Chronická neobstrukční bronchitida – Příčiny a patogeneze

Obstrukční bronchitida se vyvíjí se zánětem, otokem sliznice průdušek a jejich spasmem. Nemoc se vyznačuje dušností, pocitem nedostatku vzduchu a záchvatovitým kašlem, který neusnadňuje dýchání.

Co je obstrukční bronchitida

Dýchací cesty se dělí na horní a dolní. Mezi horní patří nos a hrdlo. Mezi spodní patří hrtan, průdušnice a průdušky.

Dolní dýchací cesty jsou jako strom, jehož kořenem je hrtan, trachea kmen a průdušky hustá koruna.

Průdušky jsou tenké duté trubky. Jsou potřebné k dodání vdechovaného vzduchu do alveol, plicní tkáně, ve které dochází k výměně plynů. Vydechovaný vzduch se pohybuje v opačném směru – z průdušek do hrtanu, a pak vystupuje. Zevnitř jsou průdušky, jako všechny dýchací cesty, vystlány sliznicí – dýchacím epitelem. Zvlhčuje a ohřívá přiváděný vzduch a také jej čistí od mikrobů a prachových mikročástic, čímž zabraňuje jejich pronikání do plic. Někdy nefunguje bariérová funkce sliznice – například pokud je příliš mnoho patogenních mikroorganismů. Poté se dostávají do dolních cest dýchacích, usazují se na stěnách průdušek a způsobují záněty sliznice – bronchitida. Bronchitida může být různá, ale v závislosti na obstrukci průdušek se dělí na dva typy: neobstrukční a obstrukční. O obstrukční bronchitida Říká se, že když zanícená sliznice začne bobtnat a vylučovat hodně hlenu – hlenu, a samotné svaly průdušek se spasují a stahují. V důsledku toho se jejich průsvit zužuje a vzduch se nemůže volně pohybovat dýchacími cestami. Pacienti s obstrukční bronchitidou mají potíže s dýcháním, a pokud jsou všechny průdušky silně oteklé, dýchání je nemožné. Rozvíjí se dušení, které bez včasné lékařské pomoci může mít za následek smrt.

Při obstrukční bronchitidě se lumen průdušek zužuje a pro člověka je obtížné dýchat.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Typy obstrukční bronchitidy

• infekční – způsobené bakteriemi, viry nebo houbami;
• neinfekční – spojené s alergiemi nebo expozicí chemikáliím.

Typy obstrukční bronchitidy podle typu zánětu:

• katarální – sputum je průhledné;
• hnisavý – zakalený nazelenalý nebo nažloutlý sputum s hnisem;
• purulentně-nekrotické – sputum smíchané s krví, které se objevuje v důsledku zničení bronchiální sliznice.

Typy obstrukční bronchitidy komplikacemi:

• komplikované – s přidáním další infekce nebo patologie (například zápal plic);
• nekomplikované – bez zhoršujících patologií.

Příčiny obstrukční bronchitidy

Obstrukční bronchitida může mít různé příčiny – bakteriální a virové infekce, alergie, škodlivé faktory životního prostředí.

Příčiny akutní obstrukční bronchitidy

Jednou z hlavních příčin obstrukční bronchitidy jsou infekce, které vyvolávají bronchitidu a jiná nachlazení. Může to být virus chřipky, rhino- a adenoviry, herpes virus, stejně jako bakterie: stafylokoky, pneumokoky, streptokoky a další.

Nejčastěji se akutní obstrukční bronchitida vyskytuje u dětí v důsledku infekce viry a bakteriemi. Rozvoj této formy onemocnění je spojen se zranitelností dolních dýchacích cest dítěte vůči patogenním mikroorganismům.

U dospělých se může akutní obstrukční bronchitida rozvinout i v důsledku infekce, nejčastěji však vzniká v důsledku respirační alergické reakce. V tomto případě mluví o nástupu bronchiálního astmatu.

Obstrukční bronchitida je považována za komplikaci infekčních onemocnění.

Méně často může být příčinou obstrukční bronchitidy u dospělého gastroezofageální reflux – gastrointestinální patologie, při které se obsah žaludku “říhne” do jícnu, částečně vstupuje do dýchacího traktu a poškozuje je.

Příčiny chronické obstrukční bronchitidy

Chronická obstrukční bronchitida se nejčastěji vyvíjí na pozadí aktivního nebo pasivního kouření, špatné ekologie nebo práce v průmyslu s velkým množstvím pilin, prachu, kouře a chemických výparů.

Přibližně u 40 % kuřáků se vyvine chronická obstrukční bronchitida.

Další příčinou chronické obstrukční bronchitidy může být alergická reakce na domácí prach, vlnu, chmýří nebo pyl. Profesionální faktory mohou také vést k rozvoji patologie: časté vdechování kouře, průmyslového prachu nebo chemických výparů, které dráždí bronchiální sliznici.

Kromě toho jsou možné genetické patologie dýchacího traktu a jeho sliznice, které vedou ke zúžení průduškového lumenu. Například nedostatek alfa-1 antitrypsinu, proteinového enzymu, který zabraňuje destrukci plic jinými účinnými látkami.

Příznaky obstrukční bronchitidy

Obstrukční bronchitida se od běžné neobstrukční formy liší tím, že pacient má potíže s dýcháním. Plíce mají pocit, jako by byly zevnitř slepené a vykašlávání hlenu při obstrukční bronchitidě nezbavuje pocit ucpaného hrudníku ani neulehčuje dýchání.

Příznaky akutní obstrukční bronchitidy

Při výskytu infekční léze je onemocnění zpravidla doprovázeno výrazným intoxikačním syndromem – horečkou, malátností, bolestí svalů a poruchami střev.

Příznaky akutní obstrukční bronchitidy:

• paroxysmální kašel se sputem nebo bez něj, zhoršující se v poloze vleže – hlavně v noci;
• potíže s dýcháním, pocit přetížení v hrudníku;
• dušnost;
• sípání při výdechu;
• vysoká teplota (38,5 °C);
• bolesti hlavy;
• slabost, bolesti v celém těle;
• zimnice;
• průjem, časté nutkání na stolici.

Příznaky chronické obstrukční bronchitidy

Chronická obstrukční bronchitida se od akutní bronchitidy liší délkou trvání a méně výraznými příznaky. Často chybí syndrom intoxikace (vysoká teplota, bolesti hlavy, zimnice, poruchy střev).

Příznaky chronické obstrukční bronchitidy:

• přetrvávající kašel s hlenem, někdy s nečistotami krve; “sípání” dýchání;
• dušnost během fyzické aktivity;
• pocit dušnosti v klidu – s rozsáhlým poškozením plic;
• pocení;
• celková slabost, malátnost;
• snížená vytrvalost;
• únavu;
• teplota může stoupnout až na 37,5 °C.

Diagnóza obstrukční bronchitidy

Obstrukční bronchitidu diagnostikuje praktický lékař nebo pneumolog.

Nejprve odborník shromáždí anamnézu: zeptejte se na chronická onemocnění, která byla diagnostikována dříve, zeptejte se na příznaky.

Pokud je kašel a pocit ucpanosti v plicích přítomen déle než 3 měsíce, může se lékař zeptat na kouření, zjištěné alergické reakce nebo na profesi, protože příčinou špatného zdravotního stavu může být neustálé vdechování kouře, alergenů nebo práce v výroba.

Poté odborník provede vyšetření, prohmatá lymfatické uzliny a poslechne hrudník pomocí fonendoskopu. V případě potřeby změřte hladinu kyslíku v krvi pomocí pulzního oxymetru.

Pacient může být také požádán, aby podstoupil spirometrii, test, který měří kapacitu plic a rychlost pohybu vzduchu za různých podmínek.

Spirometrie je metoda, která měří objem vzduchu v plicích a rychlost jeho pohybu

K posouzení stavu těla lékař předepíše obecný a biochemický krevní test. Výsledky výzkumu nám umožní odhalit zánět, určit jeho sílu a trvání a také vyvodit závěr o tom, jak onemocnění ovlivňuje další orgány.