Bronchiální astma – kód MKN-10 u dospělých, astmatické záchvaty, atopické, smíšené, blíže neurčené, alergické

hodiny Po–Pá: 07.00:20.00–XNUMX:XNUMX:
So: 9.00:18.00 – XNUMX:XNUMX:
Ne: Zavřeno:

• Hlavní
• informace
  • Správa polikliniky
  • Složení polikliniky
  • Kategorie občanů s nárokem na přednostní službu
  • Kategorie občanů s nárokem na přednostní lékařskou péči
  • Postup pro připojení k servisu
  • Bezplatné a zvýhodněné poskytování léků určitým kategoriím občanů
  • Pravidla přípravy na výzkum
  • Pečující laboratoř
  • Harmonogram konzultací prostřednictvím mobilní komunikace
  • Dobrovolné zdravotní pojištění
  • Postup pro připojení k jinému zdravotnickému zařízení
  • Struktura
  • Algoritmy pro poskytování situační pomoci handicapovaným lidem různých kategorií
  • Postup při zařazení na čekací listinu na kloubní náhradu
  • Memorandum pro osoby se zdravotním postižením
  • Pracovní bezpečnost a zdraví
  • Informace o otázkách bezplatného poskytování jednoho pokusu IVF manželským párům trpícím neplodností
  • Aktivní dlouhověkost
  • Informace o používání osobních údajů pacientů a návštěvníků
  • Otázka-odpověď
  • Paliativní péče
  • lékařská a sociální pomoc
  • Typy poskytovaných lékařských služeb
  • Placené lékařské služby pro občany Běloruské republiky
  • Placené lékařské služby pro cizí občany
  • Postup při poskytování lékařské péče
  • Ambulantní chirurgie
  • Oddělení léčebné rehabilitace
  • oftalmologie
  • neurologie
  • Ceník placených lékařských služeb pro občany Běloruské republiky
  • Ceníky placených lékařských služeb pro cizí státní příslušníky
  • Očkování
  • Psychoterapeutická ordinace
  • Hypertenzní krize a svépomoc
  • Promítání
  • Obchodní unie
  • nevládní organizace „BRSM“
  • ROO „Belaya Rus“
  • Běloruský svaz žen
  • Červený kříž
  • Festival školáků a studentů „Zprostředkování budoucnosti“ se bude konat 29. – 30. dubna v Minské oblasti
  • VKK

  

  

  

  • 
  • 
  • 
  • 
  • 
  • 
  • 
  • 
  • 
  • 
  • 

  Nejčastější dotazy: Zajišťujete očkování proti tuberkulóze Terapeut Murina nepřijímá pacienty U kterého lékaře se mohu objednat na 3.-5. května, aby mohla být přítomna naše zdravotní sestra? dát krev a EKG Dobrý den, chtěl bych se dostat dovnitř. Zítra musím zaplatit fluorografii. Jak to udělám? Registrace pouze na 29.04.2017 Dobrý den, je možné se přihlásit na fluorografické vyšetření online? Děkuji Potřebuji si vzít lístek k psychologovi a kartičku K jakému lékaři mám jít, když mě bolí noha, když mě znecitlivuje, když stojím? Nejsou žádné vnější projevy Nechal jsem si u vás udělat fluorografii, do certifikátu dali razítko (N 187580), ale napsali: D/o pravá strana.
  Co to znamená ?
  Kdo by měl dělat D/O? Na vaší klinice?
  co mám dělat dál?
  Děkuji. Řekněte mi, jak se mohu dostat k neurologovi? Neexistují žádné kupóny a neexistuje ani online rezervace. Včera mě bolela záda, volala jsem záchranku, jak se dostanu k neurologovi Dobrý den, plánuje se do budoucna sloučení s webem talon.by pro společnou databázi při objednávání kuponů na jednom webu? Pokud ano, kdy to můžeme očekávat? V ženském konzultačním centru #4 jsou lékaři přiděleni do oblastí, stejně jako na poliklinice Hello! Jak dlouho platí fluorografie na hospitalizaci Je možné se přihlásit na placený ultrazvuk bez doporučení, pokud jsem z jiné ambulance? Prosím, řekněte mi, může mě endokrinolog vidět, když jsem neviděla gynekologa 27 minut nepřetržitě vytáčím linku důvěry (načasovala jsem to), ale stále jsem se nedostala? Mám dotaz, funguje to vůbec Dobrý den, pokud projdu lékařskou komisí řidiče a můj zrak bude mírně pod normou potřebnou pro řízení, předepíší mi prostě brýle nebo čočky, nebo budu muset nejdřív? dostat brýle nebo čočky a pak znovu absolvovat provizi Dobrý den, přijímají testy i v sobotu Dobrý den, je mi méně než 18 let, jak mohu projít lékařskou zkouškou řidiče a jaké doklady jsou k tomu potřeba a kam se mám obrátit? Dobrý den) Řekněte mi, prosím, do které kanceláře bych měl jít očkovat studenta Státní ruské státní lékařské univerzity?
  Děkuji) Dobrý den! Prosím, řekněte mi, je možné navštívit alergologa na vaší klinice, když nejsem registrován v Grodně. Pokud ano, kolik to bude stát? Musím si sehnat lístek předem nebo můžu jít podle pořadí ve frontě? Jaký je váš plán návštěv u alergologa? Předem děkuji Ano, můžete. mám zavolat traumatologa domů, když mám zlomenou nohu (nemohu chodit)
  Zlomenina v důsledku epileptického záchvatu. Dům tel 43 60 60Prosím, sdělte mi číslo na objednání na ultrazvuk ledvin Dobrý den, prosím, působí na Vaší klinice kožní lékař? Pokud ano, máte jednoho kožního lékaře pro děti nebo praktického pro děti i dospělé? Jaký je plán návštěv u vašeho dermatologa? Je možné se objednat pomocí kuponů nebo živé fronty Dobrý den, řekněte mi, jak se mohu objednat online k revmatologovi? Online registr říká: „Neexistují žádné online vstupenky na konkrétního lékaře. V jakých případech píšou takovou odpověď? Děkuji Mohu se nechat vyšetřit na lékovou alergii, konkrétně na lansozol a chondrosamin Děkuji Kolik dní trvá vyšetření na HIV a RW Dobrý den, je mi 18 let místo na vaší klinice, ale jsem registrován na Popovich a bydlím na Stroiteley byl přidělen 1 dětskému poslali vám lékařskou zprávu
  Jak mohu projít registračním řízením na vaší klinice Dobrý den, je možné absolvovat obecný krevní test bez doporučení, pokud ano, v jakém termínu? kdy budou výsledky Dobrý den, jak se mohu dostat k endokrinologovi a gynekologovi? schůzka na fluorografické vyšetření, kromě živé fronty? Recepční řekla, že pouze podle zásady kdo dřív přijde, ten dřív mele od 7:8. V 3 hodin ráno už žádné kupony nejsou. Vzhledem k tomu, že fluorograf je vyžadován od všech lékařů, se tento postup mění ve výsměch. Prosím, abyste věnovali pozornost tomuto problému, protože dnes přede mnou na recepci byli 4 lidé, kteří žádali o kupony na fluorograf, ale žádný neměli. Děkuji. Je možné získat placenou schůzku s endokrinologem přímo po příjezdu, od Mohu jen večer a přes den jsou jen kupony na září Kolik dní trvá vyšetření na helikobaktera, děkuji Dobrý den, končí mi dočasná vazba na Vaši poradnu, budu moci dokončit lékařskou prohlídku řidiče, když nemám městskou registraciDobrý den. Řekni mi. přijme mě terapeut bez lístku a domluvy. když se budu cítit hodně špatně. děkuji! Nabízíme postup zmenšení dělohy pomocí elektrického proudu. Po vyčištění jsem šel před propuštěním((((Dobrý den, řekněte mi, jak mohu získat online vstupenku k urologovi? V online registru je uvedeno, že pro tohoto lékaře neexistuje vstupenka. Dobrý den, potřebuji lékařskou provizi pro příjem, sdělte mi, co mám začít a v jakém čase to mám udělat, prosím, popište postup při provádění kolonoskopie kolik stojí lékařská prohlídka na stavebním lyceu, sádrokartonář Máte ve své ambulanci mammologa Jak se mohu objednat na vyšetření? HIV Dobrý den, prosím, jak si objednat kupon na fluorografické vyšetření, když je tam uvedeno, že takový pacient není A je možné podstoupit fluorografické vyšetření dříve? 50 Mohu přijet z jiného města na konzultaci s terapeutem Jak dlouho trvá celkový krevní test a kde si mohu vyzvednout výsledky? Existují nějaké online kupony na návštěvu endokrinologa? Navštěvuji Vaše stránky již druhý týden každý den, ale píše se, že nejsou online schůzky s endokrinologem Proč na Vašich stránkách není ani zmínka o dětském oddělení OTOLARYNGOLOG, prosím, je možné se nechat přeočkovat proti viru hepatitidy B u Vás? Pokud ano, jaká je předběžná cena za tento zákrok Absolvuji lékařskou prohlídku řidiče a potřebuji tam navštívit terapeuta. Zaregistroval jsem se 19.04.2016, ale potřebuji to dříve. Co mohu dělat?

  • Kontakty
  • Rozpis schůzek lékařů
  • Horká linka
  • Výzva od občanů
  • Přímá telefonní linka
  • Provize řidiče
  • Zdravotní školy
  • Mentoring
  • Zprávy
  • Zprávy z regionu
  • Stážisté
  • Články
  • Jobs
  • SPOJENÉ DNY ZDRAVÍ
  • Kybernetická bezpečnost
  • Zdravotní turistika
  • ČESTNÁ RADA KLINICE
  • Dobré skutky
  • Specialisté na volné noze
  • Protikorupční
  • komise pro pracovní spory
  • Jasný jazyk
  • Humanitární projekty
  • Jednotný informační den.
  • Očkování

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  Astma je chronické onemocnění plic, při kterém dochází k zánětu a otoku dýchacích cest (průdušek). Z tohoto důvodu je pro člověka obtížné dýchat Vědci stále nevědí, proč se astma vyvíjí. Předpokládá se, že někteří lidé mají dědičnou predispozici, která může být spuštěna spouštěči, jako je pyl nebo tabákový kouř, a způsobit onemocnění. Pokud se u člověka objeví nevysvětlitelné sípání, sípání, tlak na hrudi, suchý kašel nebo dušnost, měl by se poradit s praktickým lékařem. Pokud se obavy potvrdí, odešle vás ke specialistovi na léčbu respiračních onemocnění – pneumologovi Vyléčit astma nelze, ale moderní léky pomáhají lidem s tímto onemocněním vést normální život.

  ICD kód V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10), je bronchiální astma označeno kódem J45. Existují čtyři samostatné podtypy onemocnění a astmatický stav (kód J46) – těžký astmatický záchvat, který je intenzivnější a delší než obvykle a není zmírněn léky.

  Podtypy bronchiálního astmatu:

  45.0 – bronchiální astma s převažující alergickou složkou;

  J45.1 – nealergické bronchiální astma;

  J45.8 – smíšené bronchiální astma;

  J45.9 – bronchiální astma, blíže neurčené.

  Klasifikace bronchiálního astmatu podle závažnosti symptomů u nově diagnostikovaných pacientů:

  intermitentní – příznaky se vyskytují méně než jednou týdně;

  mírné přetrvávající – příznaky se vyskytují více než jednou týdně, ale méně než jednou denně;

  přetrvávající střední – příznaky se objevují denně;

  těžké přetrvávající – příznaky se objevují několikrát denně a jsou doprovázeny silnou slabostí a omezenou aktivitou.

  U pacientů, kteří již dostávají léčbu, je astma klasifikováno odlišně.

  Klasifikace bronchiálního astmatu podle závažnosti u pacientů léčených:

  Světlo. Dobře kontrolovaná první a druhou fází terapie

  Střední závažnost. Dobře kontrolovaná třetí fází terapie

  Těžké astma vyžadující čtvrtý a pátý krok terapie nebo astma, které i přes tuto terapii zůstává nekontrolované

  Klasifikace bronchiálního astmatu podle úrovně kontroly medikamentózní terapií:

  dobře řízená, částečně řízená, neřízená.

  Jak vypadá astmatický záchvat?

  Astmatický záchvat je krátkodobé zvýšení příznaků astmatu. Někteří lidé mohou mít pouze záchvaty a jindy nemají vůbec žádné příznaky K záchvatu obvykle dochází v reakci na vdechnutí dráždivé látky. Pokud například člověk s alergií na arašídy sní něco, co je obsahuje, může se stav dramaticky zhoršit: objeví se sípání a sípání na hrudi a člověk se začne doslova dusit. Pokud se nic neudělá, může ztratit vědomí a dokonce zemřít.

  Jak pomoci člověku při astmatickém záchvatu Inhalátor, který by měl mít u sebe každý astmatik, dokáže rychle zmírnit přibývající příznaky. Pokud se po 10-15 minutách inhalace nezlepší, můžete to udělat znovu. Pokud nemáte inhalátor, musíte zavolat sanitku. Zatímco tým jede, měli byste otevřít okna, abyste zajistili čerstvý vzduch, rozepnout si oblečení v oblasti hrudníku a uvolnit nebo sundat kravatu. Aby se situace nezhoršila, je lepší osobu posadit na židli, než ji položit na záda. Kromě toho lze podat antihistaminikum. Pomůže, pokud je záchvat způsoben alergií.

  Měli byste okamžitě zavolat sanitku, pokud: můj zdravotní stav se stále zhoršuje; nasolabiální trojúhelník zmodrá; tep a tep se zrychlí; dýchání se stává častějším (více než 30 dechů za minutu).

  Praktický lékař Státního zdravotního ústavu „Městská poliklinika č. 4 Grodno“ Komar V. D.

  

  „Ve zdravém těle zdravý duch. »

  CHOPN je jedním z nejčastějších onemocnění dýchacího systému. Bez ohledu na závažnost se jedná o chronické zánětlivé onemocnění s převažujícím poškozením distálního dýchacího traktu a plicního parenchymu. Výsledkem patologického zánětlivého procesu je porušení ventilační funkce plic obstrukčního typu.

  Obstrukční poruchy jsou částečně reverzibilní moderními léčebnými metodami.

  Klíčové body definice CHOPN

  1. COPD je onemocnění charakterizované přetrvávajícím omezením průtoku vzduchu, které je obvykle progresivní a je výsledkem chronické zánětlivé reakce dýchacích cest a plicní tkáně v reakci na vdechované škodlivé částice nebo plyny. Exacerbace a komorbidní stavy jsou nedílnou součástí onemocnění a významně přispívají ke klinickému obrazu a prognóze.
  2. Chronické omezení průtoku vzduchu charakteristické pro CHOPN je způsobeno jak poškozením malých průdušek (obstrukční bronchiolitida), tak destrukcí plicního parenchymu (emfyzém), přičemž stupeň převahy jednoho nebo druhého se u pacientů liší.
  3. CHOPN má vlnovitý průběh, období stabilního stavu se střídají s obdobími exacerbace, charakteristická je však stálá progrese onemocnění, zejména při pokračující expozici pacienta patogenním agens.
  4. Dopad CHOPN na každého pacienta závisí na závažnosti symptomů (zejména dušnost a snížená tolerance zátěže), systémových účincích a přítomnosti jakýchkoli komorbidit, nejen na závažnosti omezení průtoku vzduchu.
  5. Hlavní rizikové faktory (RF) pro rozvoj CHOPN jsou: kouření (aktivní i pasivní), expozice pracovním rizikům, znečištění ovzduší a ovzduší v domácnostech spalováním dřeva a jiných organických paliv, dědičná dispozice, recidivující virová a bakteriální onemocnění dýchacích cest systému v dětství a dospělosti, nízká porodní váha.

  Experti GOLD navrhli integrované hodnocení pro stanovení závažnosti CHOPN, které bere v úvahu nejen závažnost bronchiální obstrukce na základě výsledků spirografické studie (tab. 1), ale také klinické údaje o pacientovi: počet exacerbací CHOPN za předchozí rok hodnocení příznaků na základě výsledků vyšetření pacienta pomocí škál mMRC a těsto KOČKA.

  Tabulka 1. Spirometrická klasifikace závažnosti bronchiální obstrukce na základě postbronchodilatační FEV₁ (usilovaný výdechový objem za 1 sekundu) u CHOPN

  FVC – vynucená vitální kapacita.

  Upravená stupnice MRC (Medical Research Council).

  0 bodů – pociťuji dušnost pouze při intenzivní fyzické námaze;

  1 bod – zadýchám se při rychlé chůzi po rovině nebo stoupání do mírného kopce;

  2 body – kvůli dušnosti chodím po rovině pomaleji než lidé v mém věku, nebo se musím při chůzi svým tempem po rovině zastavit;

  3 body – dušnost mě nutí zastavit se při běžné chůzi na vzdálenost do 100 m nebo po několika minutách chůze po rovném povrchu;

  4 body – dušnost znemožňuje vycházet z domu nebo se objevuje při oblékání a svlékání.

  COPD Assessment Test (CAT). K dokončení testu musí pacient odpovědět na 8 otázek, nezávisle na nich hodnotících závažnost určitých příznaků na stupnici od 0 do 5 bodů*. Vzhledem k tomu, že moderní integrované hodnocení klinických projevů vyžaduje testy se širokým pokrytím symptomů, které ukazují denní aktivitu pacientů a jejich pohodu, ZLATO 2013 byl zařazen další dotazník Klinický dotazník CHOPN (CCQ).

  Klasifikace CHOPN (podle ZLATO, 2016) je uvedena v tabulce. 2.

  Tabulka 2. Klasifikace CHOPN dle ZLATO

  * Jak bylo upraveno ZLATO V roce 2013 bylo doplněno ustanovení, že pokud měl pacient v předchozím roce byť jen jednu exacerbaci, která vedla k hospitalizaci (tedy těžkou exacerbaci), musí být pacient zařazen do vysoce rizikové skupiny.

  Konstrukce diagnózy CHOPN

  COPD. a pak následuje hodnocení:

  • závažnost (I–IV) bronchiální obstrukce;
  • závažnost klinických příznaků: výrazná (KOČKA≥10, mMRC≥2, CCQ≥1), nevyjádřeno (KOČKAmMRCCCQ <1);
  • frekvence exacerbací: vzácné (0–1), časté (1 s hospitalizací nebo ≥2);
  • fenotyp CHOPN (pokud je to možné);
  • průvodní onemocnění.

  Fenotypy CHOPN: fenotyp bronchitidy, emfyzematózní fenotyp, s častými exacerbacemi, kombinace astmatu a CHOPN (ACOS).

  Strategie prevence CHOPN

  Primární prevence – odvykání kouření, snižování dopadu pracovních rizik, látek znečišťujících ovzduší a ovzduší v domácnostech, očkování.

  Sekundární prevence je prevence rozvoje CHOPN, progrese onemocnění, jeho exacerbací a komplikací eliminací rizikových faktorů a využitím moderní farmakoterapie.

  Terciární prevence je soubor opatření k rehabilitaci pacientů s CHOPN, kteří ztratili schopnost plně fungovat v životě, pomocí moderních programů farmakoterapie, dlouhodobé oxygenoterapie a neinvazivní mechanické ventilace.

  • Zlepšení nebo stabilizace parametrů funkce plic.
  • Snížení závažnosti klinických projevů.
  • Zvyšování tolerance k fyzické aktivitě.
  • Zlepšení kvality života.
  • Snížení frekvence a závažnosti exacerbací.
  • Prevence a léčba komplikací.
  • Prevence progrese onemocnění.
  • Snížení úmrtnosti.

  Úkolem primární a sekundární prevence CHOPN je snížení dopadu tabákového kouře, pracovních rizik, látek znečišťujících ovzduší a ovzduší v domácnostech.

  Přestat kouřit je nejúčinnějším způsobem prevence progrese onemocnění [A]. Pacient si musí být jasně vědom škodlivých účinků tabákového kouře na jeho dýchací systém. Je vypracován specifický program pro omezení a odvykání kouření. V případech závislosti na nikotinu je vhodné užívat léky nahrazující nikotin.

  Použití bronchodilatancií je základní terapií, povinná v léčbě pacientů s CHOPN [A] . Všechny ostatní prostředky a metody by měly být používány pouze v kombinaci se základní terapií [A] (tab. 3).

  Tabulka 3. Medikamentózní terapie stabilní CHOPN dle ZLATO (revize 2016)

  Léčba stabilní CHOPN

  Bronchodilatancia jsou ústředním článkem v symptomatické léčbě CHOPN [A].

  Preferována je inhalační terapie [A].

  Výběr léčiva z m-anticholinergik, β₂-adrenergní agonisté, teofylinové přípravky a kombinační látky závisí na dostupnosti a individuální odpovědi na léčbu ve formě zmírnění symptomů a absence vedlejších účinků [A].

  Bronchodilatancia se předepisují podle potřeby nebo pravidelně pro prevenci nebo zmírnění symptomů. Dlouhodobě působící bronchodilatátory jsou účinnější a pohodlnější [A].

  Kombinované bronchodilatátory mohou být účinnější a mají nižší riziko nežádoucích účinků ve srovnání s použitím 1 léku ve vyšší dávce [A] (viz tabulka 3).

  Inhalační glukokortikoidy (GC) jsou předepisovány jako doplněk k bronchodilatační léčbě u pacientů s těžkou a extrémně těžkou CHOPN (CHOPN₁

  Jestliže máte příznaky bronchiálního astmatu (BA) nebo syndromu Acos je nutné zahájit terapii astmatu. Léčba zahrnuje použití inhalačních GC (v nízké nebo střední dávce, v závislosti na závažnosti příznaků) a β₂-dlouhodobě působící adrenergní agonista [A].

  Roflumilast (Daxas) se doporučuje u pacientů s těžkým kašlem a tvorbou sputa (typ bronchitidy) a častými exacerbacemi (≥2 v posledním roce) jako součást kombinované léčby ke snížení rizika exacerbací, zejména těžké CHOPN.

  Léčba exacerbací CHOPN

  Nejčastějšími příčinami exacerbací jsou infekce tracheobronchiálního stromu a polutanty životního prostředí, nicméně geneze přibližně 1/3 exacerbací zůstává neznámá [B].

  Rychle působící inhalační bronchodilatátory (zejména β₂-adrenergní agonisté a/nebo m-anticholinergika), theofylin a GC při podávání systémově (většinou Podle) jsou účinné u exacerbací CHOPN [A].

  V případě exacerbací CHOPN s klinickými příznaky bronchiální infekce (3 příznaky současně: výskyt nebo zvýšení dušnosti, zvýšení objemu vykašlého sputa, výskyt hnisavého sputa nebo zvýšení jeho hnisavé povahy), pacienti jsou indikováni k antibakteriální léčbě [B]. Neinvazivní intermitentní přetlaková ventilace zlepšuje složení krevních plynů a pH, snižuje nemocniční mortalitu, potřebu intubace a invazivní ventilace a délku hospitalizace (tabulka 4).

  Tabulka 4. Léčba exacerbace CHOPN

  • Federální směrnice pro používání léčiv (formulární systém). Číslo XVIII. – M.: Vidoks, 2017.

  Popis ověřený odborníkem

  Krylov Jurij Fedorovič (farmakolog, doktor lékařských věd, profesor, akademik Mezinárodní akademie informatizace)
  Zkušenosti: více než 34 let