Chronická virová hepatitida C: diagnóza onemocnění

Chronická virová hepatitida – je skupina infekčních onemocnění, která způsobují zánět jaterní tkáně a jsou způsobena virem, který může postihnout jaterní tkáň. Virová hepatitida se celosvětově šíří alarmujícím tempem. To je usnadněno významnou prevalencí injekční drogové závislosti a zvyšující se sexuální laxností lidí, jakož i mnoha dalšími faktory. Největší pozornost dnes přitahují virové hepatitidy B a C.

Virová hepatitida B má ve většině případů lepší prognózu, její prevalence však celosvětově dosáhla obrovských rozměrů. Hepatitida B se také nazývá sérová hepatitida. Tento název je způsoben skutečností, že k infekci virem hepatitidy B může dojít krví a extrémně malou dávkou. Virus hepatitidy B se může přenášet injekcemi nesterilními injekčními stříkačkami u drogově závislých z matky na plod a také pohlavním stykem.

Hepatitida B je charakterizována poškozením jater a vyskytuje se v různých formách: od nosičství po akutní selhání jater, cirhózu a rakovinu jater. Od okamžiku infekce do začátku onemocnění uplyne 50-180 dní. V typických případech onemocnění začíná horečkou, slabostí, bolestmi kloubů, nevolností a zvracením. Někdy se objeví vyrážky. Játra a slezina se zvětšují. Může také dojít ke ztmavnutí moči a změně barvy stolice.

Podíl virové hepatitidy C na incidenci onemocnění je poněkud menší, ale nelze si tím být zcela jistý, protože tato hepatitida probíhá nepozorovaně a ne nadarmo se jí říká „jemný zabiják“ – poškození jater u virové hepatitidy C rychle postupuje u navenek zdravých lidí a často vede k cirhóze jater nebo dokonce k hepatocelulárnímu karcinomu. Proto, ačkoli oficiální míry výskytu virové hepatitidy C jsou vždy nižší než u virové hepatitidy B, přesný počet lidí s virovou hepatitidou C zůstává neznámý. Hepatitida C je nejtěžší formou virové hepatitidy, které se také říká posttransfuzní hepatitida. To znamená, že jím onemocněli po krevní transfuzi. Sexuální přenos je možný, stejně jako z matky na plod, ale vyskytuje se méně často.

Od okamžiku infekce po klinické projevy to trvá 2 až 26 týdnů. To je případ, kdy nebyl diagnostikován stav nosiče viru, tedy stav, kdy je virus v těle mnoho let a člověk je zdrojem infekce. V tomto případě může virus přímo ovlivnit jaterní buňky, což nakonec vede k nádorům jater. V případě akutního nástupu onemocnění trvá počáteční období 2-3 týdny a stejně jako u hepatitidy B je doprovázeno bolestmi kloubů, slabostí a zažívacími potížemi. Na rozdíl od hepatitidy B je horečka vzácná. Žloutenka také není pro hepatitidu C příliš charakteristická.

Největší nebezpečí představuje chronická forma onemocnění, která často přechází v cirhózu a rakovinu jater.

Chronická virová hepatitida v důsledku epidemiologických charakteristik nejčastěji postihuje mladé lidi, z nichž mnozí při absenci adekvátní léčby zemřou ve věku 40-45 let na cirhózu nebo rakovinu jater. Alkohol, současná infekce několika viry hepatitidy a HIV může urychlit progresi onemocnění.

Jak se můžete nakazit?

Parenterální virová hepatitida (hepatitida B, C) se nejčastěji přenáší krví (parenterálně). Tato cesta zahrnuje infekci při použití nitrožilních léků, lékařské a diagnostické postupy, které zahrnují poškození celistvosti kůže, přes lékařské, včetně zubních nástrojů, přes tetování, piercing, akupunkturu, přes kontakt se sliznicemi (i neporušenými! ) a s krví nakažené osoby.

Symptomy onemocnění

Mezi běžné příznaky chronické virové hepatitidy patří nevysvětlitelná slabost, pocit tíhy v pravém hypochondriu a někdy i subfebrilní teplota. Tyto příznaky jsou bohužel nespecifické a mohou se vyskytovat u mnoha jiných onemocnění.

Indikace provedených manipulací, které zahrnují porušení celistvosti kůže nebo sliznic, náhodný pohlavní styk, úzký kontakt s nosiči viru hepatitidy B nebo s pacienty s chronickým onemocněním jater v období od 6 týdnů do 6 měsíců před propuknutím onemocnění pomáhají při diagnostice hepatitidy B. Tento typ hepatitidy se vyznačuje pozvolným nástupem, dlouhým preikterickým obdobím s těžkou slabostí a zažívacími problémy, bolestmi kloubů a vyrážkami, nedochází ke zlepšení zdravotního stavu nebo jeho zhoršení s výskytem žloutenky a zvětšenými játry.

K diagnostice virové hepatitidy C je nutné provést laboratorní a instrumentální vyšetření. Závažnost klinických příznaků závisí na formě a délce trvání chronické hepatitidy. U pacientů s chronickou cholestatickou hepatitidou mohou v klinickém obrazu dominovat příznaky cholestázy – výrazná žloutenka, svědění kůže, její pigmentace, xantomy, dyspeptické projevy, střední zvětšení jater, méně často slezina.

Jak se potvrdí přítomnost hepatitidy u pacienta?

Při podezření na hepatitidu jsou pacienti testováni na markery hepatitidy B a C, které mohou způsobit chronické onemocnění jater. Jedná se o povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg), protilátky proti jádrovému antigenu hepatitidy B (anti-HBc) a protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV). Jiné markery se používají k objasnění diagnózy, určení indikací léčby a vyhlídek pacienta na uzdravení.

Na území Transbaikal žije více než 9 tisíc lidí, v jejichž krvi byly zjištěny markery parenterální virové hepatitidy. Vzhledem k nízké symptomatologii onemocnění může skutečný počet pacientů překročit tato čísla 5-10krát.

Léčba chronické virové hepatitidy

Léčbu chronické virové hepatitidy provádí odborník na infekční onemocnění. Všichni pacienti potřebují především změnit svůj životní styl: normalizovat svůj denní režim (žádná noční práce, dostatečný odpočinek), eliminovat faktory, které negativně ovlivňují játra (žádný alkohol, žádná práce s toxickými chemikáliemi, žádné hepatotoxické léky). Léčba onemocnění je vždy komplexní.

Pacienti trpící chronickou hepatitidou musí být doživotně sledováni infekčním specialistou. Potřebují pravidelné vyšetření stavu jater a pokud je zjištěno porušení funkce orgánů, je předepsána terapie. Při správné, včasné léčbě a dodržování doporučení lékaře je možné uzdravení nebo dlouhodobá remise onemocnění.

Za účelem poskytování specializované péče pacientům s chronickou virovou hepatitidou bylo v roce 2011 ve Státním zdravotnickém ústavu „Krajská klinická infekční nemocnice“ zřízeno hepatologické centrum. Zde se konají konzultace s infekčním specialistou za účelem včasné diagnostiky a léčby jaterních onemocnění pomocí moderních technologií. Zejména pacienti ve Státním zdravotnickém zařízení „KKIB“ mají možnost podstoupit jaterní fibroscaning pomocí unikátního přístroje „Fibroscan“. Indikací ke studii je přítomnost chronické virové hepatitidy B, C. Postup fibroscanningu je indikován i u pacientů, u kterých je plánována antivirová terapie (k posouzení stupně fibrózy). Kromě toho je v Krajské klinické infekční nemocnici možné provést laboratorní krevní testy pomocí metod PCR a ELISA na markery virové hepatitidy a také provést komplexní biochemický krevní test k identifikaci změn funkčního stavu jater. (Státní zdravotnický ústav „Regionální klinická infekční nemocnice“ se nachází na následující adrese: Chita, Truda St. 21. Schůzku s odborníkem na infekční onemocnění si můžete domluvit na telefonním čísle (8-3022) 39-51-48 od 9.00:17.00: od 8 do 3022:72 a (00-48) XNUMX-XNUMX-XNUMX),

Komplikace chronické virové hepatitidy

Komplikacemi virové hepatitidy mohou být funkční a zánětlivá onemocnění žlučových cest a také jaterní kóma. A pokud je porucha ve fungování žlučových cest přístupná terapii, pak je jaterní kóma hrozivým příznakem fulminantní formy hepatitidy, která končí v téměř 90 % případů smrtí.

V 80 % případů je fulminantní průběh způsoben kombinovaným působením virů hepatitidy B a D Jaterní kóma vzniká v důsledku masivní nekrózy jaterních buněk. Produkty rozpadu jaterní tkáně se dostávají do krevního oběhu, způsobují poškození centrálního nervového systému a vyblednutí všech životně důležitých funkcí.

Nepříznivým výsledkem akutní hepatitidy je zejména u hepatitidy C její přechod do chronického stadia.

Chronická hepatitida je nebezpečná, protože nedostatek adekvátní léčby často vede k cirhóze a někdy k rakovině jater. V tomto ohledu lékaři považují hepatitidu C za nejtěžší onemocnění V 70-80% případů se její akutní forma stává chronickou, i když nemusí být žádné vnější známky onemocnění.

Nejtěžší forma hepatitidy je způsobena kombinací dvou nebo více virů. V tomto případě je prognóza extrémně nepříznivá. Často jsou příznaky chronické virové hepatitidy slabě vyjádřeny, což člověku umožňuje na chvíli ignorovat onemocnění. Často jsou zřejmé klinické projevy onemocnění zjištěny již ve stádiu cirhózy.

Cirhóza se vyskytuje přibližně u 20 % pacientů s virovou hepatitidou C. Hepatitida B, s hepatitidou D nebo bez ní, může také vést k této komplikaci. Přítomnost cirhózy vytváří překážky pro normální průtok krve v játrech. Dalším problémem spojeným se vznikem jaterní cirhózy je ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině), který se navenek projevuje zvětšením velikosti břicha.

Někdy se u pacientů s cirhózou rozvine rakovina jater, kterou lze v časných stádiích léčit léky nebo chirurgicky. Léčba virové hepatitidy by proto měla být zahájena co nejdříve!

Prevence chronické virové hepatitidy

Obecným bezpečnostním pravidlem je vyhýbat se kontaktu s biologickými tekutinami jiných lidí. Abyste se ochránili před infekcí hepatitidou C a B, musíte být především opatrní, když se cizí krev dostane na otevřené rány, sliznice atd. Mikroskopická množství krve mohou být na žiletkách, nůžkách, zubních kartáčcích a dalších hygienických zařízeních položky. Proto byste je neměli používat společně s někým.

Všechna zdravotnická zařízení musí přijmout opatření k prevenci infekce. Ale v případech, kdy jste před 10 lety podstoupili endoskopii nebo jste navštívili zubaře, musíte provést testy. Protože v té době nebyl boj proti virové hepatitidě organizován na tak vysoké úrovni.

Nikdy znovu nepoužívejte injekční stříkačky a jehly a nástroje, které používáte k tetování nebo piercingu, udržujte sterilní. Pamatujte, že hepatitida žije velmi dlouho na otevřených prostranstvích. Na rozdíl od viru AIDS dokáže přežít až několik týdnů na jakémkoli povrchu.

Hepatitida B se přenáší především pohlavním stykem, ale je možné tímto způsobem přenést i virus C. Proto při intimních vztazích jakéhokoli druhu dbejte maximální opatrnosti.

Virová infekce se také přenáší z matky na dítě během porodu, těhotenství nebo kojení. Je možné se vyhnout infekci vašeho dítěte s náležitou lékařskou bdělostí, užíváním některých léků a dodržováním hygienických norem. Nejlepší je však nechat se očkovat, protože cesty infekce mohou zůstat neznámé.

Očkování

Aby se zabránilo skutečnosti infekce touto zákeřnou infekcí, je zajištěno očkování dětí a dospělých. V moderním světě je imunizace relevantní proti hepatitidě A a B, proti neméně nebezpečné hepatitidě C zatím neexistuje. V Rusku se očkování proti hepatitidě B provádí podle Národního očkovacího kalendáře.

První injekce se podává dětem ihned po narození na ochranu před infekcí, a to i od nemocné matky. Očkují se i dospělí, zvláště pokud jsou v rizikových skupinách nebo hrozí nákaza. Patří mezi ně: osoby žijící s nemocnou osobou;

zaměstnanci zdravotnických zařízení, jakož i pedagogičtí pracovníci; lidé hospitalizovaní kvůli operaci; ti, kteří vyžadují pravidelné krevní transfuze; lidé, kteří mají promiskuitní sexuální kontakty; trpící drogovou závislostí.