Chronická rýma u dětí. Proč se chronická rýma vyskytuje u dětí a jak se léčí?

Rýma u dětí může způsobit vážné obavy rodičů: neustálé ucpání nosu, potíže s dýcháním a celkové zhoršení zdraví dítěte nedávají odpočinek ani ve dne, ani v noci. Pojďme se zamyslet nad tím, jak svému dítěti vrátit zdraví a dobrou náladu a jak obnovit váš klid a důvěru v blaho vašeho miminka.

Rýma u dětí je zánětlivé onemocnění nosní sliznice, které je doprovázeno překrvením, rýmou, kýcháním a dýchacími potížemi. V běžném životě a lékařské praxi se rýmě také říká rýma. Mezi další běžné názvy pro rýmu patří „běžné nachlazení“ a „alergická rýma“.

Hlavními příčinami rýmy jsou virové a bakteriální infekce, alergeny a dráždivé látky, jako je prach a kouř.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí, desátá revize (MKN-10) je rýma u dětí kódována různými kódy v závislosti na povaze onemocnění: J00-J06 pro infekční rýmu a J30.0-J30.4, J39 pro vazomotorické resp. alergický.

Rýma negativně ovlivňuje kvalitu života dítěte, vede ke snížení studijních výsledků a způsobuje komplikace, jako je sinusitida a otitida. Proto je důležitá včasná léčba a prevence.

Symptomy onemocnění

Jedním z prvních a nejnápadnějších příznaků rýmy u dětí je výtok z nosu. Na začátku onemocnění jsou čiré a vodnaté, ale postupem onemocnění zhoustnou a získají zelený nebo žlutý odstín. Dochází k pocitu ucpaného nosu, což je obtížné zejména pro malé děti, zvláště pokud nevědí, jak používat kapesníčky.

Kýchání je dalším charakteristickým znakem rýmy. Jedná se o ochrannou reakci těla na podráždění nosní sliznice. U dětí může být kýchání obzvláště silné a časté, což často způsobuje nepohodlí jak dětem samotným, tak jejich rodičům.

Pálení a svědění v nose se objevuje i při rýmě. Děti si často třou nos ve snaze zmírnit nepohodlí, což vede k zarudnutí a dokonce podráždění kůže kolem nosu. Je třeba dbát na to, aby se na pozadí podrážděné kůže nevyvinuly další infekce.

Jedním z častých příznaků rýmy u dětí je kašel. Vyskytuje se v důsledku hlenu stékajícího po zadní části krku a podráždění jeho receptorů. Kašel může být suchý nebo vlhký a zhoršuje se v noci kvůli vodorovné poloze těla dítěte.

Někdy při rýmě stoupá tělesná teplota. Virové infekce, které jsou často příčinou rýmy, mohou být doprovázeny subfebrilní teplotou (až 38 stupňů). Některé děti však mají vyšší teplotu, což by mělo být pro rodiče signálem, aby se poradili s lékařem.

Rýmu u dětí často doprovází celková slabost a nechutenství. Děti vypadají unaveně a letargicky, méně si hrají a méně se zajímají o svět kolem sebe. Spánek dětí je narušen kvůli potížím s dýcháním – děti se v noci často budí, stávají se neklidnými a rozmarnými.

Gastrointestinální nevolnost je jedním z příznaků rýmy, která se vyskytuje u malých dětí. Polykání hlenu totiž může podráždit žaludeční výstelku, někdy způsobit nevolnost nebo zvracení.

Mezi příznaky alergické rýmy patří zarudnutí očí, slzení a svědění nejen v nose, ale i na pokožce obličeje. V takových případech jsou častými společníky rýmy alergický zánět spojivek a dokonce i kožní vyrážky.

Průběh onemocnění se liší v závislosti na jeho příčině. Virová rýma obvykle začíná akutně a její příznaky se objevují rychle. Pokud je onemocnění bakteriální povahy, výtok z nosu může být silnější a barevnější a příznaky mohou přetrvávat déle. Alergická rýma se vyznačuje sezónností a nárůstem příznaků při kontaktu s alergenem.

Příčiny onemocnění

Rýmu způsobují především infekční agens – viry a bakterie. Virové infekce jsou nejčastější příčinou onemocnění. Patogenní mikroorganismy vstupující do dýchacích cest dítěte způsobují zánět nosní sliznice, který se projevuje charakteristickými příznaky rýmy.

Další příčinou rýmy u dětí jsou alergické reakce. Alergeny (pyly, plísně, roztoči, zvířecí chlupy) způsobují rýmu, která se nazývá alergická. Lékaři poznamenávají, že v takových případech je vývoj onemocnění spojen s hyperaktivní reakcí imunitního systému na vnější podněty.

Kromě toho odborníci věnují pozornost klimatickým, geografickým a environmentálním faktorům. Ke vzniku rýmy přispívá podchlazení nebo náhlé změny teplot. Znečištěný vzduch obsahující škodlivé chemikálie a další škodliviny dráždí nosní sliznici, což také přispívá k rozvoji onemocnění.

Zapomínat bychom neměli ani na vrozené a anatomické anomálie ve stavbě nosních cest, které ztěžují normální dýchání a u dětí způsobují časté epizody rýmy.

Lékaři také zdůrazňují roli oslabené imunity a chronických onemocnění při vzniku rýmy. K častým zánětům nosohltanu jsou náchylnější děti s oslabeným imunitním systémem, ale i ty, které trpí chronickými onemocněními, jako je zánět dutin nebo adenoiditida.

Patogeneze onemocnění

V počáteční fázi patogeneze rýmy u dětí proniká do nosní sliznice patogenní agens nebo dráždidlo. V reakci na to se aktivují lokální obranné mechanismy imunitního systému. Sliznice začíná uvolňovat zánětlivé mediátory, včetně histaminu, prostaglandinů a cytokinů, což vede k vazodilataci a zvýšené propustnosti kapilár. Tento proces způsobuje otoky tkání a zvýšenou produkci hlenu, což má za následek charakteristické ucpání nosu a hojný výtok.

Dalším důležitým aspektem patogeneze rýmy u dětí je postižení nervového systému. Zánět a otok nosní sliznice aktivují senzorická nervová zakončení, což způsobuje svědění, kýchání a reflexní vazodilataci. Tyto procesy přispívají k dalšímu nárůstu zánětu a otoku, čímž vzniká začarovaný patologický kruh.

Alergická rýma u dětí se vyznačuje reakcí imunitního systému na neškodné látky – pyl rostlin, domácí prach, zvířecí chlupy. To má za následek silné otoky, tekutinu na sliznici a svědění.

Klasifikace choroby

Klasifikace rýmy zohledňuje několik faktorů, na základě kterých se rozlišují následující typy onemocnění:

1. Podle etiologických faktorů:

• Infekční rýma. Infekční rýma se dělí na dva hlavní typy: virovou a bakteriální.

Virová rýma je způsobena viry (rhinoviry, adenoviry, koronaviry, chřipkové viry), doprovázená celkovými příznaky – horečka, kašel, bolest hlavy.

Původci bakteriální formy jsou streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a Haemophilus influenzae. Charakterizované delším trváním a přítomností hustého purulentního výtoku z nosu.

Alergická rýma vzniká v důsledku přecitlivělosti organismu na různé alergeny. Dělí se na dva typy: sezónní a celoroční.

Sezónní alergická rýma je spojena s alergií na pyl rostlin. Příznaky se objevují v určitých obdobích roku, obvykle na jaře a v létě, kdy rostliny kvetou.

Celoroční alergická rýma je způsobena neustálým vystavením alergenům, jako je domácí prach, zvířecí srst, plísně nebo domácí roztoči. Příznaky jsou přítomny po celý rok.

• Neurovegetativní rýma.

Tento typ rýmy je spojen s porušením neurovegetativní regulace cév a nosní sliznice. Důvody mohou být náhlé změny teploty a vlhkosti, stres.

2. Podle povahy toku:

Tento typ rýmy se vyznačuje náhlým nástupem a výraznými příznaky – hojná rýma, ucpaný nos, kýchání, reflexní kašel a celková slabost. Onemocnění obvykle trvá od 7 do 10 dnů a vyskytuje se ve fázích: nejprve – suché stadium, poté – stadium serózního výtoku a stadium hustého hnisavého výtoku.

Chronická rýma se vyznačuje dlouhým trváním a periodickými exacerbacemi. Existuje několik forem chronické rýmy: katarální, hypertrofická, atrofická.

Katarální rýma je charakterizována neustálým serózně-hnisavým výtokem, otokem sliznice a středně těžkými dýchacími potížemi.

Hypertrofická rýma je charakterizována ztluštěním nosní sliznice a proliferací tkání, což vede k výrazným obtížím při dýchání nosem.

Atrofická rýma je charakterizována ztenčením a atrofií nosní sliznice, což má za následek suchost, tvorbu krust v nose a snížený čich.

Komplikace nemoci

Pokud se rýma neléčí, způsobuje u dětí vážné komplikace. Rýma se stává chronickou, vyvíjejí se sekundární infekční procesy.

Jednou z nejčastějších komplikací je sinusitida – zánět dutin. Při sinusitidě mají děti neustálé bolesti hlavy, ucpaný nos, snížený čich a celkové zhoršení pohody. V závažných případech se sinusitida může stát chronickou s častými exacerbacemi a změnami ve struktuře sliznice dutin.

Otitis je také častou komplikací rýmy. Trápí mě bolesti ucha, nedoslýchavost, výtok ze zevního zvukovodu.

Bronchitida a pneumonie se objevují v důsledku snížení imunity na pozadí probíhajícího infekčního procesu v nosohltanu. V těchto případech se u dítěte objevuje kašel, dušnost a celková malátnost. Tato onemocnění vyžadují vážný lékařský zásah a dlouhodobou léčbu.

Chronická rýma je u dětí často doprovázena poruchami vývoje nosních cest a deformací nosní přepážky. To způsobuje potíže s dýcháním nosem, což má vliv na kvalitu spánku a celkový fyzický vývoj dítěte.

Adenoiditida (zánět adenoidů) je také závažným důsledkem dětské rýmy. Nemoc způsobuje chrápání, nedostatek kyslíku v těle a opožděný vývoj řeči.

Infekce nosohltanu se může rozšířit do blízkých struktur – očí a mozku. Existuje riziko rozvoje závažných onemocnění – keratokonjunktivitidy a meningitidy. Tyto stavy jsou pro dítě život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Chronická rýma ovlivňuje kromě fyzických komplikací i psycho-emocionální stav dítěte. Neustálý pocit nepohodlí, poruchy spánku a celková malátnost způsobují podrážděnost, sníženou koncentraci a zhoršení studijních výsledků.

Kdy jít k lékaři?

Pokud máte podezření, že vaše dítě má rýmu, měli byste sledovat jeho stav a neodkládat návštěvu lékaře, pokud jsou přítomny následující příznaky:

• vysoká tělesná teplota (nad 38 °C), která neklesá déle než dva dny;
• potíže s dýcháním v důsledku ucpaného nosu nebo otoku sliznic;
• hnisavý nebo krvavý výtok z nosu;
• silné bolesti hlavy nebo bolest v obličeji a na čele, která se zesílí při naklánění hlavy;
• depresivní stav dítěte: ospalost, slabost, odmítání jídla nebo pití;
• prodloužená rýma, která i přes léčbu nezmizí do 10 dnů od začátku onemocnění;
• výskyt kašle, zejména pokud je suchý a „štěká“;
• přítomnost bronchiálního astmatu nebo chronických respiračních onemocnění v anamnéze dítěte;
• výskyt vyrážky, otoku nebo jiné alergické reakce.

Ignorování těchto příznaků nebo pokus o samoléčbu může vést k vážným komplikacím. Je důležité rychle vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnóza onemocnění

Diagnózu tohoto onemocnění provádí dětský otolaryngolog nebo pediatr. První fází diagnostiky je podrobný sběr informací o předchozích onemocněních, alergiích a faktorech, které mohou symptomy vyprovokovat. Rodiče také informují odborníka o povaze a trvání příznaků, jako je ucpaný nos, kýchání, výtok z nosu a další projevy.

Po odběru anamnézy lékař provede fyzikální vyšetření dítěte, přičemž věnuje zvláštní pozornost stavu nosní sliznice. Součástí vyšetření může být rinoskopie, což je použití speciálního nástroje k vyšetření nosní dutiny.

Pro přesnější diagnózu jsou předepsány laboratorní testy. Obecný krevní test umožňuje určit přítomnost zánětlivého procesu v těle. V některých případech se provádějí alergické testy – kožní testy nebo krevní testy na alergeny k vyloučení nebo potvrzení alergické povahy rýmy.

Rentgenová nebo počítačová tomografie dutin umožňuje posoudit stav dutin a vyloučit přítomnost sinusitidy, která může rýmu doprovázet nebo být její komplikací.

Při podezření na infekční příčiny onemocnění se provádí mikrobiologická studie. Výtěr z nosní dutiny se vyšetřuje na přítomnost bakteriálních nebo virových patogenů.

Mezi moderní metody diagnostiky rýmy u dětí patří také použití endoskopie. Tato metoda umožňuje specialistovi podrobněji prozkoumat vnitřní struktury nosu a nosohltanu pomocí tenkého endoskopu vybaveného kamerou. Endoskopie je nepostradatelným nástrojem při podezření na polypy, adenoidy nebo jiné strukturální abnormality.

Léčba onemocnění

Léčba je předepsána lékařem – pediatrem nebo otolaryngologem. Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné, protože nesprávné užívání léků může vést ke komplikacím a zhoršení stavu dítěte.

Mezi hlavní léčebné metody patří:

• Nosní kapky a spreje slouží ke zmírnění otoku nosní sliznice a zlepšení dýchání. Kapky mohou obsahovat vazokonstrikční, antibakteriální, antiseptické nebo antivirové složky.
• Antihistaminika se předepisují v případě alergické rýmy ke zmírnění příznaků alergie.
• Antibiotika se používají pouze při bakteriálních infekcích a na přísný lékařský předpis.

2. Imunoterapie zahrnuje použití imunostimulantů a vitamínů k posílení imunitního systému dítěte a zvýšení jeho odolnosti vůči infekcím.

3. Fyzioterapie pomáhá zmírnit zánět, zlepšit mikrocirkulaci a obnovit funkci nosní sliznice.

• Používání inhalací s léčivými roztoky, minerální vodou nebo éterickými oleji pomáhá zvlhčit sliznici a zmírnit příznaky rýmy.
• Použití ultrafialového světla k čištění nosních cest a snížení zánětu.

• Solné roztoky. Výplach nosu fyziologickým roztokem nebo specializovanými přípravky na bázi mořské vody pomáhá odstranit hlen a patogenní mikroorganismy a zvlhčit sliznici.
• Homeopatické léky. V některých případech může lékař doporučit užívání homeopatických léků, které stimulují imunitní systém a pomáhají tělu vyrovnat se s nemocí.

Proces léčby rýmy u dětí probíhá většinou ambulantně, dítě je léčeno doma pod dohledem lékaře. Ale v závažných případech může být nutná hospitalizace. V nemocničních podmínkách je dítě pod 24hodinovým dohledem zdravotnického personálu, což umožňuje rychlou úpravu léčby a v případě potřeby další výzkum.

Rehabilitace pro nemoc

Rehabilitace rýmy u dětí je důležitou etapou léčebného procesu a je zaměřena na obnovení normální funkce nosní sliznice, prevenci komplikací a relapsů onemocnění. Provádí se po akutním zánětu nebo ve stádiu zlepšení chronické rýmy.

Regenerační léčba dětí s rýmou může probíhat jak ambulantně, tak ve specializovaných léčebně preventivních zařízeních, jako jsou sanatoria nebo rehabilitační centra. Výběr podmínek závisí na závažnosti onemocnění, doprovodných patologiích a doporučeních ošetřujícího lékaře.

Mezi hlavní rehabilitační metody patří fyzioterapeutické procedury, hygienická opatření, dechová cvičení a korekce výživy.

Prevence a doporučení

Podívejme se na hlavní preventivní metody a doporučení zaměřené na prevenci rýmy u dětí.

• Posílení imunitního systému. Vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály pomáhá posilovat imunitní systém. Zařaďte do jídelníčku svého dítěte čerstvé ovoce a zeleninu bohaté na vitamín C, antioxidanty a zdravé tuky. Pravidelné cvičení pomáhá zlepšit krevní oběh a posílit imunitní systém. Důležitou roli hraje také čerstvý vzduch a aktivní hry. Dostatek spánku a dodržování denního režimu pomáhá udržet váš imunitní systém na vysoké úrovni. Pro děti předškolního věku se doporučuje 10–12 hodin spánku denně.
• Dodržování hygieny. Pravidelné a důkladné mytí rukou mýdlem je jedním z nejúčinnějších způsobů prevence nemocí. Je potřeba naučit dítě správně si mýt ruce – před jídlem, po návratu z venku i po návštěvě toalety. Při kašlání a kýchání by vaše dítě mělo používat jednorázové kapesníky, aby se zabránilo šíření choroboplodných zárodků. Je důležité použité ubrousky ihned po použití zlikvidovat.
• Vyhněte se kontaktu s nakaženými lidmi. Pokud je to možné, vyhněte se návštěvám přeplněných míst, kde je vysoké riziko infekce. Pokud má dítě alergickou reakci na některé látky (pyl, zvířecí chlupy, prach), je nutné minimalizovat kontakt s těmito faktory.
• Použití preventivních opatření: vyplachování nosu solnými roztoky; inhalace s použitím éterických olejů; užívání vitamínů.

Pravidelné dodržování těchto doporučení pomůže výrazně snížit pravděpodobnost onemocnění a zajistit zdraví a pohodu dítěte. Pamatujte, že prevence je vždy lepší než léčba a péče o zdraví dětí by měla začít již v raném věku.

Literatura:

1. Gapanovich, V. Ya. Nemoci ucha, krku, nosu / V. Ya Gapanovich, P. A. Timoshenko. – Moskva: Vyšší škola, 2002. – 271 s.
2. Dolina I.V., Butsel A.Ch. Diferenciální diagnostika rýmy: výuková a metodická příručka. příspěvek. – Minsk, 2011. – 17 s.
3. Lopatin, A.S. Průvodce pro lékaře. – Moskva; Litera, 2010. – 417 s.
4. Palchun V. T. Otolaryngologie / V. T. Palchun, M. M. Magomedov, L. A. Luchikhin. – Moskva: GEOTAR-Media, 2008. – 656 s.
5. Piskunov G. Z. Klinická rinologie / G. Z. Piskunov, S. Z. Piskunov. – Moskva: Miklosh, 2002. – 390 s.
6. Tatochenko V.K. – Moskva, 2001. – 272 s.