Bulbární dysartrie: charakteristika, příznaky a léčba

Dysartrie je patologie řeči, při které dochází k nesprávné (zkreslené nebo obtížné) výslovnosti hlásek, slov, frází, slabik. Tato porucha řeči je způsobena poškozením mozku nebo různými poruchami činnosti artikulačního aparátu (proto se často můžete setkat s výrazem „artikulační dysartrie“).

Tuto poruchu lze pozorovat při normální inteligenci, na pozadí mentální retardace a mentální retardace – oligofrenie, pak má specifické rysy. V případech dysartrie specialisté často využívají logopedickou masáž.

Lze identifikovat následující příznaky dysartrie:

• poruchy spojené s motorickými dovednostmi řeči;
• porucha výslovnosti;
• nesprávné dýchání řeči;
• poruchy hlasu;
• porušení prozodické stránky řeči.

K organickému poškození centrálního nervového systému v tomto případě dochází v prenatálním, porodním nebo raném období vývoje dítěte (obvykle do 2 let). To je důvod, proč odborníci zpravidla hovoří o rozvoji dysartrie u předškolních dětí.

Kromě toho se v raném dětství může poškození centrálního nervového systému a dysartrie řeči u dítěte vyvinout v důsledku následujících onemocnění:

• neuroinfekce (meningitida, encefalitida);
• hnisavý zánět středního ucha;
• hydrocefalus;
• traumatické poškození mozku;
• těžká intoxikace.

Formy dysartrie jsou klasifikovány na základě identifikace různých lokalizací poškození mozku. Při nápravě dysartrie využívá První dětská léčebna různé metody logopedie.

Míra postižení řeči nebo artikulační motoriky se může lišit. Obvykle existují tři stupně dysartrie: mírná, střední a těžká.

1. Mírná dysartrie (vymazaná dysartrie) je charakterizována poruchami tvorby zvuku a také absencí hrubých motorických poruch artikulačního aparátu.

2. Největší skupinu tvoří děti se středním stupněm řečové dysartrie. Vyznačují se amimicitou: nedostatkem pohybu obličejových svalů.

3. Těžký stupeň dysartrie (anartrie) – hluboké svalové poškození a úplná nečinnost řečového aparátu.

Diagnostika dysartrie by měla zahrnovat důkladné vyšetření motoriky řeči, tvorby zvuku a celkového vývoje řeči.

Bulbární dysartrie

Bulbární dysartrie je forma dysartrie charakterizovaná poruchami motoriky řeči. Rozvoj těchto poruch je způsoben poškozením glosofaryngeálních, vagusových a hypoglossálních nervů nebo jejich jader. Pro bulbární dysartrii jsou relevantní následující charakteristiky:

• nezřetelná řeč;
• pomalá rychlost řeči;
• monotónní;
• nedostatek produkce řeči.

Všechny uvedené vady jsou doprovázeny poruchami polykání. U bulbární dysartrie jsou narušeny dobrovolné i mimovolní pohyby řeči.

Z hlediska zevních klinických projevů je bulbární dysartrie podobná pseudobulbární dysartrii. Pseudobulbární dysartrie je forma dysartrie, ke které dochází při oboustranném poškození motorických kortikonukleárních drah, které probíhají z mozkové kůry do jader hlavových nervů trupu. Tato forma dysartrie může vést k centrální paralýze svalů inervovaných glosofaryngeálním, vagusovým a hypoglossálním nervem.

Cerebelární dysartrie

Cerebelární dysartrie je charakterizována poruchami spojenými s výslovnostním aspektem řeči. Tyto poruchy jsou způsobeny poškozením mozečku. Pro tuto formu dysartrie jsou charakteristické následující projevy:

• ztráta plynulosti řeči;
• porucha řečového rytmu;
• ztráta expresivity;
• pomalost a přerušovaná řeč.

Tato porucha řeči je pozorována na pozadí zhoršené koordinace pohybů různých svalů, která je způsobena patologií cerebellum. Korekce cerebelární dysartrie zahrnuje etiopatogenetickou léčbu základní patologie, medikamentózní podporu a také obecná rehabilitační opatření: léčebný tělocvik, masáže, práce s psychologem, kurzy s logopedem).

Extrapyramidová dysartrie

Extrapyramidová dysartrie (neboli subkortikální) je forma poruchy řeči, která vzniká v důsledku poškození podkorových uzlin a jejich nervových spojení. Tato patologie je charakterizována mimovolními pohyby obličejových a dýchacích svalů, stejně jako nedobrovolnými pohyby jazyka. Takové pohyby se po nějakou dobu nemusí objevit a zesílí, když se dítě pokusí o dobrovolný pohyb. Zároveň lze zachovat výslovnost jednotlivých hlásek.

Obecná srozumitelnost řeči závisí na ovládání dýchání řeči a hlasu a závisí na síle hlasu. Pokud hlas zní dobře, řeč může být docela srozumitelná. Hlasitost hlasu je nekonzistentní. Extrapyramidová dysartrie je zpravidla charakterizována vyblednutím hlasu ke konci fráze. Hlas dítěte může být zastřený a napjatý. Nedostatek plynulosti řeči.

Subkortikální dysartrie je charakterizována dyskoordinací pohybů dýchacích a artikulačních svalů. Svalový tonus krčního a ramenního pletence je často zvýšený. Chybí stabilita ve výstavbě věty. Během těžkých křečí je řeč nemožná. Kromě toho lze tuto formu dysartrie kombinovat s poruchami sluchu, jako je senzorineurální ztráta sluchu.

Vymazaná dysartrie u dětí

Vymazaná dysartrie, jak již bylo zmíněno dříve, je prvním stupněm závažnosti dysartrie. Tato porucha je charakterizována mírnými poruchami fonetické a prozodické (síla hlasu, tempo, rytmus, intonace) složky řeči. Tyto poruchy jsou způsobeny nedostatečným zásobením (inervací) artikulačních orgánů nervovými buňkami.

Jsou zaznamenány následující charakteristiky této vady řeči:

• nejasná artikulace;
• zkreslení zvuků několika fonetických skupin;
• složitost automatizace;
• nevýrazný projev.

Korekce latentní řečové dysartrie zahrnuje použití artikulačních, dechových a prstových cvičení a také logopedické masáže. Zvláštní důraz je kladen na automatizaci evokovaných zvuků a normalizaci prozódie. Kurzy s logopedem probíhají souběžně s léčbou u neurologa. Při léčbě je třeba vzít v úvahu vlastnosti dysartrie – závažnost patologie, její typ a také úroveň vývoje řeči dítěte.

Léčba dysartrie

Korekce dysartrie by měla být komplexní a zahrnovat logopedickou, medikamentózní terapii a rehabilitační opatření předepsaná neurologem. Metodika a pořadí nápravných prací je stanoveno přísně individuálně pro každého pacienta.

Logopedická sezení pro dysartrii jsou zaměřena na:

• rozvoj jemných motorických dovedností;
• rozvoj motorických dovedností řečového aparátu (logoterapeutická masáž je široce používána pro dysartrii, stejně jako artikulační gymnastika);
• rozvoj fyziologického a řečového dýchání, hlasu;
• oprava narušené a upevnění správné výslovnosti;
• práce na expresivitě řeči a rozvoji řečové komunikace.

Metody léčby dysartrie u dětí se vybírají v závislosti na závažnosti patologie a na úrovni vývoje řeči dítěte.

Kontaktováním našeho Centra získáte kvalifikovanou pomoc logopeda, který se bude vašemu dítěti věnovat a zodpoví všechny vaše otázky. Rádi vám pomůžeme! První dětská léčebna: Zdraví dětí – klid rodičů!