Bulka v podpaží ženy bolí. Jak léčit, vyšetřovat, kterého lékaře kontaktovat

Vzhled hrudek v prsní tkáni se obvykle stává nepříjemným překvapením pro každou ženu. Tento příznak může naznačovat mnoho různých stavů a ​​onemocnění, které způsobují změny ve struktuře prsní tkáně a nepohodlí.

Tvorbu bulky v prsní tkáni může způsobovat celá řada faktorů: zánětlivá i nezánětlivá onemocnění, benigní a v některých případech i maligní nádory.

Zranění a operace prováděné pro terapeutické nebo estetické účely mohou také způsobit, že oblasti mléčných žláz ztvrdnou na dotek.

Diagnostiku provedeme v den Vaší návštěvy na klinice

Když si v nemocnici GMS stěžujete na bulky v prsou, specialisté nabízejí celou škálu nejmodernějších diagnostických metod. Všichni naši mammologové jsou multimodální, tzn. Každý z nich má atesty a znalosti z onkologie, ultrazvukové diagnostiky, radiologie a je zběhlý ve všech typech punkcí a dalších metod vyšetření mléčných žláz.

Na naší klinice můžete absolvovat kompletní komplexní vyšetření za pouhých 30-60 minut a získat přesnou diagnózu od lékaře a podrobný plán léčby.

Jaké příznaky vyžadují návštěvu mamologa?

Bolest na hrudi a nepohodlí

Pokud žena v kterýkoli den cyklu pociťuje nepohodlí v mléčných žlázách v podobě píchání, tahání, bolesti a praskání, musí navštívit odborníka. Pravidelná lékařská prohlídka je nutná i v případě, že žena při samovyšetření nezjistí v prsou žádné bulky.

Výtok z bradavek mimo období kojení

Normálně by měl být výtok z mléčných žláz pozorován pouze během období laktace a ještě nějakou dobu po něm. Pokud žena objeví výtok z bradavek mimo toto období, musí se okamžitě objednat k lékaři.

Uplotnenie v molochnoy zhele

Dívky a ženy všech věkových kategorií by si měly provádět samovyšetření prsů jemným pohmatem pátý až osmý den menstruačního cyklu. Pokud taková studie odhalí těsnění ve formě kuliček jakékoli velikosti, hustých oblastí, stojí za to v blízké budoucnosti domluvit schůzku s mammologem.

Deformace mléčných žláz

V případě benigních a maligních novotvarů v prsu, stejně jako u řady dalších onemocnění, může kůže na mléčné žláze změnit svou strukturu a stát se podobnou „pomerančové kůře“. Samotná mléčná žláza může měnit svou velikost a tvar mimo období laktace a změny tělesné hmotnosti směrem k poklesu nebo zvýšení. Mohou se objevit otoky, eroze, zarudnutí, změny odstínu kůže a tvaru bradavek. To vše vyžaduje okamžitou konzultaci s mamologem.

Traumatické poranění hrudníku

Prsní tkáň se velmi snadno poškodí při sportu a hře s dětmi. V místě poranění se může vytvořit bulka nebo hematom, který způsobuje bolest. Neměli byste očekávat, že hrudka zmizí bez léčby, abyste se vyhnuli komplikacím, měli byste vyhledat pomoc od lékaře.

Zvětšené lymfatické uzliny v oblasti podpaží

V některých případech zvětšené lymfatické uzliny v této oblasti ukazují na existující problémy s mléčnou žlázou před jinými klinickými příznaky. Kromě hrudek v hrudníku reagují lymfatické uzliny na infekční a jiné nemoci, takže pokud pociťujete nepohodlí v oblasti podpaží, měli byste si domluvit schůzku s terapeutem.

Nepohodlí a bolest v mléčných žlázách po instalaci implantátů, stagnace mateřského mléka během laktace, časté sexuálně přenosné infekce – všechny tyto faktory také vyžadují konzultaci s mammologem.

Kdo potřebuje pravidelný screening u mamologa?

Všechny ženy bez výjimky by měly pravidelně navštěvovat mammologa. Pokud nejsou žádné stížnosti, mělo by to být provedeno jednou ročně do 40 let, dvakrát ročně od 40 do 50 let na mamografii a po 50 letech byste měli navštívit lékaře jednou ročně a také pravidelně podstupují mamograf.

Ženy z rizikových skupin potřebují individuální vyšetřovací program, který může vypracovat mamolog.

Pacient je ohrožen a potřebuje častěji navštěvovat specialistu v následujících případech:

• blízcí příbuzní s onkologickým onemocněním mléčných žláz, vaječníků a dělohy;
• identifikované mutace v genech BRCA1 a BRCA2, které zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu;
• po léčbě ozařováním a chemoterapií.

Příčiny hrudek

Cyklické změny

Každý měsíc se u žen objevují cyklické bulky v prsou, které jsou obvykle spojeny s druhou fází menstruačního cyklu. Tento proces je fyziologický, má mírný charakter, obvykle nenarušuje obvyklý způsob života a po menstruaci přestává ženu obtěžovat.

Užívání kombinované perorální antikoncepce (COC)

Při užívání COC může docházet k zadržování tekutin v těle, což způsobuje hrudky v prsou. Stupeň příznaků a nepohodlí se v tomto případě může lišit. Pokud se u Vás během užívání COC objeví nějaké tvrdé oblasti na prsou, měla byste kontaktovat lékaře, který Vám je předepsal. Může být nutné změnit lék na jiný.

Mastopatie

Mastopatie je skupina hormonálně závislých onemocnění mléčných žláz, která se u žen vyskytují poměrně často. Podle statistik se s tímto onemocněním potýká téměř 80 % dívek a žen ve věku od pětadvaceti do padesáti let.

Lékaři rozlišují mezi difuzní a nodulární mastopatií.

Cysty prsou

Cysta je dutina umístěná v prsní tkáni. Může být buď jednoduchá, nebo vícečetná, postihující pouze jednu mléčnou žlázu nebo obě najednou. Jeho velikost se může ve zvláště pokročilých případech lišit od relativně malých až po gigantické. Vyskytuje se u žen jakéhokoli věku.

Tvorba cyst v ženských prsou je obvykle způsobena hormonální nerovnováhou, která způsobuje vzhled dutin obklopených pouzdrem. Dutiny obsahují průhledný sekret, který svým složením připomíná krevní plazmu. V některých případech může obsah cysty změnit své vlastnosti a stát se viskózním.

Cysty mohou způsobit překrvení prsou, nepohodlí a asymetrii prsou. Pokud jsou cysty malé, žádná terapie se neprovádí, žena potřebuje pouze pravidelné lékařské pozorování u mamologa. Pokud jsou cysty poměrně velké, pak takové zhutnění vyžaduje punkci s odsáváním obsahu dutiny cysty a další vyšetření získaného materiálu.

Rakoviny prsní

Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění, které se může projevit, včetně bulky v prsu, je zhoubný nádor, který se vyvíjí z epitelu, nekontrolovatelně roste a časem se může rozšířit do dalších orgánů. Tento stav zažívají jak ženy, tak velmi vzácně i muži.

Časná stádia rakoviny se obvykle vyskytují bez zjevných klinických příznaků, ale bulka může být detekována při palpaci a samovyšetření mléčných žláz. V takovém případě se musíte okamžitě poradit s lékařem a podstoupit celou řadu diagnostických postupů. Včasné zahájení terapie a dodržování všech doporučení specialistů zvyšuje její účinnost a umožňuje návrat k běžnému životnímu stylu.

Diagnostika a léčba bulky v mléčné žláze

Za účelem stanovení správné diagnózy vyšetří mammolog pacientku, zeptá se na její anamnézu a nabídne následující typy diagnostiky:

Tato studie umožňuje vyhodnotit strukturu mléčných žláz a identifikovat nemoci a novotvary v nejranějších stádiích.

Ultrazvuk také pomáhá odhalit příčinu bulky v prsu a určit zapojení lymfatických uzlin do patologického procesu.

Magnetická rezonance prsních žláz s kontrastem i bez něj umožňuje diagnostiku benigních a maligních nádorů, cévních anomálií, po instalaci implantátů a po jakýchkoli chirurgických zákrocích na tkáni prsu.

Touto diagnostickou metodou lékař před rentgenovým vyšetřením vstříkne do mlékovodů kontrastní látku, která pomáhá zviditelnit problémová místa v prsu.

Obsah novotvaru, který odborník získá pomocí punkce, se vyšetřuje v laboratoři, což umožňuje určit povahu zhutnění a předepsat léčbu.

Léčebný program, který vám bude v nemocnici GMS nabídnut při vaší první návštěvě, zohledňuje typ nádoru a individuální charakteristiky pacienta.

Mamolog společně s endokrinologem a gynekologem určuje strategii léčby, která umožňuje stabilizovat fungování endokrinního systému, zbavit pacienta onemocnění a provádět účinnou prevenci relapsů.

Pokud se v podpaží nebo v tříslech, v záhybech pod mléčnými žlázami nebo kolem bradavek objeví bolestivé hrudky kůže, které do 1–2 dnů nezmizí, může být příčinou hidradenitida – chronický nebo akutní zánět potních žláz. Aby nedošlo k vážnému zhoršení kvality života, je důležité podstoupit diagnostiku a zahájit léčbu včas.

Co je hidradenitis

Hidradenitis suppurativa (neboli hidradenitis suppurativa) je zánět potních žláz, při kterém se na kůži objevují bolestivé uzliny nebo hrudky. Bez léčby se mohou změnit v abscesy a onemocnění se stane chronickým (recidivujícím). Obvykle se hidradenitida s největší pravděpodobností vyskytuje v oblastech, kde je mnoho potních žláz, jako jsou podpaží nebo třísla.

Název “hidradenitis” pochází ze dvou řeckých slov: hydro (“voda”) a aden (“žláza”) a doslovně se překládá jako “zánět vodní žlázy”.

V lidském těle existují dva hlavní typy potních žláz: ekrinní a apokrinní. Ekrinních žláz je více – jsou umístěny po celém těle a odpovídají za termoregulaci, to znamená, že pomáhají ochlazovat tělo vylučováním tekutiny (potu) na povrch kůže. Apokrinní žlázy se nacházejí hlavně v podpaží, kolem bradavek a v oblasti třísel. Vylučují hustší tekutinu, která při interakci s bakteriemi na kůži může způsobit charakteristický zápach. Při hidradenitidě se obvykle zanítí apokrinní potní žlázy. To je vysvětleno zvláštností jejich struktury a funkce: nacházejí se v těsné blízkosti vlasových folikulů a vylučují hustší sekreci, bohatou na bílkoviny a tuky, což zvyšuje pravděpodobnost jejich zablokování a také vytváří příznivé prostředí pro aktivní množení bakterií na kůži. Hidradenitida má významný dopad na kvalitu života pacientů. Dlouhodobý nebo často se opakující bolestivý zánět způsobuje fyzické i emocionální nepohodlí. Nemoc může omezovat každodenní aktivity a ovlivnit pracovní kapacitu a také vyvolat psychické problémy: sociální izolaci, úzkost, deprese, zvláště když se na kůži objeví viditelné jizvy a uzliny. Zároveň lze včasnou a adekvátní léčbou výrazně zlepšit stav pacienta: lze snížit frekvenci a závažnost exacerbací, snížit bolest a závažnost zánětu.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny hidradenitis

Hlavní příčinou hidradenitidy je nedostatečná hygiena. Často se vyskytuje, pokud člověk neměl možnost se dlouhou dobu umýt, zejména v horku. K zánětu může dojít i při nedodržení pravidel pro holení podpaží: pokud žiletku včas nevyměníte, její břity se otupí a způsobí větší traumatizaci pokožky. Také se v nich hromadí velké množství bakterií, které mohou způsobit zánět na kůži a následně v potních žlázách. Další častou příčinou je tření pokožky spodním prádlem: pokud kalhotky nebo podprsenka nemají správnou velikost, zraňují jemnou pokožku a narušují přirozenou ochrannou bariéru. Těsnější střih vytváří příznivé prostředí (teplé a vlhké) pro reprodukci patogenních mikroorganismů. K takovým zánětům dochází zvláště často v létě, v horku. Lidem náchylným k podobným kožním reakcím se nedoporučuje používat roll-on deodorant: pokud jej použijete bez předchozího umytí podpaží, na roli se hromadí bakterie, které mohou způsobit zánět při příštím použití, pravděpodobněji při poranění kůže (po holení nebo v důsledku tření).

Lidé s nadváhou jsou nejvíce náchylní k hidradenitidě kvůli záhybům na kůži a zvýšenému pocení.

Hormonální změny mohou přispět k rozvoji hidradenitidy: onemocnění často začíná nebo se zhoršuje během puberty, těhotenství nebo menopauzy. To se vysvětluje skutečností, že některé hormony, jako jsou pohlavní hormony, hrají klíčovou roli ve vývoji a fungování potních a mazových žláz. Jejich kolísání může ovlivnit činnost těchto žláz, například je stimulovat k větší produkci mazu, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekcí a zánětů. Hormonální změny navíc mohou ovlivnit fungování imunitního systému a zvýšit zánětlivé procesy v kůži.

Příznaky hidradenitidy

Příznaky hidradenitidy se vyvíjejí postupně a mohou se pohybovat od mírných až po těžké. V raných stádiích onemocnění se pod kůží v místech, kde je velká koncentrace apokrinních potních žláz, objevují malé bolestivé uzliny, které mohou připomínat pupínky. Obvykle se bolest zvyšuje při tření o oblečení nebo jiné oblasti kůže. Kolem uzlin se může objevit otok a zarudnutí, může se objevit svědění nebo pálení. Nejčastěji se hidradenitida vyskytuje v oblasti podpaží nebo třísel, kolem bradavek (u žen i mužů), v záhybu kůže pod prsy nebo kolem řitního otvoru. Pokud jsou uzliny ponechány bez dozoru a neléčené, může se v nich hromadit hnis. Tato formace se nazývá absces. Může se opakovat: nezmizí po dlouhou dobu a po vyléčení se často znovu objeví. Abscesů může být více, a pokud jsou umístěny blízko sebe, mohou se mezi nimi tvořit píštěle. V tomto případě může onemocnění postihnout velké plochy kůže a podkoží. Takové případy hidradenitidy jsou poměrně vzácné – u zdravých lidí je vývoj procesu možný, pokud je zánět po dlouhou dobu ignorován a nejsou přijata žádná opatření k jeho léčbě. U lidí se sníženou imunitou nebo některými chronickými onemocněními (například cukrovka) je však pravděpodobnější zánět potních žláz s tvorbou infiltrátů a abscesů. Útvary se objevují znovu a znovu (recidivují), kůže v podpaží prodělává výrazné jizvivé změny a tvoří se četné píštěle. V závažných případech může hidradenitis suppurativa omezovat fyzickou aktivitu, zejména pokud jsou postiženy oblasti podpaží nebo třísel.

Vzhledem k vnější podobnosti projevů hidradenitidy a mléčných žláz savců se onemocnění někdy lidově nazývá „mrcha vemene“

Typy hidradenitidy

Hidradenitida je klasifikována podle závažnosti. V mírných případech onemocnění se objevují jednotlivé uzliny nebo malé skupiny těsnění, bez tvorby abscesů a píštělí. Tyto uzliny mohou být bolestivé, ale často nezpůsobují závažná omezení. Středně těžký průběh je charakterizován tvorbou mnohočetných uzlů, které přecházejí v jednotlivé bolestivé plomby (infiltráty). Bez léčby se mohou proměnit v hnisání – abscesy. V důsledku hnisavého tání tkáně se abscesy mohou vzájemně propojit a vytvořit síť kanálků pod kůží (fistulové dráhy). Hnisání může po nějaké době vymizet, ale brzy se znovu objeví. Onemocnění způsobuje větší nepohodlí a může výrazně zhoršit kvalitu života pacienta. Závažná hidradenitida postihuje velké plochy kůže. Četné zánětlivé ucpávky se transformují do mnohočetných abscesů, které mohou být navzájem spojeny píštělovými trakty. Po procesu hojení tohoto typu se tvoří četné jizvy. Vzhledem k tomu, že jsou omezeny denní aktivity a společenská aktivita, může se výrazně zhoršit nejen fyzický, ale i psychický stav pacienta.

V počáteční fázi onemocnění jsou záněty izolované, ale následně se seskupují a tvoří pod kůží velkou dutinu vyplněnou hnisem.

Ve vzácných případech se hidradenitida může objevit v oblastech, kde obvykle chybí apokrinní potní žlázy (jako je obličej). V tomto případě hovoří o atypickém průběhu onemocnění.

Diagnostika. Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pokud máte podezření na hidradenitis, měli byste navštívit dermatologa, lékaře, který se specializuje na léčbu kožních onemocnění. Primární diagnózu může stanovit i terapeut nebo praktický lékař. Při silném zánětu a podezření na hnisání (tvorbu abscesu) je nutná konzultace s chirurgem, který rozhodne, zda je možné onemocnění léčit konzervativně nebo zda je potřeba absces otevřít. Během diagnostiky specialista zkoumá změněné oblasti kůže a posuzuje velikost a hloubku útvarů, identifikuje známky možného vzniku abscesu, tvorby píštěle a zjizvení. Také odebírá pacientovu anamnézu, ptá se na symptomy, další chronická onemocnění, léčbu a životní styl. To vše může ovlivnit výběr léčebné metody. Někdy je vyžadováno podrobnější vyšetření, v tomto případě lékař předepisuje testy a další studie.

Laboratorní diagnostika

K posouzení závažnosti zánětu může odborník předepsat klinický krevní test.

Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.