Ceftriaxon pro 2leté dítě: návod k použití, dávkování, jak ředit

Širokospektrální cefalosporinové antibiotikum třetí generace pro parenterální podání. Baktericidní aktivita je způsobena potlačením syntézy bakteriální buněčné stěny. Je odolný vůči působení většiny beta-laktamáz gramnegativních a grampozitivních mikroorganismů. Aktivní proti následujícím mikroorganismům: grampozitivní aerobové – Staphylococcus aureus (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; gramnegativní aeroby: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (včetně Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (včetně kmenů produkujících penicilin), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (včetně Serratia marcescens); určité kmeny Pseudomonas aeruginosa jsou také citlivé; anaeroby: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (kromě Clostridium diffi cile), Peptostreptococcus spp. Má in vitro aktivitu proti většině kmenů následujících mikroorganismů, ačkoli klinický význam není znám: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (včetně Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Methicilin-rezistentní stafylokoky jsou také odolné vůči cefalosporinům, vč. na ceftriaxon, mnoho kmenů streptokoků skupiny D a enterokoků, vč. Enterococcus faecalis je také odolný vůči ceftriaxonu.

Farmakokinetika

Biologická dostupnost – 100 %, TCmax po im podání – 2-3 hodiny, po IV podání – na konci infuze. Cmax po intramuskulárním podání v dávkách 0.5 a 1 g je 38 a 76 mcg/ml. Cmax při IV dávkách 0.5, 1 a 2 g je 82, 151 a 257 mcg/ml, v daném pořadí. U dospělých je 2-24 hodin po podání v dávce 50 mg/kg koncentrace v CSF mnohonásobně vyšší než MIC pro nejčastější patogeny meningitidy. Dobře proniká do mozkomíšního moku během zánětu mozkových blan. Vazba na plazmatické proteiny je 83–96 %. Distribuční objem – 0.12-0.14 l/kg (5.78-13.5 l), u dětí – 0.3 l/kg, plazmatická clearance – 0.58-1.45 l/h, renální clearance – 0.32-0.73 l/h. T1/2 po intramuskulárním podání – 5.8-8.7 hodin, po intravenózním podání v dávce 50-75 mg/kg u dětí s meningitidou – 4.3-4.6 hodin; u pacientů na hemodialýze (CC 0-5 ml/min) – 14.7 hod., s CC 5-15 ml/min – 15.7 hod., 16-30 ml/min -11.4 hod., 31-60 ml/min – 12.4 hod. Vylučováno nezměněné – 33-67% ledvinami; 40-50% – se žlučí do střev, kde dochází k inaktivaci. U novorozenců se asi 70 % léčiva vylučuje ledvinami. Hemodialýza je neúčinná.

Indikace

Bakteriální infekce způsobené citlivými mikroorganismy:
infekce břišních orgánů (peritonitida, zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, žlučových cest včetně cholangitidy, empyém žlučníku),
infekce pánevních orgánů,
infekce dolních cest dýchacích (včetně zápalu plic, plicního abscesu, pleurálního empyému),
akutní zánět středního ucha,
infekce kostí a kloubů, kůže a měkkých tkání (včetně infikovaných ran a popálenin),
infekce močových cest (komplikované i nekomplikované),
nekomplikovaná kapavka,
bakteriální meningitida,
bakteriální septikémie,
Lymeská nemoc.
Prevence pooperačních infekcí.
Infekční onemocnění u osob s oslabeným imunitním systémem.

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně jiných cefalosporinů, penicilinů, karbapenemů), hyperbilirubinémie u novorozenců.
Opatrně. Předčasně narozené děti, selhání ledvin a/nebo jater, nespecifická ulcerózní kolitida, enteritida nebo kolitida spojená s užíváním antibakteriálních léků, těhotenství, kojení.

Dávkování

IV, IM. K ředění léku nepoužívejte roztoky obsahující Ca2+!
U dospělých je počáteční denní dávka v závislosti na typu a závažnosti infekce 1-2 g 1krát denně nebo rozdělená do 2 dávek (každých 12 hodin), celková denní dávka by neměla překročit 4 g. Lymeská borelióza : dospělí a děti – 50 mg/kg (ale ne více než 2 g) 1krát denně po dobu 14 dnů.
Pro nekomplikovanou kapavku – 250 mg IM jednou. Pro prevenci pooperačních komplikací – 1 g jednou 30-60 minut před začátkem operace. Při operacích tlustého střeva a konečníku se doporučuje doplňkové podávání léku ze skupiny 5-nitroimidazolů.
Dávka pro novorozence – 20-50 mg/kg/den.
Pro léčbu infekcí kůže a měkkých tkání je doporučená denní dávka u dětí 50-75 mg/kg, rozdělená do 2 dávek (každých 12 hodin). Celková denní dávka u dětí by neměla překročit 2 g.
U bakteriální meningitidy u dětí je počáteční dávka 100 mg/kg (ale ne více než 4 g) jednou denně, poté 1 mg/kg/den (ale ne více než 100 g) jednou denně nebo rozdělená do 4 dávek ( každých 1 hodin). Délka léčby je 2-12 dní.
Při léčbě akutního zánětu středního ucha u dětí se doporučuje jednorázová intramuskulární injekce 50 mg/kg (ale ne více než 1 g).
Při léčbě jiných infekcí u dětí je doporučená denní dávka u dětí 50-75 mg/kg rozdělená do 2 dávek (každých 12 hodin). Celková denní dávka u dětí by neměla překročit 2 g.
U dětí s hmotností 50 kg a více se používají dávky pro dospělé. Dávka vyšší než 50 mg/kg tělesné hmotnosti by měla být podána formou intravenózní infuze po dobu 30 minut.
Při chronickém selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 10 ml/min) – denní dávka by neměla překročit 2 g; Pacienti na hemodialýze nepotřebují po hemodialýze další dávku, je však nutné sledovat plazmatickou koncentraci ceftriaxonu, protože jeho eliminace u těchto pacientů může být pomalejší (může být nutná úprava dávky). Léčba ceftriaxonem by měla pokračovat alespoň 2 dny po vymizení příznaků a známek infekce. Průběh léčby je obvykle 4-14 dní; u komplikovaných infekcí může být vyžadováno delší podávání. Průběh léčby infekcí způsobených Streptococcus pyogenes by měl trvat alespoň 10 dní.
Děti s infekcemi kůže a měkkých tkání – denní dávka 50-75 mg/kg jednou denně nebo 1-25 mg/kg každých 37.5 hodin, ne více než 12 g/den. U těžkých infekcí jiných lokalizací – 2-25 mg / kg každých 37.5 hodin, ne více než 12 g / den. U zánětu středního ucha – intramuskulárně, jednou, 2 mg/kg, ne více než 50 g. U pacientů s chronickým selháním ledvin je nutná úprava dávky pouze při CC pod 1 ml/min. V tomto případě by denní dávka neměla překročit 10 g. U pacientů se selháním ledvin a jater by denní dávka neměla překročit 2 g bez stanovení koncentrace léčiva v krevní plazmě.
Pravidla pro přípravu a podávání roztoků: měly by se používat pouze čerstvě připravené roztoky. Pro intramuskulární podání se 0.25 nebo 0.5 g léčiva rozpustí ve 2 ml a 1 g ve 3.5 ml 1% roztoku lidokainu. Doporučuje se aplikovat ne více než 1 g do jedné hýždě.
Pro intravenózní injekci se 0.25 nebo 0.5 g rozpustí v 5 ml a 1 g v 10 ml vody na injekci. Podávejte pomalu intravenózně (2-4 minuty).
Pro intravenózní infuzi rozpusťte 2 g ve 40 ml roztoku bez Ca2+ (0.9% roztok NaCl, 5-10% roztok dextrózy, 5% roztok levulózy).
Dávky 50 mg/kg nebo vyšší by měly být podávány intravenózně po dobu 30 minut.

Nežádoucí účinky

Alergické reakce: vyrážka, svědění, horečka nebo zimnice. Z nervového systému: bolest hlavy, závratě. Z trávicího systému: průjem, nevolnost, zvracení, poruchy chuti, pseudomembranózní enterokolitida.
Z hematopoetických orgánů: anémie (včetně hemolytické), leukopenie, lymfopenie, neutropenie, trombocytopenie, trombocytóza, eozinofilie.
Z genitourinárního systému: vaginální kandidóza, vaginitida. Místní reakce: při intravenózním podání – flebitida, bolest, ztluštění podél žíly; IM injekce – bolest, pocit tepla, těsnosti nebo zhutnění v místě vpichu.
Laboratorní ukazatele: zvýšení (snížení) protrombinového času, zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz a alkalické fosfatázy, hyperbilirubinémie, hyperkreatininémie, zvýšená koncentrace močoviny, přítomnost sedimentu v moči.
Jiné: zvýšené pocení, návaly horka. Nežádoucí účinky s frekvencí menší než 0.1 %: bolest břicha, agranulocytóza, alergická pneumonitida, anafylaxe, bazofilie, cholelitiáza, bronchospasmus, kolitida, dyspepsie, krvácení z nosu, nadýmání, fenomén kalu žlučníku, glukosurie, hematurie, monocytóza, leukocytóza, lymfocytóza, leukocytóza , nefrolitiáza, palpitace, křeče, sérová nemoc.
Postmarketingové zkušenosti: stomatitida, glositida, oligurie, vyrážka, alergická dermatitida, kopřivka, edém, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom.
Předávkovat. Léčba: symptomatická. Hemodialýza a peritoneální dialýza nejsou účinné.

Interakce

Bakteriostatická antibiotika snižují baktericidní účinek ceftriaxonu. Antagonismus s chloramfenikolem in vitro.
Farmaceuticky inkompatibilní s roztoky obsahujícími Ca2+ (včetně Hartmannova a Ringerova roztoku), stejně jako s amsakrinem, vankomycinem, flukonazolem a aminoglykosidy.
Neobsahuje N-methylthiotetrazolovou skupinu, proto při interakci s ethanolem nevede k rozvoji reakcí podobných disulfiramu, které jsou vlastní některým cefalosporinům.

Zvláštní instrukce

V případě kombinovaného těžkého selhání ledvin a jater, stejně jako u pacientů na hemodialýze, by měla být koncentrace léčiva v plazmě pravidelně stanovována. Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat periferní krevní obraz, ukazatele funkčního stavu jater a ledvin.
Ve vzácných případech odhalí ultrazvuk žlučníku ztmavnutí (sraženiny vápenaté soli ceftriaxonu), které po ukončení léčby zmizí. Pokud se objeví příznaky nebo známky možného onemocnění žlučníku nebo pokud se objeví ultrazvukové známky „fenoménu kalu“, doporučuje se ukončit podávání léku.
Při užívání léku byly popsány vzácné případy pankreatitidy, pravděpodobně v důsledku obstrukce žlučových cest. Většina pacientů měla rizikové faktory pro stagnaci žlučových cest (předchozí medikamentózní terapie, těžká doprovodná onemocnění, kompletní parenterální výživa); Zároveň nelze vyloučit spouštěcí roli tvorby precipitátů ve žlučových cestách pod vlivem ceftriaxonu. Ceftriaxon neobsahuje N-methylthiotetrazolovou skupinu, která při současném použití etanolu a krvácení, které jsou charakteristické pro některé cefalosporiny, způsobuje účinky podobné disulfiramu. Během těhotenství se používá pouze v případě, že očekávaný přínos pro matku převáží riziko pro plod. Pokud je nutné předepsat lék během kojení, kojení by mělo být zastaveno. Při užívání léku byly popsány vzácné případy změn protrombinového času. Pacienti s nedostatkem vitaminu K (porucha syntézy, malnutrice) mohou vyžadovat sledování protrombinového času a podávání vitaminu K (10 mg/týden) se zvýšením protrombinového času před nebo během léčby.
Byly popsány případy fatálních reakcí v důsledku ukládání ceftriaxonových kalciových precipitátů v plicích a ledvinách novorozenců. Teoreticky existuje možnost interakce ceftriaxonu s roztoky obsahujícími Ca2+ pro intravenózní podání u jiných věkových skupin pacientů, proto by se ceftriaxon neměl míchat s roztoky obsahujícími Ca2+ (včetně parenterální výživy), ale měl by být podáván také současně, vč. prostřednictvím samostatného přístupu pro infuze na různých místech. Teoreticky by na základě výpočtu 5 T1/2 ceftriaxonu měl být interval mezi podáním ceftriaxonu a roztoků obsahujících Ca2+ minimálně 48 hod. Údaje o možné interakci ceftriaxonu s perorálně podávanými léky obsahujícími Ca2+, jakož i ceftriaxon pro intramuskulární podání s léky obsahujícími Ca2+ (IV a perorální) chybí.
Při léčbě ceftriaxonem mohou být pozorovány falešně pozitivní výsledky Coombsova testu, galaktosemického testu a stanovení glukózy v moči (doporučuje se stanovit glukosurii pouze enzymovou metodou).

Zajímavost: ukazuje se, že objev cefalosporinů, stejně jako prvního antibiotika v historii, Penicilinu, byl spojen s nehodou. V polovině minulého století izoloval vědec Giuseppe Brotzu při studiu ekologie mořské vody kmen Cephalosporium acremonium. Vědec zjistil, že tento mikroorganismus produkuje látku, která inhibuje růst bakterií. Podávání látky pacientům s břišním tyfem vedlo k rychlému zlepšení stavu pacientů. Cefalosporiny jsou největší skupinou antibiotik. V moderní medicíně se používá asi 70 typů cefalosporinových antibiotik pěti generací, lišících se vlastnostmi a rozsahem klinické aplikace.

Dnes mluvíme o ceftriaxonu, který se často používá v ruské lékařské praxi.
Aplikace zobrazí analogy léku se stejným účinkem, ale levnější. Přesvědčte se o tom sami!
Hledejte analogy

K čemu je Ceftriaxone?

Ceftriaxon je semisyntetické antibiotikum pro injekční použití. Patří do třetí generace skupiny cefalosporinů (skupinová příslušnost antibiotik je dána chemickou strukturou). Třetí generace cefalosporinů se od předchozích dvou liší rozšířeným spektrem účinku, zejména proti gramnegativním bakteriím.

V souladu s tím lék pomáhá při léčbě více onemocnění než „prekurzory“ cefalosporinů.

• sepse
• meningitida
• Lymeova choroba
• zánět pobřišnice
• infekce žlučových cest, gastrointestinálního traktu
• infekce kostí, kloubů, měkkých tkání, kůže
• infekce rány
• pneumonie a infekce ORL
• infekce ledvin, močových cest
• genitální infekce (včetně kapavky)

Analogy tohoto léku mohou stát méně! Zkontrolujte, kolik můžete ušetřit.
Najděte to levněji

Lék na Covid

U virových infekcí je užívání antibiotik zbytečné. Proč je tedy ceftriaxon předepisován pacientům s koronavirem a tento lék zachraňuje životy? Pojďme na to společně přijít.

V těžkých případech COVID-19 virus vyvolává zánětlivý proces v plicích a potlačuje lokální i celkovou imunitu. Jsou vytvořeny podmínky pro vznik bakteriální pneumonie. 96 % úmrtí v důsledku infekce COVID-19 je způsobeno septickým šokem a sekundární infekcí způsobenou Haemophilus influenzae, pneumokoky a streptokoky.

Když je virová pneumonie komplikována bakteriální infekcí, je tento lék předepsán. Vysoká klinická účinnost léku v této situaci je vysvětlena skutečností, že 86% patogenů této patologie je citlivých na ceftriaxon.

Léčbu Ceftriaxonem na COVID-19 může předepsat pouze lékař s přihlédnutím k závažnosti onemocnění.

Chcete vědět, kolik tento lék stojí v lékárnách ve vašem okolí? Nainstalujte si aplikaci a vyzkoušejte ji během několika sekund!

Mechanismus účinku

Mechanismus účinku ceftriaxonu je baktericidní. Bakterie „zabíjí“ potlačením syntézy buněčné stěny, což vede ke smrti mikroorganismů. Lék je odolný vůči působení enzymů beta-laktamáz vylučovaných bakteriemi a ničících antibiotika.

Přeplácíte! Porovnali jsme ceny 1000 uživatelů – 89 % si lék koupilo přes aplikaci levněji.

Způsob aplikace

Léková forma ceftriaxonu je prášek pro přípravu roztoku. Při přidávání rozpouštědla se obsah lahvičky promíchá a protřepe, dokud se krystaly úplně nerozpustí (nesmí být žádná sediment nebo bělost).

Lék se podává intramuskulárně a intravenózně. V prvním případě se Ceftriaxon ředí 1% roztokem lidokainu, který snižuje bolest po injekci do svalu. Lidokain ovlivňuje srdeční rytmus a v některých případech způsobuje závažné vedlejší účinky. Před léčbou je důležité vyloučit kontraindikace anestetika specifikovaného v pokynech. Intravenózní podávání roztoků s lidokainem je přísně zakázáno!

Pro intravenózní podání se jako rozpouštědlo používá voda na injekci, izotonický roztok chloridu sodného 0,9 %, roztoky glukózy 5 % a 10 %.

Ceftriaxon by se neměl míchat s jinými antibakteriálními léky z důvodu možné inkompatibility.

Nepoužívejte jako rozpouštědla ani nepodávejte léky obsahující vápník společně s tímto přípravkem. Antibiotikum reaguje s vápníkem a tvoří nerozpustné sloučeniny – sraženiny.

Obecným pravidlem pro roztoky ceftriaxonu je podání ihned po přípravě.

Lék má dlouhý poločas, což z něj činí jeden z nejpohodlnějších cefalosporinů k použití. Často není potřeba aplikovat lék injekcí – injekce se podává jednou denně. Délka kurzu závisí na průběhu onemocnění, průměrně 1 – 4 dní. Podle obecných pravidel antibiotické terapie se ceftriaxon dále užívá minimálně 14 – 48 hodin po normalizaci teploty.

Cena tohoto léku se může v různých lékárnách lišit! Najděte nejlepší nabídku během několika sekund.
Porovnej ceny

Nežádoucí účinky

Ceftriaxon prošel řadou klinických studií, během kterých byly identifikovány nejčastější nežádoucí účinky:

• změny krevního obrazu: leukopenie, eozinofilie a trombocytopenie
• vyrážka
• zvýšená aktivita jaterních enzymů
• průjem

Bezpečnost Ceftriaxonu pro těhotné ženy nebyla prokázána. Předklinické studie neodhalily teratogenní nebo toxické účinky na vývoj embrya a plodu. Použití léku je přípustné pro těhotné ženy pouze za přísných indikací a v těžkých podmínkách, kdy jsou jiné prostředky neúčinné. Doporučuje se vyhnout se předepisování léku až do 10-12 týdnů, kdy dojde k tvorbě hlavních orgánů a systémů. Během tohoto období se předepisuje pouze v případě ohrožení života matky.

Nahrajte fotografii předpisu a naše aplikace najde nejlepší ceny a analogy v okolních lékárnách!
Zkuste skener

Pro koho je Ceftriaxone indikován?

Droga a alkohol: kompatibilita

Léčba jakýmikoli antibiotiky je spojena s omezeními, včetně příjmu alkoholických nápojů. Při užívání jakýchkoli antibiotik má smysl vyhýbat se alkoholu. Tím ušetříte pacienta nežádoucích reakcí a terapie bude co nejefektivnější.

Cena tohoto léku se může v různých lékárnách lišit! Najděte nejlepší nabídku během několika sekund.
Porovnej ceny

Analogy ceftriaxonu v tabletách pro dospělé

Neexistuje žádný přímý analog ceftriaxonu ve formě tablet.

Antibiotikum je předepsáno pro onemocnění, která vyžadují rychlou a rovnoměrnou distribuci léku v celém oběhovém systému pro maximální účinnost léčby.

Nahrazení perorálními léky (tablety, kapsle) nebude zcela rovnocenné, dokonce i látky stejného složení mají rozdílný účinek na organismus.

Jmenujme skupinové analogy v tabletách nebo kapslích:

• Cephalexin je cefalosporin první generace.
• Zinnat (účinná látka cefuroxim) je cefalosporin druhé generace
• Suprax a Pancef (účinná látka Cefixime) jsou cefalosporiny třetí generace

Otázku nahrazení léku může rozhodnout pouze lékař.

Srovnejme dva injekční cefalosporiny: Cefazolin nebo Ceftriaxon. co je lepší?

Cefazolin patří do první generace a má úzké spektrum antimikrobiální aktivity (grampozitivní koky). V souladu s tím existuje méně indikací pro léčbu onemocnění: prevence během operací, infekce kůže a měkkých tkání. Frekvence podávání je 3-4krát denně.

Ceftriaxon jako zástupce třetí generace má široké spektrum účinku proti gramnegativní flóře, odolnost vůči působení bakteriálních enzymů a používá se k léčbě těžkých a smíšených infekcí. Podává se jednou denně a dlouhodobě udržuje baktericidní koncentraci v těle.

Výhody Ceftriaxonu jsou jeho účinnost, široká škála indikací, snadné použití a dobrý bezpečnostní profil.

Analogy tohoto léku mohou stát méně! Zkontrolujte, kolik můžete ušetřit.
Najděte to levněji

Zeptejte se odborníka na téma článku

Máte nějaké otázky? Zeptejte se jich v komentářích níže a naši odborníci vám odpoví. Tam se také můžete podělit o své zkušenosti s ostatními čtenáři Megasovets.

Přeplácíte! Porovnali jsme ceny 1000 uživatelů – 89 % si lék koupilo přes aplikaci levněji.