Bulka na velkých nebo malých stydkých pyscích: příčiny vzhledu

Cysta Bartholinovy ​​žlázy je tekutinou naplněný váček ve vaginálním vestibulu. Cystická vezikula má elastickou konzistenci a snadno se pohybuje pod kůží, což ji odlišuje od hustých a nepohyblivých zánětlivých infiltrátů.

Cysty Bartholinových žláz mohou být malé a nezpůsobují žádné stížnosti, ale v některých případech se zvětšují a způsobují značné nepohodlí a také se zanítí s rozvojem abscesu.

Kde se nachází Bartholinova žláza?

Velká žláza vestibulu pochvy je párový útvar umístěný na základně stydkých pysků. Vylučuje viskózní šedou tekutinu bohatou na bílkoviny, která se tvoří při sexu a působí jako přírodní lubrikant.

Jak často se vyskytuje

Podle statistik se patologie vyskytuje přibližně u 2% žen a je nejčastěji diagnostikována u dívek ve věku 20 až 30 let.

Proč se vyvíjí – důvody

Onemocnění se vyvíjí v důsledku zablokování kanálku žlázy, což vede k akumulaci sekretu v nich a tvorbě cystické dutiny.

To se děje kvůli:

• Bakteriální průnik – po vstupu do vývodu se patogeny množí, spouštějí zánětlivý proces, zvyšují sekreci hlenu a ucpávají vývod.
• Trauma – poranění vulvy a hráze může vést k obstrukci vývodu. K tomu dochází po traumatickém porodu nebo agresivním sexu.
• Chronický zánět – infekce se šíří z ložisek na zevním genitálu.

Je patologie nebezpečná?

Cysty jsou benigní výrůstky, takže nepředstavují vážnou hrozbu pro zdraví.

Stanou se nebezpečnými, když se do nich dostanou patogenní mikrobi. Pak se cystické vezikuly stanou hnisavými, změní se v abscesy, z nichž se patogeny mohou dostat do krevního oběhu a vést k vážným komplikacím, jako je sepse.

Klasifikace

Podle lokalizace se cysty dělí na pravostranné, levostranné nebo oboustranné a podle příznaků na komplikované a nekomplikované (komplikace se obvykle rozvíjejí při množení bakterií uvnitř vývodu a pouzdra).

Podle své struktury mohou být jednokomorové (skládající se z jedné velké dutiny) nebo vícekomorové (vnitřně oddělené několika přepážkami pojivové tkáně).

Příznaky

Pokud pacientka chodí ke gynekologovi bez stížností, je patologie objevena náhodou při rutinním vyšetření – v raných stádiích se nemoc nijak neprojevuje.

Když se kapsle zvětší v průměru, začne stlačovat okolní tkáně, což způsobuje nepohodlí, což je přesně to, s čím jsou spojeny hlavní stížnosti. Velké cysty narušují aktivní životní styl, chůzi a sezení v práci a také bolí při pokusu o sex. Pokud se zapálí, bolest se stává konstantní a je pociťována v perineální oblasti.

• Otok a zarudnutí v intimní oblasti.
• Zvýšená teplota kůže v perineu a vulvě.
• Teplota stoupá na 39 stupňů, horečka a zimnice.
• Asymetrie velkých stydkých pysků způsobená zvětšením jedné strany.

diagnostika

Gynekologické vyšetření

Pro stanovení diagnózy lékař zkoumá vulvu. Pokud je cysta dostatečně velká nebo způsobuje nepříjemné pocity, lze ji vidět a nahmatat při gynekologickém vyšetření (vypadá jako hustá koule, která se barvou neliší od okolní tkáně).

Když se vytvoří absces, dutina se zvětší, stane se ještě hustší a teplejší na dotek a dotýkání se jí je nesnesitelné a vyvolává prudký záchvat bolesti.

K identifikaci patogenu gynekolog dutinu odsaje a její obsah odešle do laboratoře. Pokud se zjistí, že hmota je hustá a není dutinová, lékař provede biopsii.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Je možné stanovit diagnózu i bez ultrazvuku, je však nutné posoudit stav okolních tkání a určit přesnou velikost a lokalizaci léze.

Testy na pohlavně přenosné choroby

Testuje se nejen obsah kapsle, ale také vaginální stěry a krev.

Jak nemoc vypadá – diferenciální diagnostika

Hnisání velkých stydkých pysků

Zánět tkáně je vyprovokován infekcí, která pronikla do paravaginální nebo pararektální tkáně. Kvůli hnisání se bolest rozšíří na celý ret, v postižené oblasti se objeví otok, zarudnutí a zvýšení teploty.

Hidradenom

Hidradenom je benigní nádor, který vychází z potních žláz v oblasti genitálií. Vzhledem a lokalizací je podobná cystě, ale liší se morfologicky.

Furunkulóza

Furunkulóza je zánět vlasových folikulů, který se vyznačuje výskytem jednotlivých nebo vícečetných vředů v oblasti vulvy, které způsobují bolest, zarudnutí a otok.

Absces u tuberkulózy

Cysta je sbírka hnisu způsobená tuberkulózní infekcí. Může se projevovat jako bolestivá bulka ve vulvě se známkami zánětu.

Rakovina vulvy

Přestože je vulvální karcinom vzácný, musí být během diagnózy vyloučen. Pro zjištění, zda jsou ve vzorku rakovinné buňky, se provádí biopsie a histologické vyšetření tkáně.

terapie

U nemoci se používá vyčkávací přístup (není možné ji vyléčit pouze léky nebo antibiotiky). Dokud nedochází k závažnému zánětu a novotvar je malé velikosti a nepřekáží, je dynamicky sledován.

Ve všech ostatních případech se provádí chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok se provádí ambulantně v lokální anestezii a netrvá déle než 1 hodinu.

Chirurgická léčba je indikována pro:

• tvorba abscesu;
• velké cystické útvary, které vytvářejí nepohodlí během sexu, chůze, práce a sportu (některé z nich mohou mít velikost slepičího vejce nebo golfového míčku);
• růst velikosti cystických vezikul;
• časté hnisání;
• tvorba píštělí a falešné otevírání abscesů.

Po operaci jsou dívkám předepsány NSAID a antibiotika k prevenci infekce a usnadnění rehabilitace.

Otevření a odvodnění

Lékař propíchne kapsli sterilním nástrojem a vyjme obsah.

Tato metoda je pouze dočasným opatřením, ale zmírňuje příznaky a pomáhá vyrovnat se s bolestí, když se v tobolce nahromadí velké množství tekutiny nebo hnisu. Tento zákrok se provádí u těhotných žen, kterým se nedoporučuje operace před narozením miminka.

katetrizace

Lékař provede malý řez, odstraní obsah dutiny a opláchne ji. Poté se dovnitř zavede silikonová hadička, jejíž druhý konec je vyveden do pochvy, odkud bude sekret přirozeně vytékat.

Takový katétr se musí nosit po dobu 1,5-2 měsíců, dokud se rána úplně nezahojí a nevytvoří se nový kanál.

Marsupializace

Marsupializace je postup podobný katetrizaci.

Provádí se za stejným účelem: vytvoření nového vylučovacího kanálu.

Tobolka se rozřízne, sekret se odstraní a dutina se vyčistí. Poté se jeho stěny obrátí naruby a přišijí ke sliznici tak, aby se vytvořil nový otvor. Postupem času se jeho okraje epitelizují a bude sloužit jako přirozený kanál.

Kompletní odstranění – bartolinektomie

Bartholinektomie je poslední možností. Operace je indikována ženám, které pociťují neustálé nepohodlí a bolest, a také těm, kterým jiné metody nepomohly.

Lékař provede řez v oblasti velkých stydkých pysků, po kterém opatrně odstraní žlázu spolu s cystou. Zákrok netrvá déle než 1 hodinu a provádí se v lokální anestezii bez hospitalizace.

Předpověď

Patologie nepředstavuje hrozbu pro zdraví, pokud je léčena včas.

Většina žen se po operaci rychle zotaví a příznaky úplně zmizí.

I když bakterie vstoupily do dutiny, s včasnou léčbou bude prognóza příznivá. Patogenní zaměření je eliminováno, antibiotika jsou předepsána a během 1,5-2 týdnů se pacient zotaví.

Komplikace

Bez léčby se vyvinou patologie:

Hromadění hnisu v dutině je doprovázeno silnou bolestí, otokem a zarudnutím. Absces vyžaduje okamžitou drenáž a antibiotickou terapii.

Protože je patogen izolován uvnitř, je obtížné jej léčit antibiotiky a nadále existuje. Pokud se pouzdro náhle otevře, bakterie z něj se mohou dostat do dalších orgánů urogenitálního traktu a způsobit zánět močového měchýře, vulvy, pochvy a dalších pánevních orgánů.

Pokud nebyla léčba dokončena a antibiotika nebyla po operaci předepsána, může se patologie znovu vyvinout.

Ve vzácných případech se může vytvořit píštěl – nový vylučovací kanál, který se otevře, když sekret nebo hnis opustí dutinu.

Prevence

Pravidelné návštěvy u gynekologa

Navštivte gynekologa alespoň jednou ročně a nechte si udělat stěry a krevní testy. To pomůže včas identifikovat a léčit nemoci.

Vyvážená výživa

Sledujte svůj jídelníček a zařaďte zdravé potraviny, které jsou dobré pro váš gastrointestinální trakt, mikroflóru a imunitu.

Péče o intimní oblast

Myjte se speciálními lékárenskými přípravky pro intimní hygienu s vhodnou úrovní pH pro udržení rovnováhy mikroflóry.

Hygiena během menstruace

Pravidelně měňte vložky a tampony a každý den noste čisté spodní prádlo, abyste zabránili infekci.

bezpečný sex

Vyhýbejte se agresivním sexuálním praktikám, vybírejte si důvěryhodné partnery a používejte kondomy, abyste se chránili před sexuálně přenosnými chorobami.

Výhody kliniky

• Moderní metody léčby cyst Bartholinových žláz
• Atestovaní gynekologové s bohatými zkušenostmi
• Pokročilé vybavení a vlastní laboratoř
• Kompletní spektrum lékařských služeb od diagnostiky až po pooperační monitorování.
• Přihlaste se na odborná vyšetření v jakoukoli vhodnou dobu
• Recepce každý den od 9:00 do 21:00

Reference

• Gynekologie. Národní vedení. Krátké vydání / ed. G. M. Savelyeva, G. T. Suchikh, I. B. Manukhina. — M.: GEOTAR-. Média, 2013. — 704 s.
• Klinické pokyny – Onemocnění Bartholinské žlázy – 2023. Schváleno Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.
• Léčba pacientů se sexuálně přenosnými infekcemi a urogenitálními infekcemi: Klinické pokyny. Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů. – M.: Delovoy Express, 2012. – 112 s.

Novotvary zevního genitálu jsou skupinou benigních a maligních (rakovina vulvy) nádorů. Základem jejich vývoje je abnormální buněčné dělení. Struktury mohou být tvořeny téměř ze všech tkání vulvy: epiteliální, lymfoidní, svalová, tuková, pojivová atd.

Benigní novotvary se vyznačují relativně pomalým růstem v okolních tkáních. Maligní nádory s buněčnými atypiemi (ztráta počáteční tkáňové specificity) rostou velmi rychle a aktivně napadají okolní tkáně. Navíc jsou náchylné k metastázování (šíření) do vzdálených orgánů a lymfatických uzlin.

Původ vulválních novotvarů je nejednoznačný. Mezi potenciální faktory, které mohou vyprovokovat jejich rozvoj, mohou patřit častá traumata zevního genitálu, dysfunkce hypofýzy a hypotalamu, sexuálně přenosné infekce, infekce onkogenními kmeny HPV, vulvitida a kolpitida.

Klasifikace nádorů zevního genitálu

Mezi benigními novotvary postihujícími vnější genitál se rozlišuje několik typů.

• Fibrom je pojivová tkáň, převážně solitární nádor, sedící na tenké stopce nebo ploché široké bázi. Fibromy jsou oválného nebo kulatého tvaru s hladkou strukturou.
• Leiomyom je nádor, který vyrůstá ze svalových vláken velkých stydkých pysků. Na základě morfologické stavby se rozlišuje rhabdomyom, který má původ v příčných svalech, a leiomyom, který vyrůstá z hladkých svalových vláken. Tyto novotvary jsou odděleny od blízkých tkání, jsou pohyblivé a mají hustou elastickou konzistenci.
• Lipom – vzniká převážně ve zralé tukové tkáni s vazivovými inkluzemi obsaženými ve velkých stydkých pyscích a stydkých pyscích, má měkkou strukturu a relativní pohyblivost.
• Myxoma je kulatá tobolka naplněná světle žlutým želatinovým substrátem. Nachází se na kůži stydkých pysků nebo stydkých pysků. Častěji se objevuje u starších žen.
• Hemangiom je malý namodralý nebo načervenalý uzlík, který visí nad sliznicí nebo kůží stydkých pysků. Mají kapilární strukturu, rostou poměrně rychle, aktivně ovlivňují tkáně pochvy a mohou pronikat do děložního čípku a těla dělohy.
• Lymfangiom je měkký nádor s proteinovými depozity a zhutněními, který vyrůstá z lymfatických vláken velkých stydkých pysků. Vizuálně podobný namodralému uzlíku, jehož povrch je pokryt četnými zářezy.
• Papilom (kondylom) je jednoduchý nebo mnohočetný novotvar kožního epitelu vaginálního vestibulu a velkých stydkých pysků, sedící na široké bázi nebo tenké stopce. Má bohatou pigmentaci a vícevrstvou strukturu. Jeho vzhled je vyvolán lidským papilomavirem. Takové novotvary nejčastěji degenerují do rakoviny.
• Hidradenom má původ v prvcích potních žláz stydkých pysků a velkých stydkých pysků mladých dívek. Projevuje se jako mnohočetné vyrážky ve formě oválných, kulatých nebo plochých uzlů. Barva se liší od růžovo-žluté po žlutohnědou a velikost je 0,2-1,0 cm.

Mezi nejčastější histologické typy rakoviny vulvy patří následující formace.

• Pagetova choroba, bazaliom, sarkom – tyto typy zhoubných novotvarů zevního genitálu tvoří méně než 2 % případů.
• Melanom je nádor z pigmentových buněk. Je diagnostikována v 5–6 % klinických případů.
• Epidermoidní karcinom je nejčastějším histologickým typem rakoviny vulvy, vyskytuje se ve více než 90 % případů.

Příznaky

Malé novotvary na pubis, klitorisu, malých stydkých pyscích a velkých stydkých pyscích nemají žádné klinické příznaky. Jak nádory rostou, začnou natahovat tkáň, vyboulit se a stoupat nad postiženou oblast ve formě papilárního výrůstku nebo otoku. V tomto případě žena cítí:

• hmota v perineu;
• nepohodlí během pohlavního styku a chůze;
• mírná bolest.

Kromě toho je u pacientky narušen menstruační cyklus, v intimní oblasti se objevují otoky a může se objevit krvácení, které není spojeno s menstruací. Když je novotvar poškozen, zanítí se a v oblasti vulvy se objeví silná bolest, hnisání a vředy.

Příznaky rakoviny vulvy, zejména v počáteční fázi vývoje, jsou velmi podobné bakteriální nebo virové infekci. Je nemožné nezávisle pochopit, že se vyvíjí maligní novotvar. Mezi hlavní příznaky, které jsou důvodem k návštěvě lékaře, patří:

• pálení a svědění vnějších genitálií;
• výskyt velkého počtu kondylomů;
• tvorba krvácejícího vředu s hustými, nerovnými okraji a nekrotickým dnem;
• nepříjemný zápach z genitálií;
• abnormální výtok (hnisavý, purulentně-serózní, krvavý atd.).

Diagnostika vulválních novotvarů

Nádory zevního genitálu jsou snadno detekovány při gynekologickém vyšetření a palpaci. K určení rozsahu infiltrace nádoru je ženě předepsána řada dalších studií. Patří sem:

• vulvoskopie;
• kolposkopie;
• hysteroskopie;
• transvaginální ultrazvuk;
• CT a MRI pánevních orgánů;
• endoskopické vyšetření.

K vyloučení sexuálně přenosných infekcí se provádí následující:

• PCR test krve a vaginálního výtoku;
• bakteriologické vyšetření nátěru.

Pro objasnění histologické struktury se vyšetřují následující:

• vzorek nádorové tkáně (biopsie);
• škrábání z okrajů vředů.

Při podezření na hidradenom vulvy se provádí diferenciální diagnostika se syfilis.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Operace vulválních nádorů

Novotvary zevního genitálu s potvrzenou benigní strukturou, které nerostou a nezpůsobují nepohodlí, nevyžadují chirurgickou léčbu. Jednoduše se pozorují a v případě potřeby se jim podává konzervativní terapie. Chirurgická léčba je předepsána pouze tehdy, když:

• začíná aktivní růst vzdělání;
• je odhalena tendence k malignitě;
• existuje estetické a fyzické nepohodlí.

Při odstraňování vulválních papilomů se dává přednost několika minimálně invazivním metodám:

• skleroterapie;
• cryodestruction;
• elektrokoagulace;
• odstranění laserem;
• koagulace plazmy;
• excize rádiových vln.

Myomy jsou odstraněny pomocí myomektomie, stopkaté tumory jsou vyříznuty na spodině a novotvary lokalizované v subkutánní a submukózní vrstvě velkých a malých stydkých pysků jsou enukleovány z okolních tkání. Nádory umístěné v blízkosti močové trubice se odstraňují se zvláštní péčí. Pečlivé provedení operace pomáhá předcházet poškození močové trubice. V tomto případě se na chirurgické intervenci podílí urolog.

Karcinom vulvy se léčí chirurgickým zákrokem, který je v případě potřeby doplněn ozařováním nebo chemoterapií. Cílem chirurgické intervence je úplné odstranění tkání, které prošly maligní degenerací. Chirurg se snaží nenarušit funkce reprodukčního a močového systému a pokud možno zachovat estetický vzhled intimní oblasti. Během procesu se vyřízne nejen nádor, ale také okolní tkáně a v případě potřeby regionální lymfatické uzliny.

Pokud operace zcela neodstraní nádor, je pacientovi předepsána chemoterapie. V některých případech se kombinuje s radioterapií. Radiační a chemoterapii lze také použít jako nezávislou léčebnou metodu v případech, kdy má žena absolutní kontraindikace k chirurgické intervenci.

Názor lékaře

Přestože jsou patologické struktury, které se objevují na zevních genitáliích, dobře viditelné pouhým okem, většina žen vyhledá pomoc, až když začnou způsobovat nepohodlí. Tato taktika hrozí komplikacemi. Mnoho benigních novotvarů vulvy je náchylných k maligní transformaci. Zatímco benigní nádory a rakovina dobře reagují na léčbu v raných stádiích vývoje, v pokročilých případech může být nutná rozsáhlá chirurgická intervence s následnou plastickou operací intimní oblasti.

Aby se zabránilo rozvoji nepříjemných a dokonce nebezpečných následků pro zdraví a život, je velmi důležité pravidelně podstupovat vyšetření a okamžitě se poradit s lékařem, když se objeví první známky patologie. Při včasném odhalení onemocnění obvykle postačí dynamické pozorování nebo malý, minimálně invazivní výkon.