Chronická dekompenzovaná tonzilitida: co to je, jak ji léčit

Tonsilitida je zánětlivé onemocnění patrových mandlí – onemocnění, se kterým se v praxi lékaře ORL setkáváme nejčastěji. Léčba tonzilitidy zahrnuje použití různých metod, které lze rozdělit do tří velkých skupin: 1. Konzervativní léčba – soubor technik, které nezahrnují odstranění mandlí:

• Výplachy krku a kloktání – od základních postupů domácí hygieny až po profesionální výplachy palatinových jamek na klinice pomocí speciálního high-tech zařízení.
• Antibiotická terapie se častěji používá v případech akutních procesů. Pro zvýšení jeho účinnosti se doporučuje nejprve provést test citlivosti na antibiotika.

2. Chirurgická léčba tonzilitidy – radikální metody, které zahrnují úplné nebo částečné odstranění lymfoidní tkáně mandlí.

• Klasická tonzilektomie je kompletní vyříznutí krčních mandlí skalpelem.
• Laserová tonzilektomie (totální a částečná) – odstranění patologické tkáně se současným splynutím cév.
• Elektrokoagulace
• Ultrazvuková excize.
• Kryodestrukce.

3. Využití domácích metod a tradiční terapie.

O způsobu léčby tonzilitidy rozhoduje lékař na základě stavu pacienta a stádia onemocnění.

Jak se tonzilitida vyvíjí? Léčba jako adekvátní opatření

Jakýkoli zánět krčních mandlí vždy začíná akutní fází, která může být způsobena podchlazením, nachlazením, působením fyzikálních a chemických dráždidel, ale i bakteriálními a virovými infekcemi. Léčba tonzilitidy v akutní fázi nejčastěji spočívá v antibiotické terapii a oplachování (mytí), to znamená, že se provádí výhradně konzervativními metodami. Pokud pacient nereaguje na terapii nebo zanedbává pokyny lékaře, nemoc se stává chronickou.

Léčba chronické tonzilitidy závisí na jejím stadiu. Odborníci rozlišují následující fáze progrese onemocnění:

1. Kompenzovaná tonzilitida – přítomnost známek zánětu s mírným snížením funkce mandlí. V této fázi se doporučuje konzervativní léčba, při které je třeba věnovat větší pozornost postupům ústní a nosní hygieny.
2. Subkompenzovaná tonzilitida je charakterizována výraznou reaktivitou těla spojenou s patologickým procesem a významným snížením bariérových, imunitních a hematopoetických funkcí mandlí. Kromě mytí lakun se v některých případech doporučuje jejich částečná destrukce.
3. Dekompenzovaná chronická tonzilitida – léčba je nejčastěji chirurgická, protože mandle se stávají trvalým zdrojem infekce a zcela přestávají plnit své funkce při vytváření lokální imunity.

Tonzilitida u dětí a dospělých – je rozdíl v léčbě?

Léčba tonzilitidy u dítěte se poněkud liší od terapie, kterou by lékař doporučil dospělému. Faktem je, že u dospělých pacientů hraje hlavní roli při vzniku zánětu abúzus alkoholu, kouření a další fyzické dráždivé látky, zatímco u dětí jsou za drtivou většinu případů zodpovědné bakteriální a virové infekce.

V pediatrické praxi vyžaduje konzervativní léčba také povinné užívání antihistaminik (antialergických látek), protože děti jsou náchylnější k reaktivním procesům. Za zmínku také stojí, že obecně děti snášejí částečnou tonzilektomii lépe, s menším počtem komplikací a kratší dobou rekonvalescence.

Děti často doslova „přerostou“ problém neustálých bolestí v krku – když dosáhnou 16-18 let, frekvence případů exacerbace tonzilitidy výrazně klesá. K tomu však dochází pouze u kompenzované formy onemocnění.

Jak účinně léčit tonzilitidu?

Destrukce intratonzilárním laserem
Laserová operace pod kontrolou endoskopu
Místní anestezie
Doba zásahu 10-20 minut
Čas strávený na klinice – 1 hodina
Sledování zdarma – 1 rok (roční sazba)
Cena 42 000 rublů
Jmenování

Nejúčinnějšími metodami léčby tonzilitidy u dospělých a dětí jsou oplachování lakun palatinových mandlí a intratonzilární laserová destrukce.

Oplachování lakun palatinových mandlí je indikováno v jakékoli fázi onemocnění a provádí se ambulantně pomocí speciálního vybavení. K oplachům se používají účinné dezinfekční roztoky, které nejen fyzicky odstraní hnis a zbytky jídla, ale také dezinfikují tkáně. Postup je absolutně bezbolestný a neškodný a má extrémně omezený seznam kontraindikací.

Intratonzilární laserová destrukce je nejmodernější metodou chirurgické léčby, s jejíž pomocí se neodstraňuje celá mandle, ale pouze její postižená oblast. Tím se pacient zbaví chronického zdroje infekce v těle a zdravá lymfoidní tkáň nadále plní své fyziologické funkce. Výkon je indikován v každém věku, pokud je u pacienta diagnostikováno sub- nebo dekompenzované stadium tonzilitidy.

Jak léčit tonzilitidu doma pomocí lidových léků?

Účinná léčba tonzilitidy doma je téměř nemožná. Faktem je, že akutní formy vyžadují okamžité použití antibiotik k boji proti infekci a léčba chronických stádií by měla být prováděna komplexně pouze pod dohledem specialisty ORL, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Použití léčivých rostlinných surovin, oplachů nebo zahřívání se doporučuje pouze v kombinaci s účinnými léky nebo fyzioterapeutickými postupy jako adjuvans.

Je důležité pamatovat na to, že pokud se angína neléčí včas, může vést k rozvoji endokarditidy, myokarditidy, revmatismu, poškození ledvinové tkáně a výraznému oslabení imunitního systému.