Cefazolin nebo Ceftriaxon: co je lepší, jaké jsou rozdíly, srovnání, jaký je rozdíl

Mnoho respiračních, genitourinárních a kožních infekcí, které vyžadují antibiotickou léčbu nebo injekce, je nyní léčeno doma s minimální ošetřovatelskou péčí nebo u osoby s parenterální (IM, IV) injekčními dovednostmi. Pro zdravotnictví je to pro pacienta ekonomicky výhodné, nehrozí vznik nozokomiálních nákaz. Ambulantní léčbu by měl samozřejmě v každém jednotlivém případě povolit pouze ošetřující lékař po stanovení diagnózy a stanovení závažnosti onemocnění. Samodiagnostika a samoléčba antibiotiky jsou v těchto případech nepřijatelné.

Jedním z nejpoužívanějších léků pro tento účel je ceftriaxon nebo cefazolin pro intramuskulární a intravenózní aplikaci. Léky patří do stejné skupiny antibakteriálních látek (cefalosporinů) se širokým spektrem antimikrobiálního účinku proti běžným patogenům. Navzdory shodným mechanismům baktericidního účinku Cefazolin a ceftriaxon nejsou totéž kvůli řadě důležitých rozdílů.

Jaký je v tom rozdíl?

Obě antibiotika se používají delší dobu, ale ceftriaxon je novější (návod) a byl objeven asi 15 let po cefazolinu. Za tuto dobu se vystřídaly dvě generace cefalosporinů, proto ceftriaxon patří do třetí generace, cefazolin patří do první generace. V praxi to přináší následující důležité rozdíly:

1. Spektrum antimikrobiálního účinku. Ceftriaxon má širší pokrytí, včetně některých kmenů odolných vůči cefalosporinům první generace.
2. Četnost použití. Cefazolin vyžaduje častější podávání (dvakrát denně). Ve většině případů stačí ceftriaxon podávat pouze 1x denně (2-XNUMX gramy), proto se volí především. To snižuje traumatizaci tkáně v místě vpichu a riziko hematomů při intramuskulárních injekcích a zjednodušuje léčbu při ambulantním použití.

Tyto rozdíly činí lék třetí generace lepší volbou. Jediná nevýhoda je intramuskulární cefritaxon je velmi bolestivý, pokud se prášek ředí pouze vodou na injekci. Proto je vhodné použít jako ředidlo roztok lidokainu. Na jeden gram prášku potřebujete 3,5 ml 1% roztoku. Například švýcarský lék Rocephin již v balení obsahuje samostatnou ampulku s potřebným množstvím rozpouštědla, je však velmi drahý.

Pokud se použije cefritaxon domácí výroby a jsou k dispozici pouze dvě procenta lidokainu, ředí se lidokain navíc vodou na injekci v poměru 1:1 (jsou možné 2 ml vody a 2 ml 2% lidokainu).

Zde je tedy to, co a jak musíte udělat, aby byla injekce ceftriaxonu méně bolestivá:

• při ředění prášku použijte lidokain,
• vstříkněte hluboko a pomalu (asi půl minuty na 4 ml roztoku),
• střídat různé hýžďové svaly.

Před intramuskulárním podáním je nutné vyloučit přítomnost alergie na lidokain. Pro intravenózní injekce používejte jako rozpouštědlo pouze sterilní vodu (nelze přidat lidokain!). Nedoporučuje se ředit ceftriaxon novokainem kvůli snížení aktivity antibiotika a zvýšenému riziku alergických reakcí.

Co je silnější a lépe tolerované?

Během posledních třiceti let bylo provedeno několik srovnávacích studií mezi ceftriaxonem a cefazolinem při léčbě infekcí různých lokalizací.

Infekce dolních cest dýchacích. Z analýzy zpráv o léčbě 1092 pacientů starších 17 let (USA). U pacientů léčených ceftriaxonem bylo méně pravděpodobné, že jim bude souběžně podáváno jiné parenterální antibiotikum, a vyžadovali kratší dobu léčby (v průměru o 1 den méně).

Léčba infekcí močových cest (UTI). Klinicky byla obě antibiotika stejně účinná. Bakteriologické výsledky na kontrolním nátěru byly významně lepší s ceftriaxonem, pokud jde o podíl zničených patogenů. Výsledky ukazují, že ceftriaxon je ve srovnání s cefazolinem příznivý a je účinný při podávání jednou denně u komplikovaných i nekomplikovaných UTI.

Infekce kůže a měkkých tkání. Hlavním rozdílem mezi antibiotiky byla míra selhání při vyléčení lézí způsobených více patogeny. Ceftriaxon je díky svému širšímu spektru účinku účinnějším prostředkem v léčbě smíšených infekcí kůže a podkoží.

Snášenlivost je téměř stejná, existují údaje o malém statistickém rozdílu ve vzácném nežádoucím účinku (nauzea a zvracení) – o 4 % nižší ve prospěch ceftriaxonu.

Závěry a co si vybrat?

S přihlédnutím ke všem výše popsaným výhodám: pouze jedna injekce denně a zvýšené spektrum účinku u třetí generace je ceftriaxon pro ambulantní léčbu výhodnější a lepší než cefazolin. Nevýhoda bolestivé injekce je kompenzována správným ředěním lidokainem a dodržováním výše uvedených doporučení. Kontraindikace a možnost použití v těhotenství se neliší.

09.08.2022 18.01.2019 Autor: Kliwi Autoři

Učte se také

Uvažované léky jsou antibiotika skupiny cefalosporiny. Tyto dva léky mohou být předepsány, když jsou peniciliny neúčinné. Zástupci této skupiny vykazují své baktericidní vlastnosti díky tomu, že brání syntéze bakteriální buněčné membrány. Pro svou nízkou toxicitu a silný baktericidní účinek se cefalosporiny používají v chirurgii, gynekologické praxi a pediatrii pro různá onemocnění komplikovaná infekcí.

Stručný popis Cefazolinu

Cefazolin je polosyntetické antibiotikum ze skupiny cefalosporinů. 1. generace. Lék má poměrně široké spektrum baktericidní aktivity: je účinný proti většině mikroorganismů, gramnegativních i grampozitivních. Není účinný pro léčbu onemocnění způsobených rickettsiemi, viry, houbami a prvoky.

Indikace

Předepisuje se pro infekční onemocnění způsobená bakteriemi citlivými na cefazolin:

• Respirační onemocnění komplikovaná infekcí.
• Genitourinární systém.
• Infekce kůže a měkkých tkání.
• Kostní tkáň.
• Sepsis
• Infekce žlučových cest.
• Prevence infekcí při chirurgických zákrocích v systémech a orgánech.

Kontraindikace

Individuální intolerance cefalosporinů nebo jiných β-laktamových antibiotik.

Forma vydání

V současné době existuje Cefazolin pouze ve formě prášku, ze kterého se přidáním rozpouštědla připravuje injekční roztok. Lék není dostupný ve formě tablet nebo jiných forem pro vnitřní použití. Existují lahvičky obsahující 0,25, 0,5 a 1 g léčivé látky.

Charakteristika antibiotika Ceftriaxon

Toto je zástupce III generace skupina cefalosporinů s prodlouženým uvolňováním. Baktericidní účinek je vyjádřen v supresi syntézy buněčné membrány patogenního mikroorganismu. Aktivní proti relativně velkému množství gramnegativních a grampozitivních bakterií. Rezistentní vůči b-laktamázám (penicilinázam i cefalosporinázám) grampozitivních a gramnegativních bakterií.

Indikace pro použití

Předepisuje se pro infekční onemocnění způsobená bakteriemi citlivými na ceftriaxon:

• Infekční onemocnění dýchacích orgánů.
• Pobřišnice (peritonitida, infekce žlučových cest, bakteriální onemocnění žaludku a střev)
• Genitourinární systém.
• Sepsis
• Infekce kostní tkáně, kloubů, měkkých tkání, kůže a také infikované rány.
• Infekce u pacientů s nízkou imunitou.
• Pooperační prevence bakteriálních invazí při operacích břišních orgánů, žlučových cest, močového systému, při gynekologických manipulacích, ale pouze v případech možné nebo známé kontaminace (podezření, že při jakýchkoli manipulacích nebyla plně dodržena pravidla antisepse a/nebo byl průnik infekce do systémů a orgánů).

Forma vydání

Není k dispozici ve formě tablet. Vyrábí se ve formě suchého prášku, baleného v lahvičkách po 0,25, 0,5 a 1 gramu. Používá se k parenterálnímu podání. Bezprostředně před použitím se připraví injekční roztok rozpuštěním suchého antibiotika v rozpouštědle.

Jsou podobné

1. baktericidní působení.
2. Vysoká terapeutická účinnost.
3. Zkřížená alergie se vyskytuje u 10 % pacientů s intolerancí penicilinu.
4. Nejsou účinné proti enterokokům, listeriím, MRSA.
5. Mají tu vlastnost, že jsou ničeny β-laktamázami s rozšířeným spektrem.
6. Poskytuje větší účinek s aminoglykosidy.
7. Vyrábějí se pouze ve formách určených pro parenterální podání.

Srovnávací charakteristiky léků

V řetězci od první do třetí generace je u uvažované skupiny antibiotik trend ke zvýšení spektra účinku a zvýšení stupně antimikrobiální aktivity proti gramnegativním bakteriím s určitým snížením aktivity proti gram – nalezeny pozitivní mikroorganismy.

Cefalosporiny první generace se vyznačují omezeným rozsahem vlivu a nízkým indexem aktivity proti gramnegativním bakteriím. Jejich účinek na grampozitivní koky s výjimkou MRSA a enterokoků má maximální klinický význam.

Hlavním faktorem pro předepisování cefazolinu V moderní lékařské praxi bude předoperační profylaxe prováděna v chirurgii. Používá se také při infekcích kůže a měkkých tkání.

Použití cefazolinu u onemocnění způsobených močovými a respiračními infekcemi by mělo být v současné době považováno za nedostatečně odůvodněné vzhledem k jeho úzkému rozsahu účinku a poměrně vysoké odolnosti vůči potenciálním patogenům.

cefalosporiny III generace mají vyšší aktivitu než léky první generace proti gramnegativním bakteriím z čeledi Enterobacteriaceae. Z hlediska účinku na stafylokoky je jejich účinnost nižší než u první generace.

Látky třetí generace neovlivňují MRSA a enterokoky, mají nízkou antianaerobní účinnost a mají tendenci být zničeny širokým spektrem β-laktamáz.

Nežádoucí účinky cefalosporinů

Ve většině případů budou cefalosporiny dobře snášeny. To bude jeden z důvodů, proč jsou v lékařské praxi poměrně široce používány. Při jejich použití mohou nastat případy alergických reakcí, změny v krvi, flebitida, dyspeptické a dyspeptické poruchy.

Při předepisování ceftriaxonu a cefazolinu je třeba dodržovat oficiální doporučení pro antibiotickou léčbu včetně prevence rezistence.

Rozdíly

1. Cefazolin je antibiotikum, které patří do první generace skupiny cefalosporinů. Ceftriaxon je třetí generace.
2. Cefazolin se používá při léčbě infekcí v urologii a jako profylaktikum proti bakteriím po operaci. Ceftriaxon má mnohem širší rozsah účinku a lze jej použít při infekcích dýchacích orgánů, plic, ledvin atd.

Výkon

Ve většině případů bude použití léku Ceftriaxone oprávněnější.

Stále však stojí za zvážení, že pouze lékař může správně vybrat lék ze skupiny antibiotik pro léčbu konkrétní infekční choroby! Je správnější vybrat si mezi dvěma léky ne sami, ale s pomocí odborníka. Bylo by také dobré předat prostředí k analýze do bakteriologické laboratoře, aby se zjistila citlivost infekčního agens na konkrétní lék. Můžete si tak být naprosto jisti, že jste zvolili správný lék a vědět, že bude mít v konkrétním případě maximální účinek.