Chronická balanopostitida Příznaky a léčba chronické balanopostitidy

Balanopostitida se může vyvinout v jakémkoli věku. Tvoří asi polovinu všech kožních lézí penisu.

Co je balanopostitida

Balanopostitida je zánět žaludu a předkožky penisu, obvykle infekční povahy. V tomto případě postižené místo zčervená, oteče, objeví se pálení a svědění.

Nejčastěji se patologie vyvíjí u dětí ve věku od jednoho do pěti let, stejně jako u dospělých mužů, kteří praktikují nechráněný pohlavní styk a homosexuální vztahy.

Obvykle lze onemocnění zvládnout konzervativními metodami. Těžká balanopostitida způsobená houbami Candida je pozorována u lidí s diabetem ve stádiu dekompenzace, AIDS a těžké hypovitaminózy.

Pokud se patologie opakuje, pak je to plné jizvičné fimózy. Poté pacient vyžaduje operaci.

Příčiny balanoposthitis

Obvykle se onemocnění vyskytuje v důsledku vstupu patogenních mikroorganismů do kůže předkožky a žaludu penisu. Infekční patogeny mohou být houby, bakterie a pohlavně přenosné patogeny.

Balanoposthitis nemusí být nezávislým onemocněním, ale komplikací základní patologie, například prostatitidy. Někdy ukazuje na závažnou endokrinní poruchu (cukrovku) nebo získanou imunodeficienci.

Ohroženi jsou muži, kteří intimní hygienu zanedbávají, nebo se jí naopak věnují přehnaně, a také ti, kteří praktikují nechráněný pohlavní styk. Pravděpodobnost rozvoje patologie se zvyšuje v přítomnosti doprovodných onemocnění, například dermatitidy, a také při práci ve škodlivých podmínkách (ve výrobě s vysokými teplotami vzduchu a znečištěním).

Typy balanoposthitis

Podle klasifikace BASHH existují 2 typy balanoposthitis:

• Infekční. Jeho původci jsou:
  1. Candida albicans. Rozvoj onemocnění je usnadněn mikrotrauma genitálií, stejně jako imunitní a metabolické poruchy a dlouhodobé užívání antibiotik.
  2. Trichomonas vaginalis. Tyto parazitické mikroorganismy lze nalézt v genitáliích obou pohlaví. K infekci dochází nechráněným pohlavním stykem.
  3. Streptokok (A, B). Tyto bakterie vás dlouho neobtěžují, dokud se jejich počet v oblasti genitálií nezvýší.
  4. Anaerobní bakterie, například klostridie, aktinomycety. Tyto mikroorganismy jsou často detekovány na kůži hlavy penisu při chronické nespecifické uretritidě a balanopostitidě.
  5. Gardnerella vaginalis je původcem gardnerelózy. Toto onemocnění často vyvolává zánět pohlavních orgánů.
  6. Staphylococcus aureus. Přítomnost této bakterie nemusí vyvolat klinický obraz, ale někdy vede k onemocnění.
  7. Treponema pallidum je původcem syfilis. Tento mikroorganismus vede ke specifické balanoposthitidě, tedy spojené se syfilisem.
  8. Herpes simplex virus – virus herpes simplex typu 1 a 2 může také vést k balanoposthitidě. Podle statistik jsou tyto herpetické viry detekovány u více než třetiny mužů s uretritidou po nechráněném orálně-genitálním styku.
• Neinfekční. Existují 2 podtypy:
  1. Způsobeno kožními onemocněními, jako je lichen sclerosus, lichen planus, alergická kontaktní dermatitida nebo lupénka.
  2. Vznikají v důsledku jiných důvodů, například traumatických poranění, podráždění kůže, nesprávné hygieny.

Příznaky balanoposthitis

Známky onemocnění se obecně neliší od příznaků zánětu v jiných lokalizacích. Balanopostitida je zpravidla charakterizována triádou projevů:

• otok;
• bolestivost;
• zarudnutí.

Někdy místo bolesti dochází v místě léze k pálení a svědění.

V problémových oblastech se často objevují eroze pokryté výtokem a také bělavý nebo žlutozelený povlak.

Hlavním diagnostickým příznakem onemocnění je nárůst jeho symptomů během intimity a po ní. V důsledku mechanického podráždění postižené oblasti se objevuje plak, zarudnutí a svědění. Příznaky patologie se mohou zvýraznit během a po močení.

V pokročilých případech dochází k potížím nebo bolestem při obnažení hlavy penisu. Může za to nejen zánět, ale i fimóza a také tvorba srůstů.

Ve většině případů je adhezivní proces detekován u dětí. Adheze se objevují několik dní po propuknutí onemocnění a zesílí, pokud pacient nedostává léčbu.

Balanopostitida u dětí

U chlapců se onemocnění nejčastěji vyskytuje před pátým rokem věku. Bývá způsobena nedostatečnou intimní hygienou.

Další příčiny patologie u dětí jsou:

• fyziologická fimóza, která se běžně vyskytuje u chlapců do 3-5 let a narušuje normální hygienu pohlavních orgánů;
• nezávislé nucené otevření hlavy pubescentního dítěte jeho rodiči, což vede k pronikání mikrobů do prepuciálního vaku;
• nedostatečné nezávislé čištění prepuciálního vaku v důsledku zjevných synechií předkožky;
• zvýšená intimní hygiena, časté používání mýdla a jiných prostředků k mytí hlavy penisu;
• alergické kožní reakce, například na spodní prádlo s částicemi pracího prášku;
• nošení plen nesprávné velikosti a jejich výměna zřídka;
• pravidelné poškození předkožky těsným spodním prádlem.

Riziko vzniku balanoposthitis u dětí se zvyšuje s přítomností urologických onemocnění, metabolických poruch (cukrovka, obezita), nedostatečného příjmu vitamínů a hypotermie.

Obvykle balanopostitida u chlapců začíná akutně. Nejčastěji se symptomy objevují po návštěvě toalety a jsou vyjádřeny ve formě svědění, pálení, bolesti hlavy penisu, bolesti a nebo potíží s močením.

U balanoposthitis se u dětí vyskytují běžné příznaky:

• necítím se dobře;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nervozita;
• horečka až 37-38 stupňů;
• zvětšené tříselné lymfatické uzliny;
• zhoršení kvality spánku;
• enuréza (kvůli strachu z močení během bolesti).

Diagnóza balanoposthitis

Primární diagnóza se provádí na základě výsledků vyšetření a dotazování pacienta. Diagnózu lze stanovit na základě charakteristických stížností.

Chcete-li zjistit příčinu balanoposthitis, předepište:

• bakteriální kultura výtoku z předkožky nebo hlavy penisu;
• PCR test na pohlavně přenosné choroby;
• testy glukózy v moči a krvi k vyloučení/potvrzení cukrovky;
• OAM;
• sérologický test na syfilis.

Kromě toho může být pacientovi doporučena konzultace se specializovanými specialisty (dermatolog, endokrinolog) a také biopsie pokožky hlavy nebo předkožky (pokud je pravděpodobná přítomnost nádoru nebo indolentní patologie).

Léčba balanoposthitis

Lékař zvolí způsob léčby onemocnění na základě příčiny jeho vývoje. V první řadě se pacientovi doporučuje dodržovat požadavky na osobní hygienu. Pokud je patologie sexuálně přenosná, je nutná léčba pro oba sexuální partnery.

Pokud je balanopostitida způsobena alergií, například na mýdlo nebo sprchový gel, měli byste je přestat používat. Aby nedošlo k podráždění penisu při intimním kontaktu, je nutné použít neutrální lubrikant.

Konzervativní léčba patologie zahrnuje:

• Užívání léků:
• pokud je onemocnění bakteriální povahy, předepisují se antibiotika;
• pokud je balanopostitida způsobena alergiemi a ke zmírnění svědění – antihistaminika a kortikosteroidy;
• pro léčbu herpesu, stejně jako infekcí způsobených HPV – antivirové a imunomodulační látky;
• u balanopostitidy způsobené houbami Candida a generalizaci léze se používají antimykotika spolu s hormonálními látkami.
• Použití lokálních léků (krémy, spreje a masti s hormonálním nebo antifungálním účinkem). Ke snížení závažnosti příznaků bakteriální infekce se používají antiseptické roztoky. Dětem se doporučují teplé koupele s bylinnými infuzemi, které zmírňují zánět.

Operace (obřízka nebo obřízka) se provádí u komplikované balanoposthitis, vyskytující se spolu s dermatologickými patologiemi, doprovázejícími rakovinu a prekancerózu, stejně jako s jizvou fimózou.

Komplikace balanoposthitis

Komplikace onemocnění jsou:

• Fimóza je potíže s odstraněním hlavy penisu nebo nemožnost tak učinit kvůli zúžení oblasti předkožky.
• Parafimóza je patologie, při které je hlava penisu sevřena prstencem zúžené předkožky, který se posunul za hlavu. Tato komplikace může vést ke gangréně hlavy penisu.
• Nekróza hlavy penisu je vzácná, ale nebezpečná komplikace. Obvykle se vyskytuje v důsledku aerobní infekce. Bleskový průběh takové komplikace (Fournierova gangréna) může vést až ke smrti.
• Zúžení močové trubice – se vyvíjí s prodlouženou balanopostitidou nebo pokud je onemocnění způsobeno specifickým patogenem, který vyvolává rychlé dělení buněk.
• Lymfangiitida nebo inguinální lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin, stejně jako cév v oblasti třísel. Komplikace naznačuje, že se infekce rozšířila za hranice pohlavního orgánu.

Prognóza a prevence balanoposthitis

Prognóza je většinou dobrá. Při správné léčbě onemocnění odezní bez následků, ale při současné patologii, například cukrovce, mohou vzniknout komplikace. Pak je nutný pečlivý výběr terapie a někdy i operace. U Fournierovy gangrény je pravděpodobnost úmrtí (podle různých zdrojů) od 4 do 54 %.

Prevence balanoposthitis začíná v dětství. Jde o správnou a pravidelnou intimní hygienu a také o upevňování tohoto návyku u chlapců. Pokud se po 5-6 letech hlava předkožky dítěte neotevře, musíte se poradit s lékařem.

K prevenci balanoposthitis u dospělých potřebujete:

• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• pravidelně provádějte preventivní testy k vyloučení poruch ve fungování těla;
• Pro příležitostný pohlavní styk používejte kondomy.

Balanopostitida obvykle nevede k závažným komplikacím, ale při nesprávné a předčasné léčbě může dojít k vážným následkům. Abyste tomu zabránili, musíte se poradit s lékařem včas.

Na rehabilitační klinice v Khamovniki můžete získat rady od specializovaných specialistů, stejně jako doporučení léčby s přihlédnutím ke stadiu, průběhu onemocnění a charakteristikám vašeho zdraví.