Příznaky granulární faryngitidy s fotografií hrdla, příčiny vývoje a způsoby léčby

Faryngitida je akutní nebo chronický zánět sliznice hltanu, doprovázený kašlem, bolestmi v krku, nepohodlí a bolestí v krku.

Faryngitida se může vyvinout a objevit v různých částech hltanu. Onemocnění může být nezávislé, ale často je faryngitida doprovázena zánětem mandlí, to znamená tonzilitidou, tato kombinace se nazývá tonzilofaryngitida.

Faryngitida – příčiny výskytu

Přibližně 85-95 % akutních případů faryngitidy je způsobeno viry, včetně rhinovirů, adenovirů, koronavirů, metapneumovirů, chřipkových virů, parainfluenzy, bocaviru a respiračního syncyciálního viru. Kromě toho je s faryngitidou detekován virus Coxsackie, stejně jako patogeny herpetických virových infekcí, jako je cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové a virus herpes simplex atd.

V 5-15 % případů se na vzniku faryngitidy podílejí bakterie (mykoplazma, streptokoky, chlamydofily, Haemophilus influenzae) a plísně, nejčastěji rodu Candida.

• Oslabená imunita způsobená stresem, hypotermií a dalšími důvody.
• Nežádoucí účinky na sliznici různých škodlivých faktorů – pracovní rizika (vdechování škodlivých látek při práci), kouření (aktivní i pasivní), zneužívání alkoholu, dýchání ústy v chladném počasí, znečištěné životní prostředí.
• Alergické faktory.
• Chronická onemocnění nosohltanu (rýma, otitis, sinusitida), stejně jako přítomnost kazu.
• Zneužívání léků na nachlazení atd.

Příznaky akutní faryngitidy

Bolest v krku. Mnoho lidí poznamenává, že bolest je silnější při polykání slin než při jídle. Bolest se může rozšířit do oblasti ucha, pokud zánět postihuje boční stěny hltanu.

Pocit pálení, škrábání, svědění a nepohodlí v krku.

Kašel se pohybuje od mírného kašle až po silný a přetrvávající kašel, dosahující záchvatů. Kašel může během spánku zesílit, což je spojeno s hlenem stékajícím po zadní části krku.

Nevolnost, horečka, zvětšené regionální lymfatické uzliny, intoxikace.

Vyšetření orofaryngu prokáže hyperémii a suchost zadní stěny hltanu, otok a zarudnutí měkkého patra, charakteristické jsou i patrové oblouky, jazylka, patrné jsou zvětšené lymfoidní folikuly ve formě červených zrn a výtok nažloutlého viskózního hlenu může být patrné. Streptokokové léze jsou charakterizovány jasně ohraničenou hyperémií uvuly a měkkého patra. Při herpetických infekcích je pravděpodobný výskyt puchýřů na sliznici a eroze.

Příznaky chronické faryngitidy

Lékaři ORL rozdělují chronickou faryngitidu do následujících forem: hypertrofická, atrofická, katarální a mykotická.

Hypertrofická nebo granulární faryngitida je charakterizována malými uzlíky/granulemi umístěnými na sliznici hltanu. Pacient pociťuje bolest v krku, výtok hlenu a stěžuje si na suchý kašel.

Atrofická faryngitida je charakterizována bolestí v krku, suchostí a suchým kašlem. Výstelka hltanu je suchá, ztenčená a má růžový nebo světlý odstín. Mohou se objevit krusty nebo vysychající hlen. Atrofická forma může být důsledkem chronické faryngitidy a může být příznakem systémového dystrofického onemocnění gastrointestinálního traktu. Kromě toho může být způsobena dysfunkcí sliznice hltanu, například když pacient neustále dýchá ústy a (nebo) v důsledku působení dráždivých faktorů na sliznici (prach, chemikálie atd.). ).

Během exacerbace katarální formy jsou příznaky stejné jako u akutní faryngitidy. Období remise je charakterizováno suchostí, kašlem, bolestmi v krku a pocitem stékání hlenu po zadní straně krku. Sliznice je edematózní a červená, dochází k městnavé hyperémii, cévy jsou rozšířené a hyperemické. Mohou se uvolňovat hlenovité nebo mukopurulentní sekrety. Lymfoidní folikuly jsou zrnité, načervenalé barvy a dosahují velikosti 5-7 mm. Katarální forma faryngitidy se může vyvinout v hypertrofickou a atrofickou faryngitidu.

Faryngomykóza (plísňová faryngitida) je charakterizována pocitem pálení a silnější bolestí v krku, stejně jako sýrovitým bílým povlakem, který lze poměrně snadno odstranit, a pod ním mohou být nalezeny eroze.

Faryngitida – komplikace

Obvykle izolovaná faryngitida nemá žádné komplikace. Někdy, zejména se zánětem mandlí a hltanu infekční povahy, jsou však možné komplikace.

Lokální komplikace se rozvíjejí 4. – 6. den onemocnění a jsou spojeny s přidáním lymfoidní tkáně hltanu k zánětlivému procesu, výskytem hnisavých ložisek a šířením infekce po žilních a lymfatických cestách mimo hltan. Mezi takové komplikace patří:

Otitis je zánětlivý proces středního ucha, který se projevuje pulsující bolestí v uchu a zvýšenou teplotou.

Sinusitida je zánětlivý proces ve vedlejších nosních dutinách, doprovázený prodlouženým ucpáním nosu, bolestí hlavy, hnisavým slizničním výtokem, horečkou a pocitem napětí v oblasti zanícených dutin.

Retrofaryngeální absces, což je zánět lymfatických tkání retrofaryngeálního prostoru, se vyvíjí u dětí do 2 let. To je způsobeno skutečností, že lymfoidní tkáň retrofaryngeálního prostoru je u dítěte tohoto věku dobře vyvinuta, poté prochází involucí a do 5-6 let zcela zmizí.

Peritonsilární absces je purulentní zánět tkání obklopujících patrové mandle. Vyvíjí se několik dní po faryngotonzilitidě. Mezi příznaky patří: bolest v krku, vysoká teplota, potíže s otevíráním úst a polykáním potravy, náklon hlavy na postiženou stranu, zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny. Na postižené straně dochází k otoku, zvětšení a hyperémii palatinové mandle, vyčnívající palatinový oblouk. Jazyk se posune na zdravou stranu.

Cervikální lymfadenitida je bolest a zvětšení regionálních lymfatických uzlin se zarudnutím a zvýšenou teplotou kůže nad nimi. V některých případech se také zvyšuje tělesná teplota.

Mezi běžné komplikace patří revmatická horečka, glomerulonefritida a tonzilogenní sepse. Nejčastěji jsou způsobeny beta-hemolytickými streptokoky skupiny A (GABHS) a vyskytují se asi několik týdnů po začátku onemocnění.

Diagnóza faryngitidy

Pokud zaznamenáte první příznaky akutní faryngitidy, měli byste se poradit s lékařem. Zvláštní pozornost je třeba věnovat vysoké horečce, silné bolesti v krku, potížím s polykáním a pokud příznaky přetrvávají i po 3 dnech léčby.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud máte známky faryngitidy, měli byste kontaktovat terapeuta nebo otolaryngologa.

Diagnóza se stanoví na základě obtíží, anamnézy, klinických příznaků a dalších vyšetřovacích metod. Ty pomáhají identifikovat patogen a správně předepisovat průběh léčby a také odlišit onemocnění od jiných patologií.

Pokud jsou zjištěny příznaky faryngitidy, může lékař předepsat následující testy:

• CBC (kompletní krevní obraz);
• OAM (obecná analýza moči);
• Bakteriální kultivace se stanovením citlivosti na antibiotika;
• PCR výtěr z nosohltanu a orofaryngu atd.

Léčba faryngitidy

Při včasné a kompetentní léčbě nekomplikovaných forem akutní faryngitidy dochází obvykle k zotavení během sedmi až deseti dnů. Pravidelná adekvátní terapie chronické faryngitidy, stejně jako přísné dodržování všech preventivních opatření, přispívá k dlouhé době remise.

Prevence:

• posílení obecné imunity – dodržování denního režimu, gymnastika, kalení;
• racionální, výživná výživa, vyhýbání se potravinám, které jsou příliš studené, horké nebo kořeněné;
• terapie onemocnění, které vedou k neustálému ucpání nosu a obecným patologiím, které přispívají k rozvoji faryngitidy;
• včasné doporučení specialistům a vyhnout se samoléčbě;
• udržování ústní hygieny, preventivní návštěvy zubního lékaře dvakrát ročně, včasné zubní ošetření;
• odstranění aktivního i pasivního kouření;
• Sanatorium a lázeňská léčba v oblastech s vlhkým mořským vzduchem.