Cervikální hlen: co to je, kolik dní před ovulací se objevuje, jaké to je v různých dnech cyklu, nátěr na flóru
Cervix je nejnižší a nejužší část dělohy, která spojuje její dutinu s pochvou. Cervikální kanál, který prochází děložním čípkem, umožňuje menstruační krvi opustit dělohu a spermatu vstoupit. Kromě toho děložní čípek slouží jako bariéra pro různé patogeny a chrání vnitřní orgány reprodukčního systému před infekčními chorobami.
Děložní čípek a jeho funkce
Cervix je spodní část dělohy, která se skládá z pojivové tkáně, svalové tkáně a sliznice. Cervix začíná na dně děložní dutiny a jeho konec zasahuje do pochvy. Tvar děložního čípku je válcovitý, délka je normálně 3-4 cm, ale tento ukazatel je pro každou ženu individuální a může se s věkem měnit. Uprostřed děložního čípku je cervikální kanál – spojuje dutinu děložní a vagínu.
Struktura ženského reprodukčního systému
Normálně, u sexuálně zralých žen, žlázy cervikálního kanálu pravidelně produkují hlen. Plní dvě funkce: zabraňuje pronikání patogenních mikroorganismů z pochvy a také slouží jako příznivé prostředí pro pohyb spermií cervikálním kanálem do dutiny děložní. Konzistence cervikálního hlenu se mění v závislosti na fázi cyklu a hormonálním pozadí ženy. Například během ovulace zkapalňuje a umožňuje spermiím volný vstup. Mimo ovulaci se hlen stává hustším a viskóznějším, takže v tomto období je pro mužské reprodukční buňky obtížné dostat se do děložní dutiny. Na začátku cyklu krev a sraženiny sliznice těla dělohy, endometria, které se s každou menstruací vylévá a poté znovu roste, volně vystupuje cervikálním kanálem. Tento proces obnovy je nezbytný pro úspěšnou koncepci a potenciální implantaci oplodněného vajíčka.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Cervix během těhotenství
Během těhotenství se děložní hrdlo uzavírá a v cervikálním kanálu se tvoří hlenová zátka. Chrání dutinu děložní a nenarozené dítě před jakýmikoli vnějšími vlivy, včetně pronikání mikrobů z pochvy. Během těhotenství se děložní čípek prodlužuje, dosahuje 4,5 cm Blíže k porodu, když se plod dostatečně zvětší, děložní hrdlo se zkrátí na 3–3,5 cm a změkne. S prvními kontrakcemi se začne otevírat děložní hrdlo. Během první doby porodní se cervikální kanál děložního čípku rozšiřuje nejprve na 3–5 cm a poté na průměr 10 cm. Právě toto otevření ve druhé době porodní umožňuje hlavě dítěte a poté tělu projít do pochvy a pokračovat v pohybu podél porodních cest.
Změny na děložním čípku během porodu
Po porodu se cervikální kanál zúží a děložní čípek se vrátí do původního stavu. Proces obnovy obvykle trvá několik týdnů.
Struktura děložního čípku
Cervix se skládá ze dvou částí: vnější (vaginální) a vnitřní. Vnější část děložního čípku vyčnívá do pochvy a může ji vidět váš lékař při vyšetření. K tomu se stěny pochvy roztahují pomocí speciálního dilatátoru – gynekologického zrcátka. Ve středu vaginální části děložního čípku je otvor cervikálního kanálu – vnější os. Vnitřní část děložního čípku se nachází na straně děložní dutiny a při běžném vyšetření není vidět. Uprostřed vnitřní strany je také otvor cervikálního kanálu – vnitřní os.
Sliznice děložního čípku
Vaginální část děložního čípku je pokryta vrstevnatým dlaždicovým epitelem – sliznicí, která je svou strukturou podobná měkké a velmi jemné pokožce. Je poměrně odolný – nemůže se poškodit například při běžném pohlavním styku nebo správném zavedení tamponu. Navíc je odolný vůči kyselému prostředí pochvy. V oblasti zevního os – vstupu do cervikálního kanálu – se však epitel mění na cylindrický. Tato hraniční oblast se nazývá transformační zóna a je považována za nejzranitelnější část děložního čípku – často zde začínají první předrakovinné změny. Sloupovitý epitel lemuje celý cervikální kanál zevnitř. Produkuje zásaditý hlen, který chrání dutinu děložní před patogeny. Epitel cervikálního kanálu je choulostivější než sliznice vaginální části děložního čípku a snadno se poraní.
Běžné cervikální stavy a nemoci
Cervix je zranitelnou součástí ženského reprodukčního systému. Reaguje na infekce a některé nebezpečné viry (například lidský papilomavirus) na něm snadno zakoření. Pokud se nebudete starat o zdraví své pochvy a děložního čípku, mohou se rozvinout nepříjemné a dokonce nebezpečné nemoci.
Ektopie
Jednou z nejčastějších změn ve struktuře děložního čípku je ektopie (pseudoeroze). Ektopie nebo pseudoeroze děložního čípku — toto je posunutí cylindrického epitelu z cervikálního kanálu směrem ven na plochý epitel cervixu. Ektopie je považována za normální stav u žen v reprodukčním věku. Faktem je, že cylindrický epitel cervikálního kanálu je citlivý na ženské pohlavní hormony estrogeny. Pod jejich vlivem může jít mírně za kanál. Ektopie může být i vrozená. Normálně se během vývoje ženského plodu cervikální epitel nachází mimo děložní čípek. Jak se rozmnožovací systém vyvíjí, přesouvá se do cervikálního kanálu a děložní čípek se pokrývá vrstevnatým dlaždicovým epitelem. U některých dívek však vlivem mateřských estrogenů zůstávají na povrchu děložního čípku „zbytky“ cervikální membrány.
Pseudoeroze děložního čípku: vlevo je zdravý čípek, vpravo čípek s posunutým epitelem
Ve většině případů se cervikální ektopie nijak neprojevuje. Nejčastěji to zjistí gynekolog po vyšetření a diagnóza je pro ženu překvapením. Ektopická oblast sliznice se stává zvláště patrnou při barvení Lugolovým roztokem jódu – stává se světlejší a vystupuje na pozadí normálních tkání děložního čípku. Je důležité sledovat ektopii, protože se někdy vyvine do komplikované formy – ektropium. Tento stav se projevuje výrazným vytěsněním (everzí) vnitřního epitelu z cervikálního kanálu. Zahraniční zdroje často používají pouze termín „ektropium“, aniž by rozlišovaly ektopii jako samostatný stav. Příznaky ektropia se mohou lišit v závislosti na typu stavu. Vrozené ektropium se ve většině případů nijak neprojevuje nebo jsou jeho příznaky podobné ektopii. Získané ektropium se vždy vyvíjí na pozadí mechanického traumatu cervikálního kanálu. Jeho projevy mohou být patrné, například dochází k nepohodlí při pohlavním styku, hojnému slizničnímu výtoku z pochvy. Gynekologové také zdůrazňují opravdová eroze – patologické poškození normálního epitelu děložního čípku v důsledku chemických nebo mechanických vlivů. Je to však poměrně vzácné: onemocnění tvoří asi 5–10 % poruch děložního čípku. Mezi běžné příznaky skutečné eroze patří stížnosti na hlenovitý nebo krvavý (po gynekologickém vyšetření, pohlavním styku) výtok z genitálního traktu. Nejčastěji se specialisté setkávají s posunem epitelu. V tomto případě namísto termínu „eroze“, jak je tento stav někdy nesprávně nazýván, moderní pokyny doporučují používat jiný termín – „ektopie“. Pochází ze starořeckého slova ektopos (“vymístěný”) a lépe vyjadřuje podstatu stavu. Cervikální ektopie v různých formách se vyskytuje přibližně u 50 % pacientů. To je běžný stav.
Cervicitida
Děložní čípek se může zanítit, v takovém případě se vyvíjí cervicitida. Příčinou onemocnění mohou být mechanická poranění (například při porodu), narušení poševní mikroflóry nebo pohlavně přenosné infekce. Cervicitida postihuje až 45 % žen. Bez léčby může porucha vést k ascendentní infekci (zánět dělohy, vejcovodů, vaječníků). Onemocnění může být akutní nebo chronické. Chronická cervicitida může být asymptomatická. Hlavními projevy akutní cervicitidy jsou otok děložního čípku, kterého si gynekolog může všimnout při vyšetření, a hlenový hnisavý výtok z děložního hrdla. V některých případech děložní čípek zčervená a objeví se na něm stopy po bodových krváceních.
Při cervicitidě se objevuje mukopurulentní výtok z cervikálního kanálu
Cervicitida způsobená virem herpes simplex se projevuje jako puchýře a vředy na kůži a sliznicích. Tyto příznaky jsou často doprovázeny zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí hlavy, potížemi s močením a zvětšenými tříselnými lymfatickými uzlinami.
Rakovina děložního hrdla
Rakovina děložního čípku je nádor, který se vyvíjí na pozadí maligních změn ve vnějším nebo vnitřním epitelu. Degenerace epiteliálních buněk může trvat až 10 let a během této doby bude nemoc asymptomatická. Rakovina děložního čípku je podle statistik na pátém místě (5,2 %) mezi onkologickými onemocněními zjištěnými u žen. Nejčastěji je onemocnění zjištěno u pacientů ve věku 40–49 let. V posledních letech došlo k nárůstu úmrtnosti na rakovinu děložního čípku u žen ve věku 35–59 let nad 20 let, míra se zvýšila o 85,2 %.
Rakovina děložního čípku je obvykle asymptomatická, ale jak nádor roste, objevuje se hojný vodnatý a krvavý výtok.
Rakovina děložního čípku je onemocnění virového původu. Jeho původci jsou lidské papilomaviry (HPV) onkogenních typů, především typů 16 a 18. Buňky infikované takovými viry se s vysokou pravděpodobností stanou rakovinnými a následně vytvoří nádor. Infekce onkogenními HPV kmeny přitom neznamená, že se u ženy nutně objeví rakovina děložního čípku. Ale tato situace vyžaduje pravidelné sledování gynekologem.
Diagnóza rakoviny děložního čípku
Pro ochranu před rakovinou děložního čípku a její včasné odhalení je důležité, aby ženy podstupovaly pravidelné prohlídky u gynekologa a absolvovaly základní gynekologická vyšetření: cytologie seškrabů z děložního čípku a kanálku děložního, rozbor na HPV a stěr na poševní mikroflóru. .