Cervikální excize – co to je, pooperační období

Cervikální dysplazie je prekancerózní změna tvaru a velikosti buněk, která začíná nejhlubšími buňkami epitelu a u těžké dysplazie může zabírat tloušťku celého epitelu. Dysplazie je obvykle způsobena různými typy lidského papilomaviru (HPV).

Pokud dojde ke změnám v cytologickém vyšetření, je důležité provést biopsii, která umožní získat hluboko uložené i povrchové buňky. Po obdržení výsledků histologie gynekolog přesně určí přítomnost a stupeň dysplazie a zvolí taktiku léčby. Excizi děložního čípku si můžete nechat udělat v Charkově v Evropském radiologickém centru.

Co je to cervikální excize

Excize je odstranění postižené tkáně, které se obvykle používá u prekancerózních změn děložního čípku. Na rozdíl od koagulace (kauterizace) je výhodou excize děložního čípku pro dysplazii možnost odebrat a odeslat vyříznutou tkáň k analýze. Po obdržení výsledků histologie se posuzuje čistota resekčních okrajů a zjišťuje se, zda byly vyříznuty všechny změněné oblasti.

Indikace pro excizi děložního čípku

U lehké dysplazie se obvykle volí taktika pozorování, zatímco u středně těžké a těžké dysplazie se používají metody excizní léčby. Indikace pro chirurgickou excizi:

• středně těžká až těžká cervikální dysplazie;
• mírná cervikální dysplazie bez regrese po dobu delší než 18-24 měsíců;
• glandulární intraepiteliální neoplazie (změny glandulárního epitelu dle cytologického vyšetření);
• změny při kolposkopii v případech, kdy lékař nevidí hranici mezi vícevrstevným a sloupcovým epitelem (transformační zóna – druhý-třetí typ).

Excize se také používá, když pacientka zvolí taktiku aktivní léčby mírné cervikální dysplazie. Excizi děložního čípku lze provést u žen, které nerodily, protože postup nezpůsobuje jizvy a neovlivňuje průběh těhotenství a porodu v budoucnu.

Jak se provádí cervikální excize?

Evropské radiologické centrum provádí kličkovou excizi děložního čípku – excizi tkáně pomocí tenké kličky různých tvarů a velikostí. Typ smyčky se volí individuálně v závislosti na umístění a velikosti upravované oblasti. Fáze excize smyčky:

1. Lékař znecitliví děložní čípek lokální anestezií.
2. Gynekolog prohlédne čípek pomocí kolposkopu (pro určení rozsahu operace), aplikuje ocet a Lugolovy roztoky;
3. Lékař zavede do pochvy excizní smyčku a pomocí elektrického proudu odstraní postižená místa.
4. Pokud dojde ke krvavému výtoku (krvácení), gynekolog cévy koaguluje a v případě potřeby aplikuje stehy.

Zákrok se provádí 5. – 12. den menstruačního cyklu. Doba trvání excize děložního čípku obvykle nepřesahuje 10-20 minut.

Po excizi děložního čípku může žena zaznamenat menší krvavý, růžový nebo bílý výtok z pochvy. Další důsledky cervikální excize:

• bezprostředně po zákroku – krvácení, infekce, bolest;
• vyskytující se dlouhodobě: cervikální stenóza, riziko předčasného porodu v následujících těhotenstvích (vyskytují se ve vzácných případech, s velkými patologickými oblastmi a závažnými změnami).

Dodržování doporučení lékaře po zákroku pomůže snížit riziko komplikací po cervikální excizi a zabrání dopadu na budoucí těhotenství. Je také důležité léčit zánět před operací, pokud dojde ke změnám v analýze mikroflóry.

Úplné zotavení z excize cervikální smyčky může trvat až šest týdnů. Doporučení, která je třeba dodržovat v pooperačním období cervikální excize:

• nemají supercool;
• omezit návštěvy saun a bazénů;
• snížit fyzickou aktivitu;
• zdržet se pohlavního styku po dobu šesti týdnů;
• Nepoužívejte hygienické tampony.

Na excizi děložního čípku v Charkově v Evropském radiologickém centru se můžete objednat na telefonním čísle uvedeném na webových stránkách.

Excize děložního čípku rádiovými vlnami je moderní metoda léčby některých onemocnění děložního čípku, kdy se pomocí rádiových vln odstraňují patologické tkáně. Zákrok je minimálně invazivní, prakticky bezbolestný, s minimálními riziky a rychlou rekonvalescencí. Nejčastěji se provádí ambulantně bez hospitalizace.

20% sleva na první návštěvu lékaře na Evolutis Clinic!

Ceny

Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem pro těhotnou ženu

Opakované objednání (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem pro těhotnou

Léčba cervikálních patologií v Evolutis Clinic je prováděna pomocí moderního vybavení, které umožňuje rychlou a efektivní léčbu onemocnění bez nežádoucích následků na zdraví a reprodukční plány do budoucna.

Náklady na excizi děložního čípku rádiovými vlnami

Cena za excizi cervixu radiovou vlnou je uvedena na webových stránkách. Návštěva gynekologa, testy a vyšetření na přípravu se hradí dodatečně. O ceně služeb a slevách se můžete poradit telefonicky na Evolutis Clinic. Poskytujeme podklady pro zpracování daňových odpočtů.

Podstata metody excize rádiovými vlnami

Excize je postup, při kterém se z děložního čípku vyřízne tkáň obsahující patologicky změněné buňky. Při excizi rádiovými vlnami se postup provádí pomocí zařízení Surgitron a jeho smyčkové elektrody. Působí na tkáně vysokofrekvenčním elektromagnetickým vlněním a umožňuje provádět manipulaci prakticky bez krve s minimálním nepohodlím pro pacienta, snižuje riziko zjizvení a zkracuje dobu rekonvalescence po operaci na jeden měsíc. Tkáň odebraná při zákroku je odeslána na histologické vyšetření.

Výhody metody rádiových vln

Excize děložního čípku metodou rádiových vln se provádí pomocí přístroje Surgitron. Elektrický proud ze smyčkové elektrody vytváří vysokofrekvenční rádiovou vlnu, která způsobuje okamžité zahřívání tkáně, zajišťuje rychlé a přesné odstranění postižené tkáně z děložního čípku a koaguluje (utěsňuje) krevní cévy.

Radioexcize děložního čípku má oproti chirurgické léčbě mnoho výhod. Jedná se o postup, který:

• prochází bez bolesti s mírnou úrovní nepohodlí;
• minimálně ovlivňuje sousední tkáně, což snižuje bolest a urychluje hojení;
• nezpůsobuje silné krvácení a riziko infekce;
• podporuje rychlou regeneraci tkání bez tvorby hrubých jizev a následků v podobě ztráty elasticity děložního čípku, což může v budoucnu vést ke komplikacím při porodu.

Léčba rádiovými vlnami je dnes považována za „zlatý standard“ – nejšetrnější a nejvýhodnější způsob léčby patologických změn děložního čípku, zejména pro pacientky s reprodukčními plány do budoucna.

Indikace

Excize děložního čípku rádiovými vlnami se provádí v následujících případech:

• rozsáhlá ektopie (eroze) děložního čípku, která nereaguje na konzervativní léčbu;
• ektropium – everze sliznice cervikálního kanálu, ke které může dojít v důsledku traumatu během porodu nebo gynekologických manipulací;
• dysplazie nebo leukoplakie – výskyt oblastí s keratinizovaným epitelem a zhoršenou diferenciací děložních buněk na sliznici;
• jizevnatá deformace, hypertrofie (zvětšení) děložního čípku;
• endometrióza děložního čípku.

Kontraindikace

Kontraindikace k excizi děložního čípku jsou:

• zánětlivá a infekční onemocnění reprodukčního systému v akutních formách (nejprve se provádí léčba);
• rakovina děložního hrdla;
• těhotenství.

Trénink

Léčba je předepsána po sérii vyšetření, která vám umožní objasnit diagnózu a zajistit, že neexistují žádné kontraindikace. Budete potřebovat:

• gynekologické vyšetření a kolposkopie;
• cervikální biopsie a histologické vyšetření odebraného vzorku tkáně;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• testy: krev, moč, stěr na mikroflóru, cytologie, rozbor na HIV, HPV a další infekce.

Termín zákroku je zvolen – dny se volí bezprostředně po skončení menstruace, aby se děložní čípek mohl zregenerovat před začátkem dalšího cyklu.

Provedení excize děložního čípku rádiovými vlnami

Zákrok se provádí ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci. Samotná manipulace trvá 10-15 minut a pacient může opustit kliniku téměř okamžitě po ukončení procedury.

Radioexcize děložního čípku se provádí pomocí speciální elektrody ve tvaru smyčky. Jeho velikost se volí v závislosti na velikosti postižené oblasti, kterou je třeba odstranit. Pacientka je umístěna na gynekologické křeslo, děložní čípek je vyčištěn a anestetizován lokálním anestetikem a patologická oblast je stanovena pomocí roztoku jódu. Jedním pohybem elektrody se postižená tkáň odřízne od zaoblené oblasti na dně děložního čípku. Rádiová vlna zajišťuje koagulaci cév a zastavuje krvácení. Po půl hodině může pacientka opustit kliniku, pokud se cítí dobře a nedochází k silnému krvácení. Kontrolní vyšetření je naplánováno za 2-3 měsíce.

Možné komplikace

Metoda radiových vln pro léčbu cervikálních patologií je považována za nejbezpečnější a nejméně invazivní. Pokud je operace provedena správně a pacient dodržuje doporučení lékaře, riziko komplikací je minimální.

Normálně jsou během prvních dnů po excizi přijatelné mírné bolesti v podbřišku a krvavý výtok. Pokud máte silný nebo neobvyklý výtok nebo mírné zvýšení teploty, měli byste navštívit lékaře.

Po radioexcizi děložního čípku

Pacientka opouští kliniku téměř okamžitě po cervikální radioexcizi za předpokladu, že se cítí dobře: žádné závratě, bolesti nebo krvácení. Po dobu 1-2 týdnů je nutné používat hemostatické, antimikrobiální a jiné léky podle pokynů lékaře.

Existuje také řada omezení – do jednoho měsíce od data operace je zakázáno:

• používat tampony, menstruační kalíšky nebo vaginální čípky;
• vykoupat se, navštívit koupaliště, plavat ve volné vodě;
• být sexuálně aktivní;
• zvedat závaží, věnovat se aktivním sportům.

Radiová excize děložního čípku na klinice Evolutis

V lékařských centrech Evolutis Clinic se léčba cervikálních patologií provádí pomocí moderního přístroje Surgitron. Jedná se o účinnou léčebnou metodu, která je bezbolestná, bez komplikací a nezanechává žádné následky na reprodukční zdraví ženy. Schůzky provádějí lékaři s rozsáhlými praktickými zkušenostmi s prováděním takových postupů. Ambulance sítě poskytují veškerou potřebnou diagnostiku, minimálně invazivní operace a následná vyšetření.

Chcete-li si domluvit schůzku s gynekologem, pro konzultaci o ceně služeb a další otázky, zanechte žádost na kontaktní webové stránce nebo volejte +7 495 478-10-03.

Reference

1. Damirov M. M. Technologie rádiových vln při léčbě cervikální patologie: příručka pro lékaře. Moskva, 2010.
2. Savelyeva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N., Radzinsky V.E., Manukhin I.B. Gynekologie: národní směrnice. 2. vydání, přepracované. a přidat. Moskva: GEOTAR-Media, 2019.
3. Serov V.N. a další Průvodce ambulantní péčí v porodnictví a gynekologii//M.: GEOTAR-Media. – 2016., GEOTAR-Med. Moskva.