Cévy dolní končetiny: možná onemocnění, příznaky a léčba

Cévní patologie dolních končetin jsou prakticky univerzálním jevem, zejména u starších lidí. Včasné odhalení abnormalit v prokrvení nohou je zárukou spolehlivé ochrany před vážnými komplikacemi.

Metody diagnostiky stavu tepen, žil a cév nohou jsou:

Rozlišovat neinvazivní, minimálně invazivní a invazivní testy.

Funkční výzkum

Funkční metody jsou nejjednodušší, neinvazivní a nebolestivá diagnostická opatření pro vyšetření dolních končetin na cévní onemocnění. Kvůli svým zjevným omezením však nedávají lékaři představu o úplném obrazu patologie. Používají se při vstupních vyšetřeních ke zjištění přítomnosti onemocnění ak pochopení toho, s čím přesně souvisí. Poté jsou pacientovi přiděleny podrobnější studie zaměřené na podrobný popis stavu orgánu nebo tkáně.

1. Měření indexu pažno-kotník – používá se při podezření na zúžení krevních cév na dolních končetinách. Jedná se o měření hladiny krevního tlaku v oblasti ramene a kotníku současně. Obvykle se jejich ukazatele shodují. Při poruše prokrvení nohou se snižuje tlak v oblasti kotníku.

2. Reovasografie (RVG) – se provádí pomocí elektrického zařízení, které připomíná ultrazvukový přístroj. Pomáhá identifikovat odchylky v aktuálním procesu periferní a mozkové hemodynamiky. Konkrétní výsledek se přečte z reogramu zobrazeného zařízením.

3. Funkční testy k detekci defektů a určení průchodnosti hlubokých nebo komunikujících žil zahrnuje soubor akcí s různými motorickými a palpačními manipulacemi ze strany lékaře a pacienta. K jejich provedení je potřeba pouze elastický obvaz, gumové škrtidlo, ruce lékaře a přítomnost pacienta.

Pokročilé diagnostické metody

Po absolvování řady analýz a funkčních testů lékař vysloví pravděpodobný verdikt a začne pracovat s pokročilými technologiemi ke studiu pacientovy nemoci.

1. Angiografie – běžný diagnostický postup, který zahrnuje provedení punkce a zavedení kontrastní látky do postižené cévy se současnou rentgenografií. Tato technika umožňuje rychle posoudit aktuální stav žíly, tepny nebo lymfatické cévy a porovnat jej s individuálními charakteristikami jejich anatomické stavby u pacienta. Běžným rentgenovým snímkem nelze prokázat dilataci nebo zúžení cévy, ale vstřikovaná kontrastní látka tento problém řeší. Angiografie se praktikuje při podezření na aterosklerózu, akutní trombózu, tromboflebitidu nebo aneuryzma. Zákrok se provádí v nemocničním prostředí a lze jej použít bezprostředně před operací.

2. Dopplerovský ultrazvuk – technika hardwarového výzkumu, která umožňuje určit hlavní ukazatele průtoku krve v cévách v reálném čase. Speciální senzor vysílá signál do vyšetřované oblasti a mění svou frekvenci s kolísáním rychlosti průtoku krve. Indikátory jsou zaznamenávány počítačem, poté se provádí speciální matematický výpočet, jehož výsledek pomáhá určit specifické poruchy rychlosti krevního oběhu v konkrétních cévách.

Tato metoda je relevantní pro identifikaci časných vaskulárních lézí, stanovení stavu žil a tepen nohou, posouzení žilního průtoku krve a odlišení stenózy.

3. Duplexní ultrazvukové skenování je nejbezpečnější a bezbolestný diagnostický postup, který eliminuje traumatizaci tkáně a expozici rentgenovým zářením. Má rozsáhlejší možnosti než dopplerografie, protože dopplerovský režim vyšetření je kombinován s režimem B, který pomáhá sledovat stav kontrolované cévy.

Duplexní diagnostika se provádí ambulantně. Na kůži se aplikuje viskózní gel, aby se zajistilo správné klouzání senzoru ultrazvukového zařízení; Specialista požádá pacienta, aby zaujal požadovanou polohu a zahájí vyšetření. Celý proces zpravidla netrvá déle než půl hodiny, poté je gel odstraněn a pacient se může vrátit do normálního života.

4. Multispirální počítačová tomografie tepen dolních končetin (MSCT) – diagnostický postup, který zahrnuje radiografii vrstvy po vrstvě s následným přenosem získaných dat do speciálního počítačového programu pro vytvoření trojrozměrného obrazu. Umožňuje identifikovat poškození a změny cév, sledovat dynamiku jejich regenerace po úrazech a chirurgických zákrocích, vyhodnotit efektivitu provedených operací a odhalit varixy.

Provádí se pomocí tomografu se skenerem. V některých případech může takový test vyžadovat zavedení kontrastní látky, ale obecně je postup bezbolestný, intaktní a pohodlný.

5. MR angiografie (magnetická rezonanční angiografie) – je založen na efektu uvolňování elektromagnetické energie emitované při procesu směrování rádiových vln v silném magnetickém poli. Všechny jeho vibrace zaznamenává a zpracovává počítač. Tato technika je pozoruhodná tím, že pomáhá identifikovat vaskulární patologie bez dodatečného použití kontrastních látek. Efektivní při identifikaci stenóz a okluzí, aneuryzmat a obliterující aterosklerózy.

Kontraindikace

Přes zdánlivou bezpečnost a šetrnost hlavních diagnostických metod mají řadu absolutních i relativních kontraindikací. Lékaři používají pokročilé zobrazovací techniky opatrně v následujících případech:

• Dekompenzované selhání srdce, jater a ledvin;
• Alergické reakce na složky kontrastního roztoku;
• Exacerbace chronických onemocnění;
• Infekce a záněty;
• Duševní poruchy.

Studie jsou prováděny s maximální opatrností u těhotných a kojících žen, starších pacientů a pacientů s přirozenými poruchami koagulace.

• Krevní test na hladinu lipidů (2)
• Angiografie
• Angiografie tepen a břišní aorty
• Angiografie tepen dolních končetin
• Duplexní skenování tepen
• MSCT břišní aorty
• Duplexní skenování žil
• Impedanční pletysmografie
• MSCT mozkových tepen
• MSCT tepen dolních končetin
• Duplexní skenování břišní aorty
• Funkční zkoušky
• Diagnostika cév dolních končetin
• Krevní test na hladinu lipidů
• Test protrombinového času

Hodnocení pacienta
Podgornov Oleg Igorevič

Rád bych vyjádřil své hluboké poděkování vedoucímu oddělení A.A. na operaci a další průběh léčby mému otci Igoru Ivanoviči Podgornovovi. Vážený Andrey Anatolyevich, blízký příbuzný, který úspěšně prošel testem, nám doporučil kontaktovat vaše oddělení.