Břišní obezita. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Podle statistik WHO má každý třetí obyvatel planety nadváhu. V některých případech se problém rozvine v onemocnění spojené s patologickým nadbytkem tukové (lipidové) tkáně – obezitu. Ovlivňuje nejen vzhled, ale také vážně ovlivňuje zdraví těla. Často jsou příčiny patologie spojeny s životním stylem a špatnou výživou, ale existují i ​​genetické a jiné faktory.

Příčiny

Obezita se může vyvinout jako trvalá patologie nebo být důsledkem jiného onemocnění. Nejběžnější provokující faktory:

• Nevyvážená strava. Pokud člověk konzumuje více kalorií, než vydává, vede to k ukládání tuku.
• Dědičné znaky. V některých případech je sklon k rychlé akumulaci lipidové hmoty familiární a může se projevit i při mírné konzumaci kalorií.
• Nízká rychlost metabolismu. Pomalý metabolismus snižuje množství energie vynaložené v klidu. Může to být důsledkem restriktivních diet v minulosti, nedostatku svalové hmoty a mnoha dalších důvodů, které lze zjistit pouze při návštěvě lékaře.
• Hypodynamia. Nedostatek fyzické aktivity je jednou z častých příčin nadváhy. Sedavé zaměstnání a nedostatek chůze vedou k tomu, že spotřebované kalorie nejsou utraceny a ukládají se jako tuk.
• Stres. Když je člověk pod nervovým napětím, dochází k nadměrné produkci kortizolu (stresového hormonu), který naopak zvyšuje chuť na vysoce kalorická jídla (fast food, sladkosti) a podporuje ukládání tukové tkáně v oblasti břicha. . Pravidelné cvičení, zejména jóga, běh a plavání, může pomoci snížit hladinu kortizolu.
• Nedostatek spánku. Pokud člověk nemá dostatek spánku, mění se jeho hormonální funkce a v důsledku toho se zvyšuje chuť k jídlu a má sklony k přejídání.
• Věk. S věkem se mění životní rytmus, ubývá množství svalové hmoty, zpomaluje se metabolismus, což přispívá k rychlejšímu přibírání, i když se ve výživě nic nezměnilo.
• Změny v gastrointestinální mikroflóře. Nepříznivé složení střevní mikrobioty může vyvolat zvýšení chuti k jídlu a také zvýšit riziko zánětlivých procesů, které zhoršují situaci s hromaděním tukových zásob.
• Endokrinní poruchy Pouze ve 3-5% případů je možné stanovit hormonální příčinu nárůstu hmotnosti. To může být způsobeno funkcí štítné žlázy, nadměrnou tvorbou kortizolu nebo prolaktinu. Zda je nutné tyto testy absolvovat a jak je správně provést, může určit pouze lékař po vyšetření, sběru stížností a anamnéze.

Příznaky

Hlavním projevem je, že výrazné tukové zásoby se nacházejí po celém těle. Hmotnost je obvykle mnohem vyšší než průměr.

Nemoc výrazně ovlivňuje vzhled. Při těžké obezitě se přidávají příznaky jako slabost, ospalost, nadměrné pocení, podrážděnost, bolesti kloubů, poruchy trávení, nepravidelnosti menstruačního cyklu, neurologické potíže.

Typy a stupně obezity

Základem pro klasifikaci onemocnění je index tělesné hmotnosti (BMI). Jedná se o poměr, který představuje hmotnost v kilogramech dělenou druhou mocninou výšky.

Výsledek měření BMI lze posoudit podle obecně uznávaných norem:

1. Méně než 18,5 – podváha.
2. 18,6-24,9 je normální ukazatel, žádný problém.
3. 25-29,9 – nadváha (před obezitou).
4. 30-34,9 — 1 stupeň.
5. 35-39,9 – stupeň 2 obezity.
6. > 40 — obezita 3. stupně.

Příklad výpočtu BMI pro osobu s výškou 170 cm a hmotností 98 kg: 98/170²=33,91. Hodnota odpovídá obezitě 1. stupně. Pokud je diagnostikováno BMI nad 25-30, určitě byste se měli poradit s nutričním specialistou nebo endokrinologem.

Typy obezity se rozlišují v závislosti na specifické distribuci lipidové tkáně:

• Gynoidní. Tuk se hromadí především na hýždích a stehnech. Postava může připomínat tvar hrušky.
• Břišní obezita. Ložiska se koncentrují v horní části těla, na břiše a v pase.
• Smíšený. Není kladen důraz na horní nebo dolní část těla: tuk je rovnoměrně rozložen ve všech oblastech.

Obezita u mužů je častěji břišního typu, u žen pak gynoidního typu.

V závislosti na provokujících faktorech se rozlišují následující typy onemocnění:

• Hormonální. Vyskytuje se na pozadí patologií endokrinních žláz a hormonální nerovnováhy, například s hypotyreózou, Itsenko-Cushingovou chorobou. Obvykle jsou usazeniny rozmístěny nerovnoměrně a může začít nadměrný růst vlasů.
• Zažívací. Spojeno s neustálým přejídáním. Hmotnost se obvykle zvyšuje postupně a tuk je rovnoměrně distribuován po celém těle.
• Hypotalamický. Vyskytuje se na pozadí poškození hypotalamu (neuroendokrinního orgánu, který reguluje fungování autonomního, nervového a endokrinního systému). Typické je rychlé přibírání na váze, mohou se objevit noční záchvaty hladu, žízeň, závratě, poruchy spánku, bolesti hlavy.
• Iatrogenní. Vyvolává se užíváním léků, které mohou ovlivnit chuť k jídlu a metabolismus.

Pokud se nadbytečný tuk nachází kolem vnitřních orgánů, svědčí to o viscerální obezitě, pokud v podkoží, pak o obezitě periferní. S obezitou 3. stupně je však patologie vždy smíšená – to znamená, že ovlivňuje vnější a vnitřní systémy těla.

Komplikace

Pokud má člověk nadváhu, zvyšuje se riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací, cukrovky, onemocnění jater, zvyšuje se zátěž kloubů.

Jedním z nebezpečných stavů je tuková hepatóza, při které jsou normální jaterní buňky nahrazeny tukovou tkání. To může vést k hepatitidě, cirhóze a dalším vážným následkům. Nezapomínejte také na diabetes 2. typu a skutečnost, že obezita může způsobit sexuální dysfunkci u mužů a žen.

Aby se předešlo komplikacím, je důležité řešit problém nadváhy včas a kompetentně. Volba restriktivních diet a vyčerpávajícího fyzického cvičení je často nejen neúčinná, ale také nebezpečná. Správnou strategii hubnutí může zvolit pouze lékař

Získejte konzultaci s endokrinologem ve Vědeckém a klinickém centru č. 2 Ruského vědeckého centra chirurgie pojmenovaného po akad. B.V. Petrovský
Nechte požadavek

diagnostika

Při úvodní schůzce se shromažďují stížnosti a anamnéza, sestavuje se hmotnostní graf, stanoví se cíl hubnutí, sestavuje se seznam nezbytných testů, aby se zjistily příčiny nárůstu hmotnosti a přítomnost komplikací. K vyplnění dostanete také stravovací deník – nepostradatelnou pomůcku při hledání příčin nadváhy a jejich nápravě. Používá se k hodnocení stravy, stravovacích návyků a jídelníčku.

Komplexní vyšetření obezity zahrnuje následující diagnostická opatření:

• Testy. Stanovení glukózy, glykovaného hemoglobinu, jaterních testů, kyseliny močové, lipidového spektra a řady dalších testů dle indikace na základě obtíží a anamnézy.
• Antropometrie. Měření výšky, hmotnosti, body mass indexu, studium tělesného složení – bioimpedancemetrie (posouzení tělesného složení na základě elektrického odporu biologických tkání).
• Ultrazvuk vnitřních orgánů. K vyloučení souběžných patologií gastrointestinálního traktu a jater.

V rámci komplexní diagnostiky mohou být předepsány další instrumentální studie, konzultace s psychologem, neurologem a dalšími odborníky.

léčba obezity

Klinická doporučení předpokládají komplexní přístup ke korekci onemocnění, včetně několika různých oblastí.

dietoterapie

Obezita je soubor neefektivních návyků, které se vytvořily v průběhu let. Pro hubnutí a hlavně udržení je proto nutné vypracovat individuální strategii (k tomu budete potřebovat stravovací deník a řadu vyšetření). Hotové jídelníčky a předepsané diety vám v hubnutí dlouhodobě nepomohou. Jakékoli dietní omezení dříve nebo později povede k rozpadu a ještě většímu nárůstu hmotnosti.

Někteří lidé se také snaží zhubnout sami pomocí počítání kalorií. Metoda má své nevýhody: je obtížné spolehlivě vypočítat přesné množství, člověk nemusí věnovat dostatečnou pozornost kvalitě stravy se zaměřením na čísla. Hrozí zvýšená úzkost a nervozita.

Úkolem nutričního specialisty tedy není nasadit nemocnému dietu nebo dát hotový jídelníček, ale naučit ho jíst tak, aby se člověk nevzdal svých oblíbených jídel, rozšířil jídelníček, ale zároveň hubne a udržuje si ji. Lékař bere v úvahu i doprovodná onemocnění a učí pacienta, jak si pomocí výživy zlepšit průběh.

Fyzická aktivita

V případě těžké obezity stačí chůze středně rychlým tempem a plavání. Jak budete hubnout, můžete si najít další pohybové aktivity, které vás baví a můžete je dělat dlouhodobě.

Lékařská terapie

Pokud dieta nepřináší výsledky a pacient má vysoké BMI (více než 35-40), mohou být předepsány léky na hubnutí.

chirurgická léčba

S BMI nad 40 a přítomností komplikací obezity. Je důležité pochopit, že aby byl pacient přijat k takové operaci, musí nezávisle snížit svou hmotnost o 5-10% své původní hmotnosti.

Prognózy a prevence

Při správném přístupu je prognóza příznivá – hmotnost lze snížit na cílové hodnoty.

Pro udržení výsledků po hubnutí je potřeba zapracovat na stravovacích návycích a změnit je, nezapomínat na fyzickou aktivitu, zdravý spánek, snížit hladinu stresu.

Pokud máte problémy s váhou, můžete se obrátit na centrum dietetiky a hubnutí ve Vědecko-klinickém centru č. 2 Ruského vědeckého centra chirurgie pojmenované po N.N. akad. B.V. Petrovský. Specialisté provedou komplexní vyšetření, zformulují individuální strategii hubnutí bez diet a hotových jídelníčků, které pomohou nejen zhubnout, ale i udržet.