Infarkt břišního myokardu: příznaky, léčba

Myokard – toto je srdeční sval. Krev do něj proudí tepnami zvanými koronární tepny. Pokud se některá z těchto tepen ucpe krevní sraženinou, oblast srdce, kterou zásobuje, zůstane bez krevního zásobení, a tedy bez kyslíku. „Při hladovění“ mohou buňky myokardu přežít v nejlepším případě 20–30 minut. Pak zemřou – to je infarkt myokardu, oblast nekrózy v srdeční tkáni. Na poraněném místě zůstává jizva.

Hlavní příčinou onemocnění je ateroskleróza, kterou má téměř každý z nás.
Dále jmenujme životní okolnosti (jak ty, které na nás závisí, tak ty, které nezávisí), za kterých je pravděpodobnost onemocnění nejvyšší:

• mužské pohlaví;
• u žen nastává nebezpečný věk po 50 letech;
• dědičnost (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, alespoň u jednoho z přímých příbuzných: babička, dědeček, bratr, sestra; zejména pokud onemocnění začalo před 55. rokem věku);
• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi (více než 5 mmol/l nebo více než 200 mg/dl);
• kouření (jeden z nejvýznamnějších rizikových faktorů);
• nadměrná tělesná hmotnost a sedavý životní styl;
• zvýšený krevní tlak (více než 140/90 mm Hg v jakémkoli věku);
• diabetes mellitus.

Přítomnost alespoň jednoho z těchto faktorů ve skutečnosti zvyšuje riziko „seznámení“ s infarktem myokardu. Navíc přidání každého nového rizikového faktoru zvyšuje pravděpodobnost exponenciálního onemocnění.
Ateroskleróza – proces, při kterém se určité tuky (cholesterol a jiné lipidy) ukládají ve stěnách velkých tepen, pokud jsou v krvi přítomny v nadbytku. Místa na cévní stěně, kde je zvláště mnoho lipidových usazenin, se nazývají aterosklerotické pláty. Plak je nejzranitelnější místo v cévní stěně. Zvláště pokud je „mladý“ a vápník se v něm ještě nestihl uložit. V nejneočekávanější chvíli může plaková stěna, a tedy i vnitřní výstelka srdeční tepny prasknout a roztrhnout se. To je pro tělo varovný signál. Snaží se trhlinu „zahojit“ krevní sraženinou. Na poškozeném místě se proto okamžitě začne srážet krev. Vznik krevní sraženiny připomíná sněhovou kouli valící se z kopce. Pokud mu nic nepřekáží, trombus velmi rychle roste, až uzavře celý průsvit tepny. Poté se přes ni zastaví průtok krve, začne buněčná smrt a vznikne infarkt myokardu. Čím větší je tepna, která je trombem ucpaná, tím více buněk myokardu odumře. Integrita aterosklerotického plátu může být narušena zvýšenou srdeční frekvencí a zvýšeným krevním tlakem.

Poraďte se s kardiologem nebo si domluvte schůzku
Enrol

První znamení, které umožňuje podezřívat infarkt, obvykle se vyskytuje silná bolest za hrudní kostí, tedy uprostřed hrudníku. Obvykle v klidu; tlačí, pálí, mačká, může vyzařovat do paže, ramene, čelisti, krku. U anginy pectoris se taková bolest objevuje při námaze a při infarktu je závažnější a začíná často v klidu. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, okamžitě zavolejte sanitku. Schopnost vydržet je v tomto případě nebezpečným nepřítelem. Někdy se nemoc projeví zvracením nebo nepříjemnými pocity v břiše, bušením srdce nebo dýchacími potížemi, ztrátou vědomí nebo. nic.
Léčba se provádí pouze v nemocničním prostředí (jednotka intenzivní péče, specializované kardiologické oddělení)
Změny, ke kterým dochází během srdečního infarktu, jsou jasně viditelné na elektrokardiogramu. K objasnění oblasti a rozsahu poškození může být předepsán ultrazvuk srdce (echokardiografie), který umožňuje vidět strukturální změny. V některých případech může lékař doporučit scintigrafii, provádí se podrobná studie enzymů a hormonů, což umožňuje provést diagnózu.

Aby se předešlo rizikům, při sebemenším podezření na infarkt posílají lékaři člověka na jednotku intenzivní péče v nemocnici. A čím dříve, tím lépe. Vždyť jen během prvních hodin lze podáváním speciálních léků rozpustit „čerstvý“ trombus a obnovit průtok krve v koronární tepně. Dále je třeba zabránit tvorbě nových krevních sraženin. K tomuto účelu se používají léky, které zpomalují srážení krve. Jedním z takových spolehlivých léků je kyselina acetylsalicylová, tedy běžný aspirin. Snižuje počet komplikací a prodlužuje život lidem, kteří ji prodělali. infarkt.

V léčbě se často používají betablokátory. Tyto léky snižují potřebu kyslíku myokardu, a proto zachraňují buňky srdečního svalu před smrtí a snižují velikost nekrózy. Zároveň nutí srdce pracovat ekonomičtěji, což je při infarktu velmi důležité.
V posledních letech pro léčba srdečního infarktu Používají se nejen léky. Zejména koronární balónková angioplastika patří mezi tzv. invazivní metody. Angioplastika je indikována při neúčinnosti medikamentózní terapie. V jiném případě může kardiochirurg navrhnout operaci bypassu koronární tepny.

V prvních dnech je povinný přísný klid na lůžku. V této době nemusí poškozené srdce odolat ani minimální zátěži. Dříve člověk, který prodělal infarkt, nevstal z postele několik týdnů. Dnes se doba odpočinku na lůžku výrazně zkrátila. Ale stejně musíte po infarktu ležet v posteli alespoň tři dny pod dohledem lékařů. Pak můžete sedět, vstát později a chodit. Začíná rekonvalescence a adaptace na nový, „poinfarktový“ život.

Zotavení po infarkt se protáhne na několik měsíců. Nemoc totiž není vtip, vyžaduje, abyste přehodnotili svůj životní styl a něco v něm změnili. Rehabilitace začíná v nemocnici, kde se s užíváním léků a absolvováním fyzioterapeutických procedur postupně zvyšuje intenzita tělesných cvičení (zvláštní pozornost slovu „postupně“). V žádném případě věci nenuťte. Hodiny fyzikální terapie, chůze nejprve po rovině, pak po schodech. Mimochodem, schody jsou dobrou zkouškou připravenosti na aktivní život. Pokud pacient může chodit do čtvrtého patra mírným tempem, aniž by pociťoval bolest na hrudi nebo dušnost, pak zotavení postupuje dobře. Pro přesnější posouzení stavu se na naší klinice často používá test s dávkovanou zátěží, tento test se provádí na speciálním jízdním kole – cyklistickém ergometru;
Kardiologičtí pacienti v Centru léčebné rehabilitace Vědecko-klinického centra č. 2 (Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd) podstupují řadu rehabilitačních opatření zaměřených především na obnovu regulačních funkcí centrálního nervového systému a také schopnosti samotného srdečního svalu. Standardní komplex zahrnuje elektrickou neurostimulaci mozku (EMS), léčebný tělocvik, speciální program na Huberově kinezioterapeutickém komplexu a relaxační masáž.

Ve Vědecko-klinickém centru č. 2 (Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd) se k diagnostice používá: EKG diagnostika, echokardiografie s dopplerem a pomocí lékových testů, denní monitor elektrokardiogramu pro stanovení srdečního rytmu, vedení poruchy, identifikovat epizody sníženého prokrvení srdečního svalu, denní monitor krevního tlaku k jeho identifikaci a objasnění souvislosti mezi zvýšeným krevním tlakem a záchvaty anginy pectoris.
Schopnosti naší centralizované laboratoře nám umožňují urgentně stanovit enzymy a hormony, které identifikují a potvrzují přítomnost infarktu myokardu; určit stav metabolismu cholesterolu jako jednoho z hlavních „viníků“ tvorby cholesterolového plaku, určit stav schopnosti srážení krve jako faktoru tvorby krevních sraženin, přispívajících k ucpání cévy, a tím, zdroj rozvoje infarktu myokardu.
Naše diagnostická a terapeutická opatření pomáhají obnovit srdeční činnost, snížit invaliditu pacientů a urychlit obnovu jejich schopnosti pracovat.