Cervikální spinální stenóza: co to je?

Zúžení kostního tunelu z jakéhokoli důvodu, kterým prochází mícha, se nazývá stenotický kanál., stenóza páteřního kanálu nebo zúžení míchy. Toto zúžení může být v oblasti krku a dolní části zad. Tlak, ke kterému dochází při zúžení, ovlivňuje nervová zakončení a vede k potížím v pažích a nohou v závislosti na oblasti zúžení.

Lumbální spinální stenóza

Způsobuje zmenšení průměru kostního tunelu v bederní oblasti, kterým prochází mícha lumbální spinální stenóza. Příčina onemocnění úzký kanál, pozorovaná v pozdějším věku, je především vrozená stenóza. Proliferace kloubních struktur obratlů a ztluštění pojivové tkáně jsou některé z faktorů, které vytvářejí úzký kanál.

Příznaky bederní spinální stenózy

Příznaky stenózy bederního kanálu jsou podobné výhřezu bederní ploténky, a proto je zaměňována s výhřezem ploténky. Bolest od dolní části zad k kyčli, bolest nohou, slabost a necitlivost nohou jsou některé z běžných příznaků. Nejdůležitější stížností, která odlišuje stenózu od kýly, je však to, že pacienti se při dlouhé chůzi a stání obvykle unaví a den za dnem se pohybují stále více v mírně ohnuté poloze. Jak se kanál zužuje, chůze se stává velmi obtížnou. Bolest je také cítit při sezení a ležení. Po určité fázi může pacient pociťovat stejné potíže jako s vyhřezlou ploténkou, jako je inkontinence moči a defekace.

Léčba spinální stenózy bederní páteře

Pokud pacient nemá žádné zvláštní obtíže, pokud při diagnostice nevidíme žádné závažné problémy, provádíme konzervativní léčbu. Cvičení na posílení svalů dolní části zad, fyzikální terapie, plavání a chůze, hubnutí a proloterapie jsou jednou z nechirurgických léčebných metod. Pokud jsou obtíže závažné a klinický obraz to potvrzuje, je nutné provést operaci.

Operace stenózy bederního kanálu

Při operaci stenózy kanálu se obvykle používají mikrochirurgické techniky, někdy se provádí otevřená operace. Mikrochirurgie je technika, která zahrnuje vložení mikroskopu přes velmi malé řezy k provedení nezbytných manipulací. Protože je řez malý, znamená to, že pooperační zotavení je mnohem rychlejší a jednodušší. V případě operace stenózy kanálu se obvykle používají speciální šrouby. Pokud je zúžení jednostranné, někdy nemusí být šroub potřeba, pokud nedojde k posunutí. Instalované šrouby jsou zcela integrovány do těla, jejich přítomnost není cítit, a to nenarušuje normální život. Po operaci mohou pacienti vstát a jít domů další den.

Stenóza krční páteře

Zmenšení průměru kostního tunelu v krku, kterým prochází mícha, se nazývá cervikální spinální stenóza. Stejně jako u stenózy bederního kanálu jsou zde hlavními faktory věk, vrozené příčiny, kalcifikace, ztluštění pojivových a měkkých tkání. Oblast krku je rizikovější oblastí než oblast dolní části zad. Protože zde procházející nervy ovlivňují všechna nervová zakončení. Pokud zvýšený tlak trvá delší dobu, dochází k přímému poškození míchy a může nastat situace, kterou nazýváme cervikální myelopatie. To vede ke zvýšenému tonusu paží a nohou pacienta a potížím s chůzí (nevyvážená chůze, chůze jako opilý). V tomto případě je léčba obvykle chirurgická.

Příznaky cervikální stenózy

• oslabení paží a rukou
• necitlivost a brnění v rukou
• potíže s chůzí
• zvýšení tónu rukou a nohou
• ztráta rovnováhy

Léčba úzkého krčního kanálu

V mírných případech lze použít nechirurgické metody, ale pokud zúžení postupuje a obtíže jsou závažné, je nutná chirurgická léčba. Cílem operace je rozšířit kanál, kterým nerv prochází. V tomto případě využíváme mikrochirurgii, stejně jako v bederní chirurgii.

Spinální stenóza je zúžení míšního kanálu, který obsahuje míchu. Jak se kanál zužuje, vyvíjí tlak na nervové kořeny, které procházejí otvory v obratlích a na míchu uvnitř míšního kanálu.

Nejčastěji dochází ke stenóze v oblasti krční a bederní páteře.

<strong>Typy stenóz</strong>

Typ spinální stenózy je klasifikován v závislosti na úrovni páteře, na které se vyskytuje. Hlavní typy stenózy:

• Spinální stenóza v krční páteři. Vyskytuje se v horní části páteře, v krku.
• Lumbální spinální stenóza. K zúžení kanálu dochází v dolní části páteře. Jedná se o nejčastější typ spinální stenózy.

Rýže. 1 Cervikální stenóza

Rýže. 2 Lumbální stenóza

<strong>Příznaky</strong>

Příznaky spinální stenózy se vyvíjejí postupně a časem se zhoršují. Příznaky se mohou lišit v závislosti na umístění stenózy a na tom, které nervové kořeny jsou poškozeny.

Pacienti se stenózou v krční páteř páteř cítí necitlivost nebo brnění rukou, ramen, chodidel nebo nohou, slabost v končetinách, potíže s chůzí, nestabilita, bolest šíje. V závažných případech může dojít problémy s močením: inkontinence, nutkání na močení nebo problémy se střevy.

Příznaky bederní spinální stenózy mohou přicházet a odcházet, zejména v raném stádiu vývoje onemocnění. Příznaky se často zmírňují sezením, dřepem nebo lehem ve fetální poloze (s koleny přitaženými k hrudníku). Čím více času uplyne od nástupu prvních příznaků, tím závažnější mohou být.

U pacientů se stenózou bederního kanálu může dojít necitlivost nebo mravenčení v dolních končetinách, nedostatek síly v dolních končetinách, bolesti nebo křeče v nohou při dlouhém sezení nebo při chůzi, bolesti zad. Může také být křeče, únava nebo slabost v nohou. V závažných případech může způsobit stenózu částečná nebo úplná inkontinence střev nebo močového měchýře.

<strong>diagnostika</strong>

Diagnóza spinální stenózy se provádí na základě příznaků a výsledků fyzikálního vyšetření, lékař vás může odkázat na další testy, zejména:

• Počítačová tomografie (CT)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

<strong>Příčiny</strong>

Nejčastější příčinou stenózy bederního kanálu je artróza, deformace kostí, vazů a kloubů páteře, ve které tělo ve snaze obnovit poškození tak činí chaoticky a nezměrně, zabírá místa určená pro jiné struktury a stlačuje je.

Další důvody, které mohou snížit prostor uvnitř páteře:

<strong>Rizikové faktory</strong>

Riziko vzniku spinální stenózy v krční nebo bederní páteři se může zvýšit z následujících důvodů:

• Věk Většina pacientů se spinální stenózou je starších 50 let, přičemž hlavním rizikovým faktorem pro vznik stenózy je stárnutí.
• Zranění: Spinální stenóza se může objevit u mladých lidí v důsledku traumatu páteře.
• Vrozená deformace páteře: Pokud existují další vrozené patologie, které ovlivňují vývoj nebo stav kostí nebo svalů, zvyšuje se riziko časného rozvoje spinální stenózy. Mezi tyto patologie patří zakřivení páteře nebo idiopatická skolióza, ke které dochází v důsledku příliš nataženého filum terminale a je důsledkem onemocnění filum terminale.

<strong>Komplikace</strong>

Ve vzácných, závažných případech může neléčená spinální stenóza vést k trvalým symptomům, které mohou významně snížit kvalitu života pacienta (parestézie, slabost, nestabilita, inkontinence moči, paralýza).

<strong>Léčba</strong>

Existuje několik možností léčby ke snížení příznaků stenózy:

• Konzervativní léčba: Bolest zad a končetin způsobená stenózou může být léčena léky, odpočinkem, cvičením, fyzikální terapií a rehabilitací, dokud nenastane úleva.
• Chirurgická operace: Když konzervativní metody léčby již nepřinášejí úlevu, můžete zvážit chirurgické metody léčby stenózy. V obou případech se stenózou v krční a bederní oblasti se doporučují operace k uvolnění tlaku.

Chirurgická technika často používaná pro cervikální stenózu je foraminotomie a pro lumbální stenózu dekompresivní laminektomie.

Ve velmi vzácných případech je nutná artrodéza s instalací svorek a šroubů.

– Podle metody Filum System ®:

Spinální stenóza je velmi častá u pacientů s onemocněním filum. Tahová síla na míchu, která u tohoto onemocnění existuje, působí také na ploténky a klouby mezi obratli, nadměrně namáhá a vede k rozvoji artrózy.

Zpravidla pacienti s onemocnění filum terminale nebo neuro-kranio-vertebrální syndrom a stenóza v krční nebo bederní oblasti, je nejprve předepsán chirurgický zákrok disekce koncového závitu, exkluzivní minimálně invazivní technikou metody Filum System ® a následně sledovat klinický vývoj spinální stenózy.

Pouze v případě akutního symptomatického obrazu nebo výrazného neurologického deficitu spojeného se stenózou je ordinováno operační uvolnění současně s disekcí terminálního závitu.

Po naříznutí filum terminale bez léčby stenózy, pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, je indikován chirurgický zákrok.

Tento protokol vychází z pozitivních zkušeností našeho ústavu, který zaznamenává pozitivní vývoj u pacientů po řezu filum terminale s postupným zastavováním zhoršování v oblasti stenózy vedle klinických příznaků spojených s filum terminale.

<strong>Bibliografie:</strong>

1. M. B. Royo-Salvador (2014), „Filum System ® Bibliography“ (PDF).
2. M. B. Royo-Salvador (2014), „Filum System ® Guía Breve“.

• choroba
  • Neuro-kraniální-vertebrální syndrom
  • Filumova nemoc
  • Konec závitu
  • Syndrom Arnolda Chiariho
    (Arnold Chiari malformace nebo anomálie)
  • Idiopatická syringomyelie
  • Idiopatická skolióza
  • Baziliární dojem
  • Platybasia
  • Posun zubu axiálního obratle
  • Zaúhlení nebo zalomení mozkového kmene
  • Herniované a vyhřezlé ploténky
  • Výhřez krční meziobratlové ploténky
  • Herniovaný hrudní disk
  • Výhřez bederní meziobratlové ploténky
  • Facetový syndrom nebo syndrom fazetového kloubu
  • Spinální stenóza
  • Dislokace obratlů
  • Neuro-kranio-vertebrální
    syndrom dislokace kostrče
  • Bastrupův syndrom nebo artróza bederních trnových výběžků
  • Fibromyalgie nebo fibromyalgický syndrom
  • Chronický únavový syndrom popř
    Myalgická encefalomyelitida
  • Noční enuréza / Inkontinence moči
  • Leukoaraióza – cerebrovaskulární onemocnění
  • ☰ Jiná onemocnění
  • Pevná mícha se skrytým
    spina bifida nebo syndrom okultního připoutaného provazce
  • Syndrom Arnolda Chiariho I
  • Operováno po kraniotomii
  • Idiopatická syringomyelie
  • Operace po laminektomii
  • Idiopatická skolióza
  • Operace páteře
  • Rodinná svědectví
  • Video svědectví
  • Rodinná videa
  • Video od specialistů
  • Dr. M. B. Royo Salvador
  • Publikace ICSBS
  • Další autoři
  • Zprávy
  • lis
  • Блоги
  • dění

  Rozvrh recepce v ruštině

  Pondělí až čtvrtek od 9:18 do XNUMX:XNUMX

  Od 11 do 20 hodin moskevského času

  pátek od 9 do 15 hodin

  Sobota a neděle zavřeno