Akalkulózní cholecystitida – co to je? Případ: Cholecystitida (strana 1 ze 3)

Cholecystitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve žlučníku. Dnes trpí touto patologií asi 20% světové populace. Navíc jsou k této nemoci nejvíce náchylné ženy nad 50 let. Zánět je detekován u lidí jiného věku. Navíc bezkamenná forma je typická pro děti a dospívající. Nemoc je často diagnostikována ve vyspělých zemích. Je to dáno zvláštním životním stylem a stravovacím chováním.

Příčiny

• Onemocnění žlučových kamenů. Na tomto pozadí se ve většině případů vyvíjí patologie. To se vysvětluje skutečností, že právě kameny vedou ke stagnaci žluči. Blokují lumen, zraňují sliznice a způsobují vzhled adhezí. Kameny zároveň podporují zánětlivý proces.
• Dyskineze žlučových cest. Tato patologie vede k nedostatečnému vyprázdnění orgánu, výskytu zánětu, tvorbě kamenů.
• Vrozené anatomické anomálie. Jizvy, zakřivení, zúžení močového měchýře, zúžení kanálků vyvolávají stagnaci žluči

Jiná onemocnění a novotvary (včetně cyst a nádorů) mohou také vyvolat cholecystitidu.

Stagnace žluči a infekční proces v žlučníku mají velký význam pro rozvoj patologie.

Patogeneze

Základem mechanismu rozvoje onemocnění je stagnace žluči. V důsledku toho se snižuje bariérová (ochranná) funkce slizničního epitelu a jeho odolnost vůči patogenní flóře. Samotná žluč se přitom stává místem pro aktivní reprodukci mikrobů. Během svého životního cyklu produkují toxiny. Jak patologie postupuje, zánět se šíří. Zároveň se snižuje kontraktilní schopnost žlučníku. Ve žluči se objevuje hlen a hnis.

Pokud se zánět rozšíří do sousedních tkání, vytvoří se absces. Poruchy krevního oběhu způsobují krvácení do stěn močového měchýře. Objevují se jednotlivé oblasti nekrózy (odumírání tkáně).

To vše má samozřejmě negativní dopad na lidské zdraví. Je velmi důležité věnovat pozornost příznakům cholecystitidy včas a zahájit její léčbu. Pouze v tomto případě se proces může stát chronickým a vyhnout se dlouhodobé, trvalé terapii.

Rizikové faktory

Cholecystitida se vyskytuje na pozadí řady provokujících faktorů, mezi které patří:

• Změny v normálním složení a konzistenci žluči
• Hormonální změny, ke kterým dochází v těle během menopauzy, těhotenství atd.
• Podvýživa
• Uvolňování pankreatických enzymů
• kouření
• Zneužití alkoholu
• Sedavé zaměstnání a nedostatek potřebného pohybu
• Dědičnost

Klasifikace choroby

Dnes trpí touto patologií asi 20% světové populace.

Existuje několik forem patologie.

V závislosti na původu se nemoc dělí na 2 hlavní typy:

1. Kalkulózní cholecystitida. S tímto typem patologie se kameny nacházejí v žlučníku. Toto je nejběžnější možnost. Toto onemocnění je charakterizováno výraznými klinickými projevy se záchvaty koliky. Současně může patologie probíhat bez jakýchkoli příznaků.
2. Akalkulózní cholecystitida. S touto patologií nejsou kameny detekovány. Nemoc má příznivější průběh. Vyznačuje se vzácnými exacerbacemi.

V závislosti na změnách a závažnosti příznaků může být cholecystitida:

• Ostrý. Tato forma onemocnění je charakterizována výraznými příznaky zánětu. Obvykle se vyskytuje s jasnými klinickými projevy a zjevnou intoxikací. Bolest při akutní cholecystitidě je intenzivní a vlnovitá
• Chronický. Onemocnění se vyznačuje pomalou progresí bez zjevných příznaků. Bolest buď zcela chybí, nebo je mírná a bolestivá.

V závislosti na stupni projevu se rozlišují následující formy cholecystitidy:

• Snadný. Je charakterizován syndromem mírné bolesti. Útoky obvykle netrvají déle než 10–20 minut a odezní samy. Exacerbace se vyskytují 1–2krát ročně. Jejich trvání obvykle nepřesáhne 14 dní. Funkce zbývajících orgánů se nemění. Poruchy trávení jsou zjištěny zřídka
• Průměrný. Tato forma patologie je charakterizována přetrvávající bolestí. Exacerbace trvají 3–4 týdny a vyskytují se 3krát ročně nebo častěji. Obvykle diagnostika odhalí změny jaterních funkcí, projevující se zvýšenou hladinou bilirubinu, AST a ALT.
• Těžký. Tato forma cholecystitidy je charakterizována dysfunkcí sousedních orgánů a rozvíjí se pankreatitida a hepatitida. Bolest spojená s patologií je silná. Exacerbace trvají déle než měsíc a vyskytují se často. Zdravotní stav se nezlepšuje ani při správné terapii

V závislosti na povaze procesu se rozlišují následující typy cholecystitidy:

• Opakující se. Je charakterizována záchvaty exacerbace, které přecházejí v úplnou remisi.
• Monotónní. S tímto průběhem onemocnění nedochází k remisi. Pacienti si neustále stěžují na různé příznaky cholecystitidy
• Přerušovaný. Exacerbace cholecystitidy se vyskytují na pozadí jejích slabě vyjádřených konstantních příznaků

Symptomy onemocnění

U akalkulózní formy onemocnění si pacienti stěžují na dotěrnou bolest v důsledku přejídání a konzumace alkoholu. Tato forma probíhá bez komplikací. V případě kalkulózní patologie si pacienti stěžují na bolest, hořkou chuť v ústech, svědění kůže a její zežloutnutí.

V mnoha ohledech jsou známky patologie určeny povahou zánětu, stejně jako nepřítomností nebo přítomností kamenů. Během období exacerbace si pacienti stěžují na bolest ve formě záchvatů, která vyzařuje do lopatky, ramene a klíční kosti. Obvykle se nepříjemné pocity objevují v důsledku nutričních chyb, stresu a po fyzické námaze. Často je bolest doprovázena slabostí, nespavostí a pocením. V některých případech jsou hlavní příznaky cholecystitidy doplněny: zvracením a nevolností, nadýmáním, pohyby střev, horečkou, tachykardií a nízkým krevním tlakem. Ve fázi remise symptomy chybí nebo jsou mírné.

V mnoha ohledech jsou známky patologie určeny povahou zánětu, stejně jako nepřítomností nebo přítomností kamenů.

diagnostika

V rámci vyšetření bude muset lékař určit povahu a typ onemocnění. Nejprve probíhá konzultace. Na základě stížností a vyšetření stanoví gastroenterolog předběžnou diagnózu. Poté se určí typ a stupeň cholecystitidy.

K tomu gastroenterolog předepisuje:

• Ultrazvuk žlučníku. Diagnostika nám umožňuje určit tvar a velikost orgánu, tloušťku jeho stěn, přítomnost kamenů a kontraktilní funkci.
• Zlomkové duodenální ozvučení. V rámci tohoto diagnostického postupu se odebírají 3 porce žluči pro následné mikroskopické vyšetření. Tato technika umožňuje vyhodnotit barvu a konzistenci biologické tekutiny a také motilitu močového měchýře. Navíc je odhalena citlivost mikroflóry na antibiotika
• Cholecystocholangiografie. Metoda pomáhá identifikovat poruchy motorické funkce celého systému vylučování žluči, odhalit kameny a případné deformace močového měchýře.

Kromě toho lze provést následující vyšetření:

Důležité je také laboratorní vyšetření krve. Během exacerbace cholecystitidy odhalí obecná analýza vysoké hladiny leukocytů a ESR a biochemická analýza odhalí zvýšení bilirubinu, cholesterolu, AST a ALT.

Metody léčby cholecystitidy

Základem léčby akutního i chronického onemocnění bez kamenů je užívání léků a speciální dieta.

Pacientům jsou předepsány léky proti bolesti a spazmolytika. Mohou být také doporučeny antibakteriální léky. Jsou předepsány při detekci patogenních bakterií a jsou vybírány v závislosti na patogenu. Během stadia remise se doporučují další léky, které stimulují tvorbu žluči a její odtok.

Dieta pro cholecystitidu se doporučuje pro všechny formy onemocnění a v jakékoli fázi. O jeho vlastnostech si povíme později. Mezi obecné zásady patří jíst malá jídla alespoň 5-6krát denně a jíst dušená, vařená a pečená jídla.

Fyzioterapie se také doporučuje ve všech fázích onemocnění. Umožňuje vám vyřešit několik problémů najednou, včetně úlevy od bolesti, snížení zánětu a obnovení tonusu orgánů.

Pokud se patologie s onemocněním žlučových kamenů vyskytuje s častými relapsy nebo riziky komplikací, uchýlí se k chirurgické intervenci.

U pokročilých forem onemocnění se provádí úplné odstranění žlučníku. Zvláštní pozornost je v současnosti věnována laparoskopické technice. Otevřená intervence se provádí pouze v případech obezity pacientů, komplikovaných forem patologie a mechanické žloutenky.

Pokud tam jsou kameny, rozdrtí se pomocí techniky litotrypse.

Možné komplikace

Pokud není cholecystitida léčena včas, mohou nastat následující vážné problémy:

• Hydrokéla žlučníku s následnou rupturou a zánětem pobřišnice. Vývoj patologie je vyvolán zánětlivým procesem a nadměrným protahováním orgánu.
• Sepse. Tato komplikace je způsobena stagnací žluči s její infekcí a pronikáním patogenních mikroorganismů do krve.
• Gangréna žlučníku. Tato komplikace nastává v důsledku narušení mikrocirkulace krve s následnou nekrózou tkáně.

Naléhavá chirurgická péče je nutná, když se v dutině orgánu nahromadí hnis, dojde k zánětu mimo žlučník a dojde k perforaci.

Dieta na cholecystitidu

Speciální výživa umožňuje jak zabránit rozvoji onemocnění, tak snížit rizika rozvoje jeho komplikací. Pacientům se doporučuje jíst nízkokalorické potraviny rostlinného původu.

Speciální výživa umožňuje jak zabránit rozvoji onemocnění, tak snížit rizika rozvoje jeho komplikací.

• Polynenasycené mastné kyseliny
• Vitamin E
• Fosfolipidy

To je způsobeno tím, že ředí žluč a zvyšují kontraktilní funkci orgánu. Pro odstranění žluči se doporučují otruby, ovoce a zelenina. Můžete také jíst mléčné polévky, těstoviny a cereálie, jíst chléb, neslazené sušenky a krekry. Je povoleno konzumovat jemné omáčky, sušené ovoce, nekyselé džemy, bylinky, vanilku a skořici a marmeládu.

Mezi zakázané potraviny patří houby a luštěniny, vaječné žloutky, pálivé koření, tučné mléčné výrobky, zakysaná zelenina a čokoládové bonbony. Nemůžete pít kávu a kakao, sycené nápoje a alkohol.

Výhody kontaktování MEDSI

• Moderní vybavení třídy expert. Slouží k diagnostice a včasné detekci patologie, určení jejího typu a dalších důležitých znaků.
• Multidisciplinární přístup. Zajišťuje kvalitní diagnostiku a monitorování pacienta.
• Léčba dle nejnovějších doporučení (mezinárodních). Díky tomu je terapie maximálně účinná a bezpečná. Umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise.
• Minimálně invazivní techniky. Díky nim se snižují rizika komplikací a zkracuje se doba rehabilitace.

Kliniky MEDSI mají moderní vybavení expertní třídy pro přesnou a rychlou diagnostiku.

Chcete-li objasnit podmínky léčby cholecystitidy nebo si domluvit schůzku, stačí zavolat na . Náš specialista zodpoví všechny vaše dotazy. Registrace je možná také prostřednictvím aplikace SmartMed.

Během čekání na příjezd lékaře by měl pacient dostat nesycenou minerální vodu (chlorid sodný), zejména po zvracení.