrazvuk, terapie rázovými vlnami, akupunktura atd. Ve světě neexistují žádné údaje o nepříznivých účincích těchto postupů na růst děložních myomů. Ale problém je zde jiný – také neexistují žádné přesvědčivé důkazy o jejich výhodách. Proto v nich nemá smysl. Ale když opravdu chceš, tak prosím))

Na závěr řeknu, že vše řečené se týká výhradně chování v případě nezhoubného nádoru – děložních myomů!

Autor: Gynekolog-onkolog – Roman Čeredničenko

Pro podrobnější informace o děložních myomech navštivte naše webové stránky.

Schůzku s lékařem si můžete domluvit online nebo telefonicky:
098-304-04-40
099-304-04-40

Nebo zanechte své telefonní číslo v messengeru. Určitě se Vám ozveme zpět.
Naše adresa: Dnepr, st. Vladimír Monomach, 17A.

STARDOCTOR: Zdraví je to hlavní!