Rubeola test: indikace pro odběr a interpretaci výsledků

Protilátky proti viru zarděnek IgG, IgG zarděnek kvantitativní – umožňuje určit přítomnost imunity proti viru zarděnek.

Protilátky IgG se začínají produkovat 3–4 týdny po infekci, svého vrcholu dosahují měsíc po propuknutí onemocnění a zůstávají v krvi po celý život, což člověku zajišťuje imunitu proti opětovné infekci.

Virus zarděnek způsobuje zarděnky, akutní virové infekční onemocnění, které postihuje především děti a ve vzácných případech i dospělé. Rubella je součástí skupiny reprodukčně významných infekcí označovaných jako TORCH komplex (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes).

Jako indikátor imunity vůči tomuto viru se doporučuje hladina anti-Rubella-IgG vyšší než 10 U/ml. Stanovení titrů anti-Rubella-IgG v dynamice (v párových studiích s odstupem 2–3 týdnů) se v případě potřeby používá k potvrzení nedávné infekce virem zarděnek (kromě stanovení anti-Rubella-IgM ). Spolehlivé zvýšení titrů IgG indikuje závažnost procesu. Pozitivní výsledky vyšetření pupečníkové krve nebo krve novorozenců anti-Rubella-IgG by měly být interpretovány s opatrností, protože specifické IgG mohou být přeneseny z matky na plod přes placentu.

Rubeola je akutní virové infekční onemocnění, které se může vyskytovat v typických, latentních a asymptomatických formách. Virus zarděnek je ve vnějším prostředí nestabilní, takže infekce vyžaduje poměrně dlouhý a úzký kontakt s nemocnou osobou. K přenosu infekce dochází vzdušnými kapénkami a transplacentárně (z matky na plod). Postiženy jsou většinou děti ve věku 1–7 let. Pokud se těhotná žena nakazí, může dojít k závažným vrozeným vadám nebo samovolnému potratu. Při přenosu vzdušnými kapénkami virus infikuje epiteliální tkáň horních cest dýchacích, dostává se do krevního řečiště a poté do lymfatických uzlin, kde se replikuje. Inkubační doba trvá 15–21 dní.

Rubeola v dětství
U dětí je onemocnění relativně mírné. Začíná zvětšením lymfatických uzlin na krku a v zadní části hlavy, po 1–5 dnech se na obličeji objeví drobná tečkovaná vyrážka o velikosti do 5 mm (nevystouplá nad povrch kůže). Během 1 hodin se vyrážka šíří shora dolů na extenzorové povrchy končetin, zad a hýždí. Objevuje se mírná horečka a katar horních cest dýchacích. Po 3–XNUMX dnech prvky vyrážky zmizí beze stopy.

Rubeola u dospělých
U dospělých je zarděnka závažnější a komplikace se rozvíjejí častěji. Nejčastější je polyartritida, trvající 1–2 týdny. Encefalitida se vyskytuje méně často (1:5000), ale úmrtnost je v tomto případě 20–40 %. Encefalitida může předcházet vyrážce o 1–12 dní, ale nejčastěji se rozvíjí 3.–4. den po objevení se vyrážky.

Při transplacentárním přenosu virus postihuje endotel placentárních kapilár, čímž způsobuje hypoxii plodu, a poté embryonální tkáně, kde potlačuje mitotickou aktivitu jednotlivých buněčných populací. Pokud dojde k primární infekci zarděnkami během prvních 12 týdnů těhotenství, virus pronikne placentou a způsobí generalizovanou a přetrvávající infekci plodu, která téměř vždy způsobí multisystémové onemocnění a vrozené vývojové vady. Při infekci později v těhotenství (13–16 týdnů a později) výskyt defektů u nitroděložně infikovaných kojenců klesá, určité riziko však zůstává až do třetího trimestru.

Doba trvání infekce. Vývojové vady:

• 3–11 týdnů: centrální nervový systém;
• 4–7 týdnů: zrakový orgán, srdce;
• 7–12 týdnů: orgán sluchu.

Laboratorní diagnostika zarděnek je zvláště důležitá pro následující kategorie subjektů:

• ženy při přípravě na těhotenství

1. Latentní průběh v dětství
(žádná diagnóza – existuje imunita).
2. Chyby v diferenciální diagnostice zarděnek
(existuje diagnóza, ale není imunita).
3. Rozhodování o očkování.

1. Vrozená zarděnka.
2. Vývojové vady.
3. Hypotrofie plodu.

1. Těžký průběh, komplikace.

Zarděnky a TORCH
Rubella je součástí skupiny infekcí TORCH (název je tvořen počátečními písmeny latinských názvů – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), které jsou považovány za potenciálně nebezpečné pro vývoj dítěte. V ideálním případě by se žena měla poradit s lékařem a podstoupit laboratorní vyšetření na infekce TORCH 2-3 měsíce před plánovaným těhotenstvím, protože v tomto případě bude možné přijmout vhodná léčebná nebo preventivní opatření a v případě potřeby také porovnat výsledky studie získané před těhotenstvím v budoucnu s výsledky vyšetření během těhotenství.

Krevní testy se doporučuje provádět ráno, mezi 8. a 12. hodinou. Krev se odebírá nalačno, po 4–6 hodinách hladovění. Je povoleno pít vodu bez plynu nebo cukru. V předvečer testu byste se měli vyvarovat přejídání.

• příprava na těhotenství (ženy);
• lymfadenopatie a/nebo vyrážka s malými skvrnami během těhotenství, pokud imunita proti zarděnkám dříve chyběla nebo nebyla testována;
• zvětšení okcipitálních, zadních cervikálních a/nebo příušních lymfatických uzlin;
• malá tečkovaná vyrážka kombinovaná s lymfadenopatií (u dospělých);

rozhodování o očkování (ženy).

Jednotky měření: U/ml.

Referenční hodnoty: 0–5 U/ml

• 5,0 – negativní;
• 5,0–9,9 — pochybné (může být vhodné opakovat test za 10–14 dní);
• >=10,0 — pozitivní.

Zvýšení referenčních hodnot:

• přítomnost imunity vůči viru zarděnek;
• aktuální infekce.

V rámci referenčních hodnot:

• nedostatek stabilní imunity, důkaz citlivosti na virus zarděnek;

Séronegativní období současné infekce je první dva týdny po infekci.

*Výsledek laboratorních testů není jediným parametrem pro stanovení diagnózy. Chcete-li interpretovat výsledky, měli byste kontaktovat svého lékaře.