Capoten tablety – první pomoc při hypertenzi a tlaku

Hypertenzní krize je prudké a významné zvýšení krevního tlaku, nejčastěji na vyšší hodnoty než při obvyklé exacerbaci hypertenze u pacienta. Typicky je hypertenzní krize diagnostikována, když dolní (diastolický) tlak stoupne nad 120 mm Hg. Nedá se však říci, že by krevní tlak byl nejspolehlivějším diagnostickým ukazatelem hypertenzní krize. V některých případech jsou známky hypertenzní krize jasně viditelné na pozadí mírného zvýšení tlaku. A naopak: u některých pacientů není ani extrémní krevní tlak provázen známkami hypertenzní krize.

Typicky je během hypertenzní krize náhlé zvýšení krevního tlaku doprovázeno výrazným zhoršením krevního oběhu a výskytem neurovaskulárních poruch. To může způsobit vážné poškození tzv. cílových orgánů, tedy orgánů, které jsou hypertenzí nejzranitelnější. Mezi cílové orgány patří srdce, cévy, ledviny, mozek a sítnice.

Hypertenzní krize je nejčastěji vyvolána nervovým a duševním stresem pacienta a také porušením životního stylu předepsaného kardiologem pro hypertenzi. To znamená, že hypertenzní krize může být důsledkem zneužívání alkoholu, kouření, nezávislého vysazení léků dříve předepsaných kardiologem, nadměrné kuchyňské soli ve stravě pacienta atd. Někdy se u pacientů citlivých na změny počasí objevuje hypertenzní krize jako reakce na povětrnostní podmínky nebo častěji na jejich změny.

Klinický obraz hypertenzní krize je poměrně různorodý, ale u každého člověka je krize po určitou dobu víceméně konstantní, takže si musíte určit obraz své krize, zapamatovat si příznaky jejího projevu. Pro usnadnění práce můžete vyplnit níže uvedenou tabulku. Příznaky, které si všimnete, budou určující pro vaši hypertenzní krizi. Znáte-li příznaky, můžete přijmout nezbytná opatření k prevenci hypertenzní krize doma, poskytnout první pomoc při hypertenzní krizi před příjezdem lékaře nebo sanitky.

Příznaky hypertenzní krize

Ostrá bolest hlavy v zadní části hlavy

Difuzní bolest hlavy bez jasné lokalizace

Hluk v uších, v hlavě

Zhoršení zraku: mlha, síťka, závoj, skvrny před očima

Těžkost, bolest v oblasti srdce

Třes v rukou, po celém těle

Otok obličeje, prstů

Bušení srdce, přerušení v srdeční oblasti

Necitlivost jazyka, rtů, obličeje

Lezení mravenci po celém těle

Doba trvání krize je různá: od několika hodin po několik dní. Důležité je nenechat se zmást.
Co dělat?
Krok jedna. Není třeba panikařit, zkuste si lehnout, uvolnit se, uklidnit se, udělat pár klidných nádechů a výdechů a změřit si krevní tlak. Pokud se čísla tlaku výrazně liší od hodnot, na které jste zvyklí, pokračujte druhým krokem.
Krok dva. Užívejte (při absenci alergií a kontraindikací) kapoten v dávce 25 mg (nejlépe sublingválně), nebo nifedipin (corinfar, cordaflex) v dávce 10 mg nebo anaprilin v dávce 40 mg (měli byste vědět, že toto lék je kontraindikován u pacientů s bronchiálním astmatem) nebo klonidin v dávce 0,075 mg (za předpokladu, že jste tento lék již dříve užíval a byl Vám doporučen k asistenci Vaším lékařem, dostupný pouze na předpis). Dále si můžete vzít 60 kapek Corvalolu nebo Valocordinu, 60 kapek tinktury kozlíku lékařského nebo mateřídoušky a na zadní část hlavy si dát hořčičnou náplast.
Krevní tlak byste si neměli měřit příliš brzy, protože. Během prvních 15-20 minut po užití klonidinu nebo nifedipinu se srdeční frekvence zrychlí a krevní tlak se může zvýšit o 10-15 mm Hg. z originálu, což vyvolává paniku; Výsledek je dosažen, pokud se váš krevní tlak po 1 hodině sníží z původního systolického krevního tlaku o 20-25 % (například po 200 mm Hg se stal 160 mm Hg)

Nezaměřujte se na rychlý pokles na nižší čísla!

Krok tři. Pokud jste nedosáhli doporučeného tlaku, pak opakujte stejný lék ve stejné dávce nebo jakýkoli jiný z uvedených, nebo užívejte hypothiazid 100 mg nebo furosemid 40 mg.
U pacientů se současnou ischemickou chorobou srdeční je vhodné užít 1 tabletu nitrosorbidu v dávce 100 mg.
Monitorování krevního tlaku po opakovaném podání léků se provádí také po 1 hodině. Obvykle tato opatření postačují k zastavení akutního zvýšení krevního tlaku.
Krok čtyři. Pokud po 2 hodinách od zahájení svépomoci tlak neklesne, dojde ke zhoršení zdravotního stavu nebo se objeví příznaky, které dříve nebyly – to je důvod k návštěvě lékaře nebo zavolání záchranného týmu.
Každá rodina s pacientem s arteriální hypertenzí by měla mít pohotovostní lékárničku pro akutní vysoký krevní tlak – do malé, praktické krabičky vložte následující: nifedinin a (nebo), anaprilin a (nebo) kapoten a (nebo), klofelin a (nebo), Corvalol a/nebo hypothiazid a/nebo furosemid. A také připomenutí akcí pro jejich správné použití (pořadí, dávkování).
Pamatujte prosím: ve většině případů je výskyt hypertenzních krizí známkou nedostatečné terapie arteriální hypertenze.

Oddělení lékařské prevence 2021

Webové stránky vydavatelství „Media Sfera“
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

• (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
  Po-Pá od 10 do 18 hodin

• Nakladatelství Media Sphere
  PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
• [email protected]

• vkontakte
• Telegram

• Nakladatelství
• „Mediální sféra“

Výsledky vyhledávání: 0

Severozápadní státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.I. Mechnikova, Petrohrad, Rusko

Poliklinika č. 17, Petrohrad, Rusko

Poliklinika č. 17, Petrohrad, Rusko

Pohotovostní lékařská péče pro vysoký krevní tlak: možnosti a vyhlídky

Více o autorech
Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah

Ruksin V.V., Grishin O.V., Syamtomov A.S. Pohotovostní lékařská péče pro vysoký krevní tlak: možnosti a vyhlídky. Kardiologie a kardiovaskulární chirurgie. 2018;11(2):19‑23.
Ruksin VV, Grishin OV, Syamtomov AS. Urgentní lékařská péče pro hypertenzi: možnosti a perspektivy. Ruský žurnál kardiologie a kardiovaskulární chirurgie. 2018;11(2):19‑23. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio201811219-23

Cílem studie bylo zhodnotit účinnost různých antihypertenziv při zvyšování krevního tlaku. Materiál a metody. Účinnost a bezpečnost 389 kombinací antihypertenziv byla srovnávána u 4 pacientů se zvýšeným krevním tlakem a nekomplikovanými hypertenzními krizemi. Výsledky. Bylo prokázáno, že účinnost kombinací moxonidinu s furosemidem, moxonidinu s nifedipinem a kaptoprilu s furosemidem přesahuje 87 % s nízkým výskytem nežádoucích vedlejších účinků, což nám umožňuje doporučit použití těchto kombinací pro pohotovostní lékařskou péči a samo- péče. Když byl nifedipin podáván současně s kaptoprilem, antihypertenzní aktivita se snížila a počet nežádoucích účinků se významně zvýšil. Kombinace léků pro svépomoc by měly být voleny při neodkladné lékařské péči tak, aby si lékař i pacient mohli být jisti účinností a dobrou snášenlivostí léků. Studie návštěv pohotovostní lékařské péče ukázala, že aktivní sebeobsluha významně snižuje počet volání na pohotovostní lékařskou pomoc související s vysokým krevním tlakem.

Severozápadní státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.I. Mechnikova, Petrohrad, Rusko

Poliklinika č. 17, Petrohrad, Rusko

Poliklinika č. 17, Petrohrad, Rusko

Doporučujeme články na toto téma:

Zvýšený krevní tlak (TK) je nejčastějším důvodem pro volání záchranky. Zhoršení stavu spojeného se zvýšeným krevním tlakem tvoří 20–25 % volání na pohotovostní lékařskou pomoc, což představuje přibližně 9 000 000 volání ročně [1–3]. Výzkum provedený v Moskvě ukázal, že počet naléhavých lékařských volání kvůli vysokému krevnímu tlaku se každoročně zvyšuje [4]. K nárůstu telefonátů na zdravotnickou záchrannou službu dochází zejména v důsledku vícenásobného volání stejným pacientům se středně závažným, život neohrožujícím zvýšením krevního tlaku bez rozvoje hypertenzní krize (HC) [5]. Ve většině těchto případů k poskytnutí neodkladné lékařské péče obvykle postačí podání perorálních nebo sublingválních antihypertenziv ve formě tablet [5].

D. Papadopoulos a kol. [6] se domnívají, že v 76 % případů GC neohrožuje život. Výsledky epidemiologické studie EPOKHA [7] ukázaly, že 42,5 milionů lidí v Rusku trpí arteriální hypertenzí a účinnost léčby je 23 %, proto výskyt mimořádných stavů spojených se zvýšeným krevním tlakem zůstane velmi vysoký.

Počet tísňových lékařských volání z důvodu vysokého krevního tlaku lze snížit předepsáním individuálních svépomocných programů. Léky předepisované svépomocí by měly být účinné, bezpečné, nezpůsobovat velké množství nežádoucích účinků, mít pro pacienta dostupný způsob podání a být cenově dostupné. Analogicky s plánovanou terapií arteriální hypertenze lze předpokládat, že kombinace léků v urgentní péči jsou účinnější než monoterapie. Svépomocné léky by měly být vybírány během neodkladné lékařské péče, aby si lékař i pacient mohli být jisti účinností a dobrou snášenlivostí léků.

Samozřejmě jedním z hlavních prostředků pro poskytování neodkladné lékařské péče a svépomoci při vysokém krevním tlaku je agonista imidazolinových receptorů moxonidin (physiotens) [8]. Mezi zřejmé výhody moxonidinu patří nejen vysoká antihypertenzní aktivita, bezpečnost, dobrá snášenlivost a dostupná cena, ale také dobrá stabilita (předvídatelnost) výsledného klinického účinku. Druhým základním lékem je kaptopril (Capoten), který je z hlediska délky účinku poněkud horší než moxonidin.

Cílem studie je zlepšit výsledky neodkladné lékařské péče v případech vysokého krevního tlaku a optimalizovat využití zdrojů zdravotní péče.

1. Porovnejte účinnost jednorázového sublingválního použití kombinací kaptoprilu s nifedipinem nebo furosemidem a kombinací moxonidinu s nifedipinem nebo furosemidem při poskytování neodkladné lékařské péče pacientům s život neohrožujícím vysokým krevním tlakem.

2. Porovnejte četnost nežádoucích účinků po jednorázovém užití kombinací kaptoprilu s nifedipinem nebo furosemidem, moxonidinu s nifedipinem nebo furosemidem při poskytování neodkladné lékařské péče pacientům s vysokým krevním tlakem.

3. Zhodnotit dopad svépomocných doporučení na návštěvy pohotovostní lékařské péče v důsledku zvýšeného krevního tlaku.

materiály a metody

Studie účinnosti a bezpečnosti kombinací antihypertenziv byla provedena na oddělení urgentní lékařské péče Polikliniky č. 17, klinické základně oddělení urgentní lékařské péče Severozápadní státní lékařské univerzity pojmenované po. I.I. Mechniková.

Do studie byli zařazeni pacienti, kteří vyhledali pohotovostní lékařskou péči z důvodu zvýšeného krevního tlaku bez rozvoje HC a pacienti s nekomplikovanou HC.

Studie nezahrnovala pacienty mladší 18 let, pacienty s naléhavými situacemi ohrožujícími život, pacienty s kontraindikací některého ze 4 používaných léků a pacienty, kteří před příjezdem týmu záchranné služby užívali jakékoli léky ovlivňující krevní tlak.

Studie používala moxonidin (Physiotens, Abbott), furosemid (Lasix, Aventis, Sanofi), kaptopril (Capoten, Akrikhinn) a nifedipin (Cardoflex, Egis).

Byla porovnána účinnost a bezpečnost kombinací 0,4 mg moxonidinu s 10 mg nifedipinu; 0,4 mg moxonidinu se 40 mg furosemidu; 25 mg kaptoprilu s 10 mg nifedipinu; 25 mg kaptoprilu se 40 mg furosemidu.

Kombinace léků byly přiřazeny pomocí tabulky náhodných čísel.

Do studie bylo zahrnuto celkem 389 pacientů. Převážnou většinu pacientů tvořily ženy (78 %). Průměrný věk: 70,4±0,6 let. Doba trvání A.G. — 21,5±0,5 let. Počáteční systolický krevní tlak (SBP) byl 197,4±0,9 mmHg, diastolický (DBP) byl 107,5±0,6 mmHg.

Podle předepsaných kombinací antihypertenziv byli pacienti rozděleni do čtyř skupin. Charakteristiky pacientů ve skupinách jsou uvedeny v tabulce. 1.

Jak je vidět z tabulky. 1, u žádné z uvedených charakteristik nebyly mezi skupinami významné rozdíly. Krevní tlak byl měřen Korotkovovou metodou. V každém případě byla měření provedena dvakrát s ohledem na minimální hodnoty. Registrace A.D. byly prováděny před podáním léků a po užití léků každých 2 minut během prvních 10 minut studie a déle, pokud je to indikováno.

Za účinné a bezpečné bylo považováno snížení krevního tlaku alespoň o 15 %, maximálně však o 25 % původní hodnoty, pokud závažnost obtíží zcela vymizí nebo se výrazně sníží [9, 10].

Pro počáteční posouzení účinnosti svépomoci byl porovnán roční počet návštěv lékařské pohotovosti kvůli zvýšenému krevnímu tlaku předtím, než pacienti dostali doporučení svépomoci, a jeden rok po obdržení těchto doporučení. Za tímto účelem byl proveden průběžný vzorek volacích karet zdravotnické záchranné služby pro 500 pacientů s vysokým krevním tlakem. Vzhledem k neúplnosti informací o 2 pacientech byly tyto karty vyřazeny z dalšího zpracování.

Statistické zpracování získaných výsledků bylo provedeno pomocí aplikačního balíku Statistica pro Windows 8.0.550. Testování empirického zákona rozdělení proměnných ukázalo shodu s teoretickým zákonem normálního rozdělení podle Shapiro-Wilkse (p>0,05), proto byly k popisu numerických charakteristik a kvantitativních znaků použity aritmetický průměr a standardní chyba průměru. Za prahovou hladinu statistické významnosti byla považována р